風(fēng)寒犯肺證與什么證相鑒別

目錄1拼音2英文參考3定義4實喘·風(fēng)寒襲肺證的癥狀5證候分析6實喘·風(fēng)寒襲肺證的治療 6.1治法6.2方藥治療實喘·風(fēng)寒襲肺證6.3針灸治療實喘·風(fēng)寒襲肺證6.4實喘·風(fēng)寒襲肺證的食療方法 6.4.1推薦食材6.4.2推薦食療方7關(guān)于實喘8關(guān)于喘證9參考資料附：1治療實喘·風(fēng)寒襲肺證的方劑 1拼音

shí chuǎn ·fēng hán xí fèi zhèng

excessive dyspnea with syndrome of windcold invading lung [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

實喘·風(fēng)寒襲肺證（excessive dyspnea with syndrome of windcold invading lung[1]）是指風(fēng)寒襲肺，以咳嗽，氣喘，胸悶，痰色白而清稀，口不渴，惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，咽癢，舌不紅，苔薄白，脈浮緊等為常見癥的實喘證候[2]。

《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》：“風(fēng)寒外束喘，喘必有力，其氣粗，有余之喘也?！?/p>

喘咳氣急，胸部脹悶，痰多稀薄色白，兼有頭痛，惡寒，或伴發(fā)熱，口不渴，無汗。苔薄白而滑，脈浮緊[3][4]。

喘息咳逆，胸部脹悶，呼吸急促，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或伴有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊[5]。

《東醫(yī)寶鑒》卷五：“風(fēng)寒喘，尋常感冒，風(fēng)寒內(nèi)郁，肺脹逆而為喘?！?/p>

風(fēng)寒襲肺，邪實氣壅，肺氣不宣[5]。

風(fēng)寒上受，內(nèi)合于肺，邪實氣壅，肺氣不宣，故喘咳氣逆，胸部悶脹。寒邪傷肺，凝液成痰，則痰多稀薄色白。風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，故見惡寒、頭痛、發(fā)熱、無汗等表寒證。苔薄白而滑，脈浮緊亦為風(fēng)寒在表之征。[3][4]

實喘·風(fēng)寒襲肺證治宜宣肺散寒[3]。

《景岳全書·雜證謨》：“凡風(fēng)寒外感，邪實于肺而咳喘并行者，宜六安煎加細(xì)辛或蘇葉主之。若冬月風(fēng)寒感甚者，于本方加麻黃亦可，或用小青龍湯、華蓋散、三拗湯之類主之?！?/p>

風(fēng)寒喘可用金沸草散、麻黃散、加味三抝湯等方治療[6]。

風(fēng)寒喘可用麻黃湯[備注]麻黃湯（《傷寒論》）：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草治療。方中麻黃、桂枝宣肺散寒解表；杏仁、甘草化痰利氣。若寒痰阻肺，痰氣不利可加半夏、橘紅、蘇子、紫菀、白前等；若得汗而喘不平，可用桂枝加厚樸杏子湯[備注]桂枝加厚樸杏子湯（《傷寒論》）：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗、厚樸、杏仁，和營衛(wèi)，宣肺氣；若屬支飲復(fù)感外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫，可用小青龍湯[備注]小青龍湯（《傷寒論》）：麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子，發(fā)表溫里。[3]

[4]

治法：散寒止咳，宣肺平喘。

選穴：以手太陰肺經(jīng)穴、背俞穴為主。取列缺、尺澤、風(fēng)門、肺俞穴。

隨證配穴：鼻塞流涕者，加迎香。寒熱者，加支正。

刺灸方法：針用瀉法，背部穴可加灸或拔火罐。

方義：列缺、尺澤、肺俞宣肅肺氣，風(fēng)門功專解表疏風(fēng)，上穴共用，有解表散寒、宣肺平喘之功。

[5]

生姜、杏仁、大蒜、蔥白、杏仁、紫蘇、淡豆豉等。

1．防風(fēng)粥（《千金方》）：粳米60g，防風(fēng)5g，蔥白適量。先以防風(fēng)、蔥白水煎取汁，粳米煮粥，粥成加入藥汁，再煮數(shù)分鐘即可。每日2次，3天為1個療程。

2．蔥豉湯（《補(bǔ)缺肘后方》）：蔥白10g，豆豉10g。用溫水泡發(fā)豆豉，洗凈備用。將清水放人鍋中，大火燒開后，放入蔥白、豆豉，煮10～15分鐘即可。每日1劑，分2次服，3天為1個療程。

3．蔥白粥（《濟(jì)生秘覽》）：糯米50g，蔥白、白糖各適量。先煮粳米，待粳米將熟時把切成段的蔥白2～3莖及適量白糖放入即可。每日2次，3天為1個療程。

實喘（dyspnea of excess [7]、excessive dyspnea[1]）為病證名[8]。是指辨證為實證的喘病[1][7]。包括實喘·風(fēng)寒襲肺證、實喘·外寒內(nèi)熱證、實喘·燥熱傷肺證、實喘·痰濕蘊肺證、實喘·風(fēng)熱犯肺證、實喘·痰熱壅肺證、實喘·外寒內(nèi)飲證等。

喘證為證名。簡稱喘，亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促為臨床主癥，其發(fā)病與肺腎關(guān)系密切，蓋“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作焉?！保ㄒ姟额愖C治裁·喘證論治》）。喘證頗多危急病情，須辨證精確，治療及時。

喘證以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征。嚴(yán)重者每致喘脫。為外感六淫，內(nèi)傷飲食、情志，以及久病體虛所致。其病主要在于肺、腎，亦與肝、脾等臟有關(guān)。[3]

喘病是因久患肺系疾病或他臟病變影響，致肺氣上逆，肅降無權(quán)，出現(xiàn)氣短喘促，呼吸困難，甚則張口抬肩、不能平臥等癥狀的病證。一般來說，邪氣壅肺者為實喘，精氣內(nèi)虛者為虛喘。[4]

喘證大要分為實喘與虛喘兩大類，實喘為邪氣壅肺，氣失宣降，治予祛邪利氣[3]。實喘的基本病理屬于“清濁相干，氣亂于肺?！保ㄒ姟饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·五亂》）如外感六淫，水飲痰濁壅阻于肺，使肺氣失于宣降，此為實喘。稟賦虛弱或元氣虧損，使“肺主氣”的功能明顯削弱，以致腎不納氣，治予培補(bǔ)攝納[3]。

實喘以祛除病邪為大法，虛喘當(dāng)補(bǔ)元攝納為主。不少患者，久病喘證，元氣已損，兼有病邪（痰濁、水飲、氣壅）者，屬于虛實夾雜之證，治宜兼用扶正與祛邪二法，通常在發(fā)病時，先以祛邪為主；邪去大半，則以扶正法為主。喘證發(fā)作，每兼咳嗽，亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗，喉中痰鳴，聲如拽鋸者，稱之為哮喘，簡稱為哮。除藥物治療外，亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至于虛喘、實喘，又可因為病因、證候、體質(zhì)等不同情況而分為多種證型。

喘證可見于多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一，且可因其它臟腑病變影響于肺所致。為此必要時需結(jié)合辨病，與有關(guān)病篇互參，以便全面分析疾病的特點，并掌握其不同的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。[3]

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心肺功能不全等病，在發(fā)生呼吸困難時，可參照治療。[3]

陽虛寒痰證，中醫(yī)病證名。寒痰相互凝結(jié)或痰盛而有寒象的證候為寒痰證。多因感受寒邪，或機(jī)體陽虛陰盛津液凝滯不化所致。

病因病機(jī)

寒痰凝結(jié)陽氣受損，或機(jī)體陽衰陰盛，失其溫煦機(jī)體和溫化津液之功，而致畏寒肢冷，咳吐稀白痰，經(jīng)絡(luò)阻滯氣不得伸，血不得溫，故見骨痹刺痛，四肢不舉，脈沉遲等。

辨證要點

臨床以咳吐稀白痰，脈沉遲為診斷要點。

臨床表現(xiàn)

咳嗽氣喘，咳痰色白而清稀，遇冷則甚，喉間痰鳴，胸膈滿悶，畏寒肢冷，舌苔白滑，脈沉遲等。

常見證型

1.如哮病中出現(xiàn)寒痰阻肺證(此由寒痰留伏，肺氣閉阻所致。

臨床表現(xiàn)：呼吸急促，喉間有哮鳴音，痰白而粘，或稀薄多沫，胸膈滿悶如窒，面色晦暗帶青，苔白滑，脈浮緊等。

治法：宣肺散寒，豁痰利竅。

方劑：射干麻黃湯。

2.若胸痛病中出現(xiàn)寒痰阻肺證(此由寒痰結(jié)聚，肺氣受阻，胸陽不展所致。

臨床表現(xiàn)：胸中悶痛，痛時徹背，氣短喘促，咳吐痰沫。

治法：溫肺化痰，通陽降逆。

方劑：瓜蔞薤白半夏湯加減。

3.若喘證中出現(xiàn)寒痰阻肺證(此由脾陽不足，寒從中生，聚濕生痰，上干于肺所致。

臨床表現(xiàn)：呼吸喘促，咯痰白稀，喜唾，胸滿嘔逆，口淡納呆，畏寒肢冷。

治法：溫化寒痰，降氣止咳。

方劑：苓甘五味姜辛湯。

4.陽虛寒痰證，常由風(fēng)寒犯肺，或患有痰疾，復(fù)為風(fēng)寒所誘發(fā)，故亦多見于風(fēng)寒犯肺所致的感冒、咳嗽等疾病中，表現(xiàn)為咳嗽氣喘，咳痰色白清稀，喉間痰鳴，胸膈滿悶，苔白滑等，治療當(dāng)在疏風(fēng)散寒宣肺基礎(chǔ)上，佐以溫肺化痰之品。

預(yù)后轉(zhuǎn)歸

一是累及脾(子病犯母)而致運化失職，出現(xiàn)食欲不振，泛惡欲嘔，大便溏薄，腹脹腸鳴等濕困脾胃之證；二是累及腎(母病及子)而致腎陽不足，出現(xiàn)腰膝酸軟，夜多小便，氣短而喘，痰有黑點，量多而稀，兩足寒冷，甚則腹脹浮腫，黎明泄瀉等癥。

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何謂風(fēng)寒犯肺證？

風(fēng)寒犯肺證又稱風(fēng)寒束肺證

本證是風(fēng)寒外邪襲于肺而出現(xiàn)的肺氣不宣，清肅失職等臨床表現(xiàn)的概稱。

因氣候寒冷，衛(wèi)陽不足所致。

主要臨床表現(xiàn)

：鼻塞、聲重、噴嚏、流清涕、咳嗽、咳痰清稀、頭痛、惡寒、發(fā)熱、無汗、舌苔薄白、脈浮等。

風(fēng)寒犯肺證可出現(xiàn)于多

疾病之中，其臨床表現(xiàn)各具

定特點，治法亦不盡相同，必須加以分析。如感冒病出現(xiàn)風(fēng)寒犯肺證，臨床特點為鼻塞聲重，噴嚏咳嗽，痰質(zhì)稀薄，頭痛身痛，喉癢無汗，惡風(fēng)發(fā)熱，流清涕等，此由風(fēng)寒束表，肺氣失宣，上竅不利所致?！端貑枴す强照摗氛f：“風(fēng)從外入，令人振寒汗出，頭痛身重惡寒。”治宜辛溫解表，宣肺散寒，方用荊防敗毒散(《外科理例》)。若咳嗽病中出現(xiàn)風(fēng)寒犯肺證，臨床特點為咳嗽痰稀，鼻塞流涕，聲重惡寒，或兼頭痛 ，骨節(jié)酸痛，寒熱無汗等，此由風(fēng)寒犯肺，肺氣受遏所致，治宜疏風(fēng)散寒，宣通肺氣，方用杏蘇散 (《溫病條辨》)。若喘證病中出現(xiàn)風(fēng)寒犯肺證，臨床特點為喘急胸悶，咳嗽，痰稀色白，惡寒無汗等，此由邪實氣壅，肺失宣降所致。《素問·奇論》說：“肺之壅，喘而兩月去滿?！敝我松⒑纹酱接萌A蓋散(《和劑局方》)。若失音病中出現(xiàn)風(fēng)寒犯肺證，臨床特點為卒然聲音不揚，甚則嘶啞，或兼咳嗽不爽，胸悶，鼻塞，頭痛，寒熱等，此由風(fēng)寒襲肺，肺為邪遏而肺竅不宣所致。《靈樞·憂恚無言篇》：“人卒然無聲音，寒氣客于厭?！敝我耸栾L(fēng)散寒，宣利肺氣 ，方用金沸草散(《類證活人書》)。總之，證候雖然相同，但在不同疾病中，其癥狀表現(xiàn)各有特色，臨床可根據(jù)上述病證特點，加以分析。

肺合皮毛，且為嬌臟，系呼吸之道路，故風(fēng)寒之邪極易犯肺。在其病機(jī)演進(jìn)過程中常伴見兩種情況：一是由于外感風(fēng)寒，失于表散，寒入肺腧，通調(diào)失司，聚液生痰，出現(xiàn)痰多色白，胸膈滿悶等痰飲伏肺之癥；二是由于肺氣不足，復(fù)感外邪，出現(xiàn)體倦乏力，少氣自汗等氣虛之證。臨床當(dāng)詳究病理，掌握標(biāo)本，或疏風(fēng)宣肺化痰，或疏風(fēng)宣肺扶正。

本證通常應(yīng)與“寒痰阻肺證”、“水寒射肺證”、“肺氣虛證”相鑒別。

寒痰阻肺證與風(fēng)寒犯肺證：兩證均具有風(fēng)寒襲肺之病因病機(jī)，臨床表現(xiàn)亦有異同之處。寒痰阻肺證既可為風(fēng)寒犯肺證之果，亦可單獨發(fā)病，因風(fēng)寒犯肺，寒聚液停；飲食生冷，寒飲停積；病后陽虛，素體陰盛，氣不化津，痰濁壅聚，則寒痰內(nèi)伏于肺。臨床表現(xiàn)為宿痰久伏于肺，隨感輒發(fā)，痰壅氣逆，氣道被阻，因而喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促；痰濁留伏于肺與新寒之邪相搏，肺氣失于宣通，則咳嗽，痰稀如沫；肺居胸中，痰濁阻塞，氣機(jī)失于通暢，則胸膈滿悶；肺氣逆阻，胸中陽氣失宣，氣血運行不暢，則面晦帶青；風(fēng)寒侵襲肌表，則頭痛，無汗，惡寒多，發(fā)熱少，為外有表寒 ，內(nèi)有痰濁的征象。而風(fēng)寒犯肺證主要表現(xiàn)為鼻塞聲重，噴嚏咳嗽，咯痰清稀，流清涕，惡寒發(fā)熱等風(fēng)寒束表，肺氣不宣見證。寒痰阻肺者以痰證為主，風(fēng)寒犯肺以表證為主。以此可資鑒別。

水寒射肺證與風(fēng)寒犯肺證：兩證的病因、證候均有相同或互異之處。水寒射肺證多由平素患痰飲或水腫的病人，外感寒邪，寒邪引動水飲，寒水上逆，以致肺氣失宣。主要表現(xiàn)有咳嗽，氣喘 ，痰涎多而稀白，舌苔白膩，或伴低熱，惡寒等。

與表證為主，肺經(jīng)證為輔的風(fēng)寒犯肺證，截然不同。

肺陽虛證與風(fēng)寒犯肺證：兩證雖然病因病機(jī)均不相同，但證候有相似之處，需加以鑒別。肺陽虛證肺中虛冷，氣不化津，故口中自生津液，多吐涎沫，舌苔白滑。《千金要方》說：“肺中寒者，其人吐濁涕?！迸R床所見，肺陽虛證，多有陽虛外感表現(xiàn)，如惡風(fēng)形寒等，但肺陽虛證不咳，形寒而無發(fā)熱。風(fēng)寒犯肺證則有咳嗽、惡寒發(fā)熱。

肺氣虛證與風(fēng)寒犯肺證：兩證病因、證候有著可辨之處。肺氣虛證多有寒溫不適，久咳傷氣，悲傷不已，勞逸不當(dāng)所致，癥見咳嗽氣短，甚則喘促或呼吸困難，痰多清稀，疲倦，懶言，聲低，怕冷 ，自汗，面色白光白，脈虛或弱，雖可由氣候寒冷所誘發(fā) ，究其本質(zhì)，仍屬肺氣不足；風(fēng)寒犯肺證，雖有咳嗽，亦可因肺氣受遏而出現(xiàn)短氣，但不似肺氣虛短氣之時間久而重，

無懶言，神疲等氣虛證，并有惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，脈浮緊等風(fēng)寒表證，可資鑒別。