氣胸中醫(yī)怎么調(diào)

液氣胸容易與哪些癥狀混淆？
張力性氣胸：胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通，吸氣時活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出，因此隨著呼吸，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過大氣壓，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。
氣胸：空氣進(jìn)入胸膜腔稱為氣胸。此時胸腔內(nèi)壓力升高，甚至由負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受陰，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對其病因，發(fā)病機(jī)理及診治方法進(jìn)行了深入研究，并取得了一定進(jìn)展。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
立位時胸腔下部有液體致密影，液面呈水平狀，液平面以上呈氣體透亮影，患側(cè)肺受不同程度壓縮；液氣胸液面的寬、窄、高、低視空氣及液體量的多少而異，在病人體位改變時液面始終保持和地面平行。
包裹性液氣胸多見于胸腔外側(cè)壁，在一包裹性胸積液的陰影上部有透亮的氣體影及液平，并不和其他胸膜腔相通。多房性液氣胸由胸膜粘連引起，有多數(shù)高低不一的液平面，各種體位觀察可見液平緊貼于胸壁

術(shù)語不是很專業(yè)，
氣胸是因?yàn)榉伍L有肺大皰，正常人不會有肺大皰，肺大皰破了，肺就有了缺口，空氣就可以從這個缺口進(jìn)入胸腔。只能通過胸外科手術(shù)(好像叫作胸腔鏡?微創(chuàng)?)來修補(bǔ)這個缺口。缺口補(bǔ)好了就不會再復(fù)發(fā)了。
除非是你還有別的肺大皰破了......
或是你又長出了新的肺大皰......
但就算有了肺大皰，命好的話也許它一輩子也不破，但它就是個定時炸彈...
什么穿刺、或閉式引流僅是把氣導(dǎo)出去，這是治標(biāo)不治本。我們的肺呼吸時時漲時縮，我猜想那個肺大皰的缺口也是因此時閉時開的，因此會有氣胸反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。
肺大泡產(chǎn)生的原因我暫時還沒百度谷歌到答案，估計肯定與生活習(xí)慣有關(guān)系，如抽煙酗酒熬夜等。
我前周剛動完手術(shù)，花了近三塊萬，要不是自己碰上這種病，根本就不懂這個世界居然存在有這樣的病....
這是肺大皰這個屬于物理性病癥，不可逆轉(zhuǎn)，你別再妄想能通過中醫(yī)的調(diào)理消除肺大皰或補(bǔ)上缺口。當(dāng)然如果能嚴(yán)格遵守中醫(yī)的調(diào)理，體內(nèi)陰陽平衡，升降有序，一氣流暢，吸收與排泄都規(guī)律，那相信一開始根本就不會產(chǎn)生肺大皰了，但是現(xiàn)代社會難啊，最基本的早睡早起？晚上9點(diǎn)就要睡著過去了，誰能保證天天做到爺給跪了。

摘要：要在經(jīng)過相關(guān)檢查明確病情嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)上進(jìn)行。臥床靜養(yǎng)、穿刺或閉式引流排氣以及胸腔鏡下手術(shù)是常用的治療手段。
針灸引起氣胸的治療，要在經(jīng)過相關(guān)檢查明確病情嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)上進(jìn)行。行相關(guān)檢查，根據(jù)胸膜腔積氣量的多少、是否持續(xù)漏氣、是否存在感染等并發(fā)癥，
氣胸的治療可采用臥床休息、胸腔穿刺或閉式引流以及外科手術(shù)的方法，積氣量大無法自行吸收，單純保守治療效果不佳者，考慮行胸腔鏡下手術(shù)治療。
針灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，需要由專業(yè)醫(yī)生操作施針。市面上許多打著針灸治病旗號的場所并沒有相關(guān)專業(yè)資質(zhì)，盲目去這些地方針灸，如果沒有找準(zhǔn)穴位，太過用力，扎針在胸背等部位時，有可能由于刺破肺部導(dǎo)致導(dǎo)致氣胸的出現(xiàn)。如果不能及時進(jìn)行規(guī)范治療，有時可能會引起血?dú)庑氐任ｋU病癥，應(yīng)引起高度警惕。
通常而言，如果氣胸患者不伴有肺大皰、慢性支氣管哮喘等基礎(chǔ)性疾病，單純由于針灸不當(dāng)引起氣胸
，經(jīng)治療后復(fù)發(fā)的可能性是比較低的。注意日常生活中的保養(yǎng)，健康飲食，遠(yuǎn)離煙酒，規(guī)律作息，避免咳嗽，適度運(yùn)動，保持樂觀、平和的心態(tài)。遵照醫(yī)囑定期復(fù)查胸片，隨著患者胸悶、胸痛、氣急等癥狀的緩解，相信可以很快恢復(fù)。
綜上所述，針灸引起氣胸的治療須在詳細(xì)檢查，了解病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行。臥床靜養(yǎng)、穿刺或閉式引流排氣以及胸腔鏡下手術(shù)是常用的治療手段，若患者不存在原發(fā)病，治療康復(fù)后多可恢復(fù)正常生活。針灸治療應(yīng)選擇在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，否則很容易由于操作不當(dāng)致使肺部被扎破，造成氣胸
，導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。

　　7、并發(fā)癥及其治療

　　(1)膿氣胸：大多合并于感染性肺炎，尤其是壞死性肺炎，如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎、結(jié)核，或由于食管穿孔至胸腔的感 染。需要及時抽膿和排氣，同時積極進(jìn)行抗感染治療。

　　(3) 縱隔氣腫和皮下氣腫：系由于肺泡破裂逸出的氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺氣腫。肺間質(zhì)內(nèi)的氣體沿血管鞘進(jìn)入縱隔，造成縱隔氣腫。縱隔氣體也會沿 著筋膜進(jìn)入頸部皮下組織，甚至進(jìn)入胸部和腹部的皮下組織，導(dǎo)致皮下氣腫。

　　① 臨床表現(xiàn)：大多數(shù)患者常無癥狀，但頸部可因皮下積氣而變粗。當(dāng)氣體在縱隔間隙內(nèi) 積聚時，可壓迫縱隔內(nèi)大血管，患者常出現(xiàn)干咳、呼吸困難、嘔吐及胸骨后疼痛，并向雙肩或雙臂放射。疼痛常因呼吸運(yùn)動和吞咽動作而加劇。體檢可有氣急、發(fā) 紺、頸靜脈怒張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁有皮下氣腫、心濁音界縮小或消失、心音遙遠(yuǎn)、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的?咔噠?聲(Hamman 征)。X線檢查于縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶，頸部皮下組織氣腫。

　?、谔幚恚捍蠖鄶?shù)患者只需要對癥治療及休息。有的患者給予吸入95%的氧氣 可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收。氣體約在1周內(nèi)吸收，但應(yīng)嚴(yán)密觀察。若發(fā)現(xiàn)氣體明顯壓迫心臟，可在局部麻醉下于頸部胸骨上切跡處作皮膚切口，分離皮下 組織，使氣體逸出。

　　8、其他治療方法

　　(1)高頻噴射通氣療法：有人報道用高頻噴射呼吸機(jī)(High frequency jet ventilator，HFJV)供氧治療經(jīng)胸腔穿刺抽氣及閉式胸腔引流無效的張力型氣胸患者15例，其中14例治愈，1例死亡。方法：脈沖式噴氧，供氧 頻率為每分鐘60～100次，氣流量為每分鐘3～4L，驅(qū)動壓力98.1～147.1kPa。優(yōu)點(diǎn)：本法頻率高、潮氣量小、不干擾自主呼吸、不增加肺內(nèi)壓 及氣道內(nèi)壓力，故有利于肺泡破裂口的閉合;對心臟排血功能影響小，有利于糾正縱隔氣腫對心臟的正壓作用而恢復(fù)心功能，并可迅速改善缺氧。目前認(rèn)為是張力型 氣胸供氧治療的較好方法。

　　(2)超短波療法：治療氣胸的機(jī)制可能為：超短波可以增加氣體分子的熱運(yùn)動，使氣體膨脹，壓力升高;肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，有利于 氣體向血管內(nèi)彌散，促進(jìn)氣體吸收。此外，超短波可使局部組織代謝加快，刺激結(jié)締組織和肉芽組織生長，加速傷口愈合。本法適用于少量自發(fā)性氣胸患者。方法： 超短波劑量為溫?zé)崃浚?次/d，每次25min，6次為一療程。有人報道一組肺壓縮容積在25%以下的自發(fā)性氣胸患者6例，用超短波治療，結(jié)果顯示癥狀緩 解時間和肺復(fù)張時間明顯縮短，每天氣體吸收率為3.91%?1.13%，而另6例對照組為1.46%?0.53%。

　　9、各種治療方法的比較

　　由于自發(fā)性氣胸是內(nèi)科常見的急癥，若不及時搶救，可致死亡。而本病復(fù)發(fā)率較高。因此，在選擇治療方法時，應(yīng)對具體病例進(jìn)行具體分析，正確判斷，及時處理。 現(xiàn)介紹各種治療方法的療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)及肺完全復(fù)張的時間，供選用時參考。

　　(1)自發(fā)性氣胸不同治療方法的復(fù)發(fā)率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率。

　　本病較易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率因治療方法不同而異，各種保守療法的平均復(fù)發(fā)率為5.2%～38%。單純休息，胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復(fù)發(fā)率有明顯差 別。其中以滑石粉胸膜固定術(shù)復(fù)發(fā)率最低，其次為纖維蛋白膠，最差為單純休息療法。

　　開胸手術(shù)治療平均復(fù)發(fā)率為0.38%，手術(shù)死亡率為0.5%，血胸、漏 氣、感染、殘腔等并發(fā)癥的發(fā)生率為0～10.5%。而滑石粉粘連術(shù)無手術(shù)死亡，只有短暫的發(fā)熱和胸痛。因此，從治療效果、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率觀點(diǎn)看， 推薦經(jīng)胸腔鏡噴灑滑石粉胸膜固定術(shù)，尤其適用于持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者。開胸手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，只適用于保守治療失敗，或胸膜增厚致肺膨脹不全，或 特殊類型的氣胸。手術(shù)時應(yīng)盡量保留健康的肺組織。

　　(2)各種治療方法促使肺完全復(fù)張所需要的時間：北京市結(jié)核病研究所內(nèi)科等單位綜合分析氣胸患者共453例，肺完全復(fù)張平均天數(shù)為：單純臥床休息組 16.1～44天;穿刺排氣組為7～38天;水封瓶引流組7～10天;水封瓶負(fù)壓引流組2.5～8.7天。國外根據(jù)肺萎縮的程度，分組觀察各種療法所需的 住院天數(shù)，見表2說明水封瓶引流，尤其持續(xù)負(fù)壓引流明顯縮短了肺復(fù)張和治愈所需要的時間。

　　(3)自發(fā)性氣胸治療方法的選擇：大多數(shù)氣胸可用單純抽氣法處理，如不成功，再用閉式引流。若肺不膨脹或持續(xù)漏氣，可調(diào)整引流位置，加用持續(xù)負(fù)壓吸 引。超過1周仍無效，應(yīng)在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術(shù)。如果上述方法治療失敗，或因胸膜明顯增厚致肺膨脹不全者可考慮開胸手術(shù)治療。對原有空洞或 纖維化肺疾患的老年患者，可用化學(xué)性胸膜固定術(shù)或手術(shù)切除。機(jī)械性通氣時發(fā)生的氣胸，因可出現(xiàn)張力性氣胸，故極其危險。

氣胸的中醫(yī)治療方法：

　　有關(guān)中藥治療氣胸的報道國內(nèi)較少，臨床上氣胸多繼發(fā)于慢性肺部病患，臨床表現(xiàn)多為肺氣不足，肺陰虧虛及氣陰兩虛之證，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以中藥治療以 提高療效。

　　辨證分型治療

　　1、肺氣虛

　　【治法】補(bǔ)益肺氣

　　【方藥】補(bǔ)肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表，桑白皮、枳殼宣肺利氣，紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰。

　　2、肺陰虧虛

　　【治法】滋養(yǎng)肺陰

　　【方藥】百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤肺，元參助生，熟地滋養(yǎng)腎陰，以抑肺經(jīng)之虛火。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火，貝母潤肺止咳。氣促者加五味子斂 肺氣，有潮熱者可加地骨皮，銀柴胡，知母，鱉甲清虛熱，盜汗者加浮小麥，烏梅收斂止汗。

　　3、肺氣陰兩虛

　　【治法】益氣養(yǎng)陰

　　【方藥】補(bǔ)肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤肺。當(dāng)歸，芍藥生熟地、元參滋陰養(yǎng)血，桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫 菀、貝母、甘草止咳化痰。

　　飲食減少，可加扁豆、山藥，蔻仁，內(nèi)金健脾和胃理氣。去地黃，麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚，潮熱盜汗者可加地骨皮，鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。

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