惡性胸腔積液中藥可以控制嗎

中醫(yī)藥對(duì)胸腔積液的治療有一定的輔助作用，但胸腔積液的原因很多，所以中藥可以治療胸腔積液？我們可以用中藥治療胸腔積液。這里有一些治療胸腔積液的中藥處方。胸腔積液就是我們常說(shuō)的胸腔積液必須抗炎。主要由物理療法和頭孢菌素類藥物控制。如果病情加重但沒(méi)有緩解，他需要手術(shù)。中醫(yī)藥治療效果不明顯，胸腔積液在病因治療上更有效。建議以中醫(yī)藥治療為主，不能單純依靠中醫(yī)藥治療胸腔積液。

在中醫(yī)學(xué)中，胸膜腔積液分為兩種疾?。号ｏ嫼突鞈?。玄陰最常用的方劑是石藻湯。該藥由芫花、甘薯、大戟等四種藥物和十個(gè)大型輸液器組成，可以用中藥治療。胸腔積液的原因有很多，如結(jié)核、炎癥和惡性腫瘤，在治療惡性胸腔積液之前需要明確胸腔積液的性質(zhì)。沒(méi)有毒副作用?？傆行蕿?0%。中醫(yī)認(rèn)為，胸膜腔積液可采用斷頭法治療。

一般選用益氣補(bǔ)水，服藥時(shí)注意生活衛(wèi)生，避免感染，盡量休息，減少體力消耗，控制飲食。2-化療1。中醫(yī)藥治療胸腔積液是有益的，但如何應(yīng)用，中醫(yī)藥需要具體的辨證治療。只有正確合理的中醫(yī)藥才能在正確的辯證法基礎(chǔ)上發(fā)揮作用。如果辯證法不與其他治療胸腔積液的方法相比較，在胸腔積液較少的情況下。

可以通過(guò)中藥調(diào)理來(lái)改善這種方法，有并發(fā)癥的嚴(yán)重胸腔積液必須拔除胸腔積液，中藥對(duì)胸腔積液的治療效果較慢，主要對(duì)少量胸腔積液可選用中藥，但是當(dāng)有大量的胸腔積液時(shí)，傳統(tǒng)的中醫(yī)治療比較困難。胸腔積液在西醫(yī)中被稱為積水，通常是由炎癥、肺結(jié)核、癌癥等原因引起的。

已經(jīng)診斷明確后就應(yīng)該針對(duì)不同的情況進(jìn)行治療。如為減輕癥狀,必要時(shí)抽取一定量的胸水,減輕患者的呼吸困難癥狀。
1.結(jié)核性胸腔積液
多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000毫升，過(guò)快、過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙，表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線胸片顯示肺水腫征。此時(shí)應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，控制入水量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情及酸堿平衡。抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，使患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液后，沒(méi)必要向胸腔內(nèi)注入藥物。
糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重，胸液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍。待患者體溫正常、全身毒性癥狀減輕或消退、胸液明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸減量以至停用。停藥速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程4～6周。
2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸
治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復(fù)抽膿或閉式引流?？捎?%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導(dǎo)出。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。
慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指（趾）等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮采用外科胸膜剝脫術(shù)等治療。此外，一般支持治療亦相當(dāng)重要，應(yīng)給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡，必要時(shí)可予少量多次輸血。
3.惡性胸腔積液
治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)于這類患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時(shí)進(jìn)行合理有效治療，對(duì)緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生命有重要意義。全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后，胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來(lái)霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法。這有助于殺傷腫瘤細(xì)胞、減緩胸液的產(chǎn)生，并可以引起胸膜粘連。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）、腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細(xì)胞、增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤(rùn)及活性，并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可在用胸腔插管將胸液引流完后，注入胸膜粘連劑，如四環(huán)素、紅霉素、滑石粉，使兩層胸膜發(fā)生粘連，以避免胸液的再度形成。若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)。
4.漏出性胸腔積液
對(duì)于漏出性胸腔積液主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病被控制后，積液通常可自行消失。當(dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀時(shí)或原發(fā)病治療效果不佳時(shí)，可通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀。

你母親的病，呼吸不暢、心律不齊、胸腔積液，其實(shí)這些病都是可以用中草藥治療的，
我也曾是一個(gè)包裹性胸腔積液的病人，和你母親的情況是差不多的，開(kāi)始的時(shí)候吃西藥打吊針都沒(méi)有，后來(lái)我就完全的用中草藥了，可能我的積水不是很多，只吃了一個(gè)多月的中草藥就把積水吸收完了，到現(xiàn)在我都好了一年多，我認(rèn)為還是中草藥比較好。因?yàn)槲魉幍臅r(shí)候長(zhǎng)還有很大的副作用。在一些西醫(yī)的醫(yī)生里面中藥是不可能治療好胸腔積水的，但事實(shí)上確是用中藥能治好積水這個(gè)病?。?！

惡性腫瘤臨床急癥并不少見(jiàn)，對(duì)機(jī)體危害極大，如未及時(shí)處理，可導(dǎo)致患者病情迅速惡化及死亡。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤急癥有其獨(dú)特的療效，是改善癌癥病人生活質(zhì)量的有效方法?，F(xiàn)將一些常見(jiàn)腫瘤急癥的中西醫(yī)對(duì)策概述如下。

　　1 惡性胸腔積液

　　幾乎所有的惡性腫瘤(除原發(fā)性腦腫瘤)均可引起胸腔積液，臨床上最常見(jiàn)的有肺癌、乳腺癌等。惡性胸腔積液增長(zhǎng)迅速，不易控制和消除，大量的胸水壓迫心、肺、縱隔可引起呼吸循環(huán)功能不全或衰竭。

　　目前西醫(yī)治療惡性胸水多用胸腔內(nèi)藥物灌注、胸腔灌注聯(lián)合全身化療、外科治療、放射治療、熱療等方法。胸水控制有效率在40%～90%之間。臨床最常用的是胸腔灌注，所用藥物有硬化劑、化療藥物、生物制劑。但對(duì)晚期患者應(yīng)用和療效有爭(zhēng)議。

　　惡性胸腔積液屬中醫(yī)的懸飲范圍。臨床上根據(jù)辨證而采用不同的治療方法。對(duì)于肺癌引起的惡性胸腔積液，分病因病機(jī)的不同，可施以補(bǔ)肺健脾與養(yǎng)陰益氣的藥物，并加以抗癌和保肺逐飲的藥物。抗癌藥可用龍葵、瓜蔞、白花蛇舌草、膽南星、守宮。保肺逐飲藥可用葶藶子、白芥子、十棗丸(1次吞服3g)。對(duì)于乳腺癌或惡性淋巴瘤引起的惡性胸腔積液，可用化痰散結(jié)，疏鑿蠲飲之法逐水。方如：姜半夏9g，王不留行9g，檳榔、商陸、茯苓、澤瀉各9g，控涎丹3g(吞服)。對(duì)于惡性腫瘤術(shù)后引起的惡性胸腔積液，可用益氣健脾、利濕化飲之法治療。

　　中藥外敷治療惡性胸腔積液是我國(guó)獨(dú)有的治療方法，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院制成抗癌消水膏：黃芪、牽牛子、桂枝、莪術(shù)、老鸛草、冰片等。每日外敷背部肺俞穴和患側(cè)胸壁，有效率達(dá)56%，對(duì)改善癥狀，特別是對(duì)緩解氣短、胸痛十分明顯，對(duì)改善肺功能及肺部通氣，亦有一定的作用，且中藥外敷療法屬非創(chuàng)傷性治療手段，患者容易接受。

　　中藥欖香烯乳劑、康萊特注射劑、鴉膽子油乳劑、夏枯草注射液等胸腔內(nèi)灌注，也有較好療效，且毒性較小。欖香烯乳劑胸腔內(nèi)灌注，其有效率達(dá)78%。

　　2 惡性腹腔積液

　　并發(fā)惡性腹腔積液的常見(jiàn)腫瘤有：卵巢癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌等，一旦發(fā)生，患者的中位生存期僅為數(shù)周至數(shù)月。大量腹水的存在，嚴(yán)重影響呼吸功能及消化功能，如得不到及時(shí)有效的治療，可加速病人死亡。

　　腹腔內(nèi)灌注藥物已成為西醫(yī)治療惡性腹腔積液的主要方法。腹腔內(nèi)化療、腹腔內(nèi)化療和免疫療法聯(lián)合應(yīng)用、或?qū)⒁惨?等免疫制劑腹腔內(nèi)灌注，均收到了較好的效果。目前腹腔內(nèi)化療總有效率在50%～70%之間。腹腔內(nèi)注射放射性核索、腹水過(guò)濾濃縮后回輸亦可收到一定的療效。對(duì)可以治療的腫瘤則考慮全身化療。

　　惡性腹腔積液屬中醫(yī)的“鼓脹”的范圍。一般病初以氣結(jié)為主，治則為疏肝理氣，和胃消食;中期以水蓄血瘀為主，治則為利水消瘀;后期往往虛實(shí)夾雜，治療更加棘手，應(yīng)兼顧正虛、邪實(shí)的特點(diǎn)，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施，必須根據(jù)體質(zhì)和病情施治。氣滯濕阻者，可選用柴胡疏肝散合平胃散、枳實(shí)消痞丸、利氣丹等治療。脾虛濕困者，宜用參苓白術(shù)散加味、太和丸、扶脾逐水丸。脾腎陽(yáng)虛者，則可用實(shí)脾飲、附子理中丸合五苓散、回陽(yáng)救急湯。肝腎陰虛者，宜用一貫煎合豬苓湯、大補(bǔ)陰丸合犀角地黃湯。

　　衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科李佩文教授應(yīng)用中藥制成膏劑外敷腹壁，療效顯著，有效率達(dá)87.6%，用藥3天，腹圍平均縮小4.5cm，無(wú)西藥利尿劑的毒副反應(yīng)，對(duì)難治性腹水也常起到意想不到的作用?；痉綖椋荷S芪40g，薏苡仁30g，牽牛子50g，莪術(shù)40g，桃仁50g，紅花50g，桂枝40g，豬苓40g。

　　3 腦轉(zhuǎn)移

　　腦轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)腫瘤最常見(jiàn)為肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。約2/3腦轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)功能缺失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不治者多在1個(gè)月內(nèi)死亡。

　　手術(shù)治療是相當(dāng)一部分患者首選的治療方法，尤其是單發(fā)、占位效應(yīng)明顯者。多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移多采用x刀、7刀立體定向放射治療，或選用立體定向放射治療加全腦放療。

　　腦轉(zhuǎn)移中醫(yī)多從頭痛論治。中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤之頭痛當(dāng)屬內(nèi)傷頭痛，辨證應(yīng)分辨氣虛、血虛、腎虛、肝陽(yáng)、痰濁、瘀血之異，以及根據(jù)頭痛的部位辨別臟腑經(jīng)絡(luò)受邪之不同。氣虛者，宜益氣升清，方用順氣和中湯化裁;血虛者，宜滋陰養(yǎng)血，方用加味四物湯為主;腎虛者，宜補(bǔ)腎填精，方用大補(bǔ)元煎化裁;肝陽(yáng)頭痛者，宜平肝潛陽(yáng)，方用天麻鉤藤飲化裁;痰濁頭痛者，宜化痰降逆，方以半夏白術(shù)天麻湯為主方;瘀血頭痛者，宜活血化瘀，方用通竅活血湯。臨床應(yīng)用對(duì)改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有較好療效。中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科張代釗教授應(yīng)用中藥加味慈桃湯治療腦轉(zhuǎn)移瘤，方用山慈菇、核桃仁、生薏米、莪術(shù)、鴉膽子、鱉甲等，對(duì)控制腦瘤，減少術(shù)后腦癱有一定療效。

　　顱內(nèi)高壓癥，中醫(yī)治療多從痰瘀著手，常選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、通竅活血湯等;亦可采用醒腦開(kāi)竅中成藥配合西醫(yī)治療：醒腦靜注射液、清開(kāi)靈注射液靜脈點(diǎn)滴，安宮牛黃丸、安腦丸、通俯醒神膠囊口服或鼻飼。

　　4 化療性腹瀉

　　隨著化療的進(jìn)展，化療成為腫瘤治療的主要手段之一。近年來(lái)臨床應(yīng)用一些新化療藥時(shí)，其不良反應(yīng)腹瀉常成為治療的障礙，以化療藥CPT-11為代表的腹瀉發(fā)生率達(dá)90%以上，甚至出現(xiàn)致死性腹瀉。

　　西醫(yī)治療化療性腹瀉多以抗胃腸蠕動(dòng)藥為主。藥物包括：鞣酸蛋白、鹽酸洛哌丁胺、善得定等，疼痛嚴(yán)重時(shí)用東莨菪堿，必要時(shí)用抗菌素。但目前西醫(yī)尚無(wú)預(yù)防CPT-11腹瀉的藥物。

　　中醫(yī)認(rèn)為化療藥為毒邪，進(jìn)人體內(nèi)，可傷及脾胃，使腸失固澀，造成嚴(yán)重腹瀉。中日友好醫(yī)院賈立群教授用加味半夏瀉心湯預(yù)防CPT-11腹瀉進(jìn)行臨床觀察，方用黨參、炒白術(shù)、法半夏、干姜、黃芩、黃連、大棗、甘草、炒木香、五味子寒熱并用、調(diào)和腸胃，顯示出有預(yù)防化療性腹瀉的作用。對(duì)化療(5-Fu/CPT-11)所致腹瀉則多以溫腎健脾、固澀止瀉為治則.其經(jīng)驗(yàn)方為：補(bǔ)骨脂20～30g，吳茱萸6g，五味子6g，肉豆蔻12g，黨參9～12g，炒白術(shù)6～9g，茯苓15～30g，車前子(布包)12～15g，廣木香9g，川連6g，訶子9～12g，制附片6g，干姜6～9g，赤石脂(先煎)20～30g，用于臨床有較好療效，且無(wú)西藥所見(jiàn)的毒副作用。

　　5 放射性食管炎

　　放射性食管炎是胸部腫瘤放療中常見(jiàn)的急性反應(yīng)，一般出現(xiàn)于放療開(kāi)始后的2～3周。病人出現(xiàn)進(jìn)食疼痛，胸骨后疼痛或燒灼感。合并化療的病人食管炎出現(xiàn)更早，發(fā)生率更高，程度更嚴(yán)重，常常影響放療的順利完成和病人的生活質(zhì)量。

　　放射性食管炎西醫(yī)以對(duì)癥治療為主，可用黏膜表面麻醉劑，囑病人進(jìn)軟食，避免酸、辣等刺激性食物。癥狀嚴(yán)重不能　　進(jìn)食者給予鼻飼和靜脈營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)可給止痛鎮(zhèn)靜劑、抗菌素。

　　中醫(yī)藥配合放射治療不僅可預(yù)防和減輕放射反應(yīng)，又可有增效作用。放射性食管炎中醫(yī)認(rèn)為乃屬熱毒傷陰所致。宜滋陰清熱，解毒止痛。常用方：生地30g、玄參15g，麥冬10～15g，天花粉20g，石斛20～30g、金銀花15g、野菊花10g;還可選用：杭白菊5g，麥冬5g，金銀花5g，胖大海1～2個(gè)，生甘草5g，熱開(kāi)水泡代茶飲，少量頻服;用金喉健噴霧劑噴于咽喉處，慢慢咽下.次數(shù)不限，可消腫止痛。此外，復(fù)方苦參注射液靜脈點(diǎn)滴，亦有較好療效。

　　6 化療藥漏出性皮膚損害

　　靜脈注射刺激性較強(qiáng)的化療藥不慎漏出血管外易引起皮膚損害，嚴(yán)重者導(dǎo)致水皰性皮膚壞死、難治性皮膚潰瘍。

　　西醫(yī)以局部治療為主要方法：局部冷敷雷弗諾爾濕布，類固醇制劑、特定的解毒劑局部注射，早期切除、清創(chuàng)等。

　　中醫(yī)治療療效獨(dú)特：局部紅腫疼痛者，可用馬應(yīng)龍龍珠軟膏外敷，以清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌;也可用生大黃10g，紅花5g，浸泡于50%硫酸鎂100ml中，外敷局部。痛甚者可口服活絡(luò)效靈丹(乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、丹參各15g)或解毒化瘀湯(連翹、銀花、丹皮、丹參、赤芍各15g，乳香、沒(méi)藥各10g，生黃芪、地龍各12g，雞血藤20g)，七厘散止痛消腫、散瘀活血。局部無(wú)菌性潰瘍，中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科用生黃芪10g，當(dāng)歸10g，紫草10g，生大黃20g，紅花10g，爐甘石20g，加植物油約400ml，慢火煎開(kāi)約10min，過(guò)濾取油，局部外用效果顯著，有效率達(dá)92.7%。若創(chuàng)面分泌物多，久久不愈合者，在局部外敷的同時(shí)，口服生黃芪30g，銀花30g，當(dāng)歸12g，連翹15g，赤芍15g，皂刺15g，可促進(jìn)排膿、傷口愈合。

　　7 脊髓壓迫癥

　　由惡性腫瘤引起的脊髓壓迫癥是最有破壞性的并發(fā)癥，病程短，發(fā)展快，如不迅速治療可發(fā)生脊髓功能障礙，導(dǎo)致截癱。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等最易發(fā)生硬膜外轉(zhuǎn)移并造成脊髓功能障礙。

　　急診放療是西醫(yī)治療脊髓壓迫癥的主要方法。原發(fā)腫瘤對(duì)化療敏感者可首選化療。原發(fā)腫瘤診斷不明確且并發(fā)截癱者以及放療抗拒腫瘤可考慮手術(shù)治療。大劑量皮質(zhì)激素可暫時(shí)減輕組織水腫，緩解壓迫癥狀。

　　脊髓壓迫癥配合中醫(yī)治療能改善癥狀，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。本病屬于中醫(yī)腰痛、痿癥范疇。其病機(jī)主要為腎氣虧虛，瘀毒內(nèi)結(jié)。辨證用藥：熱毒內(nèi)結(jié)者，治以清熱解毒、化瘀通絡(luò)，方用四妙散合失笑散加減;氣虛血瘀者治以補(bǔ)氣活血、通絡(luò)散結(jié)，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，是因瘀血邪風(fēng)阻于督脈，肝腎精血虧損，筋骨失養(yǎng)所致的肢體痿廢，治宜熄風(fēng)化瘀、補(bǔ)腎益髓，可選用地龍、紅花、赤芍、桃仁、川芎、雞血藤、石見(jiàn)穿、牛膝、杜仲、狗脊、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂等藥加減，還可配合針灸治療以提高療效。