小孩鼻竇炎做推拿有用嗎

您好！我是羊爸爸，很榮幸為您解答！

先說是什么原因造成了“鼻炎”患者數(shù)量快速的增長呢？我想不外乎兩個原因：一是外界的環(huán)境的影響，二是我們體質(zhì)出了問題。

“鼻炎”是一個西醫(yī)病名，中醫(yī)沒有這個叫法。它的定義是：鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。

相對西醫(yī)而言，中醫(yī)在看待“鼻炎”上有自己獨到的一套認識和診療思路。中醫(yī)認為鼻是呼吸之氣出入的場所，通過肺系（喉嚨、氣管等）與肺相聯(lián)，鼻的主要生理功能就是主通氣和主嗅覺。而鼻子是否能夠正常執(zhí)行這樣的生理功能，又要依賴肺津的滋養(yǎng)和肺氣的宣發(fā)運動。肺津充足，肺氣宣暢，鼻竅就有了足夠的營養(yǎng)和動力，所以通氣順利，嗅覺靈敏；反過來講，肺津虧虛，肺失宣發(fā)，那么就會出現(xiàn)鼻塞不通，嗅覺遲鈍等問題。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面說：“鼻者，肺之官也”“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣”。

中醫(yī)看待問題是從整體出發(fā)的，鼻子出現(xiàn)問題不能只著眼于鼻子局部，還應該從它更深一層的病因去考慮。

“肺主皮毛”怎么解釋呢？打個比方，今天突然降溫，你又沒有及時加衣，外邊的風寒從皮毛進來，傷到你的肺，影響了肺的正常生理功能，然后出現(xiàn)鼻塞、咳嗽。

這個時候怎么解決呢？老人們常常熬碗熱姜湯給你喝，再洗個熱水澡或者泡個腳，出出汗，讓邪氣從皮毛再出去，你發(fā)現(xiàn)鼻子就沒有那么塞了。

中醫(yī)把常鼻塞，流清涕不止的疾病稱為“鼻鼽”，類似于今天西醫(yī)講的“過敏性鼻炎”；把經(jīng)常鼻塞，流膿濁鼻涕的疾病稱為“鼻淵”，類似于西醫(yī)講的“鼻竇炎”。

進入春季以后門診上流清鼻涕、打噴嚏的孩子明顯增多了。萬物復蘇，陽氣在升騰過程中又不穩(wěn)定，白天太陽還很大，到下午點就開始涼了，或者前一天還很熱，第二天氣溫就驟降。在這樣一個環(huán)境下，家長帶孩子出去游玩，稍不留神就會感受風寒，出現(xiàn)鼻塞噴嚏的情況，而且這樣的癥狀有些時候會持續(xù)較長時間。

帶去醫(yī)院看，很多得到的結(jié)論就是過敏性鼻炎：你是花粉過敏，你是螨蟲過敏，你是雞蛋奶粉過敏等等。傳統(tǒng)中醫(yī)并不這么認為，有句話叫“正氣存內(nèi)，邪不可干”，如果你本身正氣很足，邪氣就拿你沒辦法，還是要多從自己身上找原因。

有些孩子出現(xiàn)身癢，濕疹，去醫(yī)院找不到原因，就讓查過敏原，一查幾十種食物過敏，甚至連大米、雞蛋都列在其中，那孩子就不吃了？這個錯不在大米，在于自己的脾胃功能弱了，不能消化吸收這些食物。

解決問題的關鍵是以人為本，調(diào)理脾胃，讓他能夠接受。而不是去回避問題，因為怕過敏就以后都不吃了。

過敏性鼻炎最根本的問題就是受了邪氣，傷了肺氣，再深層一點就是傷了人體的陽氣。陽氣不足，想驅(qū)除邪氣但又不能徹底排出去，就殘留在體內(nèi)了。我們發(fā)現(xiàn)這樣的病人有一些共性，氣溫高的時候鼻涕就不怎么流，氣溫一低清鼻涕就開始流了，這本身就說明自身的陽氣不夠，要靠外界的陽氣去支持他。

還有到了溫度低的地方或者一吹風就開始流鼻涕打噴嚏，也是因為陽氣不足。我們中醫(yī)有一個名詞叫“衛(wèi)氣”，這個衛(wèi)氣就是來源于體內(nèi)的陽氣，是在體表的陽氣，顧名思義，它可以起到防御溫煦的作用，陽氣不足，衛(wèi)氣就不足。

傷陽氣的機會很多。比如飲食上不注意，生冷水果吃的很多，夏天一來就要吃幾個冰淇淋，就是這些寒涼的東西最容易傷脾胃，傷陽氣了。

鼻塞：當人體受到風寒邪的侵襲，寒主凝滯，陽氣不能正常流通，氣血在鼻中的運行也會受到阻礙。這個時候類似于物理學中“熱脹冷縮”的原理，我們用熱毛巾去敷一下鼻子，就發(fā)現(xiàn)可以有效緩解鼻塞癥狀。

鼻流清涕不止：寒邪傷人陽氣，我們講人體的津液要靠陽氣去推動和轉(zhuǎn)化，就像地上有灘水，要有太陽去曬，有足夠的熱量才能蒸發(fā)掉，如果人體陽氣受損，津液不能氣化，那這個清鼻涕就會止不住的往外流。

打噴嚏：說簡單點就是陽氣向上向外運行的過程中受到了寒氣濕氣的阻礙，走的沒那么順利，最常見的就是早晨起床要打幾個噴嚏。人醒了陽氣要向外走，可是里面陽氣又不夠，外面又有寒氣閉著，他想出又出不來，就靠打幾個噴嚏把它逼出來。到了中午太陽大了，溫度升高了，打噴嚏的情況就會減少了。

鼻癢，眼癢，耳癢：這個和陽氣的發(fā)散障礙有關系。說具體一點，是陽氣中的衛(wèi)氣正好是從這幾個部位出來，布散到全身的，它想要發(fā)散可是又發(fā)散不出來就會出現(xiàn)癢的癥狀。

對于這樣的病人，我常采取的辦法就是溫通陽氣，驅(qū)散寒氣。

案例：任某，男，3歲，鼻塞，流清涕伴噴嚏兩周來診，之前西醫(yī)診斷為“過敏性鼻炎”。

家長代訴，半月前因天氣變化未及時加衣出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感冒癥狀，后經(jīng)西醫(yī)治療發(fā)熱、咳嗽消除，但鼻塞流清涕的情況一直存在。再詢問鼻塞流涕的情況在溫度高的時候會緩解，舌色淡舌尖紅，苔薄白，脈浮緩。

考慮這個孩子本身陽虛，又誤用了寒涼藥損傷了陽氣，導致寒邪存留體內(nèi)不能排出。治療應該以溫肺益氣，解表散寒為主，開了三副小青龍湯加黨參。家長反映當晚服湯藥一頓，第二天鼻涕就不怎么流了，吃完三副就好了。這一例是見效很快的了，可是如果這種癥狀持續(xù)時間長了，陽氣越來越弱，寒氣堆積的越來越多，病位越來越深，再經(jīng)過一些錯誤的治療，再治起來可能就沒有這么順利了。

再來談談中醫(yī)的鼻淵，類似于西醫(yī)的“鼻竇炎”。鼻竇炎的炎癥不單單在鼻腔中，已經(jīng)蔓延到鼻竇的位置了。這類患者的癥狀一般可以見到鼻塞，有些患者甚至完全聞不到氣味，流濃濁鼻涕，時常覺得頭昏腦脹，嚴重時會影響到學習和工作。那么中醫(yī)是怎么來看的呢？

我認為這個濃鼻涕，就是體內(nèi)的濕氣。濕氣越重，癥狀就越重，鼻涕也就越多?！秲?nèi)經(jīng)》講“肺在液為涕”，肺的功能如果正常，可以推動津液去營養(yǎng)滋潤鼻腔，又不至于讓我們覺得不舒服。但是一旦肺氣不利，不能正常布散水濕，就會出現(xiàn)廢棄的津液停滯在鼻腔的情況。這個水停在這里時間久了，影響了陽氣的正常運行，還會出現(xiàn)化熱的情況，就像下水道的廢水那樣漚了，變粘膩變臭，出現(xiàn)膿鼻涕時甚至還有腥臭味，這個中醫(yī)叫“濕熱”。一旦濕熱形成就沒有那么容易去除干凈了。中醫(yī)講濕邪屬陰，熱邪屬陽，濕熱兩種邪氣交織在一起，就像是我們吃的那個油裹在湯面里一樣，難解難分，纏綿難愈了。

這個體內(nèi)的濕氣形成，除了肺氣的布散不利，還有沒有其他原因了呢？其實水液在我們?nèi)梭w內(nèi)正常運行，除了要靠肺氣的宣降以外，還要靠脾胃的運化，心氣的溫煦，腎陽的蒸騰，還要靠肝氣的疏泄，可以說是五臟六腑通通都要參與進來才行。所以中醫(yī)治病是要有整體觀的，要全面地看待問題，不能局限在一個病位的某個癥狀上。

這樣看來，過敏性鼻炎和鼻竇炎就有一定的聯(lián)系和區(qū)別：二者的病位都在鼻部，屬肺，都會出現(xiàn)鼻塞、流涕的情況，只不過一個是清鼻涕，一個是濃鼻涕，前者邪氣屬寒多一些，后者邪氣屬濕多一些。

但是二者又不能完全的分割來看，我們臨床常常也會遇到一會兒是清鼻涕，一會兒是濃鼻涕的，這種情況如果完全根據(jù)癥狀去判斷就說不清楚了。我們可以把它們聯(lián)系起來看，寒氣侵襲人體，傷了陽氣，陽氣不足，不能正常的布散水液，就出現(xiàn)了廢水，我們叫濕氣，這個濕氣堆積時間久了又會化熱，形成濕熱。當然結(jié)合西醫(yī)解剖來看，鼻竇炎的病位已經(jīng)到了骨頭的空腔中，要比只是在皮膚血管的一般鼻炎要深些了，治療起來也相對復雜漫長。

鼻竇炎的案例：女孩，十五歲，本來是看下月經(jīng)問題的。

家長說自從來了月經(jīng)就經(jīng)常推后，時間不準，血色也偏暗，還有一個問題就是雙側(cè)乳腺有多發(fā)性的結(jié)節(jié)。脈沉緩，舌暗淡，苔白膩布滿整個舌面。

我當時給她下的診斷是陽虛寒濕，用了溫陽除濕的辦法，給她用了四逆湯溫陽散寒，桂枝湯運化脾胃，四加減正氣散先把里面濕氣除一下，開了5副藥。

結(jié)果第二周來復診，家長說這一周其他變化都不大，鼻子倒是通了許多，鼻涕也少了。我才知道這個孩子患鼻竇炎已經(jīng)三四年了，一直是用通鼻的噴劑來緩解癥狀。因為長時間的治療看不到效果，家長也就沒了耐心，覺得這個病是治不好了，所以來我這里并沒有提起鼻子的問題。

我就繼續(xù)按照這個思路給她治。結(jié)果說來也是慚愧，月經(jīng)的問題并沒有完全解決，可鼻塞流涕的情況后來一年多了也沒有再犯過。這個病例是寒濕的問題，因為我沒有看到熱象所以在治療上并沒有用清熱的辦法?？捎行┍歉]炎患者癥狀表現(xiàn)為，鼻涕發(fā)黃又濃，舌紅苔黃厚的，脈摸著又有力，這說明是有濕又有熱的，就要用治療濕熱的辦法去解決。

中醫(yī)在治療鼻炎上，更多考慮的是整個人的情況，他有寒就幫他散寒，有寒濕就除寒濕，有濕熱就清濕熱，氣血不足就補氣血，正氣恢復，邪氣去除，癥狀也就消失了。

那么在生活中我們有什么辦法可以預防或者減少濕熱的形成呢？簡單的說就是改變不良的生活習慣。

第一點，要管住嘴。

小孩脾胃先天不足，消化能力不比成人，吃的過甜，過油，過葷，過生冷，很容易滋生濕熱。最常見的就是如果前段時間吃肉吃瓜果多了，舌苔很快就變得厚膩起來，這個就是濕氣和飲食堆積在腸胃的表現(xiàn)。

門診上遇到一個鼻炎的孩子，她媽媽講只要一吃點巧克力餅干，那個反應別提有多快，當晚睡覺就開始鼻塞打呼。叫她吃點保和顆粒消消食，過一兩天又會好些了，可見正確飲食的重要性。

酸奶和水果因為是生冷的，都容易生濕氣，不建議孩子經(jīng)常吃。尤其是已經(jīng)患有鼻炎的孩子，更是不應該經(jīng)常吃。

第二點就是要適當運動。

中醫(yī)講，動則陽升，陽氣通暢，氣血調(diào)達，濕氣就會隨之而去。現(xiàn)在的孩子學業(yè)較重，除了學習還喜歡玩一些電子產(chǎn)品，一坐就是幾個小時，不運動不出汗，這是不利于氣血的正常運行的。我們看農(nóng)村的孩子每天走幾十里的山路去讀書，幫父母下地干活，那樣的孩子鼻炎的幾率是很小的。

作者簡介：徐強。成都中醫(yī)藥大學傷寒學碩士。 師從“國醫(yī)大師”學術(shù)繼承人劉楊教授，長期跟隨全國傷寒專家，名老中醫(yī)傅元謀教授學習。研習中醫(yī)十余年，善于運用經(jīng)方時方治療各種常見病、疑難病，尤擅治療兒科、婦科、呼吸、脾胃病，療效確切。自年幼與中醫(yī)結(jié)緣至今，始終認為心系患者才能臨證，德行兼?zhèn)浞綖榱坚t(yī)。

1 五指叩擊頭部法

作用：適宜于治療鼻竇炎導致頭痛頭暈，失眠鼻阻塞。能活血止痛，通經(jīng)活絡，開竅。

按摩方法：患者采取正坐位或俯臥位，按摩者站立在患者頭前，雙手指呈自然屈曲，五指并攏指尖齊平，手腕部放松，用指尖快速從前額部的左右和兩側(cè)面頰部，雙手有節(jié)奏的一下一上，從左到右的扣打，用力適度，不要用力太重太猛。

患者采取正坐位或俯臥位，按摩者用雙手拇指，或中指指腹，由上至下，緩慢的壓迫并按摩鼻根及鼻兩側(cè)上下，并要重復按壓多次，直至鼻部出現(xiàn)酸脹感，鼻阻塞，頭痛好轉(zhuǎn)，其他癥狀減輕為止。

刺激合谷穴，大腸穴（位于食指第一關節(jié)掌面上），中沖穴（位于中指指尖端），鼻通點（位于無名指第一掌指關節(jié)掌面上），太淵穴（伸臂仰掌，位于掌后腕橫紋橈側(cè)短，橈動脈橈側(cè)凹陷中）。

方法：患者自己用一側(cè)手拇指指腹，分別壓迫上述各個穴位，并依次按摩各個穴位2-5分鐘，用力不要太重。

指壓，按摩迎香穴（眼內(nèi)眥腳下1寸，鼻孔旁開5分），鼻根部印堂穴（位于兩眉頭之間）。

患者采取正坐位，兩眼輕輕閉合，用雙手中指指腹，分別壓迫左右迎香穴各一分鐘左右，再順時針方向旋轉(zhuǎn)阿莫36次，再逆時針方向旋轉(zhuǎn)按摩36次，然后向上推移兩側(cè)鼻根部旋轉(zhuǎn)按摩36次，最后壓迫，按摩印堂穴，上下推拿鼻根數(shù)次。

小兒鼻竇炎寒證推拿手法

1、第一步：

平肝經(jīng)

在食指末節(jié)掌面，從食指指根起一直推到指端，平肝推約15分鐘，這樣可以梳理肝氣，發(fā)散外邪，平肝鎮(zhèn)驚。

2、第二步：

清肺經(jīng)

在無名指末節(jié)掌面，從無名指指根推到指端，清肺經(jīng)約10分鐘，這樣可以宣通肺氣，發(fā)散外邪。

3、第三步：

揉一窩風

在掌背，掌與前臂相連腕窩處，上屈時出現(xiàn)褶皺之中心處用拇指指腹面按揉穴位處約10分鐘，這樣可以溫中散寒，通鼻竅。

4、第四步：

揉外勞宮

在掌背正中第三、四掌骨中間的凹下處，與內(nèi)勞宮位置相對的地方，將小兒小指彎曲，一只手握住其余手指，用另一只手的拇指指腹面 *** 穴位處，揉外勞宮5分鐘，這樣可以溫里祛寒。

1、第一步：

推天河水

在小兒前臂尺側(cè)小指一面，從肘彎至腕橫紋的地方開始，從肘橫紋推至腕橫紋，虛將患者的手臂順正，使小指在下呈立掌，或小指在上呈立掌，這樣可以清臟腑之實熱，有退熱之效。

2、第二步：

平肝清肺

在肺穴位于無名指末節(jié)掌面，肝學位于食指末節(jié)掌面，將小兒手掌展開，用一只手握住小兒手指，用另一只手的食指同時沿著小兒的食指、無名指從指根部往指端推。平肝清肺約10分鐘，這樣可以平肝清肺有恢復肺的肅降功能，通鼻竅。

3、第三步：

揉陽池

沿著一窩風穴向腕上引直線，大人約寸余處為本穴，小兒科視其手臂長短來大概估計，用拇指指腹按揉穴位處，這樣可以升清降濁，能夠治療頭部一切疾患，無論寒熱虛實皆有一定的效果。

小兒流出黃綠色鼻涕，質(zhì)地較稠，味重者，取穴改用 平肝清肺 20分鐘， 推六腑 15分鐘， 揉陽池穴 10分鐘。

小兒鼻竇炎的護理方法

1、 鼻竇炎的全身治療主要是使用抗生素，因為鼻竇炎多為細菌特別是化膿菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或靜脈點滴。效果要比口服快。注意用藥后的反應。

2、 局部治療主要是引流膿液及局部滴藥，常用的局部引流方法叫陰壓法，要到醫(yī)院去做。即用一種抽引裝置將鼻腔的空氣抽出，造成真空負壓，從而使鼻腔內(nèi)的膿液被引流出來。

3、 簡易的局部治療還屬往鼻腔內(nèi)滴藥，這樣藥液可以直接接觸鼻粘膜。從而充分發(fā)揮藥效，操作也簡單。

4、 滴鼻藥如麻黃素等多有苦味，滴鼻時容易流到咽后部，病兒會感覺不適，所以滴藥后都可用清水漱口，以清除咽部殘留藥液。

5、 麻黃素收縮血管，暫時減輕充血使鼻腔通暢，但因其還有后擴張作用。不久鼻堵又復出現(xiàn)，鑒于這種副作用，麻黃素不可多用，更不適合于小嬰兒。

6、 房間內(nèi)要通風換氣，保持適當溼度。

7、 病兒病愈后游泳時不可使鼻腔進水，以防鼻竇炎復發(fā)。

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一、鼻炎按摩術(shù)

　　按摩要求：取坐勢，按摩時須全身放松，呼吸平和。病情輕者每日早晚可各按摩一次，一周內(nèi)即有顯效；病情重者，每日早中晚須按摩三次，二十天左右即見療效。如堅持按摩，可獲痊愈。

第一式：熱指快速推拿鼻梁

　　先將雙掌用力搓得火熱火熱，接著以左右兩手的中指指肚同時夾緊鼻梁兩側(cè)，并順著鼻梁用力向上推至神庭穴（發(fā)跡邊沿），緊接著又向下推至鼻翼旁，推行速度宜快，一上一下為一次，須快速推一百次左右，使鼻腔內(nèi)有火熱火熱感為佳。

第二式：熱指按揉“三穴”位

　　第一式結(jié)束后，再將雙掌搓得火熱火熱，仍以左右兩手中指指肚分別按揉以下三穴位：

　　1.迎香穴（鼻翼兩旁凹陷處），按揉方法：將雙手中指指肚壓在迎香穴上用力按揉一分鐘左右，以有酸疼感為佳。

　　2.搓揉鼻準（俗稱鼻尖子），揉搓方法：用左右兩手中指指肚同時夾緊鼻準，用力揉搓一分鐘左右，以鼻腔內(nèi)有火熱感為佳。

第三式：熱掌撫揉面龐與鼻腔

　　第二式結(jié)束后，再將雙掌搓得火熱火熱，撫按于臉龐上，片刻，再以雙掌同時用力由上至下反復揉搓臉龐和鼻腔，搓揉次數(shù)宜多。要使臉龐和鼻腔都有熱感為佳。

　　鼻炎按摩術(shù)的兩個要點：1.必須先將雙掌搓得火熱火熱，再開始按摩始可有效；2.在按摩鼻梁和鼻準時，必須要使鼻腔內(nèi)有燥熱感才有佳效。

二、按摩鼻部治療過敏性鼻炎

　　過敏性鼻炎5大癥狀：鼻塞、打噴嚏、鼻癢、流清水樣鼻涕、嗅覺減退。以上癥狀尤其在清晨和季節(jié)變換期間很明顯，而且反復遷延難愈。以下推薦一套按摩鼻部的鼻保健操來治療過敏性鼻炎和緩解鼻塞，效果很不錯，鼻塞時揉之即通，過敏性鼻炎者1月后也可見效。

　　揉迎香、鼻通、印堂穴，捏鼻、擦鼻翼各1～2分鐘，每日早晚各1次，有病時每日可增加1～2次。

　　迎香：位于鼻之兩旁、鼻唇溝中。是治鼻塞、不聞香臭之要穴；

　　鼻通：位于鼻之兩側(cè)、鼻唇溝上端盡頭；

　　印堂：位于兩眉頭連線中點。

三、鼻竇炎的足底按摩法：

　　鼻竇炎自療保健法要按反射區(qū)（或腳趾末端踢地下，墻壁均可）——鼻子、額竇（重點在大拇指與第三指加強）、上身淋巴腺、泌尿系統(tǒng)。

　　1.額竇（反射區(qū)有交叉）：在雙腳五個腳拇趾末端處，剛好在腳趾甲下方。按摩方向是由下往上按摩。

　　2.鼻子（反射區(qū)有交叉）：在雙腳大腳趾骨緣末端處。按摩的方法是扣住骨緣末端然后滑動按摩。

　　3.胸部淋巴腺：是淋巴腺總開關，位于雙腳腳背大拇趾與食趾之間凹陷處。按摩方向是由外側(cè)往腳后跟方向推。淋巴腺中的淋巴液在人體中負責血管與血管連系，也能在腸內(nèi)吸脂肪和運送脂肪的工作，淋巴球更能吞噬細菌，增強抵抗力。

　　4.上身淋巴腺：位腳背雙腳內(nèi)側(cè)，踝關節(jié)上方，用手觸摸時有一凹陷的感覺。按摩時要從外側(cè)往內(nèi)側(cè)方向推。按摩上身淋巴腺對肚臍以上器官所有發(fā)炎現(xiàn)象均可達到消炎止痛效果。

四、慢性鼻炎按摩治療方法

　　前提：喝熱水、每天堅持用熱水泡腳，早睡早起。

　?、?、揉按百會穴。用一只手食指、中指、無名指按頭頂，用中指揉百會穴（位置：從兩耳中線和兩眉之間中線在頭頂?shù)慕粎R點），其它兩指輔助，順時針轉(zhuǎn)36圈。配合意念：鼻腔感到清涼。

　?、凇⒅竿票橇簝蓚?cè)。用兩只手的食指、中指按住鼻梁兩側(cè)，上下推搓36次。配合意念：鼻腔漸通透。

　?、?、揉迎香穴。用兩只手的食指按住迎香穴（在鼻翼兩側(cè)旁開一點，指壓有酸麻感），順時針轉(zhuǎn)36圈。配合意念：鼻腔已通透。

　?、?、推擦印堂穴、陽白穴、絲竹孔、太陽穴。用兩只手的中指按住印堂穴（兩眉之間中點），食指、無名指輔助，依次向陽白穴（眉心向上一指半處）、絲竹孔（眉尾處旁開一點）、太陽穴推擦36次。配合意念：頭腦清涼，鼻腔舒適通達。

　　以上四節(jié)按摩保健操每天做三次，每次做三遍，精力集中，指力適度，配合意念和想象，堅定信心，持之以恒，一般45天可痊愈。