經絡推拿能治好感音性耳聾嗎

美尼爾綜合癥

1861年Meniere醫(yī)生，翻譯成中文，這位醫(yī)生叫美尼爾也稱梅里埃，他對平衡器官作了解剖，發(fā)現(xiàn)平衡器官有異常病理改變，壓力增大，循環(huán)障礙，保持不了液體平面，從而揭開了眩暈的由來。人們?yōu)榱思o念他，從此把此種眩暈癥與Meniere 醫(yī)生的名子聯(lián)系在一起，從此這種眩暈癥稱為美尼爾氏綜合癥。

什么是美尼爾綜合癥?

美尼爾氏病是以膜迷路積水的一種內耳疾病。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人，患者性別無明顯差異，首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數(shù)病人單耳患病。

美尼爾氏病的癥狀各人不盡相同，發(fā)作期的主要癥狀為：發(fā)作突然，可在任何時間發(fā)作，甚至入睡后也可發(fā)作。最常見的癥狀是：病人睜眼時，感覺房子或周圍物體在轉動，閉眼時則自覺身體在旋轉，眩暈來勢猛烈時可使病人突然倒地。發(fā)作期間病人睜眼或轉動頭部則癥狀會加重，故大多數(shù)病人閉目靜臥，頭部和身體都不敢轉動。多數(shù)病人在發(fā)作時出現(xiàn)單側耳鳴及耳聾，少數(shù)是雙側的。約25%的病人在發(fā)作前已有耳鳴及耳聾出現(xiàn)，而在發(fā)作后加重。

其余約25%在發(fā)作后才逐漸出現(xiàn)耳鳴或耳聾。耳聾屬于神經性，發(fā)作劇烈時耳鳴也加重，發(fā)作時病人常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、甚至腹瀉、血壓多數(shù)偏低等一系列癥狀。部分病人伴有頭痛；一般病人的意識清醒。

發(fā)作期轉為間歇期有兩種形式：一種是眩暈及伴隨癥狀突然消失，一種是眩暈逐漸變?yōu)轭^昏逐漸消退。美尼爾氏病的間歇期長短不一，從數(shù)月到數(shù)年，每次發(fā)作和程度也不一樣。而聽力隨著發(fā)作次數(shù)的增加而逐漸減退，最后導致耳聾。

病因：

美尼爾綜合癥為一突然發(fā)作的非炎性迷路病變，具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發(fā)病，其發(fā)病原因不明，男女發(fā)病率無明顯差異，病人多為青壯年，60歲以上老人發(fā)病罕見，近年亦有兒童病例報告，病程多為數(shù)天或周余。關于病因、學說甚多，尚無定論，如變態(tài)反應、內分泌障礙、維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂，因之使血管神經功能失調，毛細血管滲透性增加，導致膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時，引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經過治療，癥狀可緩解，雖可反復發(fā)作，發(fā)作時間間隔不定，但也有發(fā)作一次不再發(fā)作者。

臨床表征：

1、 眩暈 往往無任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉性眩暈，常從夢睡中驚醒或于晨起時發(fā)作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉，閉目時覺自身在空間旋轉。病人常呈強迫體位，不敢梢動，動則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚。發(fā)作時有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數(shù)小時或數(shù)天后，眩暈癥狀逐漸消失。

2、 聽力障礙 聽立為波動性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽力可大部或完全恢復，可因多次反復發(fā)作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現(xiàn)象。

3、 耳鳴 為癥狀發(fā)作前之可能先兆，耳鳴為高音調，可能輕重不一，在發(fā)作前病人可能耳鳴加重，發(fā)作停止，耳鳴可逐漸消失。

4、 同側頭及耳內悶脹感，多數(shù)病人有此癥狀，或感頭重腳輕。

美尼爾氏綜合癥類型

美尼爾氏綜合癥可分為八種類型，分型對診斷和治療具有重要指導意義。

1、 普通型，眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、出汗等癥狀同時出現(xiàn)，又稱常見型。

2、 首發(fā)耳鳴型，耳鳴發(fā)生在其它癥狀之前，數(shù)月、數(shù)周數(shù)年。

3、 重耳鳴型：耳鳴表現(xiàn)重。耳鳴發(fā)生了，眩暈易發(fā)作，眩暈表現(xiàn)重，耳鳴也重。眩暈治療好了，耳鳴未好，眩暈必復發(fā)。

4、 無耳鳴型，眩暈發(fā)作5次以上無耳鳴，稱無耳鳴型。

5、 突發(fā)耳聾型，眩暈發(fā)作過程中，由于壓力特大，膜述路破裂，發(fā)生突然耳聾。耳聾多—側，亦有雙側交替發(fā)生。 耳聾早期治療效果理想。

6、 延緩眩暈型，波動性、神經性、進行性耳鳴、聽力下降，（短時間不發(fā)生眩暈）復數(shù)年甚至20年才出現(xiàn)眩暈。

7、 隱藏耳鳴型，病人外表表現(xiàn)沒有耳鳴，但耳內有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺，這是一種隱藏無耳鳴型美尼爾氏綜合癥。

8、 眩暈狀態(tài)型，一個月內發(fā)作三次以上，患者處于眩暈狀態(tài)，稱眩暈狀態(tài)型，又稱重型。

突發(fā)耳聾型，是某膜迷路部位由于壓力特大，膜迷路部位突然發(fā)生破裂致突發(fā)耳聾。早期服眩暈尼爾康，能恢復聽力。另外重耳鳴型，單治好了眩暈，如果耳鳴沒治好，不能有效的防止復發(fā)。眩暈狀態(tài)型是美尼爾氏綜合癥中的最重型。對機體的影響很大，有危險性。重視治療的同時要加強護理

治療

由于對其病因論點不一，所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術治療，有時此病不治療也可消失，但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞內耳結構

1、 一般治療

發(fā)作時要靜臥，戒急噪，進清淡低鹽飲食，限制入水量，忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體，增強體質，注意勞逸調度適當。

美尼爾氏綜合癥為什么是世界公認的疑難雜癥？回顧歷史，從古到今有許多醫(yī)生研究治療美尼爾氏綜合癥。古代醫(yī)生曾猜測美尼爾氏綜合癥眩暈的病理類似青光眼的高眼壓。探討用治療青光眼的機理治療美尼氏綜合癥，結果失敗了。開展手術治療，使用范圍很小，效果不理想。輸液治療，只能暫時緩解癥狀。長期采用西藥治療，不能從根本上治好。在世界眩暈學術總結會議上，大會權威人士說：至今沒有找到有效的藥。手術以開窗減壓緩解為主。所以美尼爾氏綜合癥仍然是世界公認的疑難癥。

2、 藥物治療

沒有理想的治療藥物。 目前美尼爾氏綜合，醫(yī)院采用輸液的辦法，能治好嗎？

答：輸液是一種治療的辦法，臨床驗證部分病人能夠緩解，多數(shù)病人效果不好。如果在液體中加上具有利尿作用的藥，效果能好些， 輸液能夠緩解眩暈的癥狀。能夠暫時降低平衡器官中的迷路淋巴循環(huán)的壓力，所以輸液是一種緩解性的治療。

1：保持安靜，靜臥

2：對癥治療，使用鎮(zhèn)靜藥：如安定，谷維素；配合非那根。

3：酌情選用血管擴張藥：西比林，氫溴酸山莨菪堿（654-2）Anisodamine Hydrobromide

4：應用利尿藥：雙氫克尿噻，氨本蹀定。

5：局部藥物封閉：10%普魯卡因10ML作星狀神經封閉。

3、外科治療

不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術，手術只適用于，藥物治療無效，病人又喪失工作能力的。局限于單側有病的患者。具統(tǒng)計美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術治療范圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的，可以手術的很小。手術概括為 ：破壞性、半破壞性、保守性3種類型 。

手術治療，適應用于嚴重者：內淋巴囊減壓術，球囊造瘺術、迷路破壞術，前庭神經切斷術。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術?，F(xiàn)簡單介紹保守手術。保守手術有多種，有內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、內淋巴蛛網膜下腔分流、鐙骨底板開窗術和內淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析，多是開窗減壓術。 國際眩暈學術會總結性的說，手術治療不理想，短時間開窗減壓術有一定的作用。

4、中藥治療

白姜散：白果仁60克，干姜12克。用法：上藥烘干共研末，分成8份，每份9克每天早晚飯后以紅棗12克，黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可

正確的補法，要根據(jù)藥性選用，從辨證的角度分析，凡是眩暈癥的病人，治療的方法多數(shù)是以辨證論治。眩暈的發(fā)生與人的臟腑有關，腎陰不足水不涵木；脾陽不振運化失司；肝陽上亢諸風掉眩；清濁升降失調，聚濕痰積必眩暈。這完全是對的。眩暈癥的病人都是虛癥，虛癥就要補，補是對的。但是怎樣補？在具體用藥方面要具體分折，臨床觀察有的補藥服了很好，有的補藥，服后眩暈癥狀反而加重，足以說明藥物的選擇是很重要的。正確的補法是準確的選藥，要根據(jù)藥性選藥。

選好引經藥（藥引子）：美尼爾氏綜合癥的主要病所，重要部位體積小到毫米，而且在顳骨內、靠內耳，目前世界范圍內，所用的藥穿透不到病變部位，要選擇理想的引經藥，通過引經藥使有效治療眩暈藥到病所發(fā)揮中藥的特效

建議：
1、高壓氧治療；
2、肌注彌可保和維生素B1；
3、口服六味地黃丸；
4、必要時口服卡馬西平；
5、針灸。

突發(fā)性耳聾

概述:

突發(fā)性耳聾又稱特發(fā)性暴聾，是指聽力突然減退，1～2日即可達到耳聾最高峰乃至全聾。大多數(shù)為單耳發(fā)病，多由全身或局部因素所引起的一種感覺神經性耳聾。少部分病人伴有頭暈。

[ 臨床表現(xiàn) ]

1．耳聾：聽力突然明顯減退(多為單側耳)，大部分病人伴有耳鳴，部分病人有耳內發(fā)悶、脹滿及阻塞感。
2．發(fā)病原因：多數(shù)病人無明顯發(fā)病原因，不少是發(fā)生在睡眠當中，于起床時自感耳鳴、耳聾。一些病人有較明顯的勞累、情緒過于激動、精神緊張及感冒病史，這些可能與發(fā)病有一定關系。
3．眩暈：有一少部分病人有耳聾同時伴有眩暈，自覺有旋轉感，常伴惡心、嘔吐，多于發(fā)病一周左右眩暈減輕，耳鳴、耳聾無好轉，伴有眩暈者聽力損失多較重，也不容易恢復。

[診斷]

1．聽力突然明顯下降，以單側耳聾多見，部分患者可伴眩暈，電測聽檢查為感音性耳聾。
2．鑒別：單純的突發(fā)性耳聾病較易診斷，由于癥狀突然發(fā)作，聽力損失明顯，多為單耳發(fā)病，故不容易與其它耳聾相混；但如果伴有眩暈的病人則應與很多病相鑒別，此時應及時到醫(yī)院請專科醫(yī)生檢查，因為鑒別眩暈癥狀，需要借助于各類儀器，所以不是病人自己能夠辦到的。

[治療]

突發(fā)性耳聾的病人，如果聽力下降不太明顯，癥狀比較輕微的，可以在醫(yī)生檢在后，經醫(yī)生同意，在家治療；如若癥狀顯著，耳聾嚴重，甚至伴有眩暈者，則需盡早住院治療。
1．西醫(yī)藥治療：多采用靜脈給藥結合肌肉注射的療法，也可選用血管擴張劑加入葡萄糖溶液中靜脈點滴，同時配合維生素B1、B2肌肉
注射?；蚺湟灾兴庒槃?，如川芎嗪、復方丹參注射液、當歸注液等，滴注。
2．中醫(yī)藥治療
(1)中醫(yī)認為突發(fā)性耳聾多為氣滯血淤，耳部經絡被淤血所阻塞，清陽之氣不能上達于耳竅，使得耳部的正常生理功能減退，從而發(fā)生了耳鳴、耳聾等表現(xiàn)。
治法：活血祛淤，通絡開竅。
方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、當歸10克、赤芍10克、路路通10克、菖蒲10克、生甘草6{克。伴有眩暈加菊花10克、雙勾藤10克、夏枯草6克。體質虛弱者加黨參10克、炙黃芪10克。情緒易急躁者加白芍10各、靈磁石30克。
(2)針灸治療或做體外反搏治療均有輔助作用。

[預防與調養(yǎng)]

1．突發(fā)性耳聾的病人應在家安心靜養(yǎng)，尤應避免接觸噪聲或過大的聲音。保持家庭環(huán)境整潔，病人心情舒暢，才有利于疾病恢復。
2．預防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關系，故預防感冒則可減少一個發(fā)病因素。
3．注意勿過度勞累，做到起居有時，飲食定量。本病多發(fā)于中年人，故中年人更應注意這一點。
4．情緒穩(wěn)定，忌暴怒狂喜，因為這些均可使人體內神經體液調節(jié)失去平衡，造成耳部血循環(huán)障礙，發(fā)生耳聾。

突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經性耳聾又稱暴聾。通常發(fā)生在感冒、過渡疲勞、情緒波動之后，時間有的發(fā)生在一瞬間，最多不超過二十四小時，內耳聾就達到高峰狀態(tài)。突發(fā)性耳聾常見于健康的成人，以中年人多見女性比男性稍多，發(fā)病前多無任何先兆。而且突發(fā)性耳聾隨著年齡的增加發(fā)病率也在增加，患病時年齡在一般40歲到40歲以上者占3/4。
目前醫(yī)學界普遍認為突發(fā)性耳聾的致病原因為：1是血管病變，2是病毒感染，3是自身免疫性疾病，4是膜迷路破裂。所以突發(fā)性耳聾不是傳導聲音路線的損害，而是內耳感音部份的損害。
突發(fā)性耳聾的主要癥狀是耳聾但程度不一，一般不會全聾多數(shù)會有殘余聽力，有時耳內有堵塞感，常伴有耳鳴和不同程度的眩暈。
如果耳朵突然聾了應及時治療。因為突發(fā)性耳聾發(fā)病急、進展快，其治療效果直接與就診時間有關，應視為耳科急診，就診時間以一周內為宜，十日后就診效果不佳。而且突發(fā)性耳聾較其他神經性耳聾預后較好。有的不經治療也能自然恢復，只是恢復的過程不同。所以積極治療尚能獲得更好的療效，而且越早越好。
為避免突發(fā)性耳聾的發(fā)生，平時應在家安心靜養(yǎng)，尤應要避免接觸噪聲或過大的聲音。同時預防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關系，故預防感冒則可減少一個發(fā)病因素。

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