子龍丸能治療胸腔積液嗎

胸腔積液，常見于感染如細菌，病毒，真菌，寄生蟲，等。變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕熱，紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性脊柱炎。當(dāng)然還有腫瘤，血液病等都可引起胸腔積液。臨床最常見的是；‘滲出性胸膜炎’，這一般屬于結(jié)核性，該病起病可急亦可緩慢，不發(fā)熱或有低熱?！渌Y狀和體征我不說了’。治療主要針對原發(fā)病。同時用抗結(jié)核藥物。如果積液多就需要穿刺抽出液體。說明一點；該病雖然是結(jié)核性，但是沒有傳染性，請放心。
胸腔積液的治療
胸腔積液多見于40歲以上的人群，有進行性加重的胸痛和呼吸困難，多為大量血性胸水，增長速度快，是轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤病人的常見并發(fā)癥，肺癌是其產(chǎn)生的主要原因之一。肺癌初診時大約有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出現(xiàn)胸水，胸水的出現(xiàn)意味著病情進展到晚期和預(yù)后較差，有效的控制惡性胸腔積液對緩解癥狀，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量和挽救、延長其生命有重要意義。
一、手術(shù)
1. 胸膜腔分離術(shù)
近年來，臨床上應(yīng)用分流器行胸腹分流術(shù)是一個新的治療惡性胸腔積液的方法，此法簡單安全，尤適用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴張患者，這些病人用其它常規(guī)療法往往無效，分流術(shù)雖不能使胸腔積液不再產(chǎn)生，但它能使其保持穩(wěn)定，從而緩解癥狀，達到姑息治療的目的。英國倫敦皇家Brompton國立心肺醫(yī)院報道對70病人行胸腹分流術(shù)，有效率達 95%，其他研究者報道有效率大約在70%～90%之間。
2. 閉式引流
用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應(yīng)，總有效率90%左右。
二、化療
1. 胸腔內(nèi)化療
有人報道120例惡性胸腔積液，經(jīng)胸腔內(nèi)灌注順鉑(DDP)500－1000mg，靜脈滴注硫代硫酸鈉解救，總有效率90.0%，毒副反應(yīng)不明顯，緩解期1－ 32個月，平均6.4個月，存活超過6個月者74例，占61.7%，與其它胸水治療方法比較，該方法具有較突出的療效。用假單胞菌苗注射液胸腔內(nèi)注射治療惡性胸膜腔積液，總有效率為82.7%。
2. 短小棒桿菌
采用胸腔閉式引流胸內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%，顯效 66.0%，對照組有效率73.3%，顯效為50%，說明胸腔內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價值。
三、免疫治療
采用異體淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK)聯(lián)合基因重組白細胞介素2 ( rIL 2)胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，無效(NC) 9%。治療后多數(shù)患者精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，睡眠改善，體力增強，外周血白細胞增加，T細胞亞群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活質(zhì)量。
四、中藥治療
采用欖香烯乳對晚期惡性胸腔積液進行臨床研究，結(jié)果表明，該制劑對惡性胸腔積液的療效為74.8%，對惡性腹腔積液的療效為75.0%；接受局部注射的患者，有效率為63.5%。應(yīng)用國產(chǎn)香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%，有效38%，總有效率為69%，其中肺癌合并胸腔積液者療效顯著，有效率為83.3%，治療期間，毒付作用明顯減輕?？鄥A、魚腥草注射液療效也較好。
五、其它療法
1. 四環(huán)素等粘連劑治療
Schafers等報道采用四環(huán)素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好，Seaton等觀察21例MPE病人采用導(dǎo)管引流和組織硬化劑治療，結(jié)果顯示81%的病人顯效，14%的病人有效，5%的病人無效。
2. 放射性膠體治療
采用放射性膠體治療肺癌胸水病人，完全緩解率為40%，部分緩解率為 60%，明顯高于對照組。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進展，閉式引流有效率在90%左右，胸膜腔分離術(shù)適用于有"包裹肺綜合征"有效率達95%，胸腔內(nèi)化療有效率60～90.0%左右， 緩解期平均6個月，存活超過6個月，占60%，免疫治療有效率80～90%能提高患者的生活質(zhì)量，中藥治療肺癌胸腔積液有效率65～85%，加用少量化療藥后療效可提高到90%，與閉式引流療效相近，且副作用較小，中藥治療肺癌胸腔積液的優(yōu)點是價廉，毒付作用輕微，且不需要手術(shù)，使用簡便安全，值得推廣。
該做胸積水的常規(guī)檢查和離心沉渣檢查，結(jié)合菌檢查等。
應(yīng)該檢查（皮試等，15-30元）看是否是結(jié)核性胸膜炎，有的結(jié)核性胸膜炎沒有發(fā)燒和咳嗽等癥狀，而且有的結(jié)核性胸膜炎具有傳染性，應(yīng)該做一下痰涂片（痰檢，30元），不可忽視這個環(huán)節(jié)，如果有傳染性而接觸者不做防護將比較麻煩。
黃黃的積液應(yīng)該不是腫瘤；具體屬于什么原因和類別應(yīng)該到醫(yī)院做詳細檢查。

十棗湯

《傷寒論》《金匱要略》

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【原文】太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐（zhí）汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。(傷寒論：152)

十棗湯方

芫花(熬)　甘遂　大戟

上三味，等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內(nèi)藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢。得快下利后，糜粥自養(yǎng)。

【功效配伍】十棗湯峻逐水飲。方中甘遂、大戟、芫花皆為攻逐水飲峻藥，均有毒性，三藥合用，藥力更猛，但易傷脾胃耗損正氣，故配以肥大棗十枚，既能補運脾土顧正氣，又以其甘緩之性解藥物毒性。諸藥合用，峻逐飲邪而不傷正氣。徐忠可《金匱要略論注》云：“甘遂性苦寒，能瀉經(jīng)隧水濕，而性更迅速直達;大戟性苦辛寒，能瀉臟腑之水濕，而為控涎之主;芫花性苦溫，能破水飲窠囊，故曰破癖須用芫花。合大棗者，大戟得棗，即不損脾也?！?br>
本方先取適量甘遂、大戟、芫花各等份，分別搗細末，合為散劑。再用水煮十枚肥大棗，去其滓，納入藥散。若體質(zhì)較強者，每次服一錢匕，體質(zhì)較弱者每次服半錢匕。平旦空腹服藥，若服藥后瀉下量少，病未除者，可于次日加量再服一次，得快利后，即停止服藥，用糜粥調(diào)養(yǎng)。

【方證論治辨析】十棗湯治太陽中風(fēng)引發(fā)水飲結(jié)聚胸脅證。癥見心下痞硬滿，引脅下痛，漐漐（zhí）汗出，發(fā)作有時，下利，干嘔，短氣，頭痛，汗出不惡寒。

本病初為太陽中風(fēng)兼里有水飲，屬表里俱病。表證當(dāng)見發(fā)熱惡寒、頭痛、汗出、脈浮等癥;里證有下利、嘔逆、心下痞硬、引脅下痛等癥。太陽中風(fēng)屬卒病表證，水飲屬痼疾里證。表證卒病易解，里證痼疾難除。故治當(dāng)先表后里，表解后，方可攻逐水飲。故曰：“表解者，乃可攻之?！?br>
表解后，在里的水飲泛溢，流注結(jié)聚胸脅，阻礙肝肺氣機升降，則見心下痞硬而滿、牽引脅下疼痛等癥。若飲邪外溢肌膚，營衛(wèi)失和，邪正相爭，則微微汗出，發(fā)作有時;飲邪下迫，走于腸道則下利;飲邪犯胃，胃失和降則干嘔;飲邪犯肺，肺氣不利則呼吸短氣;飲邪上干清竅，蒙蔽清陽則頭痛。汗出不惡寒，說明本證已無表邪，純屬里證，故曰“此表解里未和也”，故治用十棗湯峻逐水飲。

【原文】飲后水流在脅下，咳唾引痛[1]，謂之懸飲。(金匱痰飲：2)

注釋：

[1]引痛：即牽引作痛。

【原文】水在肝，脅下支滿，嚏而痛。(金匱痰飲：6)

【原文】留飲者，脅下痛引缺盆[1]，咳嗽則輒已。一作轉(zhuǎn)甚。(金匱痰飲：9)

注釋：

[1]缺盆：穴位名，在鎖骨上窩中點。

【原文】脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。(金匱痰飲：21)

【原文】病懸飲者，十棗湯[1]主之。(金匱痰飲：22)

十棗湯方

芫花(熬)　甘遂　大戟各等分

上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取九合，去滓，內(nèi)藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之;不下者，明日更加半錢，得快下后，糜粥自養(yǎng)。

注釋：

[1]十棗湯：方藥敘述與《傷寒論》稍有差異。

十棗湯治懸飲。綜合《金匱要略》以上原文，懸飲之病，其癥咳唾引胸脅作痛;或脅下痛引缺盆，咳嗽則疼痛轉(zhuǎn)甚;或脅下支滿，嚏而痛，脈沉而弦。

懸飲為水飲潴留脅下，致肝氣不能升發(fā)，肺氣不能肅降。兩脅為陰陽之氣升降的通道，肝氣升于左，肺氣降于右。水飲潴留胸脅，肝肺升發(fā)肅降受阻，則脅下疼痛，支撐脹滿;又因肝脈入肺中，肝絡(luò)不和，肺絡(luò)亦受其累，故咳嗽或打噴嚏，牽引胸脅作痛;水飲潴留，氣機遏阻，故脈沉而弦。治宜破積聚，逐水飲，方用十棗湯。

【原文】咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。(金匱痰飲：32)

十棗湯治久咳?？燃?，指久咳。咳家其脈弦，為水飲蓄積胸膈，上逆射肺?？燃覍偎嫹e聚之實證者，治用十棗湯攻逐水飲。

【原文】夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死[1]，至一百日或一歲，宜十棗湯。(金匱痰飲：33)

注釋：

[1]不卒死：卒，通猝;死，指病重，或死亡。不卒死，即病情穩(wěn)定，或病情拖延。

十棗湯治支飲。支飲家，指久有痰飲潛伏。支飲乃水飲積聚胸膈，阻礙氣道，故咳嗽不已;飲邪不得宣散，反凌于心，故心煩;飲邪阻滯脈絡(luò)，陽氣不通，故胸中疼痛。此為心肺俱病之重癥，若不卒死，至一百日或一歲，仍宜十棗湯攻逐，亦說明久病正氣未虛。

【用方思路】錢潢《傷寒溯源集》云：“余參考方書，如控涎丹、小胃丹、舟車神佑丸等法，雖后賢變通之法，然皆本之于此?！笔畻棞蔷鹚嫹e聚的代表方，治療經(jīng)隧臟腑胸脅積水之功甚著，且均有毒性，故不能多服或久服，以防攻邪傷正。臨證須嚴格掌握劑量，觀察服藥后的病情變化。十棗湯臨床用于治療滲出性胸膜炎、胸腔積液、肝硬化腹水、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等病。

【醫(yī)案舉例】

(1)陳修園醫(yī)案：痰飲之源，皆出于水，三焦為決瀆之官，水道出焉。三焦失職，則氣道痞澀，聚成痰飲，種種變癥多端，先宜宣通三焦，為正本清源之法。然停積既久，譬如溝渠淤塞，勢必倒流逆上，污濁泛濫，無所不至。今幸無內(nèi)虛諸癥，脈象見弦，咳甚，胸苦煩悶，是飲邪上干清陽之位。若緩以圖之，勢必滋蔓，斯時用猛攻之法，直達病所，可不嫌其峻，擬用十棗湯法。

芫花二錢(熬透)，甘遂二錢，紅芽大戟二錢，大棗十枚。

上藥三味，搗末篩。水一碗，先煮棗，得半碗，去滓，納藥末，平旦溫服兩杯許，不下者，次日再服。得快利后，可啜粥湯安養(yǎng)胃氣。[陳修園.南雅堂醫(yī)案.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：41.]

(2)翟竹亭醫(yī)案：邑北十二里寨，賈世道，年三十余，臘月患水鼓證，將近兩個月。迎余治療，但見周身臃腫，腎囊腫如斗，腹皮欲裂，小便極澀，飲食減少，脾胃二脈虛細，腎脈勁弦。按病狀脈象合論，二者俱在不治之例。余辭欲出，伊妻跪下涕泣告余曰：“吾家上有七旬老母，下有三子，長者十二歲，次者八歲，小者在抱，家無隔宿之糧，棲于土室之中，倘吾夫去世，合家零落矣?！庇嗦劥搜?，忽動惻隱之心。謂伊曰：“此是水鼓證，極難調(diào)理，至少服藥需數(shù)十帖，或可望愈?！币疗迲┢涮眯?，其堂兄慨然允諾曰：“請先生費心調(diào)治，至于藥資，鄙人擔(dān)任?！庇嘤弥倬笆畻棞?，甘遂10g，大戟6g，芫花1.5g，紅棗10個。早晨服下，至午水下傾盆。后用金匱腎氣湯少為加減，服三十八帖而痊。[翟竹亭.湖岳村叟醫(yī)案.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1984：33.]

(3)顏德馨醫(yī)案：祁某，男，28歲?；颊咭园l(fā)熱惡寒、咳嗽、咽痛，胸透右下肺片狀模糊陰影，擬診為“右下肺炎”而住院。入院后癥見神昏譫語，手足躁動，經(jīng)投人參白虎湯和牛黃至寶丹益氣生津、清熱開竅，病情漸趨穩(wěn)定，但胸痛劇烈，不能忍受，超聲波檢查為“右肺包裹性胸膜炎”。此水濕與痰濁膠滯，予十棗丸法。甘遂、芫花、大戟等份研末，取1g，棗肉作丸。每日1次，紅棗湯送下。兩天后疼痛銳減，1周后胸透復(fù)查，積液明顯吸收，共調(diào)治兩周而愈。

按語：十棗湯改湯為丸，其意有二：①“治之以峻，行之以緩”;②三物與棗相煎，服后當(dāng)有嘔吐、胃脘切痛等副作用。[顏乾珍，屠執(zhí)中.顏德馨教授用經(jīng)方治療急難重癥舉案.國醫(yī)論壇，1992，3(33)：22-23.]

（4）頑固性咳嗽醫(yī)案一則：余xx，女，60歲?？人?0余年，白天不咳，每晚臨睡前則劇烈干咳，但只需飲冷水一杯，其咳漸止，一夜安然無恙。若不喝冷水，則大咳不止，以致一夜不能安臥，諸藥妄效。診其脈，左手弦細，右手弦滑大。因夜間油燈昏暗，故舌象未診。處方：甘遂3g，大戟4.5g，芫花8g，大棗10只，水煎服。2劑后，所苦若失。8個月后隨訪未復(fù)發(fā)。（摘自《上海中醫(yī)藥雜志》1：20，1988）

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拓展閱讀

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《傷寒論經(jīng)方醫(yī)案集》

十棗湯

(1)痰飲胸痛

羅某之婦。原有胸痛宿疾，一年數(shù)發(fā)，發(fā)則呼號不絕，慘不忍聞。今秋發(fā)尤劇，幾不欲生。醫(yī)作胸痹治，投瓜蔞薤白枳實厚樸半夏湯及木防己湯多劑，皆不效。因迎余治，按脈弦滑，胸胃走痛，手不可近，吐后則稍減，已而復(fù)作，口不渴，小便少。但痛止則能食，腸胃殊無病。證似大陷胸而實非，乃系痰飲之屬，前藥不效，或病重藥輕之故歟?其脈弦滑，按與《金匱》痰飲篇中偏弦及細滑之言合，明是水飲結(jié)胸作痛，十棗湯為其對證之方，不可畏而不用。竟書：甘遂、大戟、芫花各1.5克，研末，用大棗10枚煎湯一次沖服。服后腸鳴下迫，大瀉數(shù)次，盡屬痰水，痛遂止。續(xù)以六君子湯調(diào)理。(《趙守真醫(yī)案》)

(2)懸飲

患者汪姓婦人，年三十余，農(nóng)民，江蘇省靖江縣法喜鄉(xiāng)人。素有胃寒吐水之證，妊娠六七月，突患胸部窒痛，屢治不愈。經(jīng)小產(chǎn)后，病勢更甚，脘腹部膨隆如覆碗狀，從胸至腹鞕滿而痛，手不可觸近，不能眠睡已五六日。診之，患者神氣雖疲。但脈殊弦勁，大便不通，已近旬日，小便亦極少，苔白膩，面帶赤色，口渴拒飲，強飲之亦必傾囊吐出而安。根據(jù)仲景治“懸飲內(nèi)痛”及“心下痞鞕滿，引脅下痛，干嘔短氣”，用十棗湯治之。方用煨甘遂、芫花各3克，共研末，以大棗肥者二十枚去皮核，包裹藥末，分三次吞服，日服一次。得藥后狂瀉二三次，迅即痊愈。(蕭龍友等著.現(xiàn)代醫(yī)案選(第一集).北京：人民衛(wèi)生出版社，1960.)

(3)懸飲(胃痛)

同業(yè)林某，53歲。據(jù)述在37歲時患胃痛，痛則嘔吐清涎多次而痛始止。在胃痛未發(fā)之先，必嘔吐清涎數(shù)日，斯時若不戒口腹，胃痛必作;痛時必服溫中之藥多劑如附桂理中丸，或咀嚼多量之肉桂，其痛乃止。有時夜間嘔吐清涎之后，覺喉中干燥，以砂糖或白蜜置于口中咽之，即覺舒適，十余年如一日，屢愈屢發(fā)，不能根治。1962年8月，其痛復(fù)作，與我商治。診其脈，甚弦滑，舌苔亦黃白膠膩。余斷此證，即《金匱》所謂懸飲內(nèi)痛，十棗湯證也。因處十棗湯以攻飲(芫花、大戟各1.5克，甘遂0.6克，研末，藥水下);六君子湯去甘草以培其脾胃，臨臥服。服后一二時許，口中清涎汩汩而來，源源不斷，喉中苦辣，煩躁不安;家人甚是惶恐，但林本人則意志堅定，以白蜜一樽置床頭，若喉中苦辣，即飲白蜜，至午夜，即熟眠無恙矣。他本欲再服一帖，因瞑眩作用太甚，不再服。至今十個月，未見復(fù)發(fā)。(《廣東中醫(yī)》1964年6期39頁)

按：據(jù)報道用十棗湯治療胃酸過多病14例，全部治愈，無一例復(fù)發(fā)。處方及服法：大戟、蕪花、甘遂各0.45克(均研為末)，大棗十枚。先將大棗煎湯二碗，早晨空腹時服一碗，俟一小時后，再將上列藥末投入另一碗的棗湯內(nèi)服下。在未瀉前先感到胸中嘔惡、腹內(nèi)嘈雜，將近二小時許開始下瀉，約二三次自止，瀉止后自覺疲倦，再用大棗煮粥食之。一面用下方：黨參、白術(shù)、茯苓各9克，橘紅4.5克，半夏6克，大棗十枚水煎服。(《山東醫(yī)刊》107～108頁)

(4)懸飲胸痛(胸腔積液)

劉某，中醫(yī)?；夹仉趺洕M，氣促喘急，面微浮腫，自服寬胸調(diào)氣藥不效。轉(zhuǎn)請西醫(yī)診治，診斷為胸腔積液。胸腔積液甚多，曾抽取數(shù)百毫升，暫獲輕松，但不久又如原狀。自覺療效不佳，來我處詳述病程，要求研治。按脈弦滑，胸脘脹痛，喘急不安。既經(jīng)西醫(yī)診為胸水，亦即中醫(yī)之懸飲內(nèi)痛，病名雖殊，其理則同。此為中陽不振，水不運化，結(jié)聚胸膈，因而脹痛，及呼吸轉(zhuǎn)側(cè)，均覺困難。在治療上，唯當(dāng)峻攻其水，十棗湯、大陷胸丸皆為本證方劑，但大陷胸丸適合胸水合并腸胃積熱而大便不利者。本病僅為水飲結(jié)胸，而腸無積熱，則以十棗湯為宜：甘遂2.4克，大戟、芫花各3克，研末，另大棗十枚煎湯送下，分兩次沖服。服后峻下四五次，連服二日，胸不脹滿，氣亦不喘，此由胸腔積液已經(jīng)逐蕩而從大便去也。后以外臺茯苓飲(茯苓、人參、白術(shù)、枳實、橘皮、生姜)健脾利水，續(xù)服半月，遂告無恙。(《趙守真醫(yī)案》)

按：據(jù)報道，以十棗湯治療滲出性胸膜炎51例，胸水11天內(nèi)改善者達96%，在20天內(nèi)完全消失者達88.2%，積液平均消失時間為16.2天，少數(shù)病例于積液吸收后，遺留胸痛現(xiàn)象。所用十棗湯是分別將大戟、芫花、甘遂研末(以粉劑為最佳)備服。另以大棗10～15個破后煎汁300毫升。服法是為上午10時空腹先服棗湯一半，5分鐘后再將藥末(三藥各1克較合適)伴棗湯送下，隔日一次，一般以4～6劑為度。(《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》1965年2期)

(5)懸飲

宋子載之妻年已望五，素病胸隔脹痛，或五六日不得大解，夜睡初醒，則咽燥舌干。（跟上面醫(yī)案3都有咽燥舌干的癥狀）醫(yī)家或以為浮火，或指為肝氣，花粉連翹玉竹麥冬山梔之屬， 多至三十余劑。沉香青皮木香白芍之屬， 亦不下十余方。二年以來，迄無小效。去年四月，延余診治。余診其脈雙弦，曰：此痰飲也。因用細辛干姜等， 以副仲師溫藥和之之義。宋見方甚為遲疑。曰：前醫(yī)用清潤之品，尚不免咽中干燥，況于溫藥？余曰：服此當(dāng)反不渴。宋口應(yīng)而心疑之。其妻毅然購藥，一劑而渴止。惟胸膈脹痛如故，余因《金匱》懸飲內(nèi)痛者用十棗湯下之，遂書：
制甘遂一錢 大戟一錢 炙蕪花一錢
用十棗濃煎為湯，去滓令服，如《金匱》法，并開明每服一錢。醫(yī)家鄭仰山與之同居，見方力阻，不聽，令減半服之，不下，明日延余復(fù)診。知其未下，因令再進一錢，日晡始下。胸膈稍寬，然大便干燥，蓄痰未下。因令加芒硝三錢，使于明早如法服之。三日后，復(fù)延余復(fù)診，知其下甚暢，糞中多痰涎。遂令暫行停藥，日飲糜粥以養(yǎng)之。此時病者眠食安適，步履輕捷，不復(fù)如從前之蹣跚矣。后一月，宋又延余診治，且曰：大便常五六日不行，頭面手足乳房俱腫。余曰：痰濁既行，空隙之處，衛(wèi)氣不充，而水飲聚之?！督饏T》原有發(fā)汗利小便之法以通陽氣。今因其上膈壅阻特甚，且兩乳脹痛，不得更用緩攻之劑，方用：
制甘遂一錢 大戟末一錢 王不留行二錢 生大黃三錢 芒硝三錢
一瀉而脹痛俱止。宋因詢善后之法，余因書：
蒼術(shù)一兩 白術(shù)一兩 炎甘草五錢 生麻黃一錢 杏仁三錢
令煎湯代茶，汗及小便俱暢。即去麻杏，一劑之后，永不復(fù)發(fā)云。

余按十棗湯一方，醫(yī)家多畏其猛峻， 然余用之屢效，今存此案，非惟表經(jīng)方之功，亦以啟世俗之蔽也。

【按】此吾師十年前之治案也。是時，余有志于醫(yī)，顧未嘗學(xué)焉。師另有本湯驗案多則，悉詳金匱發(fā)微。然則人猶是也，病猶是也，方猶是也，效亦猶是也。所謂古人不見今時月，今月曾經(jīng)照古人，其間同具妙理。若曰古方不可治今病，猶曰古月不可照今人，得毋癡不可及？

南宗景先生曰：“舍妹曾患脹病，初起之時，面目兩足皆微腫，繼則腹大如鼓，轆轆有聲，渴喜熱飲，小溲不利，呼吸迫促，夜不成寐?！庇薇尽秲?nèi)經(jīng)》“開鬼門(玄府也，亦即汗腺)、潔凈府(膀胱也)”之旨，投以麻附細辛合胃苓散加減。服后，雖得微汗，而未見何效。妹倩金君篤信西醫(yī)，似以西醫(yī)治法勝于中醫(yī)，于是就診于某醫(yī)院，斷為腎臟炎癥，予他藥及樸硝等下劑。便瀉數(shù)次，腹脹依然，蓋以樸硝僅能下積，不能下水也。翌日，忽頭痛如劈，號泣之聲達于四鄰，嘔出痰水，則痛稍緩。愚曰：此乃水毒上攻之頭痛，仲景書中曾載此證(見宋刻本《傷寒論》第106條)非十棗湯不為功，乘此體力未衰之時，可以一下而愈，遲則不耐重劑也。乃擬方用甘遂1克(此藥須煨透，服后始不作嘔，否則吐瀉并作，頗足驚人，曾經(jīng)屢次試驗而知)，大戟、芫花(炒)各4.5克，因體質(zhì)素不壯盛，改用棗膏和丸，欲其緩下。并令侍役先煮紅米粥，以備不時之需。服藥后，四五小時，腹中雷鳴，連瀉糞水十余次，腹皮弛緩，頭痛亦除。唯神昏似厥，呼之不應(yīng)。其家人咸謂用藥過猛。愚曰：勿驚?！渡袝匪疲骸叭羲幉活ㄑ?，厥疾勿瘥?！贝酥^也。如慮其體力不支，可進已冷之紅米粥一杯，以養(yǎng)胃氣，而止便瀉。如言飲下，果即瀉止神清。次日腹中仍微有水氣，因復(fù)投十棗丸4.5克，下其余水，亦去疾務(wù)盡之意。后以六君子湯補助脾元，且方內(nèi)白術(shù)一味能恢復(fù)其吸收機能。故調(diào)理旬日，即獲痊愈。(《經(jīng)方實驗錄》)

【附方】（編者加）

1.舟車丸（《太平圣惠方》錄自《袖珍方》）　

黑丑頭末，四兩（120g）　甘遂面裹煮　芫花　大戟俱醋炒，各一兩（各30g）　大黃二兩（60g）　青皮　陳皮　木香　檳榔各五錢（各15g）　輕粉一錢（3g）　

上為末，水糊丸如小豆大，空心溫水下，初服五丸，日三服，以快利為度。

功用：行氣逐水。

主治：水熱內(nèi)壅，氣機阻滯證。癥見水腫水脹，口渴，氣粗，腹堅，二便秘澀，脈沉數(shù)有力。

2.控涎丹（《三因極一病證方論》，又名妙應(yīng)丸、子龍丸）

　甘遂去心　紫大戟去皮　白芥子各等分　

上為末，煮糊丸如梧子大，曬干，食后臨臥，淡姜湯或熟水下五七丸至十丸（2～3g）。如痰猛氣實，加數(shù)丸不妨。

功用：祛痰逐飲。

主治：痰涎伏在胸膈上下，忽然胸背、手腳、頸項、腰胯隱痛不可忍，連筋骨，牽引釣痛，走易不定，或令頭痛不可舉，或神志昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠黏，夜間喉中痰鳴，多流涎唾，手腳重，腿冷痹。

3.甘遂半夏湯（點擊文字查看）（《金匱要略》）　

甘遂大者三枚（2g）　半夏十二枚（5g），以水一升，煮取半升，去滓　芍藥五枚（10g）　甘草炙，如指大一枚（3g）　

上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。

功用：化痰逐飲。

主治：留飲脈伏，其人欲自利，利后雖自覺輕快，但心下仍然堅滿者。

【鑒別】

十棗湯、舟車丸、控涎丹、甘遂半夏湯皆為逐水之劑。十棗湯為攻逐水飲之通用劑，尤善治懸飲；舟車丸即十棗湯去大棗，加諸多破氣之品，尤重加黑丑、輕粉，其逐水之力峻猛，適用于水腫實證而病情急重者，此乃逐水與行氣相配，前后二陰水陸并行，故稱“舟車”；控涎丹即十棗湯去芫花、大棗，加白芥子，改為丸劑，其逐水之力較十棗湯略緩，又增祛痰之力，尤能祛皮里膜外之痰，故主治多種伏痰之證；甘遂半夏湯只用甘遂加半夏、芍藥、甘草，其逐水之力尤緩，加半夏和胃化痰，且方中甘遂與甘草為伍，相反相成，激發(fā)藥力，獨具匠心，主治留飲心下堅滿。

控涎丹是一種中成藥，功效是攻逐痰飲，主要在治療痰邪在體內(nèi)停留，而出現(xiàn)的各種癥狀，比如出現(xiàn)疼痛，如腰部疼痛、背部疼痛、胸部疼痛、頸部疼痛，都可以通過控涎丹進行祛痰止疼治療。
而且很多疼痛是在身體游走不定的，也可以通過控涎丹進行治療。出現(xiàn)失眠、多睡，甚至飲食中沒有味道，或者口中始終有痰，有的粘于喉嚨上可以應(yīng)用控涎丹治療。
控涎丹屬于是一種中藥方劑，并且使用控涎丹對于人體的健康是很有好處的。
控涎丹是一種中成藥，它的功效是攻逐痰飲，在臨床中的作用，主要體現(xiàn)在治療痰邪在體內(nèi)停留，而出現(xiàn)的各種癥狀，比如出現(xiàn)疼痛，如腰疼、背疼、胸疼、頸部疼痛，都可以通過控涎丹進行祛痰止疼治療。而且很多疼痛是在身體游走不定的，也可以通過控涎丹進行治療。至于有的患者出現(xiàn)失眠、多睡，甚至飲食中沒有味道，或者口中始終有痰，有的粘于喉嚨上，睡覺的時候像拉鋸一樣的聲音，這些都說明患者體內(nèi)痰邪非常多，可以應(yīng)用控涎丹治療。1,吃了三天 來說說情況 第一天早上六點半吃了3g 配的姜棗湯 吃完兩肋開始不舒服 然后慢慢轉(zhuǎn)移到肚臍 八點多開始上廁所 第一次上廁所先正常后瀉水 到下午2點最后一次瀉水 大概拉了五次 拉完以后沒有什么不適感 反而感覺頭腦更清醒了。

2,我本來有腹瀉的，吃了一瓶控延丹反而不瀉了正常了。

3,、就說我自己親身經(jīng)歷的，有一天早上起來，突然發(fā)現(xiàn)腰椎左側(cè)腰眼外疼痛，摸也摸不著，感覺是在里面痛，第一天沒有吃任何藥，以為它可以自己好的，第二天起來就更加痛了，心里就有點急了，也不想開中藥吃，突然想起我在網(wǎng)上買的控涎丹還有，就吃了兩個蜜丸（一個3克的），3個小時還沒有起作用，心里急，于是加吃了兩個，半小時后開始拉肚子，因為吃多了，做中午11點左右斷斷續(xù)續(xù)一種拉到晚上11點，拉了有起碼10次（有點拉多了，一般拉3、4次或者5、6次合適）。第二天起來腰痛明顯減輕，沒有繼續(xù)吃控涎丹，第三天起來腰痛完全消失。

還有一次喉嚨痛，吃了兩天牛黃解毒片，沒有任何作用，于是吃了三個控涎丹，拉了幾次，第二天喉嚨痛痊愈。

4,、一個女性患者患了卵巢囊腫，她自己說檢查比大拇指大，吃了半個月中藥去復(fù)查，效果不明顯，問問怎么辦，我看了她那個藥方，讓她繼續(xù)吃，把甘草去掉，每天加服控涎丹兩次。半個月再去復(fù)查，卵巢囊腫完全消失。

5、一個老人（60多歲）感覺上身渾身疼痛，吃藥打針多沒有效果，她兒子問我，聽說控涎丹可以治療痰病，他媽媽這種情況可以吃嗎？當(dāng)時我覺得控涎丹反正是清理體內(nèi)垃圾（伏痰）的藥，沒事吃幾次對身體也沒有什么壞處，就同意她媽媽吃，數(shù)天以后告訴我他媽媽身體好了，表示感謝。

他弟弟對中醫(yī)有一些了解，弟弟知道控涎丹效果以后，在深圳工作，工作之余還幫助熟人治療一下疾病，后來他使用控涎丹治療兩個患者，一個是淋巴結(jié)核，一個是癲癇，都有明顯效果。

備注~使用控涎丹有幾個禁忌：

一，虛證非常明顯不能吃，吃了會導(dǎo)致身體更加虛；

二，陰虛明顯不能吃；

三，不能與甘草同時吃,也不能在同一天吃甘草。

痰濕明顯的人，肥胖的人，脂肪肝，胸腔積液，腹水等等與痰水有關(guān)系的疾病都應(yīng)該放心吃。

人體臟腑與經(jīng)絡(luò)，和排污渠道差不多，排污渠如果日久不清理，就可能會堵塞，堵塞了就不能正常排污。人體也是一個道理，如果經(jīng)絡(luò)堵塞了，氣血、津液運行就不能正常，就可以引發(fā)各種疾病。

控涎丹中白芥子可以搜索人體皮里膜外、筋骨一切伏痰，配合大戟、甘遂即可有效把那些垃圾（伏痰）逐漸搜索排除體外?？叵训な且环N標(biāo)本兼治的好藥，有很多疑難雜癥無藥可用時，控涎丹都可以發(fā)揮作用。

控涎丹是一種攻逐藥，邪實體壯的患者可以放心使用，虛癥患者應(yīng)該視情況使用，或兩天服一次或者三天服一次，攻扶結(jié)合，邪去正安，不能一味猛攻。

你母親的病，呼吸不暢、心律不齊、胸腔積液，其實這些病都是可以用中草藥治療的，
我也曾是一個包裹性胸腔積液的病人，和你母親的情況是差不多的，開始的時候吃西藥打吊針都沒有，后來我就完全的用中草藥了，可能我的積水不是很多，只吃了一個多月的中草藥就把積水吸收完了，到現(xiàn)在我都好了一年多，我認為還是中草藥比較好。因為西藥的時候長還有很大的副作用。在一些西醫(yī)的醫(yī)生里面中藥是不可能治療好胸腔積水的，但事實上確是用中藥能治好積水這個?。。?！