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六月雪
2023-08-01 07:26:24
一般情況下中醫(yī)是可以治療結(jié)核性胸膜炎的,平時(shí)可以用藥物治療和針灸治療,具體需要根據(jù)患者病情輕重以及個(gè)人體質(zhì)來判斷,在治療期間患者一定要戒煙戒酒,積極配合醫(yī)生治療,可以使結(jié)核性胸膜炎患者病情恢復(fù)的快。
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北京-梁**
回復(fù)
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松柏友
回復(fù)臨床上以結(jié)核性胸膜炎最常見。肺結(jié)核與其他原因如腫瘤、心血管疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胸外傷等導(dǎo)致胸膜炎的發(fā)病率之比為30:1。
胸膜炎的病因
1、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識
本病中醫(yī)多屬“胸痛”,“咳嗽”,“發(fā)熱”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感陽熱之邪,邪正相抗,陽盛于外,故發(fā)熱畏寒;熱乘于上,首取犯肺,肺失清肅則咳嗽;血乃屬陰,賴陽氣以運(yùn)行,氣行血亦行,氣滯則血凝。邪毒蘊(yùn)結(jié)于胸,阻礙氣機(jī),脈絡(luò)瘀滯血運(yùn)不暢,以致不通則痛,故胸痛劇烈,似針錐之狀,隨活動(dòng)而加?。辉?dú)馓澓?,肌腠弛松,津失氣攝,則容易出汗,身體衰弱無力;飲停于胸,清陽失于輸布,肺氣受損,肺絡(luò)陽氣不充,則氣促,紫紺,端坐呼吸而不能平臥。
2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,胸膜炎可發(fā)生于肺的基本病變,如肺炎、肺梗死、肺結(jié)核,感染因子或刺激性物質(zhì)進(jìn)入胸膜腔,以及物理性創(chuàng)傷等。
結(jié)核性胸膜炎分干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。胸膜炎往往起病急,但也可緩發(fā)。主要癥狀為全身中毒和胸腔積液所致的局部癥狀。局部癥狀可有胸痛、咳嗽、胸悶、氣急,甚則呼吸困難。全身中毒表現(xiàn)發(fā)熱,可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周之久,可有惡寒、出汗、乏力、納差、盜汗等臨床表現(xiàn)。
中醫(yī)治療:
單方驗(yàn)方
絲瓜絡(luò)15g、忍冬藤20g,水煎服,可用于邪犯胸肺證。
桑白皮12g、葫蘆15g,水煎服,可用于各種證型的胸膜炎。
紅藤30g,水泡服,可用于胸膜炎疼痛明顯者。
可數(shù)【寬胸消炎湯】治療效果最佳。從胸膜炎的病因入手,快速消除胸膜炎癥,緩解胸痛、咳嗽等癥狀;同時(shí)活血理氣、化瘀行血,排出胸腔積液;胸腔積液大多牽連肺脾肝,或由肺氣失宣、肝失疏泄、脾失健運(yùn)引起,能很好的調(diào)理肺、脾、肝三臟,起疏肝宣肺、健脾理氣的作用
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逍遙子
回復(fù)結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。其化療原則與化療方法和活動(dòng)性結(jié)核相同。 1、一般治療:體溫38℃以上可臥床休息,一般患者可以適當(dāng)起床活動(dòng)??偟男菹r(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常,胸液消失后仍須持續(xù)2~3個(gè)月。 2、胸腔穿刺抽液:由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高,容易引起胸膜粘連,故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液,每周2~3次。首次抽液不要超過700ml,以后每次抽取量約1000ml,最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快,可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng),立即停止抽液,皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml,同時(shí)靜脈內(nèi)注射地塞米松5~10mg,保留靜脈輸液導(dǎo)管,直至癥狀消失。如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救。胸腔抽液有以下作用:①減輕中毒癥狀,加速退熱。②解除肺臟和心臟血管受壓,改善呼吸及循環(huán)功能。③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張?jiān)缙诖罅砍橐夯蛐厍徊骞芤骺蓽p少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。 3、抗結(jié)核藥物治療:一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM) 異煙肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)聯(lián)合治療。鏈霉素(SM)0.75~1.0g/d,肌內(nèi)注射,療程2~3個(gè)月。異煙肼(INH) 0.3g/d,頓服,利福平(RFP) 0.45~0.6g/d,頓服,乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d,頓服,上述口服藥物均連續(xù)服用1.0~1.5年。治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用,如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等,發(fā)生時(shí)應(yīng)根據(jù)情況減量或停用。 結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素,因?yàn)橛性S多副作用。當(dāng)大量胸腔積液、吸收不滿意或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用潑尼松30mg/d,至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時(shí)每周減少5~10mg,一般4~6周停藥。減藥太快或用藥時(shí)間太短,容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒有肯定意義??菇Y(jié)核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠,胸腔內(nèi)注射藥物對胸液的吸收及預(yù)防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。[11]
編輯本段結(jié)核性胸膜炎食療
結(jié)核性胸膜炎出院后應(yīng)該注意什么 怎樣食療 出院以后應(yīng)注意: 1、按時(shí)按量服用結(jié)核藥物; 2、服用結(jié)核藥物半月復(fù)查肝功能; 3、注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),調(diào)節(jié)免疫,避免受涼; 4、服用結(jié)核藥物后一個(gè)月復(fù)查胸部平片或CT; 5、避免刺激性食物(煙、酒、辛辣),一般食物無禁忌
編輯本段護(hù)理
1.避風(fēng)寒、慎起居、怡情志、戒煙酒、不恣食生冷。 2.惡寒發(fā)熱、寒熱往來時(shí),隨寒熱輕重程度的不同,增減衣被,觀察胸痛與咳嗽、呼吸的關(guān)系。若咳嗽、呼吸時(shí)胸痛加劇,則避免過多側(cè)轉(zhuǎn)翻身,增加痛苦。大量積液,呼吸困難者,取半臥位,酌情給氧。 3.使用逐水藥時(shí),應(yīng)做好服藥前準(zhǔn)備,檢查胸水部位,觀察藥后反應(yīng),注意呼吸、胸痛及全身情況的變化。 4.飲食宜清淡而富有營養(yǎng),積液量過多時(shí),以素半流飲食為宜。積液減少時(shí),宜逐漸增加牛奶、雞蛋、瘦肉等營養(yǎng)食品,以扶助正氣,并可選用甲魚、百合、銀耳等品滋補(bǔ)調(diào)養(yǎng)。 5.病趨好轉(zhuǎn),可逐漸增加活動(dòng)量,但不可過勞。
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周口-李**
回復(fù)要注意以下幾點(diǎn)
1、注意飲食,合理膳食是可以對患者起到一定的調(diào)節(jié)作用的。
2、適當(dāng)鍛煉,正確鍛煉,對康復(fù)有一定的幫助。
3、注意心態(tài),保持愉悅的心態(tài)對康復(fù)也是有幫助的。
4、治療方法,如果用藥不當(dāng)或者是副作用太大,導(dǎo)致身體不適,對患者是會(huì)有比較大的影響的,椒目m葶藶湯從中醫(yī)的角度治療,藥效也好