男，45歲。左腿發(fā)涼是怎么回事

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這種情況一般考慮是坐骨神經(jīng)，股外側(cè)皮神經(jīng)等等病變導致的，再就是闊筋膜張肌病變等等導致的。
指導意見：
對于這種情況要去骨科就診，通過腰椎檢查，以及一些其他的檢查既可以明確的，需要根據(jù)情況治療，腰椎疾病導致的坐骨神經(jīng)病變的話，要針對腰椎治療，其他因素導致的，也要針對性治療

異常的下肢冷，就不只是天氣寒冷的原因了，很可能是由某種疾病引起的。常見下肢發(fā)涼的原因有以幾個方面：
1.閉塞性動脈硬化
這種病比較常見，是全身動脈粥樣硬化性疾病的一種表現(xiàn)形式，常侵犯全身的大中動脈，因動脈粥樣硬化斑塊阻塞血管而引起下肢動脈缺血或梗塞。多見于患有動脈硬化的中老年人、高血壓及高血脂、糖尿病等病人。早期癥狀有患肢發(fā)涼、麻木感及間歇性跛行（走幾步之后就會感到下肢乏力或疼痛而跛行，停下來休息一下，乏力或疼痛就會減輕），隨著病程進展會出現(xiàn)患肢皮膚蒼白、皮膚溫度減低、肌肉萎縮，晚期可出現(xiàn)下肢壞死（從腳趾向上蔓延）。
2.血栓閉塞性脈管炎
青壯年男性多于女性。是周圍動脈血管的慢性閉塞性病變，主要累及四肢中小動脈，以下肢最多見，初期多表現(xiàn)為受寒后腳部發(fā)涼、麻木、疼痛，走路時小腿酸脹、乏力。病情加重時也會出現(xiàn)間歇性跛行，患肢發(fā)涼、怕冷、麻木、疼痛加劇，夜間癥狀加重，病情嚴重者可并發(fā)肢端潰瘍。
3.多發(fā)性大動脈炎 多見于女性。部分患者是由動脈炎累及下肢動脈，造成下肢缺血缺氧。表現(xiàn)為下肢發(fā)涼，并伴有下肢酸軟、麻木、疼痛，同時有間歇性跛行。從患肢股動脈開始到下肢動脈，動脈搏動減弱或消失，血壓測不出或明顯降低。
4.肢端動脈痙攣癥（雷諾氏病）
多發(fā)生于女性，發(fā)病年齡多在20——
30歲，一般在寒冷的季節(jié)發(fā)病，尤其是與冷水接觸后發(fā)作，夏季癥狀減輕。是一種血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢體末端小動脈痙攣性疾病。表現(xiàn)為四肢末端對稱性、
陣發(fā)性發(fā)涼、發(fā)白、發(fā)紫，繼而潮紅、疼痛，通常因寒冷刺激或情緒激動而誘發(fā)或使癥狀加重。
5.甲狀腺機能減退癥女性多見。是由甲狀腺素分泌不足引起。表現(xiàn)四肢發(fā)涼、凹陷性水腫，皮膚蒼白而粗糙、伴有心動過緩、全身乏力、食欲減退等一系列代謝功能低下的癥狀。通過基礎(chǔ)代謝率測定和實驗室檢查即可確診。6.有些一些神經(jīng)官能癥（如神經(jīng)衰弱）患者，由于植物神經(jīng)功能紊亂，也可出現(xiàn)持續(xù)性下肢寒冷感，但在體格檢查時又常常無異常發(fā)現(xiàn)。

并以慢性、復(fù)發(fā)性、節(jié)段性緩解和惡化交迭出現(xiàn)為特征。臨床表現(xiàn)視血管受累、病變程度、局部缺血情況以及側(cè)支循環(huán)是否建立而定。常見肢體發(fā)涼、怕冷、疼痛，間歇跛行甚或肢端潰瘍和壞疽。好發(fā)于青壯年男性，以下肢為主，絕大多數(shù)在寒冷季節(jié)發(fā)病，多數(shù)有吸煙史。盡管近年來發(fā)病率有所下降，但仍然是最常見的四肢動脈閉塞性疾病之一。
2、體質(zhì)虛，如果坐久了腿就發(fā)涼，那么可能是體質(zhì)問題，它的醫(yī)治方法就是鍛煉，加強體質(zhì)。如果是在過度用腦，用腦時心理緊張情況下發(fā)涼，而在一般情況下并不發(fā)涼，那么發(fā)涼就與心理緊張有關(guān)；這是由于緊張的情緒導致生理功能變化，導致血管神經(jīng)功能變化，和感覺的變化，從而引起發(fā)涼的感覺。
學會情緒調(diào)節(jié)，學會放松、克服緊張，穩(wěn)定心態(tài)；這樣，心血管神經(jīng)和植物神經(jīng)功能也就不會紊亂，不會失常。發(fā)涼的感覺也就不會發(fā)生了。
3、動脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足等是臨床上常見的下肢動脈缺血性疾病，多表現(xiàn)有腿發(fā)涼怕冷、酸麻疼痛，走路更有不適。進一步發(fā)展會出現(xiàn)靜息痛，甚至出現(xiàn)潰瘍、壞疽。
最好去醫(yī)院做一下詳細的檢查