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食養(yǎng)人
2023-08-01 07:49:41
氣胸的治療一般需要看氣胸的原因,如果是張力性氣胸需要引流。如果是輕度氣胸,五到七天可以痊愈。但是患者還是應該以休息為主,不要做劇烈的運動,必要時可以吸氧,吸氧可以緩解患者的病情,改善患者的癥狀。
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武漢-嚴**
回復樓主沒有動切除肺大泡手術,出院一周就可以自由活動了,太多擔心影響恢復。不過這種病復發(fā)概率比較高,基本遠離劇烈運動,和體力勞動,具體復發(fā)原因不明,打個噴嚏都有可能。辛辣食物主要對開刀后傷口又影響,樓主小手術,傷口10天就長好了,保險點3個月后正常活動,飲食無禁忌,注意營養(yǎng),增強體質(zhì)。
永遠記得2009年,6月25日左右氣胸無意發(fā)作,偶爾有刺痛,不明顯。期間繼續(xù)抽煙、喝酒、打麻將,7月4日胸悶,導流管5天保守治療,效果不好,還是漏氣,醫(yī)生建議手術,7月9日醫(yī)生全麻微創(chuàng)手術,切除破裂肺大泡,7月11日能下床,12日拔掉該死的導流管,14日出院,21日拆線,25日可以洗澡。出院后即可正?;顒?,只是避免重體力,快跑,劇烈運動,例如游泳打球,3個月后可以適當運動,半年后一切正常,這種手術是胸外科最小的手術,術后復發(fā)率比較低,不過微創(chuàng)花費較高,出院結(jié)賬24000元,本人在上海28歲。
香煙抽了4-5年了,現(xiàn)在已經(jīng)一年沒抽煙了,每當想抽的時候就想起身上插個管子,酒可以喝,跟肺沒有關系,當然酗酒跟哪兒都有關系了。
總之這個病也不是什么大病,樓主放寬心些,該干嘛干嘛。樓主比我幸運多了。。
祝早日康復。
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太原`趙**
回復什么是氣胸?氣胸是指氣體進入胸膜腔造成積氣狀態(tài),以突發(fā)一側(cè)胸痛、伴或不伴有呼吸困難、刺激性干咳等為主要癥狀的病癥。古代醫(yī)籍無此病名,多歸于中醫(yī)之“胸痛”“喘證”“咳嗽”等范疇。
中醫(yī)把其癥狀分為以下幾種:
1.瘀血阻滯型 治法:活血行氣,寧絡止痛。
2.肝郁氣滯型 治法:理氣開郁,降氣止痛。
3.痰熱壅肺型 治法:清熱化痰,止咳平喘。
4.肺氣不固型 治法:補益肺氣,降逆止咳。
5.肺腎兩虛型 治法:補肺益腎,納氣定喘。
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西安-杜*
回復胸膜因病變或受外傷破裂時氣體進入胸腔形成胸膜腔積氣稱為氣胸,本病是一常見內(nèi)科急癥, 性別分布雖因病因不同而有差別, 但總體男多于女(5∶1),可見于任何年齡。
根據(jù)發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類型:
1、創(chuàng)傷后氣胸:胸部被銳器刺傷后引起;
2、原發(fā)性氣胸:沒有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸,多見于20-40歲的青壯年,男性多見;
3、繼發(fā)性氣胸:繼發(fā)于肺部各種疾病基礎上發(fā)生的氣胸,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。
根據(jù)病理結(jié)構氣胸又分為以下類型:
1、閉合型氣胸(單純性氣胸):肺受胸膜腔內(nèi)氣體壓迫而萎縮,破口閉合不再漏氣;
2、開放性氣胸:實際上是支氣管胸膜瘺,破口始終開放,抽氣后壓力不變,此型氣胸較少見,在呼吸周期中產(chǎn)生縱隔擺動,嚴重影響呼吸循環(huán)生理;
3、張力性氣胸(高壓性氣胸):破口形成單向活瓣,吸氣時活瓣開放,空氣進入肺內(nèi)時活瓣關閉,空氣不能逸出,胸膜腔內(nèi)壓力逐漸升高,抽氣后可短時降低,不久再度升高,此型為內(nèi)科急癥,可引起呼吸循環(huán)功能嚴重障礙,甚至產(chǎn)生缺氧和休克。
原發(fā)性氣胸通常是由于先天性肺組織發(fā)育不全,胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁后引起,病變常位于肺尖部;繼發(fā)性氣胸是由于原有的肺臟病變,形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。
自發(fā)性氣胸多為單側(cè),雙側(cè)同時存在僅占10%左右,繼發(fā)性氣胸則雙側(cè)同時存在的機率極大,患者氣胸后常有突發(fā)胸痛,為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛。吸氣加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,隨之出現(xiàn)呼吸困難,嚴重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎肺功能有密切關系,單側(cè)閉合型氣胸,尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難,甚至肺壓縮80-90%或僅在活動、上樓時稍感氣短,而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難,即使肺壓縮僅20-30%時也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產(chǎn)生,多不嚴重,無痰或偶有少量血絲痰,可能來自肺破裂部位。
突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難應立即到醫(yī)院做X線檢查,胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶,其內(nèi)側(cè)為弧形的線狀肺壓縮邊緣,可確診稱為氣胸。但有其他一些急癥也有類似表現(xiàn),如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹癥等,如果X線檢查未見氣胸征象,應立即做進一步檢查以明確病因,如心電圖等。
氣胸的治療方法有以下幾種:
1、一般出理:各型氣胸病人均應臥床休息,限制活動,肺壓縮〈20%時不需抽氣,可給予鎮(zhèn)咳、止痛對癥治療,有感染存在時應視情況選用相應抗生素。
2、急性氣胸的處理:抽氣減壓,促進盡早復張是氣胸急癥處理的關鍵。
抽氣:肺壓縮〉20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。
抽氣方法:簡易法:用注射器進行抽氣,此法適用于急救,也便于病人運送。
閉式引流:適用于張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動,胸片證實肺已復張,即可拔管。
持續(xù)負壓吸引:閉式引流一周以上仍有氣泡逸出,說明破口未愈合,應加用負壓吸引,以利肺復張。
3、外科治療:合適的外科治療不僅加快治愈氣胸,利于早日肺復張,而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎病變,以便采取可靠的根治性治療措施,防止復發(fā)。
手術適應癥:開放性氣胸:手術切除破口周圍斑痕粘連、修復胸膜瘺 慢性氣胸:經(jīng)內(nèi)科負壓吸引正規(guī)治療3個月以上,破口仍不愈 合的氣胸。
4、胸膜粘連述:胸膜腔內(nèi)注入硬化劑,產(chǎn)生無菌性炎癥,使胸膜產(chǎn)生粘連,閉鎖胸膜腔防止氣胸復發(fā)。
預后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類型及有無并發(fā)癥,早期及時處理預后良好,閉合型氣胸90%可治愈,死亡率無、并發(fā)癥者5-10%,血氣胸者20%,雙側(cè)氣胸肺功能差者高達50%。
“氣胸”,顧名思義,指空氣逸入胸膜腔,引起肺臟壓縮。
正常雙肺表面覆蓋著兩層胸膜,兩層胸膜之間構成了一個密閉的胸膜腔,里面有少量漿液起潤滑作用。密閉的胸膜腔內(nèi)的壓力低于大氣壓而呈負壓,這種負壓幫助肺泡擴張吸進空氣。當肺組織及胸膜破裂,空氣進入胸膜腔,使胸腔內(nèi)壓力增加,甚至變成正壓,引起肺臟壓縮,導致肺臟變換氣體障礙,靜脈血回流心臟發(fā)生障礙。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、紫紺。
自發(fā)性氣胸是因為肺和胸膜(內(nèi)層)破裂,或肺的疾病潰變到胸膜腔,空氣直接由口腔、氣管、支氣管進入胸腔而引起的。由于胸部外傷(針刺誤傷、穿刺、手術也包括在內(nèi))引起的稱外傷性氣胸,本節(jié)不討論。
(一) 自發(fā)性氣胸的病因:(1) 由于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、哮喘、矽肺引起的肺氣腫,肺大泡破裂。(2) 肺膿腫、肺癌破壞胸膜腔引起。(3) 從高氣壓環(huán)境突然進入低氣壓的環(huán)境,如潛水,航空無防護措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 誘發(fā)因素有迸氣用力提取重物,劇烈運動、咳嗽、噴嚏、大笑、刺激性氣味引起嗆咳(如炒辣椒時)。
(二) 自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn):氣胸的癥狀輕重取決于氣胸發(fā)生的速度,進氣量的多少,以及引起氣胸的肺病的程度。1?胸痛 突然發(fā)生,可放射到肩部、背部、腋側(cè)、前臂。胸痛發(fā)生在發(fā)生氣胸的一側(cè),咳嗽和深吸氣時加劇。2?呼吸困難 與肺被壓縮的范圍有關。青壯年肺臟本身無明顯病變,肺功能良好,一側(cè)肺部萎陷小于20%者,無任何表現(xiàn);當一側(cè)肺部萎陷90%才出現(xiàn)輕度呼吸困難。原有慢性肺病、體弱、年老,肺壓縮僅10%,也可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。有的病人還會出現(xiàn)進行性呼吸困難。3?咳嗽 多為干咳,合并膿胸者咳出膿性痰。4?休克 多發(fā)生于張力性氣胸(裂口呈活瓣狀,空氣只進不出)而未及時推遲救的病人。病人除呼吸困難加重外,有紫紺、滿頭大汗、四肢發(fā)涼、脈搏細弱、血壓下降,可很快昏迷、死亡。5?X線檢查 可確診。如無X線設備,可觀察胸廓,氣胸的一側(cè)呼吸運動減弱,叩之發(fā)出“呼呼”的鼓音。
(三) 救護措施 死亡率較高。(1) 氣胸發(fā)生后應立即安靜休息,家中備有氧氣的可以吸氧。癥狀輕者無需特殊治療,可讓進入胸膜腔的空氣慢慢吸收,傷口逐步愈合。但應去醫(yī)院檢查找出病因,進行治療。(2) 有嚴重的呼吸困難,明顯紫紺、胸痛的病人,則不能拖延,必須立刻就近送醫(yī)院做胸腔穿刺抽氣,然后持續(xù)閉式引流24~72小時,直至胸膜裂口閉合,胸膜腔空氣不能進入,萎陷的肺組織重新膨脹,恢復換氣功能為止。(3) 緊急簡易排氣法:病情急重,無專用設備情況下,可利用平時注射用的針頭,連接50~100毫升的注射器(消毒后使用),進行胸腔穿刺抽氣。穿刺部位在氣胸一側(cè)第二肋間隙與鎖骨中線相交處,在叩診為鼓音處進針較安全,針頭刺入胸腔內(nèi),空氣立即從針頭處噴出,推動注射器針栓,排氣后病人呼吸困難迅速減輕。一般先排氣1000~2000毫升,然后再進行其他處理。