胸膜炎中醫(yī)院掛什么號(hào)

分類:醫(yī)療健康
問題描述:

朋友,剛從內(nèi)地來,好不容易找了一份工,上班不久發(fā)現(xiàn)患:右側(cè)胸膜炎并右側(cè)包裹性胸腔積液.東湖醫(yī)院B超提示右側(cè)胸積液并密集的纖維隔形成：并行結(jié)核抗體。后市人民醫(yī)院準(zhǔn)備實(shí)行：右側(cè)胸膜纖維板剝脫術(shù)，但患者因經(jīng)濟(jì)，思想等拒絕手術(shù)。請問她怎辦？是否有不動(dòng)手術(shù)更好辦法？（動(dòng)手術(shù)怎動(dòng)在何處）這要多久治療好？要多少錢？有好醫(yī)院和醫(yī)生介紹？多久能上班？有后顧之憂嗎?在此謝謝各位了！1急！??！

解析:

胸膜炎又稱“肋膜炎”，由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞、變態(tài)反應(yīng)、心血管疾患和胸外傷等引起的臟、壁兩層胸膜的炎癥性疾病。等。

按其病變性質(zhì)，分為結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。

結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種。干性胸膜炎時(shí)，胸膜表面有少量纖維滲出，表現(xiàn)為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時(shí)，隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發(fā)熱、消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。檢查可發(fā)現(xiàn)心、肺受壓的表現(xiàn)。

結(jié)核桿菌侵入胸膜的途徑有：1從原發(fā)型肺結(jié)核的肺門淋巴結(jié)病灶通過淋巴播散到胸膜。2由于胸膜附近的結(jié)核病灶破潰使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔，形成局部播散；3通過血行播散引起胸膜炎。

結(jié)核性干性胸膜炎癥狀輕重不一。輕者無明顯癥狀，或僅有輕微胸痛。較重者往往起病急，主要癥狀為患側(cè)胸痛，由于壁層和臟層胸膜摩擦所引起，性質(zhì)為劇烈尖銳的針刺樣疼痛；于深呼吸及咳嗽時(shí)加劇。

結(jié)核性滲出性胸膜炎一般急劇起病，但也可緩發(fā)。有毒性癥狀，可發(fā)熱或發(fā)高熱，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。有時(shí)有畏寒、出汗、虛弱、全身不適等。結(jié)核性膿胸急性起病者有明顯毒性癥狀，如惡寒、高熱、多汗、干咳、胸痛等。積膿多時(shí)，可有胸悶、氣促。有支氣管胸膜瘺，可咳出大量膿“痰”（即膿胸液）。

在大量胸液時(shí)，可通過胸部檢查和X線檢查發(fā)現(xiàn)。結(jié)核性胸膜炎的治療主要包括結(jié)核藥物治療；加速胸液的吸收，必要時(shí)抽液治療；防止和減少胸膜增厚和粘連，選用腎上腺皮質(zhì)激素等。

一般性治療和預(yù)防：

抗結(jié)核藥物治療干性胸膜炎肺部無病變者可給異煙肼治療，一般為期一年，定期作X線檢查。隨訪2年。 滲出性胸膜炎用異煙肼或鏈霉素聯(lián)合治療。

你的朋友有并行結(jié)核抗體，應(yīng)該是結(jié)核型的，所以，西醫(yī)治療參見肺結(jié)核用藥。還有過度的胸腔積液必須抽出。還有可以用阿斯匹靈進(jìn)行消炎。含可待因止咳糖漿可以控制咳嗽引起的疼痛。如果有胸膜滲出用利尿劑治療積液，作為一種預(yù)防措施?？股仡A(yù)防膿胸。

輔助治療：中藥麻黃有擴(kuò)張支氣管的作用，可以平靜呼吸，用5克麻黃，4克桂皮，1點(diǎn)5克甘草，5克杏仁混和后用冷水浸泡幾分鐘后煮熱后喝。（但要注意心臟病、高血壓不要用麻黃。還有大劑量麻黃和腎上腺素具有相同的作用，不要重復(fù)使用。）

1．西醫(yī)藥治療

(1)抗生素治療

①抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0．75-1克，一次頓服，連續(xù)服藥3個(gè)月。鏈霉素每日0．75-1克，肌注，1—2月，與口服藥交替使用，總計(jì)療程6-9月。

②非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療。

③化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160萬—320萬單位，分4次肌注，并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。

(1)緩解疼痛：口服阿司匹林0．6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15~30毫克，1日3次。

(3)胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升，每周2-3次。

(4)激素治療：與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對(duì)消除全身毒性癥狀，促進(jìn)積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用?？捎脧?qiáng)的松15—30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時(shí)，可逐漸減量，一般用藥4~6周。

2．中醫(yī)藥治療

(1)邪犯胸肺：惡寒發(fā)熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。

治法：和解清熱，理氣通絡(luò)。

方藥：柴胡15克、黃芩10克、瓜蔞30克、半夏10克、枳殼10克、桔梗10克、赤白芍各15克、桑白皮10克、甘草6克、貓瓜草30克。

(1)飲停胸脅：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎臥，舌苔白膩，脈沉弦。

治法：逐水祛飲。

方藥：葶藶子11克、桑白皮10克、瓜萎15克、蘇于10克、陳皮10克、半夏10克、椒目lO克、茯苓15克、薤白10克、橘紅10克、百部30克、甘草6克。

(3)痰淤互結(jié)：胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經(jīng)久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。

治法：化痰活血，理氣和絡(luò)。

方藥：旋復(fù)花10克、蘇于10克、杏仁10克、半夏10克、意苡仁30克、茯苓15克、香附10克、陳皮10克、瓜蔞15克、枳殼10克、赤芍15克、制乳沒各6克(包煎)、路路通10克。

(4)陰虛內(nèi)熱：嗆咳少痰，口干咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱。

方藥：沙參15克、麥冬15克、太子參13克、玉竹15克、花粉15克、桑白皮10克、地骨皮10克、百部15克、川貝粉6克(沖服)、功勞葉10克、銀柴胡10克、廣郁金10克、杏仁10克。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

l，注意休息，高蛋白及高維生素飲食。

2．治療應(yīng)堅(jiān)持、徹底。

最后，強(qiáng)烈希望能讓她去醫(yī)院看，不要因?yàn)檠诱`了病情，發(fā)展為漿液纖維蛋白性胸膜炎。（即“滲出性胸膜炎”，為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內(nèi)，常由結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎所致。）

如果那樣就得不嘗失了，唉——————

祝愿她早日恢復(fù)健康。

你好；關(guān)于胸膜炎，有幾種：
1、最常見的是結(jié)核性胸膜炎，特點(diǎn)是胸水多，除了抗結(jié)核治療，還得抽出胸水才能好的快?？偗煶梯^長，需要半年以上。大多數(shù)能得到治愈。
2、細(xì)菌性胸膜炎，主要是化膿性胸膜炎，較少見，需要大劑量的抗生素以及胸腔引流治療。療程較結(jié)核性短，但體質(zhì)很關(guān)鍵，年老體弱者易遷延不愈。
掉頭發(fā)與服用的藥物副作用有關(guān)，這倒不是主要的，關(guān)鍵是病控制了，藥減量后就會(huì)好的。
希望我的回答對(duì)你有所幫助。祝你奶奶早日康復(fù)！

您好，根據(jù)您描述的胸部疼痛的癥狀，初步考慮是胸膜的炎癥的癥狀，<br><br>建議您去正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的癥狀針對(duì)肺、胸膜及心臟進(jìn)行檢查確診的。

胸膜炎，是由致病因素（通常是病毒或細(xì)菌）刺激胸膜引起的胸膜炎癥，也稱肋膜炎。胸部可伴有液體積聚或無液體積聚，炎癥控制之后，胸膜可恢復(fù)正?；蛘甙l(fā)生粘連。胸膜炎主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、呼吸急促，但呼吸困難更常見于青少年和兒童。

一、胸膜炎有什么癥狀？會(huì)傳染嗎？

胸痛是胸膜炎最常見的癥狀，往往發(fā)生突然，差異大，可不明不適或嚴(yán)重刺痛?；騼H在患者中深呼吸或咳嗽，也可以持續(xù)。因?yàn)樯詈粑蚩人院图又兀夭刻弁词怯尚啬ぐl(fā)炎引起的，發(fā)生在正好位于發(fā)炎部位的胸壁上，也可能以腹部，頸部或肩部受累為特征。深呼吸會(huì)引起疼痛，導(dǎo)致呼吸急促，肌肉運(yùn)動(dòng)較弱。如果大量的積聚發(fā)生，兩個(gè)胸膜之間可以分開，胸部疼痛可以消失。

結(jié)核病中毒的癥狀有發(fā)燒、發(fā)冷、出汗、疲勞、食欲減退、盜汗和局部癥狀，包括胸痛、干咳和呼吸困難。胸部疼痛更多的是胸部呼吸運(yùn)動(dòng)的最大腋前方或腋窩線以下，顯示劇烈疼痛。隨著深呼吸或咳嗽加重，隨著胸腔中的積液逐漸增加，胸部疼痛會(huì)在幾天內(nèi)逐漸緩解或消失。胸腔積液的刺激會(huì)引起反射性的干咳。當(dāng)身體姿勢變換時(shí)，癥狀變得更加明顯。當(dāng)液體量小的時(shí)候，只有胸悶和呼吸，大量的液體壓迫肺部，心臟和縱隔，呼吸困難很嚴(yán)重。

值得注意的是，胸膜炎有沒有傳染性需明確類型。如果是結(jié)核性的胸膜炎就有可能會(huì)傳染，若是細(xì)菌性的胸膜炎則不會(huì)傳染。所以，首先要明確胸膜炎的類型，再對(duì)癥治療。

二、胸膜炎怎么治療？

1、一般處理。滲出性胸膜炎有較發(fā)熱、應(yīng)該采取側(cè)位休息，使健康側(cè)肺充分發(fā)揮補(bǔ)償作用，強(qiáng)化營養(yǎng)，提高食欲。給予高蛋白、高卡路里、多維生素易消化的飲食，為高熱患者應(yīng)進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)給予解熱劑。

2、胸腔穿刺抽液。適用于滲出性胸膜炎的滲出，縱隔或心臟受壓，有明顯的呼吸困難或積液淤滯不吸收者，提取滲出液減輕癥狀，避免纖維蛋白沉積引起胸膜粘連增厚、膿腫。每次抽液的速度不宜過快，抽液量可以隨著次數(shù)而增加。

3、激素治療。一般是腎上腺皮質(zhì)激素與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，適用于急性結(jié)核性滲出性胸膜炎，可促進(jìn)積液吸收，防止胸膜增厚黏連。激素可全身用藥或局部用藥，可口服強(qiáng)的松。待全身癥狀改善，積液明顯吸收時(shí)，撤激素要注意逐漸減量，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。