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2023-08-01 07:13:35
你好,如果氣胸不是很嚴(yán)重的話,一般考慮保守治療,可以配合中藥進(jìn)行處理,但是中藥的話需要患者親自去醫(yī)院,讓大夫辨證論治以后才能夠進(jìn)行開具處方。所以如果想要中藥治療的話,建議去醫(yī)院處理。
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江蘇-吳**
回復(fù)7、并發(fā)癥及其治療
(1)膿氣胸:大多合并于感染性肺炎,尤其是壞死性肺炎,如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎、結(jié)核,或由于食管穿孔至胸腔的感 染。需要及時抽膿和排氣,同時積極進(jìn)行抗感染治療。
(3) 縱隔氣腫和皮下氣腫:系由于肺泡破裂逸出的氣體進(jìn)入肺間質(zhì),形成間質(zhì)性肺氣腫。肺間質(zhì)內(nèi)的氣體沿血管鞘進(jìn)入縱隔,造成縱隔氣腫。縱隔氣體也會沿 著筋膜進(jìn)入頸部皮下組織,甚至進(jìn)入胸部和腹部的皮下組織,導(dǎo)致皮下氣腫。
?、?臨床表現(xiàn):大多數(shù)患者常無癥狀,但頸部可因皮下積氣而變粗。當(dāng)氣體在縱隔間隙內(nèi) 積聚時,可壓迫縱隔內(nèi)大血管,患者常出現(xiàn)干咳、呼吸困難、嘔吐及胸骨后疼痛,并向雙肩或雙臂放射。疼痛常因呼吸運動和吞咽動作而加劇。體檢可有氣急、發(fā) 紺、頸靜脈怒張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁有皮下氣腫、心濁音界縮小或消失、心音遙遠(yuǎn)、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的?咔噠?聲(Hamman 征)。X線檢查于縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶,頸部皮下組織氣腫。
?、谔幚恚捍蠖鄶?shù)患者只需要對癥治療及休息。有的患者給予吸入95%的氧氣 可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收。氣體約在1周內(nèi)吸收,但應(yīng)嚴(yán)密觀察。若發(fā)現(xiàn)氣體明顯壓迫心臟,可在局部麻醉下于頸部胸骨上切跡處作皮膚切口,分離皮下 組織,使氣體逸出。
8、其他治療方法
(1)高頻噴射通氣療法:有人報道用高頻噴射呼吸機(jī)(High frequency jet ventilator,HFJV)供氧治療經(jīng)胸腔穿刺抽氣及閉式胸腔引流無效的張力型氣胸患者15例,其中14例治愈,1例死亡。方法:脈沖式噴氧,供氧 頻率為每分鐘60~100次,氣流量為每分鐘3~4L,驅(qū)動壓力98.1~147.1kPa。優(yōu)點:本法頻率高、潮氣量小、不干擾自主呼吸、不增加肺內(nèi)壓 及氣道內(nèi)壓力,故有利于肺泡破裂口的閉合;對心臟排血功能影響小,有利于糾正縱隔氣腫對心臟的正壓作用而恢復(fù)心功能,并可迅速改善缺氧。目前認(rèn)為是張力型 氣胸供氧治療的較好方法。
(2)超短波療法:治療氣胸的機(jī)制可能為:超短波可以增加氣體分子的熱運動,使氣體膨脹,壓力升高;肺毛細(xì)血管擴(kuò)張,改善局部血液循環(huán),有利于 氣體向血管內(nèi)彌散,促進(jìn)氣體吸收。此外,超短波可使局部組織代謝加快,刺激結(jié)締組織和肉芽組織生長,加速傷口愈合。本法適用于少量自發(fā)性氣胸患者。方法: 超短波劑量為溫?zé)崃浚?次/d,每次25min,6次為一療程。有人報道一組肺壓縮容積在25%以下的自發(fā)性氣胸患者6例,用超短波治療,結(jié)果顯示癥狀緩 解時間和肺復(fù)張時間明顯縮短,每天氣體吸收率為3.91%?1.13%,而另6例對照組為1.46%?0.53%。
9、各種治療方法的比較
由于自發(fā)性氣胸是內(nèi)科常見的急癥,若不及時搶救,可致死亡。而本病復(fù)發(fā)率較高。因此,在選擇治療方法時,應(yīng)對具體病例進(jìn)行具體分析,正確判斷,及時處理。 現(xiàn)介紹各種治療方法的療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)及肺完全復(fù)張的時間,供選用時參考。
(1)自發(fā)性氣胸不同治療方法的復(fù)發(fā)率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率。
本病較易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率因治療方法不同而異,各種保守療法的平均復(fù)發(fā)率為5.2%~38%。單純休息,胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復(fù)發(fā)率有明顯差 別。其中以滑石粉胸膜固定術(shù)復(fù)發(fā)率最低,其次為纖維蛋白膠,最差為單純休息療法。
開胸手術(shù)治療平均復(fù)發(fā)率為0.38%,手術(shù)死亡率為0.5%,血胸、漏 氣、感染、殘腔等并發(fā)癥的發(fā)生率為0~10.5%。而滑石粉粘連術(shù)無手術(shù)死亡,只有短暫的發(fā)熱和胸痛。因此,從治療效果、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率觀點看, 推薦經(jīng)胸腔鏡噴灑滑石粉胸膜固定術(shù),尤其適用于持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者。開胸手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,只適用于保守治療失敗,或胸膜增厚致肺膨脹不全,或 特殊類型的氣胸。手術(shù)時應(yīng)盡量保留健康的肺組織。
(2)各種治療方法促使肺完全復(fù)張所需要的時間:北京市結(jié)核病研究所內(nèi)科等單位綜合分析氣胸患者共453例,肺完全復(fù)張平均天數(shù)為:單純臥床休息組 16.1~44天;穿刺排氣組為7~38天;水封瓶引流組7~10天;水封瓶負(fù)壓引流組2.5~8.7天。國外根據(jù)肺萎縮的程度,分組觀察各種療法所需的 住院天數(shù),見表2說明水封瓶引流,尤其持續(xù)負(fù)壓引流明顯縮短了肺復(fù)張和治愈所需要的時間。
(3)自發(fā)性氣胸治療方法的選擇:大多數(shù)氣胸可用單純抽氣法處理,如不成功,再用閉式引流。若肺不膨脹或持續(xù)漏氣,可調(diào)整引流位置,加用持續(xù)負(fù)壓吸 引。超過1周仍無效,應(yīng)在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術(shù)。如果上述方法治療失敗,或因胸膜明顯增厚致肺膨脹不全者可考慮開胸手術(shù)治療。對原有空洞或 纖維化肺疾患的老年患者,可用化學(xué)性胸膜固定術(shù)或手術(shù)切除。機(jī)械性通氣時發(fā)生的氣胸,因可出現(xiàn)張力性氣胸,故極其危險。
氣胸的中醫(yī)治療方法:
有關(guān)中藥治療氣胸的報道國內(nèi)較少,臨床上氣胸多繼發(fā)于慢性肺部病患,臨床表現(xiàn)多為肺氣不足,肺陰虧虛及氣陰兩虛之證,在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以中藥治療以 提高療效。
辨證分型治療
1、肺氣虛
【治法】補(bǔ)益肺氣
【方藥】補(bǔ)肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表,桑白皮、枳殼宣肺利氣,紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰。
2、肺陰虧虛
【治法】滋養(yǎng)肺陰
【方藥】百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤肺,元參助生,熟地滋養(yǎng)腎陰,以抑肺經(jīng)之虛火。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火,貝母潤肺止咳。氣促者加五味子斂 肺氣,有潮熱者可加地骨皮,銀柴胡,知母,鱉甲清虛熱,盜汗者加浮小麥,烏梅收斂止汗。
3、肺氣陰兩虛
【治法】益氣養(yǎng)陰
【方藥】補(bǔ)肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤肺。當(dāng)歸,芍藥生熟地、元參滋陰養(yǎng)血,桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫 菀、貝母、甘草止咳化痰。
飲食減少,可加扁豆、山藥,蔻仁,內(nèi)金健脾和胃理氣。去地黃,麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚,潮熱盜汗者可加地骨皮,鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。
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常州-薛**
回復(fù)這個中藥也有一定作用,但前提是你的氣胸經(jīng)過一段時間治療,氣體的量少了,不需要手術(shù)了。這個時候可以先。從西醫(yī)的角度來考慮,這個時候你只要保持身體健康,即使不用藥少量的氣體也能自行吸收,但我們國家的中藥有特殊的療效,用一下無害。
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艾江
回復(fù)分類:醫(yī)療/疾病 >> 中醫(yī)
問題描述:
中文名稱: 百合枇杷蔞皮湯
來源: 廣東省中山醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院。
介紹
介紹
Title 簡介
[功能主治] 功能寬胸理氣,滋陰潤肺。主治自發(fā)性氣胸。
[處方組成] 百合12克、麥冬12克、沙參12克、玄參9克、生地15克、芍藥9克、桔梗9克、貝母15克、枇杷葉15克、瓜蔞皮9克、甘草6克,水煎服。
[臨床療效] 治療11例,氣胸消失、肺復(fù)張最快為2天,最慢為20天,平均11天左右。全部病例治療前后都經(jīng)X線檢查確診。
[處方來源] 廣東省中山醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院。
[按 語] 本方主要針對自發(fā)性氣胸有肺陰虛火旺者。由于自發(fā)性氣胸患者多見有干咳痰粘,口燥咽干,尿黃便秘,舌紅干,苔少微黃,脈細(xì)數(shù)的癥狀,故認(rèn)為肺陰虛火旺型為主。用生地、玄參、麥冬、沙參養(yǎng)陰潤肺,滋腎壯水;桔梗、貝母、甘草、蔞皮化痰止咳,以利胸膈。如遇氣急、紫紺明顯者可行胸腔穿刺抽氣減壓。胸腔有膿液者可適當(dāng)選用抗菌素治療。
功效: 寬胸理氣,滋陰潤肺
主治: 自發(fā)性氣胸
主題詞或關(guān)鍵詞: 中醫(yī)方劑 氣胸
欄目關(guān)鍵詞: 中醫(yī)方劑 內(nèi)科 呼吸系統(tǒng)疾病
輔助分類項: 中醫(yī)
出處: 中國中醫(yī)秘方大全. 上冊
這個方字可以食用嗎?用法和用量又是怎么樣的呢?我一名自發(fā)性氣胸患者,自得病以后的日子真的好難受,經(jīng)常復(fù)發(fā),我很向往健康!希望專家老師能幫幫我。
解析:
氣胸分很多型,而這個方子只是治療陰虛火旺型氣胸,如果你不是這一型的當(dāng)然不可以用這個方子治療了,這正是中醫(yī)的辨證論治,如果你不確定是這一型的當(dāng)然不能吃這個藥了,而且中醫(yī)方子每位藥的藥量也是因人而異的,也沒法說具體的藥量是多少,除非他在騙你,現(xiàn)在之所以那么多的中成藥,只是為了方便罷了,效果肯定是沒有湯藥好的
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寧吉兒
回復(fù)你好,一般肺受壓30%以下可以直接臥床休息不許特殊治療?!?0%要胸腔穿刺抽氣,再嚴(yán)重就要胸腔閉式引流。要臥床休息,吸氧可以加快氣胸吸收。此病治愈后應(yīng)注意以下幾點:1.應(yīng)多進(jìn)食高蛋白飲食,不挑食,不偏食,適當(dāng)進(jìn)食粗纖維食物。2.氣胸痊愈后,1個月內(nèi)避免劇烈運動,避免抬、舉重物,避免屏氣。3.保持大便通暢,兩天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。4.預(yù)防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽。禁止吸煙。西藥比較常用,中藥在辨證后如果是肺氣虛,建議遵醫(yī)囑用藥,祝你健康。