兒童遺尿的中醫(yī)治療

遺尿癥是指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿者。病因尚不清楚，可能與遺傳因素、器質(zhì)因素以及心理社會因素有關(guān)。本癥患兒直系親屬中常有遺尿病史。也有認(rèn)為遺尿與泌尿系統(tǒng)解剖或功能異常有關(guān)，如膀胱須發(fā)育異常、膀胱容量減少或晝夜排尿節(jié)律改變等。據(jù)睡眠象實驗研究發(fā)現(xiàn)遺主要是發(fā)生在非快動眼睡眠期（NREM），同時本癥患兒睡眠異常腦電圖較為常見。有學(xué)者認(rèn)為可能與中樞神經(jīng)成熟延遲有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為遺尿是由于養(yǎng)育方式不當(dāng)，缺乏衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練和其他心理社會因素所引起排尿功能失常。癥狀遺尿癥多發(fā)生于5～10歲兒童，男孩較多見。臨床一般分為兩大類：①原發(fā)性遺尿：是指出生后一直尿床者；②繼發(fā)性遺尿：指患兒在5歲以內(nèi)，曾有一段時間（約3～6個月）不尿床，爾后再發(fā)生遺尿者。與睡眠障礙有關(guān)的遺尿，絕大多數(shù)是屬原發(fā)性遺尿癥。本癥通常可自愈，隨年齡增大后遺尿消失，大多數(shù)在8歲以后就停止尿床。檢查須符合以下3項：①5歲或5歲以上（或智齡4歲以上）反復(fù)有不自主排尿（日間或夜間）；②遺尿嚴(yán)重程度：5～6歲兒童，每月至少有2次遺尿，6歲以上兒童每月至少有1次遺尿：③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)損害、癲癇、軀體疾病或藥物所引起遺尿。治療針對遺尿的原因，采取相應(yīng)的治療措施。應(yīng)避免用粗暴懲罰的態(tài)度對待遺尿的兒童。家長要幫助兒童樹立克服遺尿的信心，養(yǎng)成良好衛(wèi)生的習(xí)慣，加強(qiáng)排尿機(jī)能的訓(xùn)練。適當(dāng)控制睡前飲水，避免過分緊張疲勞。可采用心理治療和藥物治療，可選用三環(huán)類抗抑郁藥，如丙咪嗪、氯丙咪嗪和阿米替林治療5劑量為12．5～25mg，每晚睡前半小時服1次。如見效，可服2～3個月而后試行停藥。針灸、耳壓療法或中藥治療亦有效果。濟(jì)世良醫(yī)誠上起，回天妙藥苦中來