最佳回答
食養(yǎng)人
2023-08-02 04:32:51
如果出現(xiàn)了胸腔積液的這種疾病,那么對于胸腔積液這種疾病的治療,最主要的一個治療辦法,就是應(yīng)該針對原發(fā)疾病進行治療,單純使用子龍丸對于胸腔積液進行治療,療效是不確切的
最新回答共有5條回答
-
武漢-嚴**
回復(fù)胸腔積液,常見于感染如細菌,病毒,真菌,寄生蟲,等。變態(tài)反應(yīng)性疾病,如風(fēng)濕熱,紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性脊柱炎。當(dāng)然還有腫瘤,血液病等都可引起胸腔積液。臨床最常見的是;‘滲出性胸膜炎’,這一般屬于結(jié)核性,該病起病可急亦可緩慢,不發(fā)熱或有低熱?!渌Y狀和體征我不說了’。治療主要針對原發(fā)病。同時用抗結(jié)核藥物。如果積液多就需要穿刺抽出液體。說明一點;該病雖然是結(jié)核性,但是沒有傳染性,請放心。
胸腔積液的治療
胸腔積液多見于40歲以上的人群,有進行性加重的胸痛和呼吸困難,多為大量血性胸水,增長速度快,是轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤病人的常見并發(fā)癥,肺癌是其產(chǎn)生的主要原因之一。肺癌初診時大約有15%的病例有胸水,在病程中又有40%-50%出現(xiàn)胸水,胸水的出現(xiàn)意味著病情進展到晚期和預(yù)后較差,有效的控制惡性胸腔積液對緩解癥狀,減輕痛苦,提高生活質(zhì)量和挽救、延長其生命有重要意義。
一、手術(shù)
1. 胸膜腔分離術(shù)
近年來,臨床上應(yīng)用分流器行胸腹分流術(shù)是一個新的治療惡性胸腔積液的方法,此法簡單安全,尤適用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴張患者,這些病人用其它常規(guī)療法往往無效,分流術(shù)雖不能使胸腔積液不再產(chǎn)生,但它能使其保持穩(wěn)定,從而緩解癥狀,達到姑息治療的目的。英國倫敦皇家Brompton國立心肺醫(yī)院報道對70病人行胸腹分流術(shù),有效率達 95%,其他研究者報道有效率大約在70%~90%之間。
2. 閉式引流
用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應(yīng),總有效率90%左右。
二、化療
1. 胸腔內(nèi)化療
有人報道120例惡性胸腔積液,經(jīng)胸腔內(nèi)灌注順鉑(DDP)500-1000mg,靜脈滴注硫代硫酸鈉解救,總有效率90.0%,毒副反應(yīng)不明顯,緩解期1- 32個月,平均6.4個月,存活超過6個月者74例,占61.7%,與其它胸水治療方法比較,該方法具有較突出的療效。用假單胞菌苗注射液胸腔內(nèi)注射治療惡性胸膜腔積液,總有效率為82.7%。
2. 短小棒桿菌
采用胸腔閉式引流胸內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%,顯效 66.0%,對照組有效率73.3%,顯效為50%,說明胸腔內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價值。
三、免疫治療
采用異體淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK)聯(lián)合基因重組白細胞介素2 ( rIL 2)胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%,部分有效(PR) 36%,無效(NC) 9%。治療后多數(shù)患者精神好轉(zhuǎn),食欲增加,睡眠改善,體力增強,外周血白細胞增加,T細胞亞群中CD4升高,CD8下降,CD~ 4/CD8比值升高,表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的,能提高患者的生活質(zhì)量。
四、中藥治療
采用欖香烯乳對晚期惡性胸腔積液進行臨床研究,結(jié)果表明,該制劑對惡性胸腔積液的療效為74.8%,對惡性腹腔積液的療效為75.0%;接受局部注射的患者,有效率為63.5%。應(yīng)用國產(chǎn)香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%,有效38%,總有效率為69%,其中肺癌合并胸腔積液者療效顯著,有效率為83.3%,治療期間,毒付作用明顯減輕??鄥A、魚腥草注射液療效也較好。
五、其它療法
1. 四環(huán)素等粘連劑治療
Schafers等報道采用四環(huán)素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好,Seaton等觀察21例MPE病人采用導(dǎo)管引流和組織硬化劑治療,結(jié)果顯示81%的病人顯效,14%的病人有效,5%的病人無效。
2. 放射性膠體治療
采用放射性膠體治療肺癌胸水病人,完全緩解率為40%,部分緩解率為 60%,明顯高于對照組。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進展,閉式引流有效率在90%左右,胸膜腔分離術(shù)適用于有"包裹肺綜合征"有效率達95%,胸腔內(nèi)化療有效率60~90.0%左右, 緩解期平均6個月,存活超過6個月,占60%,免疫治療有效率80~90%能提高患者的生活質(zhì)量,中藥治療肺癌胸腔積液有效率65~85%,加用少量化療藥后療效可提高到90%,與閉式引流療效相近,且副作用較小,中藥治療肺癌胸腔積液的優(yōu)點是價廉,毒付作用輕微,且不需要手術(shù),使用簡便安全,值得推廣。
該做胸積水的常規(guī)檢查和離心沉渣檢查,結(jié)合菌檢查等。
應(yīng)該檢查(皮試等,15-30元)看是否是結(jié)核性胸膜炎,有的結(jié)核性胸膜炎沒有發(fā)燒和咳嗽等癥狀,而且有的結(jié)核性胸膜炎具有傳染性,應(yīng)該做一下痰涂片(痰檢,30元),不可忽視這個環(huán)節(jié),如果有傳染性而接觸者不做防護將比較麻煩。
黃黃的積液應(yīng)該不是腫瘤;具體屬于什么原因和類別應(yīng)該到醫(yī)院做詳細檢查。
-
就是那個人
回復(fù)十棗湯
《傷寒論》《金匱要略》
?
【原文】太陽中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐(zhí)汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。(傷寒論:152)
十棗湯方
芫花(熬) 甘遂 大戟
上三味,等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內(nèi)藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢,溫服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢。得快下利后,糜粥自養(yǎng)。
【功效配伍】十棗湯峻逐水飲。方中甘遂、大戟、芫花皆為攻逐水飲峻藥,均有毒性,三藥合用,藥力更猛,但易傷脾胃耗損正氣,故配以肥大棗十枚,既能補運脾土顧正氣,又以其甘緩之性解藥物毒性。諸藥合用,峻逐飲邪而不傷正氣。徐忠可《金匱要略論注》云:“甘遂性苦寒,能瀉經(jīng)隧水濕,而性更迅速直達;大戟性苦辛寒,能瀉臟腑之水濕,而為控涎之主;芫花性苦溫,能破水飲窠囊,故曰破癖須用芫花。合大棗者,大戟得棗,即不損脾也?!?br>
本方先取適量甘遂、大戟、芫花各等份,分別搗細末,合為散劑。再用水煮十枚肥大棗,去其滓,納入藥散。若體質(zhì)較強者,每次服一錢匕,體質(zhì)較弱者每次服半錢匕。平旦空腹服藥,若服藥后瀉下量少,病未除者,可于次日加量再服一次,得快利后,即停止服藥,用糜粥調(diào)養(yǎng)。
【方證論治辨析】十棗湯治太陽中風(fēng)引發(fā)水飲結(jié)聚胸脅證。癥見心下痞硬滿,引脅下痛,漐漐(zhí)汗出,發(fā)作有時,下利,干嘔,短氣,頭痛,汗出不惡寒。
本病初為太陽中風(fēng)兼里有水飲,屬表里俱病。表證當(dāng)見發(fā)熱惡寒、頭痛、汗出、脈浮等癥;里證有下利、嘔逆、心下痞硬、引脅下痛等癥。太陽中風(fēng)屬卒病表證,水飲屬痼疾里證。表證卒病易解,里證痼疾難除。故治當(dāng)先表后里,表解后,方可攻逐水飲。故曰:“表解者,乃可攻之?!?br>
表解后,在里的水飲泛溢,流注結(jié)聚胸脅,阻礙肝肺氣機升降,則見心下痞硬而滿、牽引脅下疼痛等癥。若飲邪外溢肌膚,營衛(wèi)失和,邪正相爭,則微微汗出,發(fā)作有時;飲邪下迫,走于腸道則下利;飲邪犯胃,胃失和降則干嘔;飲邪犯肺,肺氣不利則呼吸短氣;飲邪上干清竅,蒙蔽清陽則頭痛。汗出不惡寒,說明本證已無表邪,純屬里證,故曰“此表解里未和也”,故治用十棗湯峻逐水飲。
【原文】飲后水流在脅下,咳唾引痛[1],謂之懸飲。(金匱痰飲:2)
注釋:
[1]引痛:即牽引作痛。
【原文】水在肝,脅下支滿,嚏而痛。(金匱痰飲:6)
【原文】留飲者,脅下痛引缺盆[1],咳嗽則輒已。一作轉(zhuǎn)甚。(金匱痰飲:9)
注釋:
[1]缺盆:穴位名,在鎖骨上窩中點。
【原文】脈沉而弦者,懸飲內(nèi)痛。(金匱痰飲:21)
【原文】病懸飲者,十棗湯[1]主之。(金匱痰飲:22)
十棗湯方
芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
上三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取九合,去滓,內(nèi)藥末。強人服一錢匕,羸人服半錢,平旦溫服之;不下者,明日更加半錢,得快下后,糜粥自養(yǎng)。
注釋:
[1]十棗湯:方藥敘述與《傷寒論》稍有差異。
十棗湯治懸飲。綜合《金匱要略》以上原文,懸飲之病,其癥咳唾引胸脅作痛;或脅下痛引缺盆,咳嗽則疼痛轉(zhuǎn)甚;或脅下支滿,嚏而痛,脈沉而弦。
懸飲為水飲潴留脅下,致肝氣不能升發(fā),肺氣不能肅降。兩脅為陰陽之氣升降的通道,肝氣升于左,肺氣降于右。水飲潴留胸脅,肝肺升發(fā)肅降受阻,則脅下疼痛,支撐脹滿;又因肝脈入肺中,肝絡(luò)不和,肺絡(luò)亦受其累,故咳嗽或打噴嚏,牽引胸脅作痛;水飲潴留,氣機遏阻,故脈沉而弦。治宜破積聚,逐水飲,方用十棗湯。
【原文】咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之。(金匱痰飲:32)
十棗湯治久咳??燃?,指久咳。咳家其脈弦,為水飲蓄積胸膈,上逆射肺??燃覍偎嫹e聚之實證者,治用十棗湯攻逐水飲。
【原文】夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死[1],至一百日或一歲,宜十棗湯。(金匱痰飲:33)
注釋:
[1]不卒死:卒,通猝;死,指病重,或死亡。不卒死,即病情穩(wěn)定,或病情拖延。
十棗湯治支飲。支飲家,指久有痰飲潛伏。支飲乃水飲積聚胸膈,阻礙氣道,故咳嗽不已;飲邪不得宣散,反凌于心,故心煩;飲邪阻滯脈絡(luò),陽氣不通,故胸中疼痛。此為心肺俱病之重癥,若不卒死,至一百日或一歲,仍宜十棗湯攻逐,亦說明久病正氣未虛。
【用方思路】錢潢《傷寒溯源集》云:“余參考方書,如控涎丹、小胃丹、舟車神佑丸等法,雖后賢變通之法,然皆本之于此?!笔畻棞蔷鹚嫹e聚的代表方,治療經(jīng)隧臟腑胸脅積水之功甚著,且均有毒性,故不能多服或久服,以防攻邪傷正。臨證須嚴格掌握劑量,觀察服藥后的病情變化。十棗湯臨床用于治療滲出性胸膜炎、胸腔積液、肝硬化腹水、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等病。
【醫(yī)案舉例】
(1)陳修園醫(yī)案:痰飲之源,皆出于水,三焦為決瀆之官,水道出焉。三焦失職,則氣道痞澀,聚成痰飲,種種變癥多端,先宜宣通三焦,為正本清源之法。然停積既久,譬如溝渠淤塞,勢必倒流逆上,污濁泛濫,無所不至。今幸無內(nèi)虛諸癥,脈象見弦,咳甚,胸苦煩悶,是飲邪上干清陽之位。若緩以圖之,勢必滋蔓,斯時用猛攻之法,直達病所,可不嫌其峻,擬用十棗湯法。
芫花二錢(熬透),甘遂二錢,紅芽大戟二錢,大棗十枚。
上藥三味,搗末篩。水一碗,先煮棗,得半碗,去滓,納藥末,平旦溫服兩杯許,不下者,次日再服。得快利后,可啜粥湯安養(yǎng)胃氣。[陳修園.南雅堂醫(yī)案.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:41.]
(2)翟竹亭醫(yī)案:邑北十二里寨,賈世道,年三十余,臘月患水鼓證,將近兩個月。迎余治療,但見周身臃腫,腎囊腫如斗,腹皮欲裂,小便極澀,飲食減少,脾胃二脈虛細,腎脈勁弦。按病狀脈象合論,二者俱在不治之例。余辭欲出,伊妻跪下涕泣告余曰:“吾家上有七旬老母,下有三子,長者十二歲,次者八歲,小者在抱,家無隔宿之糧,棲于土室之中,倘吾夫去世,合家零落矣?!庇嗦劥搜?,忽動惻隱之心。謂伊曰:“此是水鼓證,極難調(diào)理,至少服藥需數(shù)十帖,或可望愈?!币疗迲┢涮眯?,其堂兄慨然允諾曰:“請先生費心調(diào)治,至于藥資,鄙人擔(dān)任?!庇嘤弥倬笆畻棞?,甘遂10g,大戟6g,芫花1.5g,紅棗10個。早晨服下,至午水下傾盆。后用金匱腎氣湯少為加減,服三十八帖而痊。[翟竹亭.湖岳村叟醫(yī)案.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,1984:33.]
(3)顏德馨醫(yī)案:祁某,男,28歲?;颊咭园l(fā)熱惡寒、咳嗽、咽痛,胸透右下肺片狀模糊陰影,擬診為“右下肺炎”而住院。入院后癥見神昏譫語,手足躁動,經(jīng)投人參白虎湯和牛黃至寶丹益氣生津、清熱開竅,病情漸趨穩(wěn)定,但胸痛劇烈,不能忍受,超聲波檢查為“右肺包裹性胸膜炎”。此水濕與痰濁膠滯,予十棗丸法。甘遂、芫花、大戟等份研末,取1g,棗肉作丸。每日1次,紅棗湯送下。兩天后疼痛銳減,1周后胸透復(fù)查,積液明顯吸收,共調(diào)治兩周而愈。
按語:十棗湯改湯為丸,其意有二:①“治之以峻,行之以緩”;②三物與棗相煎,服后當(dāng)有嘔吐、胃脘切痛等副作用。[顏乾珍,屠執(zhí)中.顏德馨教授用經(jīng)方治療急難重癥舉案.國醫(yī)論壇,1992,3(33):22-23.]
(4)頑固性咳嗽醫(yī)案一則:余xx,女,60歲??人?0余年,白天不咳,每晚臨睡前則劇烈干咳,但只需飲冷水一杯,其咳漸止,一夜安然無恙。若不喝冷水,則大咳不止,以致一夜不能安臥,諸藥妄效。診其脈,左手弦細,右手弦滑大。因夜間油燈昏暗,故舌象未診。處方:甘遂3g,大戟4.5g,芫花8g,大棗10只,水煎服。2劑后,所苦若失。8個月后隨訪未復(fù)發(fā)。(摘自《上海中醫(yī)藥雜志》1:20,1988)
?
拓展閱讀
?
《傷寒論經(jīng)方醫(yī)案集》
十棗湯
(1)痰飲胸痛
羅某之婦。原有胸痛宿疾,一年數(shù)發(fā),發(fā)則呼號不絕,慘不忍聞。今秋發(fā)尤劇,幾不欲生。醫(yī)作胸痹治,投瓜蔞薤白枳實厚樸半夏湯及木防己湯多劑,皆不效。因迎余治,按脈弦滑,胸胃走痛,手不可近,吐后則稍減,已而復(fù)作,口不渴,小便少。但痛止則能食,腸胃殊無病。證似大陷胸而實非,乃系痰飲之屬,前藥不效,或病重藥輕之故歟?其脈弦滑,按與《金匱》痰飲篇中偏弦及細滑之言合,明是水飲結(jié)胸作痛,十棗湯為其對證之方,不可畏而不用。竟書:甘遂、大戟、芫花各1.5克,研末,用大棗10枚煎湯一次沖服。服后腸鳴下迫,大瀉數(shù)次,盡屬痰水,痛遂止。續(xù)以六君子湯調(diào)理。(《趙守真醫(yī)案》)
(2)懸飲
患者汪姓婦人,年三十余,農(nóng)民,江蘇省靖江縣法喜鄉(xiāng)人。素有胃寒吐水之證,妊娠六七月,突患胸部窒痛,屢治不愈。經(jīng)小產(chǎn)后,病勢更甚,脘腹部膨隆如覆碗狀,從胸至腹鞕滿而痛,手不可觸近,不能眠睡已五六日。診之,患者神氣雖疲。但脈殊弦勁,大便不通,已近旬日,小便亦極少,苔白膩,面帶赤色,口渴拒飲,強飲之亦必傾囊吐出而安。根據(jù)仲景治“懸飲內(nèi)痛”及“心下痞鞕滿,引脅下痛,干嘔短氣”,用十棗湯治之。方用煨甘遂、芫花各3克,共研末,以大棗肥者二十枚去皮核,包裹藥末,分三次吞服,日服一次。得藥后狂瀉二三次,迅即痊愈。(蕭龍友等著.現(xiàn)代醫(yī)案選(第一集).北京:人民衛(wèi)生出版社,1960.)
(3)懸飲(胃痛)
同業(yè)林某,53歲。據(jù)述在37歲時患胃痛,痛則嘔吐清涎多次而痛始止。在胃痛未發(fā)之先,必嘔吐清涎數(shù)日,斯時若不戒口腹,胃痛必作;痛時必服溫中之藥多劑如附桂理中丸,或咀嚼多量之肉桂,其痛乃止。有時夜間嘔吐清涎之后,覺喉中干燥,以砂糖或白蜜置于口中咽之,即覺舒適,十余年如一日,屢愈屢發(fā),不能根治。1962年8月,其痛復(fù)作,與我商治。診其脈,甚弦滑,舌苔亦黃白膠膩。余斷此證,即《金匱》所謂懸飲內(nèi)痛,十棗湯證也。因處十棗湯以攻飲(芫花、大戟各1.5克,甘遂0.6克,研末,藥水下);六君子湯去甘草以培其脾胃,臨臥服。服后一二時許,口中清涎汩汩而來,源源不斷,喉中苦辣,煩躁不安;家人甚是惶恐,但林本人則意志堅定,以白蜜一樽置床頭,若喉中苦辣,即飲白蜜,至午夜,即熟眠無恙矣。他本欲再服一帖,因瞑眩作用太甚,不再服。至今十個月,未見復(fù)發(fā)。(《廣東中醫(yī)》1964年6期39頁)
按:據(jù)報道用十棗湯治療胃酸過多病14例,全部治愈,無一例復(fù)發(fā)。處方及服法:大戟、蕪花、甘遂各0.45克(均研為末),大棗十枚。先將大棗煎湯二碗,早晨空腹時服一碗,俟一小時后,再將上列藥末投入另一碗的棗湯內(nèi)服下。在未瀉前先感到胸中嘔惡、腹內(nèi)嘈雜,將近二小時許開始下瀉,約二三次自止,瀉止后自覺疲倦,再用大棗煮粥食之。一面用下方:黨參、白術(shù)、茯苓各9克,橘紅4.5克,半夏6克,大棗十枚水煎服。(《山東醫(yī)刊》107~108頁)
(4)懸飲胸痛(胸腔積液)
劉某,中醫(yī)?;夹仉趺洕M,氣促喘急,面微浮腫,自服寬胸調(diào)氣藥不效。轉(zhuǎn)請西醫(yī)診治,診斷為胸腔積液。胸腔積液甚多,曾抽取數(shù)百毫升,暫獲輕松,但不久又如原狀。自覺療效不佳,來我處詳述病程,要求研治。按脈弦滑,胸脘脹痛,喘急不安。既經(jīng)西醫(yī)診為胸水,亦即中醫(yī)之懸飲內(nèi)痛,病名雖殊,其理則同。此為中陽不振,水不運化,結(jié)聚胸膈,因而脹痛,及呼吸轉(zhuǎn)側(cè),均覺困難。在治療上,唯當(dāng)峻攻其水,十棗湯、大陷胸丸皆為本證方劑,但大陷胸丸適合胸水合并腸胃積熱而大便不利者。本病僅為水飲結(jié)胸,而腸無積熱,則以十棗湯為宜:甘遂2.4克,大戟、芫花各3克,研末,另大棗十枚煎湯送下,分兩次沖服。服后峻下四五次,連服二日,胸不脹滿,氣亦不喘,此由胸腔積液已經(jīng)逐蕩而從大便去也。后以外臺茯苓飲(茯苓、人參、白術(shù)、枳實、橘皮、生姜)健脾利水,續(xù)服半月,遂告無恙。(《趙守真醫(yī)案》)
按:據(jù)報道,以十棗湯治療滲出性胸膜炎51例,胸水11天內(nèi)改善者達96%,在20天內(nèi)完全消失者達88.2%,積液平均消失時間為16.2天,少數(shù)病例于積液吸收后,遺留胸痛現(xiàn)象。所用十棗湯是分別將大戟、芫花、甘遂研末(以粉劑為最佳)備服。另以大棗10~15個破后煎汁300毫升。服法是為上午10時空腹先服棗湯一半,5分鐘后再將藥末(三藥各1克較合適)伴棗湯送下,隔日一次,一般以4~6劑為度。(《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》1965年2期)
(5)懸飲
宋子載之妻年已望五,素病胸隔脹痛,或五六日不得大解,夜睡初醒,則咽燥舌干。(跟上面醫(yī)案3都有咽燥舌干的癥狀)醫(yī)家或以為浮火,或指為肝氣,花粉連翹玉竹麥冬山梔之屬, 多至三十余劑。沉香青皮木香白芍之屬, 亦不下十余方。二年以來,迄無小效。去年四月,延余診治。余診其脈雙弦,曰:此痰飲也。因用細辛干姜等, 以副仲師溫藥和之之義。宋見方甚為遲疑。曰:前醫(yī)用清潤之品,尚不免咽中干燥,況于溫藥?余曰:服此當(dāng)反不渴。宋口應(yīng)而心疑之。其妻毅然購藥,一劑而渴止。惟胸膈脹痛如故,余因《金匱》懸飲內(nèi)痛者用十棗湯下之,遂書:
制甘遂一錢 大戟一錢 炙蕪花一錢
用十棗濃煎為湯,去滓令服,如《金匱》法,并開明每服一錢。醫(yī)家鄭仰山與之同居,見方力阻,不聽,令減半服之,不下,明日延余復(fù)診。知其未下,因令再進一錢,日晡始下。胸膈稍寬,然大便干燥,蓄痰未下。因令加芒硝三錢,使于明早如法服之。三日后,復(fù)延余復(fù)診,知其下甚暢,糞中多痰涎。遂令暫行停藥,日飲糜粥以養(yǎng)之。此時病者眠食安適,步履輕捷,不復(fù)如從前之蹣跚矣。后一月,宋又延余診治,且曰:大便常五六日不行,頭面手足乳房俱腫。余曰:痰濁既行,空隙之處,衛(wèi)氣不充,而水飲聚之?!督饏T》原有發(fā)汗利小便之法以通陽氣。今因其上膈壅阻特甚,且兩乳脹痛,不得更用緩攻之劑,方用:
制甘遂一錢 大戟末一錢 王不留行二錢 生大黃三錢 芒硝三錢
一瀉而脹痛俱止。宋因詢善后之法,余因書:
蒼術(shù)一兩 白術(shù)一兩 炎甘草五錢 生麻黃一錢 杏仁三錢
令煎湯代茶,汗及小便俱暢。即去麻杏,一劑之后,永不復(fù)發(fā)云。
余按十棗湯一方,醫(yī)家多畏其猛峻, 然余用之屢效,今存此案,非惟表經(jīng)方之功,亦以啟世俗之蔽也。
【按】此吾師十年前之治案也。是時,余有志于醫(yī),顧未嘗學(xué)焉。師另有本湯驗案多則,悉詳金匱發(fā)微。然則人猶是也,病猶是也,方猶是也,效亦猶是也。所謂古人不見今時月,今月曾經(jīng)照古人,其間同具妙理。若曰古方不可治今病,猶曰古月不可照今人,得毋癡不可及?
南宗景先生曰:“舍妹曾患脹病,初起之時,面目兩足皆微腫,繼則腹大如鼓,轆轆有聲,渴喜熱飲,小溲不利,呼吸迫促,夜不成寐?!庇薇尽秲?nèi)經(jīng)》“開鬼門(玄府也,亦即汗腺)、潔凈府(膀胱也)”之旨,投以麻附細辛合胃苓散加減。服后,雖得微汗,而未見何效。妹倩金君篤信西醫(yī),似以西醫(yī)治法勝于中醫(yī),于是就診于某醫(yī)院,斷為腎臟炎癥,予他藥及樸硝等下劑。便瀉數(shù)次,腹脹依然,蓋以樸硝僅能下積,不能下水也。翌日,忽頭痛如劈,號泣之聲達于四鄰,嘔出痰水,則痛稍緩。愚曰:此乃水毒上攻之頭痛,仲景書中曾載此證(見宋刻本《傷寒論》第106條)非十棗湯不為功,乘此體力未衰之時,可以一下而愈,遲則不耐重劑也。乃擬方用甘遂1克(此藥須煨透,服后始不作嘔,否則吐瀉并作,頗足驚人,曾經(jīng)屢次試驗而知),大戟、芫花(炒)各4.5克,因體質(zhì)素不壯盛,改用棗膏和丸,欲其緩下。并令侍役先煮紅米粥,以備不時之需。服藥后,四五小時,腹中雷鳴,連瀉糞水十余次,腹皮弛緩,頭痛亦除。唯神昏似厥,呼之不應(yīng)。其家人咸謂用藥過猛。愚曰:勿驚?!渡袝匪疲骸叭羲幉活ㄑ?,厥疾勿瘥?!贝酥^也。如慮其體力不支,可進已冷之紅米粥一杯,以養(yǎng)胃氣,而止便瀉。如言飲下,果即瀉止神清。次日腹中仍微有水氣,因復(fù)投十棗丸4.5克,下其余水,亦去疾務(wù)盡之意。后以六君子湯補助脾元,且方內(nèi)白術(shù)一味能恢復(fù)其吸收機能。故調(diào)理旬日,即獲痊愈。(《經(jīng)方實驗錄》)
【附方】(編者加)
1.舟車丸(《太平圣惠方》錄自《袖珍方》)
黑丑頭末,四兩(120g) 甘遂面裹煮 芫花 大戟俱醋炒,各一兩(各30g) 大黃二兩(60g) 青皮 陳皮 木香 檳榔各五錢(各15g) 輕粉一錢(3g)
上為末,水糊丸如小豆大,空心溫水下,初服五丸,日三服,以快利為度。
功用:行氣逐水。
主治:水熱內(nèi)壅,氣機阻滯證。癥見水腫水脹,口渴,氣粗,腹堅,二便秘澀,脈沉數(shù)有力。
2.控涎丹(《三因極一病證方論》,又名妙應(yīng)丸、子龍丸)
甘遂去心 紫大戟去皮 白芥子各等分
上為末,煮糊丸如梧子大,曬干,食后臨臥,淡姜湯或熟水下五七丸至十丸(2~3g)。如痰猛氣實,加數(shù)丸不妨。
功用:祛痰逐飲。
主治:痰涎伏在胸膈上下,忽然胸背、手腳、頸項、腰胯隱痛不可忍,連筋骨,牽引釣痛,走易不定,或令頭痛不可舉,或神志昏倦多睡,或飲食無味,痰唾稠黏,夜間喉中痰鳴,多流涎唾,手腳重,腿冷痹。
3.甘遂半夏湯(點擊文字查看)(《金匱要略》)
甘遂大者三枚(2g) 半夏十二枚(5g),以水一升,煮取半升,去滓 芍藥五枚(10g) 甘草炙,如指大一枚(3g)
上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和藥汁煎取八合,頓服之。
功用:化痰逐飲。
主治:留飲脈伏,其人欲自利,利后雖自覺輕快,但心下仍然堅滿者。
【鑒別】
十棗湯、舟車丸、控涎丹、甘遂半夏湯皆為逐水之劑。十棗湯為攻逐水飲之通用劑,尤善治懸飲;舟車丸即十棗湯去大棗,加諸多破氣之品,尤重加黑丑、輕粉,其逐水之力峻猛,適用于水腫實證而病情急重者,此乃逐水與行氣相配,前后二陰水陸并行,故稱“舟車”;控涎丹即十棗湯去芫花、大棗,加白芥子,改為丸劑,其逐水之力較十棗湯略緩,又增祛痰之力,尤能祛皮里膜外之痰,故主治多種伏痰之證;甘遂半夏湯只用甘遂加半夏、芍藥、甘草,其逐水之力尤緩,加半夏和胃化痰,且方中甘遂與甘草為伍,相反相成,激發(fā)藥力,獨具匠心,主治留飲心下堅滿。
-
太原`趙**
回復(fù)控涎丹是一種中成藥,功效是攻逐痰飲,主要在治療痰邪在體內(nèi)停留,而出現(xiàn)的各種癥狀,比如出現(xiàn)疼痛,如腰部疼痛、背部疼痛、胸部疼痛、頸部疼痛,都可以通過控涎丹進行祛痰止疼治療。
而且很多疼痛是在身體游走不定的,也可以通過控涎丹進行治療。出現(xiàn)失眠、多睡,甚至飲食中沒有味道,或者口中始終有痰,有的粘于喉嚨上可以應(yīng)用控涎丹治療。
控涎丹屬于是一種中藥方劑,并且使用控涎丹對于人體的健康是很有好處的。
控涎丹是一種中成藥,它的功效是攻逐痰飲,在臨床中的作用,主要體現(xiàn)在治療痰邪在體內(nèi)停留,而出現(xiàn)的各種癥狀,比如出現(xiàn)疼痛,如腰疼、背疼、胸疼、頸部疼痛,都可以通過控涎丹進行祛痰止疼治療。而且很多疼痛是在身體游走不定的,也可以通過控涎丹進行治療。至于有的患者出現(xiàn)失眠、多睡,甚至飲食中沒有味道,或者口中始終有痰,有的粘于喉嚨上,睡覺的時候像拉鋸一樣的聲音,這些都說明患者體內(nèi)痰邪非常多,可以應(yīng)用控涎丹治療。1,吃了三天 來說說情況 第一天早上六點半吃了3g 配的姜棗湯 吃完兩肋開始不舒服 然后慢慢轉(zhuǎn)移到肚臍 八點多開始上廁所 第一次上廁所先正常后瀉水 到下午2點最后一次瀉水 大概拉了五次 拉完以后沒有什么不適感 反而感覺頭腦更清醒了。
2,我本來有腹瀉的,吃了一瓶控延丹反而不瀉了正常了。
3,、就說我自己親身經(jīng)歷的,有一天早上起來,突然發(fā)現(xiàn)腰椎左側(cè)腰眼外疼痛,摸也摸不著,感覺是在里面痛,第一天沒有吃任何藥,以為它可以自己好的,第二天起來就更加痛了,心里就有點急了,也不想開中藥吃,突然想起我在網(wǎng)上買的控涎丹還有,就吃了兩個蜜丸(一個3克的),3個小時還沒有起作用,心里急,于是加吃了兩個,半小時后開始拉肚子,因為吃多了,做中午11點左右斷斷續(xù)續(xù)一種拉到晚上11點,拉了有起碼10次(有點拉多了,一般拉3、4次或者5、6次合適)。第二天起來腰痛明顯減輕,沒有繼續(xù)吃控涎丹,第三天起來腰痛完全消失。
還有一次喉嚨痛,吃了兩天牛黃解毒片,沒有任何作用,于是吃了三個控涎丹,拉了幾次,第二天喉嚨痛痊愈。
4,、一個女性患者患了卵巢囊腫,她自己說檢查比大拇指大,吃了半個月中藥去復(fù)查,效果不明顯,問問怎么辦,我看了她那個藥方,讓她繼續(xù)吃,把甘草去掉,每天加服控涎丹兩次。半個月再去復(fù)查,卵巢囊腫完全消失。
5、一個老人(60多歲)感覺上身渾身疼痛,吃藥打針多沒有效果,她兒子問我,聽說控涎丹可以治療痰病,他媽媽這種情況可以吃嗎?當(dāng)時我覺得控涎丹反正是清理體內(nèi)垃圾(伏痰)的藥,沒事吃幾次對身體也沒有什么壞處,就同意她媽媽吃,數(shù)天以后告訴我他媽媽身體好了,表示感謝。
他弟弟對中醫(yī)有一些了解,弟弟知道控涎丹效果以后,在深圳工作,工作之余還幫助熟人治療一下疾病,后來他使用控涎丹治療兩個患者,一個是淋巴結(jié)核,一個是癲癇,都有明顯效果。
備注~使用控涎丹有幾個禁忌:
一,虛證非常明顯不能吃,吃了會導(dǎo)致身體更加虛;
二,陰虛明顯不能吃;
三,不能與甘草同時吃,也不能在同一天吃甘草。
痰濕明顯的人,肥胖的人,脂肪肝,胸腔積液,腹水等等與痰水有關(guān)系的疾病都應(yīng)該放心吃。
人體臟腑與經(jīng)絡(luò),和排污渠道差不多,排污渠如果日久不清理,就可能會堵塞,堵塞了就不能正常排污。人體也是一個道理,如果經(jīng)絡(luò)堵塞了,氣血、津液運行就不能正常,就可以引發(fā)各種疾病。
控涎丹中白芥子可以搜索人體皮里膜外、筋骨一切伏痰,配合大戟、甘遂即可有效把那些垃圾(伏痰)逐漸搜索排除體外??叵训な且环N標(biāo)本兼治的好藥,有很多疑難雜癥無藥可用時,控涎丹都可以發(fā)揮作用。
控涎丹是一種攻逐藥,邪實體壯的患者可以放心使用,虛癥患者應(yīng)該視情況使用,或兩天服一次或者三天服一次,攻扶結(jié)合,邪去正安,不能一味猛攻。
-
寧吉兒
回復(fù)你母親的病,呼吸不暢、心律不齊、胸腔積液,其實這些病都是可以用中草藥治療的,
我也曾是一個包裹性胸腔積液的病人,和你母親的情況是差不多的,開始的時候吃西藥打吊針都沒有,后來我就完全的用中草藥了,可能我的積水不是很多,只吃了一個多月的中草藥就把積水吸收完了,到現(xiàn)在我都好了一年多,我認為還是中草藥比較好。因為西藥的時候長還有很大的副作用。在一些西醫(yī)的醫(yī)生里面中藥是不可能治療好胸腔積水的,但事實上確是用中藥能治好積水這個?。。?!