起來(lái)時(shí)頭暈怎么中醫(yī)調(diào)養(yǎng)

【澄觀中醫(yī)(臺(tái)中分院)涂尹嘉醫(yī)師】頭暈是多數(shù)人都發(fā)生過(guò)的狀況，輕一點(diǎn)的會(huì)有點(diǎn)昏昏的，頭重腳輕的感覺(jué)，重一點(diǎn)的會(huì)有像坐在船上的搖晃起伏感。 更嚴(yán)重的會(huì)有天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)，連站立都沒(méi)辦法，并且可能伴隨惡心、嘔吐、冒冷汗、臉色蒼白、昏厥等癥狀，非常折磨人，若非親身感受過(guò)，旁人難以想像。 像這樣的癥狀在中醫(yī)屬于「眩暈」的范疇，暈是頭暈，眩是眼花，兩者常常一起出現(xiàn)，故合稱眩暈。 眩暈的原因有很多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將原因大致歸類成中樞性及周邊性眩暈，又可細(xì)分成耳源性、眼源性、神經(jīng)性、血管病變、腦部病變、藥物中毒、全身性疾病所造成。 像是梅尼爾氏癥、前庭神經(jīng)炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、基底動(dòng)脈供血不足、腫瘤壓迫、高血壓、低血壓、高血脂、貧血、心臟衰竭等等，各種情況直接或間接地導(dǎo)致眩暈，背后也可能潛藏比頭暈更嚴(yán)重的問(wèn)題。 眩暈類型 從中醫(yī)的角度來(lái)看，頭暈可主要分為實(shí)證及虛證兩種，實(shí)證多因風(fēng)火痰濁、氣滯血瘀，阻滯腦部經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢引起；而虛證則是因?yàn)闅庋澨?，?yáng)氣不升，不能上充頭面造成。對(duì)于眩暈的治療，臨床上可分以下證型： 氣血不足頭暈： 頭暈眼花，臉色、嘴唇、指甲蒼白，食欲不佳，倦怠乏力，心悸，睡不好，常見(jiàn)于貧血或低血壓的患者，治宜歸脾湯。 腎精不足頭暈： 頭暈耳鳴，視物模糊不清，精神萎靡，腰膝酸軟，記憶力減退，遺精陽(yáng)痿，多是先天不足或是年老體衰的患者，可用左歸丸或右歸丸治療。 風(fēng)火上擾頭暈： 頭暈脹痛，煩躁易怒，口干口苦，面紅目赤，「大動(dòng)肝火」時(shí)以上癥狀加重，在高血壓、更年期、精神官能癥患者可以看到，有時(shí)可能是中風(fēng)的前兆，龍膽瀉肝湯主之。 陰虛陽(yáng)亢頭暈： 與前者相比，都有陽(yáng)亢的表現(xiàn)，但多了陰虛的狀況，所以還會(huì)多了手足心熱、盜汗、失眠夢(mèng)多、眼睛干澀的癥狀，可用天麻鉤藤飲加上杞菊地黃丸。 痰濁中阻頭暈： 頭暈頭重，胸脘痞悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，「痰濕」就是體內(nèi)水液代謝不正常，內(nèi)耳淋巴水腫造成的梅尼爾氏癥就是屬于這個(gè)類型，治宜半夏天麻白術(shù)湯。 氣滯血瘀頭暈： 頭暈，定點(diǎn)頭痛，手腳麻木，唇色紫暗，通常是頭部外傷的患者，腦或是頭部血液循環(huán)不佳，以血腑逐瘀湯治療。 預(yù)防眩暈的生活習(xí)慣 眩暈的治療，除了找醫(yī)師對(duì)癥下藥之外，充足的睡眠，均衡的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也很重要。?藥物治療搭配生活習(xí)慣的改變，必要時(shí)再加上針灸，擺脫眩暈就不遠(yuǎn)了。 充足的睡眠改善生活習(xí)慣，避免過(guò)勞或熬夜，對(duì)于壓力要有適當(dāng)?shù)恼{(diào)適，不要讓自己處于緊張的狀態(tài)，保持平心靜氣，可避免眩暈的發(fā)生。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)找到適合自己的運(yùn)動(dòng)，可以改善體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，不需劇烈運(yùn)動(dòng)，以免頭暈眼花，不適合運(yùn)動(dòng)的人也可以練習(xí)太極拳、八段錦，也可達(dá)到養(yǎng)生的效果。三餐定時(shí)定量，避免暴飲暴食，也不要食用膏梁厚味之品，以免損傷脾胃，并要戒除菸酒，因貧血而頭暈的患者可以多吃富含鐵質(zhì)的食物，素食的患者可多吃深色的蔬果。 臻觀中醫(yī)于民國(guó)98年成立，主治項(xiàng)目包含內(nèi)科、婦兒科、皮膚科、酸痛針傷科、過(guò)敏體質(zhì)調(diào)理等，目前有臺(tái)北、永和、臺(tái)中三院區(qū)。 臻觀／澄觀中醫(yī)診所粉絲專頁(yè)

近期有很多患者私信我說(shuō)自己總是頭暈是怎么回事呢？去醫(yī)院檢查做了CT和核磁共振沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的問(wèn)題，但就是頭總是暈暈乎乎的。

其實(shí)出現(xiàn)這種情況很有可能是腦供血不足，中醫(yī)又稱頭暈為眩暈，眩就是眼花，暈就是頭暈，這兩種情況可能并行出現(xiàn)。其常見(jiàn)的原因一個(gè)是肝火上炎，出現(xiàn)這種情況平日性情會(huì)比較急躁，做事比較急容易激動(dòng)還會(huì)伴隨著目赤腫痛，口干咽干，中醫(yī)上呢主要是以清瀉肝火為主。

第二個(gè)就是痰濕蒙蔽清竅，就是體內(nèi)的痰濕比較重，痰和濕逐漸的上蒙，就會(huì)出現(xiàn)頭重如裹，頭腦不清楚，經(jīng)常的犯困，特別是吃完飯后比較困倦、乏力，身體比較沉重，這些都是濕氣大引起的。

第三個(gè)就是清陽(yáng)不升，這種的患者主要由虛癥為主，隱隱的這種不是很嚴(yán)重，就是感覺(jué)渾身沒(méi)勁，沒(méi)有精神總是頭腦不清醒，記憶力也減退，中醫(yī)上主要以益氣升陽(yáng)為主。

第四點(diǎn)就是陰虛陽(yáng)亢，中醫(yī)講陽(yáng)亢則風(fēng)動(dòng)就像這個(gè)柳樹(shù)枝遇到風(fēng)搖擺一樣，總感覺(jué)自己的頭轉(zhuǎn)起來(lái)暈暈乎乎，主要有口燥咽干、耳鳴，像蟬鳴一樣的鳴，還伴隨著失眠。

第五點(diǎn)：主要是腎精不足，中醫(yī)講腎主骨生髓，這個(gè)髓就是腦髓，腎精不足的時(shí)候腦髓失養(yǎng)也會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀，這種頭暈還伴隨著腰酸膝軟、胃寒肢冷，甚至是陽(yáng)痿早泄，中醫(yī)上主要以益腎、填精、強(qiáng)腰、健腎為主。

　　凡治療疼痛證，適當(dāng)加入辛香的藥，都可以幫助疏通血脈。仲景一般很少把頭痛頭暈作為一個(gè)獨(dú)立的癥狀來(lái)看，所以仲景在傷寒論里面不用川芎，只用解表的藥來(lái)治病，只要是受了風(fēng)寒引起的疾病，只要解表，所有的癥狀即可消失。

　　 仲圣如此治療治的是本，不是腰疼就加杜仲、續(xù)斷，腎虛就用熟地、枸杞，如果只著眼癥狀，那是下工所為。

　　方用中的細(xì)辛辛香，燥濕通絡(luò)的作用非同小可，這是仲圣十分喜愛(ài)的中藥，在經(jīng)方里面很多時(shí)候都可以看到它的身影，麻黃附子細(xì)辛湯，小青龍湯，厚樸麻黃湯，苓甘五味姜辛湯，雖然細(xì)辛從未被當(dāng)做君藥來(lái)對(duì)待，但是細(xì)辛的輔佐能力是非常突出的。

　　細(xì)辛化痰濕，治頭痛，療牙疼，都有很好的療效。獨(dú)活祛風(fēng)除濕，雖然古人說(shuō)，羌活治上半身疾病，獨(dú)活治療下半身疾病，羌活、獨(dú)活都可以祛風(fēng)除濕，但是兩種藥的作用點(diǎn)還有細(xì)微差別，羌活祛風(fēng)作用明顯，獨(dú)活祛濕作用明顯，閱讀很多名家及古人醫(yī)案，很多頭痛的病癥中都使用了獨(dú)活，再推敲脈證，以及處方的著力點(diǎn)，可以發(fā)現(xiàn)用獨(dú)活治療頭痛的，大多是頭部感受寒濕明顯。治療寒濕痹癥、頭痛都可以用獨(dú)活，白芷在這方面和獨(dú)活有共性，所以可以互相代替，只是白芷有斂瘡生肌的作用，這是獨(dú)活所沒(méi)有的。

　　李某，38歲，頭暈頭痛已經(jīng)有一年有余，天天頭腦昏昏沉沉，時(shí)時(shí)欲要瞌睡，白天頭暈輕，還可以勉強(qiáng)干活，下午晚飯后頭暈加重，又伴隨隱隱作痛。左側(cè)頭偶爾會(huì)有針刺樣疼痛，但很快就過(guò)去。雖然診治過(guò)多次，也服用了很多藥物，而不見(jiàn)絲毫效果。脈象寸關(guān)郁而不欲起，感覺(jué)似有陽(yáng)氣不能升發(fā)之故，升其陽(yáng)氣即可。遂處葛根湯加味。

　　二診：患者服用三劑后，感覺(jué)效果非凡，精神抖擻，頭暈頭痛大減，脈象已從沉變浮，患者自行要求原方繼續(xù)服用，以期根治。遂以原方繼續(xù)與之。服后遂愈。

　　葛根湯，原方是用來(lái)治療傷寒發(fā)燒，脊背疼痛，怕風(fēng)畏寒的方子，為什么也可以治療頭痛頭暈?zāi)兀?/p>

　　我們可以從這幾味藥的藥性說(shuō)起，葛根主要是可以提邪外出，鼓舞陽(yáng)氣上升，所以升麻葛根湯用它，葛根芩連湯也用它，益氣聰明湯也用它，另外葛根還可以解酒，所以嗜酒的患者看病，處方里面也可以加葛根幫助解酒毒，還有，凡是葛根作為君藥的處方，葛根的用量都要大，這點(diǎn)非常重要。

　　葛根可以通過(guò)升發(fā)陽(yáng)氣，把腦補(bǔ)的濕氣宣發(fā)出來(lái)，尤其是配伍了麻黃、桂枝、芍藥，作用大大的增強(qiáng)。此處用麻黃、桂枝不單單是為了解表使用，主要是為了配合葛根，把上半身的濕氣散發(fā)出來(lái)，陽(yáng)氣升，則陰氣濕氣降，川芎、獨(dú)活、細(xì)辛有特殊的香氣，可以入血脈，通濁氣，逐濕鎮(zhèn)痛，川芎還可以活躍腦部神經(jīng)，就像仲圣酸棗仁湯內(nèi)用川芎是一個(gè)道理，故后世治療頭痛的處方里面大多加川芎，比如清空膏，川芎茶調(diào)散，九味羌活湯等等。

　　 張?jiān)卣f(shuō)川芎是治療血虛頭痛的良藥，其實(shí)無(wú)論血虛血實(shí)都可以使用，只是用量不要太大，量大傷血，香燥的藥都有這特點(diǎn)。

說(shuō)到眩暈癥，其實(shí)就是在忽然之間，受到什么東西的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈眼花，感覺(jué)腦袋眩暈的癥狀，其實(shí)生活中有很多這樣的人，比如有的時(shí)候，在街上，地鐵上，公交上，甚至任何地方，都有可能會(huì)暈倒，那么這種可怕的眩暈癥應(yīng)該如何治療呢？
1、中醫(yī)治療眩暈癥方法
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈可由風(fēng)、痰、濕、虛引起，故有“無(wú)風(fēng)不作?！?、“無(wú)痰不作?！?、“無(wú)虛不作?！钡恼f(shuō)法。在臨床上，根據(jù)患者眩暈的類型可對(duì)其進(jìn)行辨證施治。
眩暈，通常也叫頭旋眼花，是臨床上一種常見(jiàn)的癥狀。輕者如坐舟車，發(fā)作的時(shí)間短暫，平臥閉目片刻即安;重者即覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，不能站立，有時(shí)惡心，甚至?xí)灥埂?br>在古代醫(yī)書(shū)中，眩暈有多種名稱，如頭眩、掉眩、眩冒、目眩、癲眩等。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，眩暈多見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化、貧血、神經(jīng)官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈可由風(fēng)、痰、濕、虛引起，故有“無(wú)風(fēng)不作?！?、“無(wú)痰不作眩”、“無(wú)虛不作?！钡恼f(shuō)法。在臨床上，根據(jù)患者眩暈的類型可對(duì)其進(jìn)行辨證施治：
1.風(fēng)火上擾型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素陽(yáng)盛火旺或虛陽(yáng)上亢，或因惱怒郁悶，氣郁化火，耗傷肝陰，引起風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)火上擾而發(fā)病。
風(fēng)火上擾型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈漲痛，煩躁易怒，面赤耳鳴，多夢(mèng)少寐，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治療此種類型的眩暈宜清火息風(fēng)、平肝潛陽(yáng)，可選用天麻鉤藤飲加減。其方藥組成為：天麻、鉤藤、梔子、黃芩、石決明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龍膽草。每日一劑，用水煎服。中老年人若眩暈較重，應(yīng)警惕是否為中風(fēng)的前兆，并應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2.痰濁中阻型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，使水谷運(yùn)化失常，濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽(yáng)不升、濁陰不降而發(fā)病。
痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。
治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕，可選用半夏白術(shù)天麻湯。其方藥組成為：半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗。每日一劑，用水煎服。若患者出現(xiàn)痰郁化熱的癥狀，如頭目漲痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數(shù)時(shí)，應(yīng)使用清熱化痰的藥物，可選用溫膽湯(半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、生姜、大棗、甘草)加黃連、黃芩。每日一劑，用水煎服。
3.陰虛陽(yáng)亢型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素腎陰不足，或熱病久病傷陰，導(dǎo)致陰津不足，水不涵木，以至肝陽(yáng)上亢而發(fā)病。
陰虛陽(yáng)亢型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈?zāi)繚臒┦?，多?mèng)，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。
治療此種類型的眩暈宜滋陰平肝，可選用杞菊地黃丸加減。其方藥組成為：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、白芍。每日一劑，用水煎服。
4.心脾血虛型眩暈：此類眩暈患者多因思慮太過(guò)，傷及心脾，耗損氣血，或因大病、大失血之后，引起氣血不足而發(fā)病。
心脾血虛型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈眼花，勞累后加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，納少，面色無(wú)華，唇舌色淡，脈細(xì)弱。
治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)氣血、益心脾，可選用歸脾丸，每次服9克，每日服兩次。其方藥組成為：白術(shù)、茯神、黃芪、人參、炙甘草、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁，生姜，大棗。
5.中氣不足型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者過(guò)度勞累，元?dú)馐軅?，或由于平素脾胃虛弱，中氣不足而發(fā)病。正如《靈樞·口問(wèn)》中所說(shuō)的“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”
中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無(wú)華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)中益氣，可選用補(bǔ)中益氣湯加減。其方藥組成為：黃芪、人參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。每日一劑，用水煎服。
6.腎精虧虛型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱，或因房事過(guò)度，腎精虧耗而發(fā)病。正如《靈樞·海論》中所說(shuō)的“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥?！?br>腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽(yáng)痿，舌瘦淡紅，脈沉細(xì)。
治療此種類型的眩暈宜補(bǔ)腎填精，可選用左歸丸，每次服9克，每日服兩次。其方藥組成為：熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠。若患者出現(xiàn)腎陽(yáng)虛的癥狀，如形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，舌淡，脈沉微等，可用左歸丸加附子、肉桂、當(dāng)歸、杜仲。
總之，眩暈一癥，屬虛癥者多，實(shí)癥者少，患者在治療前應(yīng)及時(shí)排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。再者，頭部外傷往往會(huì)有眩暈的后遺癥，在對(duì)這樣的患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以活血化瘀為主。另外，眩暈患者在治療期間，要注意飲食調(diào)理，宜食清淡、新鮮的食物，忌食肥甘辛辣之品;居室環(huán)境要安靜、舒適，室內(nèi)的光線要柔和，同時(shí)，要保持良好的心態(tài)，保證充足的睡眠。
2、產(chǎn)生眩暈癥主要原因
1、脫水
大腦大部分由水組成，人體一旦脫水，大腦功能就會(huì)失常。美國(guó)康涅狄格大學(xué)勞倫斯·阿姆斯特朗教授表示，脫水時(shí)血液黏稠度增加，體溫升高，心跳加快。因此，發(fā)生暈眩時(shí)，不妨喝一大杯水試試。
2、過(guò)敏
花生、貓、灰塵和花粉等過(guò)敏原也可能導(dǎo)致眩暈。英國(guó)薩里過(guò)敏診所專家阿德里安·莫里斯博士表示，過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致鼻竇和中耳產(chǎn)生黏液，影響內(nèi)耳平衡器官，導(dǎo)致眩暈。
3、藥物副作用
高血壓藥物ace抑制劑和阿米替林等抗抑郁藥，都會(huì)降低血壓，誘發(fā)眩暈。英國(guó)心臟協(xié)會(huì)專家娜塔莎？斯圖爾特表示，一些心臟病患者服用利尿劑時(shí)會(huì)脫水，也會(huì)產(chǎn)生眩暈感。鎮(zhèn)靜劑抑制中樞神經(jīng)，使大腦活動(dòng)減速，也是導(dǎo)致眩暈的一大因素。
4、游泳
游泳很容易導(dǎo)致耳朵進(jìn)水，一旦進(jìn)水影響到內(nèi)耳平衡器官，在耳內(nèi)進(jìn)水完全變干之前，眩暈可持續(xù)幾小時(shí)甚至幾天。專家指出，游泳前及游泳過(guò)程中，情緒緊張會(huì)導(dǎo)致大腦血氧量下降，繼而發(fā)生眩暈。
5、缺鐵
疲勞乏力是貧血的主要癥狀。由于身體缺鐵，血紅細(xì)胞減少，血紅蛋白攜氧量減少，大腦血氧量不足，因而產(chǎn)生眩暈感。
6、偏頭痛
英國(guó)偏頭痛協(xié)會(huì)蘇珊·海頓教授表示，眩暈常是偏頭痛發(fā)作的前兆，其原因是大腦血管變窄，血流量減少。
7、血壓與缺氧問(wèn)題
很多眩暈是由于血壓突然降低，大腦短時(shí)間缺氧所致。比如，猛然起身或起床等。
眩暈癥是一種很可怕的疾病，其實(shí)有些重大的疾病前期癥狀也可能會(huì)出現(xiàn)眩暈，所以一旦發(fā)現(xiàn)自己的家人出現(xiàn)突然的昏迷現(xiàn)象，一定要去醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，尤其是中老年人，時(shí)刻要注意，出門最好有人陪同，以免突然眩暈，沒(méi)有得到及時(shí)救治，而發(fā)生生命的危險(xiǎn)。