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艾灸師小愛
2023-07-31 21:39:11
在平時日常生活中氣胸中醫(yī)可以用藥物治療和針灸治療,在治療期間患者一定要戒煙戒酒,多注意休息,平時可以多出去散散心,做一些適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動,對氣胸恢復(fù)是有好處的。
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逍遙子
回復(fù)液氣胸容易與哪些癥狀混淆?
張力性氣胸:胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣,與胸膜腔相交通,吸氣時活瓣開放,空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣時活瓣關(guān)閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨著呼吸,傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高,以致超過大氣壓,形成張力性氣胸,又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。
氣胸:空氣進(jìn)入胸膜腔稱為氣胸。此時胸腔內(nèi)壓力升高,甚至由負(fù)壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈回心血流受陰,產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。近年來,國內(nèi)外學(xué)者對其病因,發(fā)病機(jī)理及診治方法進(jìn)行了深入研究,并取得了一定進(jìn)展。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
立位時胸腔下部有液體致密影,液面呈水平狀,液平面以上呈氣體透亮影,患側(cè)肺受不同程度壓縮;液氣胸液面的寬、窄、高、低視空氣及液體量的多少而異,在病人體位改變時液面始終保持和地面平行。
包裹性液氣胸多見于胸腔外側(cè)壁,在一包裹性胸積液的陰影上部有透亮的氣體影及液平,并不和其他胸膜腔相通。多房性液氣胸由胸膜粘連引起,有多數(shù)高低不一的液平面,各種體位觀察可見液平緊貼于胸壁
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xuzhujun728
回復(fù)術(shù)語不是很專業(yè),
氣胸是因?yàn)榉伍L有肺大皰,正常人不會有肺大皰,肺大皰破了,肺就有了缺口,空氣就可以從這個缺口進(jìn)入胸腔。只能通過胸外科手術(shù)(好像叫作胸腔鏡?微創(chuàng)?)來修補(bǔ)這個缺口。缺口補(bǔ)好了就不會再復(fù)發(fā)了。
除非是你還有別的肺大皰破了......
或是你又長出了新的肺大皰......
但就算有了肺大皰,命好的話也許它一輩子也不破,但它就是個定時炸彈...
什么穿刺、或閉式引流僅是把氣導(dǎo)出去,這是治標(biāo)不治本。我們的肺呼吸時時漲時縮,我猜想那個肺大皰的缺口也是因此時閉時開的,因此會有氣胸反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。
肺大泡產(chǎn)生的原因我暫時還沒百度谷歌到答案,估計肯定與生活習(xí)慣有關(guān)系,如抽煙酗酒熬夜等。
我前周剛動完手術(shù),花了近三塊萬,要不是自己碰上這種病,根本就不懂這個世界居然存在有這樣的病....
這是肺大皰這個屬于物理性病癥,不可逆轉(zhuǎn),你別再妄想能通過中醫(yī)的調(diào)理消除肺大皰或補(bǔ)上缺口。當(dāng)然如果能嚴(yán)格遵守中醫(yī)的調(diào)理,體內(nèi)陰陽平衡,升降有序,一氣流暢,吸收與排泄都規(guī)律,那相信一開始根本就不會產(chǎn)生肺大皰了,但是現(xiàn)代社會難啊,最基本的早睡早起?晚上9點(diǎn)就要睡著過去了,誰能保證天天做到爺給跪了。
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根河-李**
回復(fù)摘要:要在經(jīng)過相關(guān)檢查明確病情嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)上進(jìn)行。臥床靜養(yǎng)、穿刺或閉式引流排氣以及胸腔鏡下手術(shù)是常用的治療手段。
針灸引起氣胸的治療,要在經(jīng)過相關(guān)檢查明確病情嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)上進(jìn)行。行相關(guān)檢查,根據(jù)胸膜腔積氣量的多少、是否持續(xù)漏氣、是否存在感染等并發(fā)癥,
氣胸的治療可采用臥床休息、胸腔穿刺或閉式引流以及外科手術(shù)的方法,積氣量大無法自行吸收,單純保守治療效果不佳者,考慮行胸腔鏡下手術(shù)治療。
針灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段,需要由專業(yè)醫(yī)生操作施針。市面上許多打著針灸治病旗號的場所并沒有相關(guān)專業(yè)資質(zhì),盲目去這些地方針灸,如果沒有找準(zhǔn)穴位,太過用力,扎針在胸背等部位時,有可能由于刺破肺部導(dǎo)致導(dǎo)致氣胸的出現(xiàn)。如果不能及時進(jìn)行規(guī)范治療,有時可能會引起血?dú)庑氐任kU病癥,應(yīng)引起高度警惕。
通常而言,如果氣胸患者不伴有肺大皰、慢性支氣管哮喘等基礎(chǔ)性疾病,單純由于針灸不當(dāng)引起氣胸
,經(jīng)治療后復(fù)發(fā)的可能性是比較低的。注意日常生活中的保養(yǎng),健康飲食,遠(yuǎn)離煙酒,規(guī)律作息,避免咳嗽,適度運(yùn)動,保持樂觀、平和的心態(tài)。遵照醫(yī)囑定期復(fù)查胸片,隨著患者胸悶、胸痛、氣急等癥狀的緩解,相信可以很快恢復(fù)。
綜上所述,針灸引起氣胸的治療須在詳細(xì)檢查,了解病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行。臥床靜養(yǎng)、穿刺或閉式引流排氣以及胸腔鏡下手術(shù)是常用的治療手段,若患者不存在原發(fā)病,治療康復(fù)后多可恢復(fù)正常生活。針灸治療應(yīng)選擇在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行,否則很容易由于操作不當(dāng)致使肺部被扎破,造成氣胸
,導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。
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西安-杜*
回復(fù)7、并發(fā)癥及其治療
(1)膿氣胸:大多合并于感染性肺炎,尤其是壞死性肺炎,如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎、結(jié)核,或由于食管穿孔至胸腔的感 染。需要及時抽膿和排氣,同時積極進(jìn)行抗感染治療。
(3) 縱隔氣腫和皮下氣腫:系由于肺泡破裂逸出的氣體進(jìn)入肺間質(zhì),形成間質(zhì)性肺氣腫。肺間質(zhì)內(nèi)的氣體沿血管鞘進(jìn)入縱隔,造成縱隔氣腫。縱隔氣體也會沿 著筋膜進(jìn)入頸部皮下組織,甚至進(jìn)入胸部和腹部的皮下組織,導(dǎo)致皮下氣腫。
① 臨床表現(xiàn):大多數(shù)患者常無癥狀,但頸部可因皮下積氣而變粗。當(dāng)氣體在縱隔間隙內(nèi) 積聚時,可壓迫縱隔內(nèi)大血管,患者常出現(xiàn)干咳、呼吸困難、嘔吐及胸骨后疼痛,并向雙肩或雙臂放射。疼痛常因呼吸運(yùn)動和吞咽動作而加劇。體檢可有氣急、發(fā) 紺、頸靜脈怒張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁有皮下氣腫、心濁音界縮小或消失、心音遙遠(yuǎn)、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的?咔噠?聲(Hamman 征)。X線檢查于縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶,頸部皮下組織氣腫。
?、谔幚恚捍蠖鄶?shù)患者只需要對癥治療及休息。有的患者給予吸入95%的氧氣 可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收。氣體約在1周內(nèi)吸收,但應(yīng)嚴(yán)密觀察。若發(fā)現(xiàn)氣體明顯壓迫心臟,可在局部麻醉下于頸部胸骨上切跡處作皮膚切口,分離皮下 組織,使氣體逸出。
8、其他治療方法
(1)高頻噴射通氣療法:有人報道用高頻噴射呼吸機(jī)(High frequency jet ventilator,HFJV)供氧治療經(jīng)胸腔穿刺抽氣及閉式胸腔引流無效的張力型氣胸患者15例,其中14例治愈,1例死亡。方法:脈沖式噴氧,供氧 頻率為每分鐘60~100次,氣流量為每分鐘3~4L,驅(qū)動壓力98.1~147.1kPa。優(yōu)點(diǎn):本法頻率高、潮氣量小、不干擾自主呼吸、不增加肺內(nèi)壓 及氣道內(nèi)壓力,故有利于肺泡破裂口的閉合;對心臟排血功能影響小,有利于糾正縱隔氣腫對心臟的正壓作用而恢復(fù)心功能,并可迅速改善缺氧。目前認(rèn)為是張力型 氣胸供氧治療的較好方法。
(2)超短波療法:治療氣胸的機(jī)制可能為:超短波可以增加氣體分子的熱運(yùn)動,使氣體膨脹,壓力升高;肺毛細(xì)血管擴(kuò)張,改善局部血液循環(huán),有利于 氣體向血管內(nèi)彌散,促進(jìn)氣體吸收。此外,超短波可使局部組織代謝加快,刺激結(jié)締組織和肉芽組織生長,加速傷口愈合。本法適用于少量自發(fā)性氣胸患者。方法: 超短波劑量為溫?zé)崃浚?次/d,每次25min,6次為一療程。有人報道一組肺壓縮容積在25%以下的自發(fā)性氣胸患者6例,用超短波治療,結(jié)果顯示癥狀緩 解時間和肺復(fù)張時間明顯縮短,每天氣體吸收率為3.91%?1.13%,而另6例對照組為1.46%?0.53%。
9、各種治療方法的比較
由于自發(fā)性氣胸是內(nèi)科常見的急癥,若不及時搶救,可致死亡。而本病復(fù)發(fā)率較高。因此,在選擇治療方法時,應(yīng)對具體病例進(jìn)行具體分析,正確判斷,及時處理。 現(xiàn)介紹各種治療方法的療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)及肺完全復(fù)張的時間,供選用時參考。
(1)自發(fā)性氣胸不同治療方法的復(fù)發(fā)率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率。
本病較易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率因治療方法不同而異,各種保守療法的平均復(fù)發(fā)率為5.2%~38%。單純休息,胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復(fù)發(fā)率有明顯差 別。其中以滑石粉胸膜固定術(shù)復(fù)發(fā)率最低,其次為纖維蛋白膠,最差為單純休息療法。
開胸手術(shù)治療平均復(fù)發(fā)率為0.38%,手術(shù)死亡率為0.5%,血胸、漏 氣、感染、殘腔等并發(fā)癥的發(fā)生率為0~10.5%。而滑石粉粘連術(shù)無手術(shù)死亡,只有短暫的發(fā)熱和胸痛。因此,從治療效果、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率觀點(diǎn)看, 推薦經(jīng)胸腔鏡噴灑滑石粉胸膜固定術(shù),尤其適用于持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者。開胸手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,只適用于保守治療失敗,或胸膜增厚致肺膨脹不全,或 特殊類型的氣胸。手術(shù)時應(yīng)盡量保留健康的肺組織。
(2)各種治療方法促使肺完全復(fù)張所需要的時間:北京市結(jié)核病研究所內(nèi)科等單位綜合分析氣胸患者共453例,肺完全復(fù)張平均天數(shù)為:單純臥床休息組 16.1~44天;穿刺排氣組為7~38天;水封瓶引流組7~10天;水封瓶負(fù)壓引流組2.5~8.7天。國外根據(jù)肺萎縮的程度,分組觀察各種療法所需的 住院天數(shù),見表2說明水封瓶引流,尤其持續(xù)負(fù)壓引流明顯縮短了肺復(fù)張和治愈所需要的時間。
(3)自發(fā)性氣胸治療方法的選擇:大多數(shù)氣胸可用單純抽氣法處理,如不成功,再用閉式引流。若肺不膨脹或持續(xù)漏氣,可調(diào)整引流位置,加用持續(xù)負(fù)壓吸 引。超過1周仍無效,應(yīng)在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術(shù)。如果上述方法治療失敗,或因胸膜明顯增厚致肺膨脹不全者可考慮開胸手術(shù)治療。對原有空洞或 纖維化肺疾患的老年患者,可用化學(xué)性胸膜固定術(shù)或手術(shù)切除。機(jī)械性通氣時發(fā)生的氣胸,因可出現(xiàn)張力性氣胸,故極其危險。
氣胸的中醫(yī)治療方法:
有關(guān)中藥治療氣胸的報道國內(nèi)較少,臨床上氣胸多繼發(fā)于慢性肺部病患,臨床表現(xiàn)多為肺氣不足,肺陰虧虛及氣陰兩虛之證,在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以中藥治療以 提高療效。
辨證分型治療
1、肺氣虛
【治法】補(bǔ)益肺氣
【方藥】補(bǔ)肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表,桑白皮、枳殼宣肺利氣,紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰。
2、肺陰虧虛
【治法】滋養(yǎng)肺陰
【方藥】百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤肺,元參助生,熟地滋養(yǎng)腎陰,以抑肺經(jīng)之虛火。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火,貝母潤肺止咳。氣促者加五味子斂 肺氣,有潮熱者可加地骨皮,銀柴胡,知母,鱉甲清虛熱,盜汗者加浮小麥,烏梅收斂止汗。
3、肺氣陰兩虛
【治法】益氣養(yǎng)陰
【方藥】補(bǔ)肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤肺。當(dāng)歸,芍藥生熟地、元參滋陰養(yǎng)血,桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫 菀、貝母、甘草止咳化痰。
飲食減少,可加扁豆、山藥,蔻仁,內(nèi)金健脾和胃理氣。去地黃,麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚,潮熱盜汗者可加地骨皮,鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。
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