骨性關節(jié)炎如何治療?
雙膝關節(jié)增生并有積液
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:3年
目前一般情況:疼痛不能蹲下,行走不便
病史:無
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:無
輔助檢查:X片雙膝關節(jié)增生
其它:無
最佳回答
望月砂
2023-08-01 22:01:16
你好:骨關節(jié)炎(osteoarthritis)又名退行性骨關節(jié)炎,為關節(jié)軟骨發(fā)生退行性變,并在關節(jié)邊緣有骨刺形成。骨關節(jié)炎多見于老年人,隨著人類平均壽命的延長,骨關節(jié)炎的發(fā)病率愈來越高,它嚴重妨礙工作,成為50歲以后喪失勞動力的第二個常見原因,僅次于心臟病。西方國家的發(fā)病率尤為增高,據(jù)統(tǒng)計,占門診病例的2.3%。骨關節(jié)炎的發(fā)生與年齡有著密切的關系,年齡低于45歲的,發(fā)病率為2~3%;45~64歲的為24.5~30%,超過65歲的可高達58~68%,最常見的部位順序為指間關節(jié),拇指腕掌關節(jié),股脛關節(jié)和髖關節(jié)。骨關節(jié)炎可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的找不到病因,繼發(fā)性的系在原有疾病基礎上發(fā)展成骨關節(jié)炎。有許多疾病,包括先天性關節(jié)發(fā)育異常、兒童時期關節(jié)病變、外傷、各種代謝性疾病和多種促使軟骨崩潰的關節(jié)內(nèi)炎癥,他們的共同通路是骨關節(jié)炎。(一)對癥治療如應用非激素抗炎類藥物、理療、休息、減肥和適當?shù)倪\動。(二)髖關節(jié)置換術適用於60歲以上的較重病例,可參閱有關章節(jié)。(三)截骨術應用粗隆間截骨術治療髖關節(jié)骨關節(jié)炎起自19世紀末,在本世紀的上半年代廣泛使用。由于髖關節(jié)置換術的近期療效甚佳,使截骨術一度冷落。但因髖關節(jié)置換術的后期并發(fā)癥多與髖關節(jié)表面置換術應用於年輕病例遭到失敗,使截骨術再度受到注意。截骨術的目的除了減少關節(jié)面的單位面積的負荷量和橫斷骨骼可以減壓外,還希望關節(jié)面能相稱,因此必須施行有角度的截骨術。已知有四種粗隆間截骨術:內(nèi)翻、外翻、內(nèi)移和外移截骨術。究竟應該選用哪一種截骨術,意見混亂,必須從多個方面進行考慮。年齡因素應該考慮,年齡輕的,效果好些,但并不排除年齡大的。因為這類病例不宜負重,肥胖的和要干重活的都不太適宜。做內(nèi)翻截骨時股骨干要內(nèi)移,做外翻截骨術股骨干要外移,這樣下肢的力軸才能經(jīng)髖關節(jié)的中心和膝關節(jié)的中心。術前必須檢查髖關節(jié)的活動范圍。至少要有80°屈曲范圍。Muller認為屈曲小於60°應列為禁忌,小於30°手術后髖關節(jié)會強直。測量屈曲度數(shù)最好能在麻醉下檢查。還必須至少有15°的內(nèi)收和外展動作,Bombelli則認為,作外展截骨術,至少應該有20~25°的內(nèi)收動作,這樣才能保持關節(jié)囊有合適的張力。