中醫(yī)怎么判斷偏頭痛

[導(dǎo)讀]頭痛是一種以頭顱上半部各種疼痛感覺(jué)為主要特征的常見(jiàn)癥狀。中醫(yī)認(rèn)為乃因諸邪上擾腦絡(luò)或諸虛導(dǎo)致腦絡(luò)失養(yǎng)所引起，其邪有風(fēng)、寒、熱、濕、郁、痰、瘀之分，其虛有氣、血、陰、陽(yáng)之別，其病位在腦絡(luò)，與肝、脾、腎及六經(jīng)有關(guān)。人體五臟六腑之清陽(yáng)之氣，皆循經(jīng)由此而上流注于頭部，故中醫(yī)稱之頭為諸陽(yáng)之會(huì)。究其頭痛原因可以分為一下幾點(diǎn)：頭痛與臟腑、氣血有關(guān):左側(cè)偏頭痛或頭角痛與肝有關(guān);右側(cè)偏頭痛與脾有關(guān);后頭痛或頭部有空空的感覺(jué)與腎有關(guān); 面色蒼白、氣短無(wú)力、健忘、失眠、頭昏、隱隱頭痛是氣虛性頭痛：自汗納差、面色蒼白無(wú)華、氣短無(wú)力、頭痛綿綿是血虛性頭痛頭痛與經(jīng)絡(luò)有關(guān):頭痛與經(jīng)絡(luò)循環(huán)走行有關(guān)：陽(yáng)明《胃》經(jīng)、經(jīng)前額、前額痛稱陽(yáng)明頭痛;太陽(yáng)《膀胱》經(jīng)、經(jīng)頭后部、頭后部痛稱太陽(yáng)頭痛、頭側(cè)面左或右是少陽(yáng)《膽》經(jīng)、偏頭痛稱少陽(yáng)頭痛。厥陰《肝》經(jīng)、經(jīng)頭頂、頭頂痛稱厥陰頭痛。頭頂怕風(fēng)、怕冷、向外冒風(fēng)，感覺(jué)有重物壓頂。請(qǐng)參閱(虛弱人常發(fā)病)，治療：服厥陰尼爾康。與經(jīng)絡(luò)與性生活有關(guān)頭痛：病人對(duì)性生活性欲強(qiáng)烈、房事后頭痛、腰痛，甚至有股氣繞陰器或從小腹或從某處上沖達(dá)頭頂，發(fā)生頭痛。之所以頭痛是因性生活過(guò)程中風(fēng)寒入厥陰經(jīng)。治療：用引厥陰經(jīng)中藥。此種頭痛是疾病的癥狀，不是頭痛病。顱內(nèi)骨膜、腱膜、神經(jīng)、血管等發(fā)生異常，表現(xiàn)頭痛;顱內(nèi)腫瘤、占位性疾病、顱內(nèi)壓增高頭脹痛;顱內(nèi)任何原因引起血管擴(kuò)張、發(fā)炎、牽拉、腦血栓、腦出血均表現(xiàn)頭痛; 高血壓頭痛;高血壓腦病頭痛是血壓高的同時(shí)有腦水腫。與高血壓有關(guān)的頭痛：感覺(jué)深部搏動(dòng)樣鈍痛，伴有前額部或頭后部緊壓感，清晨睡醒頭痛加重，起床后活動(dòng)漸緩解。老年人血壓特高，男、女分別有特《效方》?；撔阅X膜炎;結(jié)核性腦膜炎有頭痛;腦缺氧頭痛、高山病、煤氣中毒、飲灑、藥物反應(yīng);五官科疾病性頭痛：鼻竇炎、青光眼、屈晃不正、中耳炎、鼻咽癌等。 頸椎病性頭痛：疼痛位於頸后、枕后、痛可達(dá)肩及上臂，頸活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部疼痛加重。 血管性頭痛、平臥時(shí)頭痛加重、直立痛減輕、搖動(dòng)頭痛加劇;腦瘤性頭痛：俯身、低頭、頭痛加重，基本上是體位改變頭痛加重;頭痛與內(nèi)分泌、季節(jié)、時(shí)辰有關(guān):女士頭痛與月經(jīng)周期或更年期有關(guān)系;有的病人固定性季節(jié)發(fā)病;有陰雨天發(fā)病：頭痛白天劇、夜向輕;睛天劇、陰雨天輕或反之;工作忙輕、工作閑頭痛重;心情好痛輕、心情不好頭痛重;早晨起床頭痛重、夜間頭痛消失或晨頭痛輕、下午重。此種現(xiàn)象 是人與《大自然》有關(guān)，中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)定人與天有關(guān)系《天人合一論》?；蚣膊∨c季節(jié)、時(shí)辰有關(guān)

中醫(yī)學(xué)早在兩千多年前即對(duì)頭痛有了較深刻的認(rèn)識(shí)，縱觀歷代醫(yī)家將頭痛大致分為以下幾種類型：風(fēng)寒頭痛；風(fēng)熱頭痛；風(fēng)濕頭痛；肝陽(yáng)頭痛；痰濕挾風(fēng)頭痛；血瘀頭痛；氣血虛頭痛；腎陽(yáng)虛頭痛；腎陰虛頭痛；火熱頭痛。

偏頭痛又稱血管神經(jīng)性頭痛，是一種周期性發(fā)作的神經(jīng)—血管功能障礙引起的疾病，以反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛為主要表現(xiàn)，具有病程長(zhǎng)、間歇性反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的特點(diǎn)。西醫(yī)治療乏術(shù)，中醫(yī)按「頭風(fēng)」、「頭痛」等分型辨治可獲佳效。
寒凝肝脈
一般見(jiàn)于發(fā)作期。頭痛較劇，呈掣痛，多位于巔頂，常因受涼而誘發(fā)。多伴面色發(fā)青，嘔吐清水痰涎，甚至四肢厥冷，或兼口唇青紫或紫暗。舌淡或青紫，苔薄白，脈沉細(xì)弦。治宜溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，方選吳茱萸湯加減，藥用吳茱萸、川芎、生姜、白芷、稿本、細(xì)辛、半夏、茯苓。成藥有復(fù)方羊角顆粒、通天口服液、川芎茶調(diào)顆粒等。
肝陽(yáng)上亢
一般見(jiàn)于發(fā)作期。頭痛常于大怒或勞累后突發(fā)，一側(cè)或雙側(cè)跳痛或脹痛。多伴頭暈?zāi)垦＃伱娉奔t，眼目抽痛，心煩易怒，夜眠不寧，或兼脅痛，口干口苦，尿赤，便秘。舌紅或絳，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。治宜平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)止痛，方選天麻鉤籐飲加減，藥用天麻、鉤籐（后下）、石決明（先煎）、牛膝、桑寄生、黃芩、梔子、夜交籐、川芎、茺蔚子、夏枯草。成藥有天麻鉤籐顆粒、全天麻膠囊、鎮(zhèn)腦寧膠囊等。
風(fēng)痰上擾
一般見(jiàn)于發(fā)作期。頭痛突然出現(xiàn)，起止無(wú)常，呈昏痛或脹痛。多伴頭重如裹，胸脘痞悶，惡心，嘔吐痰涎，口淡納差，或口中黏膩，或口苦，大便不爽。舌胖大，苔白膩或黃膩，脈弦滑或弦滑數(shù)。治宜息風(fēng)化痰，通絡(luò)止痛，方選半夏白術(shù)天麻湯加減，藥用半夏、天麻、白術(shù)、橘紅、茯苓、川芎、白蒺藜、蔓荊子、全蝎、厚樸、膽南星、黃芩、甘草。成藥有半夏天麻丸、清腦復(fù)神液、祛風(fēng)化痰丸等。
瘀血阻絡(luò)
發(fā)作期和緩解期均見(jiàn)。頭痛日久不愈，其痛如刺，固定不移。多伴面色晦滯，唇青紫，婦女經(jīng)行色暗或夾血塊。舌紫暗或見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀，通絡(luò)止痛，方選通竅活血湯加減，藥用川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、柴胡、白芷、延胡索、郁金、全蝎。成藥有大川芎口服液、血府逐瘀膠囊、天舒膠囊等。
氣血不足
一般見(jiàn)于緩解期。頭痛隱隱，反復(fù)發(fā)作，遇勞加重，腦力勞動(dòng)、飲食作息無(wú)常者多發(fā)。多伴心悸氣短，食少納呆，夜寐易醒或多夢(mèng)，神疲乏力，面色蒼白，自汗。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。治宜益氣養(yǎng)血，健運(yùn)脾胃，方選八珍湯加味，藥用當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、蔓荊子、酸棗仁、炙甘草。成藥有養(yǎng)血清腦顆粒、腦絡(luò)通膠囊、天麻頭痛片等。
肝腎虧虛
一般見(jiàn)于緩解期。頭痛綿綿而空，時(shí)輕時(shí)重，常兼眩暈。多伴腰膝酸軟，視物昏花，耳鳴少寐，五心煩熱，口干咽燥，或男子遺精，婦女帶下。舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜滋肝養(yǎng)腎，益髓止痛，方選大補(bǔ)元煎加味，藥用熟地、山茱萸、枸杞子、杜仲、黨參、山藥、當(dāng)歸、川芎、何首烏、知母。成藥有健腦安神片、天麻首烏片、杞菊地黃丸等。