煙霧病可以中藥調(diào)理嗎

目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病代碼5疾病分類6疾病概述7疾病描述8癥狀體征9疾病病因10病理生理11診斷檢查12鑒別診斷13治療方案14預(yù)后及預(yù)防15流行病學(xué)16特別提示17相關(guān)出處附：1治療煙霧病的中成藥2煙霧病相關(guān)藥物 1拼音

yān wù bìng

Moyamoya disease

Moyamoya 病

ICD：I67.5

神經(jīng)內(nèi)科

煙霧病又稱為Moyamoya?病或自發(fā)性基底動脈環(huán)閉塞癥，是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動脈代償性擴張為特征的疾病。

煙霧病是一種原因不明、慢性進(jìn)行性的腦血管閉塞性疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端大腦中動脈和大腦前動脈近端狹窄或閉塞伴腦底部和軟腦膜煙霧狀、細(xì)小血管形成。臨床表現(xiàn)主要有腦缺血、腦出血及癲癇等。本病于1961?年發(fā)現(xiàn)于日本。因腦血管造影顯示的異常細(xì)小血管形似煙霧，在日語中“漂浮的煙霧”發(fā)音為moyamoya，因此Suzuki?和Takaku?于1969?年用“moyamoyadisease”命名本病。

煙霧病不同于煙霧綜合征和煙霧現(xiàn)象，煙霧綜合征和煙霧現(xiàn)象由某些明確病因所引起，如動脈硬化、放射治療后、腦膜炎、鐮狀細(xì)胞病、腫瘤、外傷、神經(jīng)纖維瘤病、Down?綜合征以及自發(fā)性頸內(nèi)動脈閉塞等。

1.腦缺血

(1)可表現(xiàn)為短暫性腦缺血(TIA)、可逆性神經(jīng)功能缺失(RIND)或腦梗死。由于缺血性發(fā)作短暫，患者就診時或入院時癥狀已消失，因此從家屬那里獲得的病史是很重要的，同時應(yīng)該詳細(xì)記錄下列內(nèi)容：首次發(fā)病的年齡、發(fā)病的方式(缺血性或出血性)、發(fā)作的次數(shù)、嚴(yán)重程度、神經(jīng)功能障礙，以及誘發(fā)因素和發(fā)生時間等。對于上次起病情況和病情變化過程也應(yīng)作記錄，并且要弄清楚目前的體征是上次發(fā)作后殘留的還是幾次發(fā)作累積的結(jié)果。有些癥狀是家屬無法提供的，要靠我們提示性詢問患者，如感覺性發(fā)作、頭痛和視覺障礙等。

(2)TIA?發(fā)作常常與過于緊張、哭泣、應(yīng)激性情感反應(yīng)、劇烈運動、進(jìn)餐、過冷或過熱有關(guān)。

(3)運動性障礙常為早期癥狀，約占80.5%，主要表現(xiàn)為肢體無力甚至偏癱，常有上述的誘發(fā)因素。見于TIA?或腦梗死患者。

2.腦出血?腦出血為首發(fā)癥狀，多見于成人，由于病理發(fā)展不同，可表現(xiàn)為腦室內(nèi)出血、腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血。有時因出血量多，或者出血部位鄰近重要結(jié)構(gòu)，患者常伴嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙和意識障礙。腦出血的原因多認(rèn)為是隨著年齡的增長，血管壁受到血流的沖擊而形成的微小動脈瘤或者腦底部的煙霧血管破裂出血。

3.癲癇?一些病人以癲癇發(fā)作起病，可部分發(fā)作或全身性大發(fā)作。

4.不隨意運動?不隨意運動通常出現(xiàn)在一側(cè)肢體表現(xiàn)舞蹈樣動作。面部不隨意運動在煙霧病較為少見，睡眠時不隨意動作消失。

5.頭痛?部分患者伴頭痛。頭痛的原因估計與顱內(nèi)血供減少有關(guān)。臨床上顯示許多伴頭痛的煙霧病患者在作了血管重建手術(shù)后癥狀即自行消失。

6.智力?煙霧病患者由于腦缺血而不同程度地存在智商下降。根據(jù)Matsushima?分型，Ⅰ型的平均智商為111.4，Ⅱ型的平均智商為88.9，Ⅲ型的平均智商為68.9，Ⅳ型的平均智商為63.9。由此可見腦缺血程度越嚴(yán)重，對智商的影響越大。在患者治療前和治療后作智商測定和發(fā)育測定，有助于對手術(shù)效果的評價。

目前有關(guān)此病的病因尚不完全清楚，并且各個學(xué)者對此病的觀點也不一致，概括起來有以下兩種觀點：

1.先天性腦血管畸形?認(rèn)為此病是先天性腦血管畸形的根據(jù)有：

(1)腦底畸形血管團不見于正常造影片，屬于異常血管。

(2)此病以兒童為多見，且無明確的病因可尋。

(3)有些病例合并其他先天性腦血管病，如腦動脈瘤或腦血管畸形。

(4)有報道此病具有家族性。

(5)所表現(xiàn)的異常血管網(wǎng)與胚胎6?周時胎兒腦血管形成過程的階段相似。

(6)腦血管造影及尸解表明頸內(nèi)動脈呈均勻地狹窄，無節(jié)段性狹窄等表現(xiàn)。

2.后天性多病因性疾病?其根據(jù)為：

(1)腦血管造影的動態(tài)變化、臨床癥狀、病程在一定時間內(nèi)呈進(jìn)行性發(fā)展，尤其是兒童，病程的進(jìn)展傾向更大。

(2)有許多疾病可導(dǎo)致此病，例如腦膜炎、非特異性動脈炎、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病、放射線、外傷、梅毒、螺旋體病、結(jié)核性腦膜炎、腦瘤、顱內(nèi)感染、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、老年性動脈粥樣硬化癥及視交叉部腫瘤等均可導(dǎo)致類似的病理改變。

(3)腦血管的異常血管網(wǎng)的特殊變化是由于腦底動脈閉塞后形成的側(cè)支循環(huán)代償供血的結(jié)果。

國內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此病是一種后天性疾病。

1.病理解剖學(xué)?煙霧病的病理解剖變化主要有以下叁種改變。

(1)大腦基底部的大血管閉塞或極度狹窄：頸內(nèi)動脈分叉部、大腦前動脈和大腦中動脈起始部、腦底動脈環(huán)管腔狹窄、閉塞。受損的動脈表現(xiàn)為細(xì)小、內(nèi)皮細(xì)胞增生、內(nèi)膜明顯增厚，內(nèi)彈力層增厚而致使動脈管腔狹窄或閉塞，中膜肌層萎縮、薄弱與部分消失，可有淋巴細(xì)胞浸潤。狹窄閉塞的頸內(nèi)動脈病理改變?yōu)椋簝?nèi)彈力層高度屈曲，部分變薄，部分?jǐn)嗔眩糠址謱?，部分增厚；?nèi)膜呈局限性離心性增厚，內(nèi)膜內(nèi)有平滑肌細(xì)胞，膠原纖維和彈力纖維；中層明顯變薄，多數(shù)平滑肌細(xì)胞壞死、消失。閉塞性血管的病變性質(zhì)有的符合先天性動脈發(fā)育不全，有的為炎性或動脈硬化性改變，有的為血栓形成。例如鉤端螺旋體病引起者為全動脈炎。

(2)異常血管網(wǎng)：主要位于腦底部及基底節(jié)區(qū)。表現(xiàn)為管壁變薄、擴張，數(shù)量增多，易破裂出血等。異常血管網(wǎng)為來自Willis?環(huán)前、后脈絡(luò)膜動脈、大腦前動脈、大腦中動脈和大腦后動脈的擴張的中等或小的肌型血管，這些血管通常動靜脈難辨，狹窄的異常血管網(wǎng)小動脈的內(nèi)膜可見有水腫、增厚，中層彈力纖維化，彈力層變厚、斷裂，以致淤血屈曲、血栓形成閉塞。擴張的小動脈可表現(xiàn)為中層纖維化，管腔變薄，彈力纖維增生，內(nèi)膜增厚等，有時內(nèi)彈力層斷裂，中層變薄，形成微動脈瘤而破裂出血。隨著年齡的增大，擴張的血管可進(jìn)行性變細(xì)，數(shù)量減少，狹窄動脈增加。

(3)腦實質(zhì)內(nèi)繼發(fā)血液循環(huán)障礙的變化：表現(xiàn)為出血性或缺血性及腦萎縮等病理改變。

電鏡下觀察證明煙霧病是一種廣泛的影響腦血管的疾病。最明顯的變化就是平滑肌細(xì)胞的變性、壞死、消失和內(nèi)彈力層的破壞。

2.病理生理學(xué)?當(dāng)血管狹窄、閉塞發(fā)生時，側(cè)支循環(huán)也在逐漸形成。側(cè)支循環(huán)增多并相互吻合成網(wǎng)狀，管腔顯著擴張形成異常血管網(wǎng)。異常血管網(wǎng)作為代償供血的途徑。當(dāng)腦底動脈環(huán)閉塞時，腦底動脈環(huán)作為一個有力的代償途徑已失去作用，因此，只有靠閉塞部位近端發(fā)出的血管，通過擴張、增生進(jìn)行代償供血。這些代償作用的異常血管網(wǎng)可延續(xù)形態(tài)及走行大致正常的大腦前、中動脈。如果血管閉塞的部位繼續(xù)向近側(cè)端發(fā)展，就可能使異常血管網(wǎng)的起源處閉塞，從而導(dǎo)致異常血管網(wǎng)的消失。因此，異常血管網(wǎng)的形成是特定部位閉塞的特殊代償供血的形式，而不是本質(zhì)的東西，它可見于Willis?環(huán)的前部，也可見于其后部。如果閉塞繼續(xù)發(fā)展而閉塞了異常血管網(wǎng)的起始點，或閉塞部位在起點的近端，那么可沒有異常血管的出現(xiàn)。

3.發(fā)病機制?血管中層平滑肌細(xì)胞的破壞、增生與再破壞、再增生，反復(fù)進(jìn)行可能是煙霧病發(fā)病的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

當(dāng)血管狹窄或閉塞形成時，側(cè)支循環(huán)逐漸建立，形成異常血管網(wǎng)，多數(shù)異常血管網(wǎng)是一些原始血管的增多與擴張形成的。當(dāng)血管閉塞較快以至于未形成足夠的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行代償供血時，那么，臨床上就表現(xiàn)為腦缺血的癥狀。若血管閉塞形成后，其近端壓力增高，造成異常脆弱的、菲薄的血管網(wǎng)或其他異常血管破裂，臨床上就出現(xiàn)顱內(nèi)出血的癥狀。當(dāng)顱內(nèi)大動脈完全閉塞時，側(cè)支循環(huán)已建立，病變就停止發(fā)展。由于病變的血管性質(zhì)不同，病變的程度不一，側(cè)支循環(huán)形成后在長期血流障礙的作用下，新形成的血管又可發(fā)生病變，故其臨床癥狀可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或交替出現(xiàn)。

診斷：煙霧病是指包括病變部位相同、病因及臨床表現(xiàn)各異的一組綜合征。煙霧病這一診斷僅是神經(jīng)放射學(xué)診斷，不是病因診斷，凡病因明確者，應(yīng)單獨將病因排在此綜合征之前。僅根據(jù)臨床表現(xiàn)是難以確診此病的，確診有賴于腦血管造影，有些患者是在腦血管造影中無意發(fā)現(xiàn)而確診的。凡無明確病因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性肢體癱瘓或交替性雙側(cè)偏癱的患兒，以及自發(fā)性腦出血或腦梗死的青壯年，不論其病變部位位于幕上還是幕下，均應(yīng)首先考慮到此病的可能，并且均應(yīng)行腦血管造影。至于病因診斷，除詳細(xì)詢問病史外，尚需要其他輔助檢查如血常規(guī)、腦脊液血清鉤端螺旋體凝溶試驗、結(jié)核菌素皮試等。由于腦電圖及CT?檢查均沒有特異性，故早期診斷比較困難。

實驗室檢查：

1.一般化驗檢查?多無特異性改變。一般化驗檢查包括血常規(guī)、血沉、抗“O”、C?反應(yīng)蛋白、黏蛋白測定、結(jié)核菌素試驗以及血清鉤端螺旋體凝溶試驗等。血常規(guī)多數(shù)病人白細(xì)胞計數(shù)在10×109/L?以下；血沉可稍高，多數(shù)正常；抗“0”可稍高，亦可正常；若病人系結(jié)核性腦膜炎所致，結(jié)核菌素皮試可為強陽性；若為鉤端螺旋體病引起，血清鉤端螺旋體凝溶試驗可為陽性。

2.腦脊液檢查?腦脊液的化驗檢查與其他腦血管疾病相似。兒童多為缺血性表現(xiàn)，腦脊液檢查一般正常，腰穿壓力亦可正常。如有結(jié)核性腦膜炎，病人的腦脊液則呈結(jié)核性腦膜炎反應(yīng)，即腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，糖與氯化物降低，蛋白增高。如為鉤端螺旋體病所致，病人腦脊液鉤端螺旋體免疫反應(yīng)可為陽性。若有破裂出血，腰穿腦脊液檢查可出現(xiàn)血性腦脊液或腦脊液中有血凝塊。若出血后24h?腰穿腦脊液呈紅色，腦脊液中可見有均勻的紅細(xì)胞，24h?以后腦脊液呈棕黃色或黃色，1～3?周后黃色消失。腦脊液中的白細(xì)胞升高，早期為中性粒細(xì)胞增多，后期以淋巴細(xì)胞增多為主，這是血液對腦膜 *** 引起的炎癥反應(yīng)。蛋白含量亦可升高，通常在1g/L?左右，腦脊液壓力多在1.57～2.35kPa。

其他輔助檢查：

1.腦電圖?一般無特異性變化。無論是出血病人還是梗死病人，其腦電圖的表現(xiàn)大致相同，均表現(xiàn)為病灶側(cè)或兩側(cè)慢波增多，并有廣泛的中、重度節(jié)律失調(diào)。根據(jù)異常電腦圖產(chǎn)生的不同波形、不同部位可分為3?種類型：

(1)大腦后半球型：以高幅單向陣發(fā)性的或非陣發(fā)性的δ?波為主，局限在大腦后半球，以缺血明顯側(cè)占優(yōu)勢。

(2)顳中回型：以中高幅、持續(xù)性的δ?波和θ?波為主，局限于顳葉的中部，亦是以缺血明顯側(cè)占優(yōu)勢。

(3)散發(fā)型：呈彌漫性低中幅的θ?波。過度換氣可誘發(fā)慢波，提高腦電圖診斷的陽性率。過度換氣誘發(fā)慢波的機制，可能與腦組織血液供應(yīng)的動態(tài)變化以及腦部動脈血的pH?變化有關(guān)。

2.腦血管造影術(shù)?腦血管造影是確診此病的主要手段，其腦血管造影表現(xiàn)的特點為：

(1)雙側(cè)頸內(nèi)動脈床突上段和大腦前、中動脈近端有嚴(yán)重的狹窄或閉塞：以頸內(nèi)動脈虹吸部頸1?段的狹窄或閉塞最常見，幾乎達(dá)100%，延及頸2?段者占50%，少數(shù)病人可延及頸3、頸4?段。而閉塞段的遠(yuǎn)端血管形態(tài)正常。雙側(cè)腦血管造影表現(xiàn)基本相同，但兩側(cè)并非完全對稱。少數(shù)病例僅一側(cè)出現(xiàn)上述血管的異常表現(xiàn)。一般先始于一側(cè)，以后發(fā)展成雙側(cè)，先累及Willis?環(huán)的前半部，以后發(fā)展到其后半部，直至整個動脈環(huán)閉塞，造成基底節(jié)、丘腦、下丘腦、腦干等多數(shù)腦底穿通動脈的閉塞，形成腦底部異常的血管代償性側(cè)支循環(huán)。

(2)在基底節(jié)處有顯著的毛細(xì)血管擴張網(wǎng)：即形成以內(nèi)外紋狀體動脈及丘腦動脈、丘腦膝狀體動脈、前后脈絡(luò)膜動脈為中心的側(cè)支循環(huán)。

(3)有廣泛而豐富的側(cè)支循環(huán)形成，包括顱內(nèi)、外吻合血管的建立：其側(cè)支循環(huán)通路有以下叁類：

①當(dāng)頸內(nèi)動脈虹吸部末端閉塞后，通過大腦后動脈與大腦前、中動脈終支間吻合形成側(cè)支循環(huán)。

②未受損的動脈環(huán)及虹吸部的所有動脈分支均參與基底節(jié)區(qū)的供血，構(gòu)成側(cè)支循環(huán)以供應(yīng)大腦前、中動脈所屬分支，因此，基底節(jié)區(qū)形成十分豐富的異常血管網(wǎng)是本病的最重要的側(cè)支循環(huán)通路。

③頸外動脈的分支與大腦表面的軟腦膜血管之間吻合成網(wǎng)。

3.CT?掃描?煙霧病在CT?掃描中可單獨或合并出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)。

(1)多發(fā)性腦梗死：這是由于不同部位的血管反復(fù)閉塞所致，多發(fā)性腦梗死可為陳舊性，亦可為新近性，并可有大小不一的腦軟化灶。

(2)繼發(fā)性腦萎縮：多為局限性的腦萎縮。這種腦萎縮與頸內(nèi)動脈閉塞的范圍有直接關(guān)系，并且頸內(nèi)動脈狹窄越嚴(yán)重，血供越差的部位，腦萎縮則越明顯。而側(cè)支循環(huán)良好者，CT?上可沒有腦萎縮。腦萎縮好發(fā)于顳葉、額葉、枕葉，2～4?周達(dá)高峰，以后逐漸好轉(zhuǎn)。其好轉(zhuǎn)的原因可能與側(cè)支循環(huán)建立有一定的關(guān)系。

(3)腦室擴大：約半數(shù)以上的病人出現(xiàn)腦室擴大，擴大的腦室與病變同側(cè)，亦可為雙側(cè)，腦室擴大常與腦萎縮并存。腦室擴大與顱內(nèi)出血有一定的關(guān)系，嚴(yán)重腦萎縮伴腦室擴大者，以往沒有顱內(nèi)出血史，而輕度腦萎縮伴明顯腦室擴大者，以往均有顱內(nèi)出血史。這可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血后的粘連，影響了腦脊液的循環(huán)所致。

(4)顱內(nèi)出血：61.6%～77.3%的煙霧病患者可發(fā)生顱內(nèi)出血。以蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見，約占60%，腦室內(nèi)出血亦較常見，占28.6%～60%，多合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，其中30%的腦室內(nèi)出血為原發(fā)性腦室內(nèi)出血。此乃菲薄的異常血管網(wǎng)破裂所致。腦內(nèi)血腫以額葉多見，形狀不規(guī)則，大小不一致。鄰近腦室內(nèi)者，可破裂出血，血腫進(jìn)入腦室。鄰近腦池者可破裂后形成蛛網(wǎng)膜下腔出血。

(5)強化CT?掃描：可見基底動脈環(huán)附近的血管變細(xì)，顯影不良或不顯影。基底節(jié)區(qū)及腦室周圍可見點狀或弧線狀強化的異常血管團，分布不規(guī)則。

4.MRI?磁共振可顯示煙霧病以下病理形態(tài)變化：

(1)無論陳舊性還是新近性腦梗死均呈長T1?與長T2，腦軟化灶亦呈長T1?與長T2。在T1?加權(quán)像上呈低密度信號，在T2?加權(quán)像上則呈高信號。

(2)顱內(nèi)出血者在所有成像序列中均呈高信號。

(3)局限性腦萎縮以額葉底部及顳葉最明顯。

(4)顱底部異常血管網(wǎng)因流空效應(yīng)而呈蜂窩狀或網(wǎng)狀低信號血管影像。

此病需要與腦動脈粥樣硬化、腦動脈瘤或腦動靜脈畸形相鑒別。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)及腦血管造影的改變多不難鑒別。

1.腦動脈硬化?因腦動脈硬化引起的頸內(nèi)動脈閉塞患者多為老年，常有多年的高血壓、高血脂史。腦血管造影表現(xiàn)為動脈突然中斷或呈不規(guī)則狹窄，一般無異常血管網(wǎng)出現(xiàn)。

2.腦動脈瘤或腦動靜脈畸形?對于煙霧病出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血時，應(yīng)與動脈瘤或腦動靜脈畸形相鑒別。腦血管造影可顯示出動脈瘤或有增粗的供血動脈、成團的畸形血管和異常粗大的引流靜脈，無頸內(nèi)動脈狹窄、閉塞和側(cè)支循環(huán)等現(xiàn)象。故可資鑒別。

由于本病病因尚不明確，并且對病情發(fā)展難以預(yù)測，一些患者由于得到足夠側(cè)支供血，改善了腦缺血狀態(tài)，可自發(fā)性痊愈。但另一些患者由于失代償而造成不可逆神經(jīng)功能障礙，因此在臨床治療中應(yīng)考慮到這兩種情況。

1.內(nèi)科治療?主要是對癥處理。對于缺血性起病可應(yīng)用血管擴張藥、抗凝藥。對腦出血患者應(yīng)用止血藥物和抗纖維蛋白溶解藥等。對于癲癇患者和不隨意運動宜做相應(yīng)的對癥治療。腦出血患者伴顱內(nèi)高壓應(yīng)適當(dāng)控制顱內(nèi)壓力。

2.外科治療

(1)目的：在腦組織出現(xiàn)不可逆神經(jīng)功能障礙前，通過手術(shù)方法增加腦的側(cè)支循環(huán)，改善腦供血，恢復(fù)正常神經(jīng)功能。

(2)手術(shù)方法：可分為直接和間接的血管重建手術(shù)。

①直接血管重建術(shù)：

A.顳淺動脈大腦中動脈吻合術(shù)。

B.枕動脈大腦中動脈吻合術(shù)。

C.枕動脈大腦后動脈吻合術(shù)。

直接血管重建術(shù)可立即改善腦部的缺血情況，但由于大多數(shù)受體動脈變細(xì)，手術(shù)操作上有難度，尤其在兒童。另外，在手術(shù)時需短暫性夾閉大腦中動脈分支，有加重腦缺血的危險。

②間接血管重建術(shù)：

A.腦硬腦膜動脈血管融合術(shù)。

B.腦肌肉血管融合術(shù)。

C.腦肌肉動脈血管融合術(shù)。

D.腦硬腦膜動脈肌肉血管融合術(shù)。

E.環(huán)鋸鉆洞，硬腦膜和蛛網(wǎng)膜切開術(shù)。

F.大網(wǎng)膜移植術(shù)。

(3)手術(shù)方法的選擇：取決于腦缺血部位、性質(zhì)以及外科醫(yī)生對某種手術(shù)方法的喜好。一般來說，直接血管重建術(shù)可立刻為缺血半球供血，但是它在技術(shù)上要求高，如果兒童的血管細(xì)小，則增加了手術(shù)的難度。間接法的優(yōu)點是方法簡單易行，對已附在來自頭皮和硬膜動脈的側(cè)支不產(chǎn)生影響，也不需要暫時阻斷腦血管分支。因此對兒童患者宜采用腦硬腦膜動脈血管融合術(shù)，通常在術(shù)后4～20?天(平均10?天)腦缺血癥狀改善。這種腦缺血的癥狀改善估計是顱內(nèi)和顱外的血管在早期階段通過傷口愈合所產(chǎn)生的新生血管自發(fā) *** 通。這些新生血管與頸外動脈連接，由于壓力的梯度使頸外動脈的血流入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，形成初期的、持續(xù)性供血。術(shù)后2～3?個月，手術(shù)切口處硬腦膜動脈增粗、腦血流增加。當(dāng)足夠的腦血流建立時，缺血性發(fā)作自行消失。一般平均術(shù)后239?天腦缺血性發(fā)作消失。如缺血性發(fā)作消失持續(xù)6?個月以上，可稱為缺血性發(fā)作中止。

(4)手術(shù)時機：采用內(nèi)科治療僅半數(shù)患者在4～5?年內(nèi)缺血性發(fā)作消失，其余的患者持續(xù)7?年仍有缺血性發(fā)作。煙霧病的缺血性發(fā)作在自然病程中將持續(xù)很長一段時間，并且病程越長對智商的影響也越大。據(jù)報道，如將智商定在86為正常，那么在煙霧病患者起病4?年內(nèi)92%的患者智商是正常的，起病后5～9年40%患者的智商是正常的，病程10～15?年僅33%患者的智商是正常的。

因此，一旦煙霧病診斷明確應(yīng)盡早手術(shù)，術(shù)后不但能改善腦缺血發(fā)作，智商也有不同程度的提高。年齡小于5?歲的患者(尤其小于2?歲)，腦梗死發(fā)生率高，病情發(fā)展較快，預(yù)后和康復(fù)率較差，同時年齡越小，智商下降的出現(xiàn)越早，手術(shù)治療對此期年齡的兒童同樣有價值。但是對于癥狀較少或者僅僅以頭痛、癲癇和不隨意運動為主要癥狀的患者，則應(yīng)選擇性地采用手術(shù)治療。

(5)雙側(cè)手術(shù)問題：如病人一般情況好，可一次麻醉行雙側(cè)半球血管重建。如分期手術(shù)，有下列情況的半球應(yīng)先手術(shù)：反復(fù)TIA、優(yōu)勢半球，腦血流動力學(xué)研究顯示腦血流量和灌注儲備量減少較重。一般在首次間接手術(shù)至少6?個月，患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征穩(wěn)定，方可行另一側(cè)手術(shù)。

預(yù)后：本病的預(yù)后多數(shù)情況下取決于疾病的自然發(fā)展，即與發(fā)病年齡、原發(fā)病因、病情輕重、腦組織損害程度等因素有關(guān)。治療方法是否及時恰當(dāng)，亦對預(yù)后有一定影響。一般認(rèn)為其預(yù)后較好，死亡率較低，后遺癥少。小兒死亡率為1.5%，成人為7.5%。30%的小兒患者可遺有智能低下，成人顱內(nèi)出血者死亡率高，若昏迷期較快度過，多數(shù)不留后遺癥。從放射學(xué)觀點來看，其自然病程多在一至數(shù)年，一旦腦底動脈環(huán)完全閉塞，當(dāng)側(cè)支循環(huán)已建立后，病變就停止發(fā)展，因此，總的來說，其預(yù)后尚屬樂觀。

預(yù)防：無特殊。

煙霧病最早發(fā)現(xiàn)于日本，一度曾認(rèn)為僅發(fā)生于日本人。1962?年法國的Subirana?報道了一組煙霧病后，世界各地陸續(xù)有這種疾病的報道。但是，東南亞特別是日本、中國和韓國等國家最多見。據(jù)估計，在日本每年新增的煙霧病患者在200?例左右，由此推測，日本煙霧病的年發(fā)病率為0.07%，10?萬人口發(fā)病率為0.1，有家族史的發(fā)病率更高，是正常人群的42?倍。本病的遺傳形式目前還不清楚，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素的。

男女發(fā)病的比率為1∶1.6。本病可見于任何年齡，發(fā)病年齡有兩個高峰：

第一個高峰在4?歲左右，以缺血性發(fā)作為主；第二個高峰在34?歲左右，以腦出血起病為主。但是，成人以缺血發(fā)作起病者也不少見。

1、注意休息和癱瘓肢體的功能鍛煉。

2、加強營養(yǎng)，給予高蛋白質(zhì)高維生素飲食。

3、出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血者，不能搬動病人，避免咳嗽、噴嚏和屏氣排便等增加胸腔、腹腔壓力的動作。

4、應(yīng)防止洪水泛濫，滅鼠，家禽應(yīng)圈養(yǎng)，防止污染水源，做好飲水消毒。

5、教育兒童不要喝生水，不要到疫水中玩水、洗澡等，避免患鉤端螺旋體病。

《內(nèi)科學(xué)第五版》、《外科學(xué)第五版》、《兒科學(xué)第六版》、《內(nèi)科學(xué)第六版》

末0.2g，置坩堝中，加熱熔融，產(chǎn)生白色或黃白色煙霧，蓋上玻片,玻片上面附有冷凝物，刮下玻片下面的升...

中，熾灼至完全灰化后，滴加10滴硝酸，繼續(xù)加熱至煙霧消失，放冷，加鹽酸1ml，加熱使殘渣溶解，加水9...

感染性結(jié)膜炎的眼部癥狀以及解除過敏、干眼、游泳、煙霧、配帶接觸鏡、眼疲勞等因素引起的眼部充血。【用法...

　　對于無癥狀的腦血管狹窄患者，主要為藥物治療；對于有癥狀的腦血管狹窄患者，藥物治療為主，必要時可手術(shù)治療。藥物治療包括使用抗血小板藥和加強控制血管危險因素，必要時應(yīng)給予降壓藥和他汀類藥物，并調(diào)整生活方式，例如鍛煉、戒煙、減輕體重和選擇健康飲食。

　　抗血小板治療

　　患者有70%~99%的腦血管狹窄，30天內(nèi)出現(xiàn)TIA或腦卒中，建議口服阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板3個月。若患者有50%~69%的腦血管狹窄，在近期出現(xiàn)TIA或腦卒中，建議阿司匹林單藥治療或短期（21日）雙聯(lián)抗血小板治療。

　　患者不能耐受阿司匹林時，可選擇其他抗血小板藥，例如單用氯吡格雷。

　　抗血小板藥不良反應(yīng)主要是長期服用對消化道有刺激癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致消化道出血，若患者合并消化道出血、肝腎功能不全、阿司匹林哮喘等應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用抗血小板藥。

　　危險因素處理

　　降壓治療

　　根據(jù)血壓水平高低，合理選擇降壓藥物，將收縮壓控制<140/90mmHg。

　　根據(jù)血壓水平高低，合理選擇降壓藥物，將收縮壓控制＜140/90mmHg。

　　控制血脂治療

　　對于不超過75歲且無禁忌證的動脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中患者，不管基線LDL-C水平如何，都應(yīng)采用高強度他汀類治療來降低腦卒中和心血管事件風(fēng)險。

　　對于75歲以上、他汀類藥物不耐受史的患者，建議中等強度的他汀類治療。對于動脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中的患者，包括有癥狀的腦動脈狹窄患者，建議口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀進(jìn)行高強度降脂治療，使得LDL-C<1.8mmol/L。以降低腦卒中和心血管事件的風(fēng)險。

　　對于75歲以上、他汀類藥物不耐受史的患者，建議中等強度的他汀類治療。對于動脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中的患者，包括有癥狀的腦動脈狹窄患者，建議口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀進(jìn)行高強度降脂治療，使得LDL-C＜1.8mmol/L，以降低腦卒中和心血管事件的風(fēng)險。

　　控制血糖治療

　　曾發(fā)生過缺血性腦卒中或TIA的糖尿病患者，建議將血糖控制至接近正常血糖水平。對大多數(shù)患者，治療的合理目標(biāo)是空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白＜7%。

　　血管內(nèi)治療

　　血管內(nèi)治療對于不同的狹窄部位適應(yīng)證有所區(qū)別。若患者腦血管狹窄＞70%，或者出現(xiàn)與狹窄相關(guān)的癥狀性缺血性事件，狹窄率超過50%，建議血管內(nèi)治療。

　　血管內(nèi)治療包括球囊血管成形術(shù)、球囊擴張式支架置入術(shù)、自膨式支架置入術(shù)。 合并以下情況的患者不建議血管內(nèi)治療：

　　預(yù)計生命存活＜2年；

　　合并嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病或不適合/不受雙聯(lián)抗血小板藥物治療；

　　本次卒中或TIA發(fā)作造成中度以上殘疾，不能自行行走；

　　2周內(nèi)曾發(fā)生嚴(yán)重心肌梗死；

　　煙霧病、活動期動脈炎、不明原因等非動脈粥樣硬化性狹窄；

　　凝血檢查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）>1.5；

　　懷孕期女性；

　　醫(yī)師判定不適合行血管內(nèi)治療。

　　醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病變等特點選擇合適的血管內(nèi)治療方式。

　　血管內(nèi)治療最主要的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血和栓子事件；前者主要原因是高灌注綜合征，危險因素主要是高血壓，術(shù)后應(yīng)將血壓控制在合適水平，對于嚴(yán)重狹窄、側(cè)枝循環(huán)差的患者，血壓應(yīng)控制在低于基礎(chǔ)血壓20mmHg左右；后者主要來于術(shù)中斑塊破裂脫落。其他并發(fā)癥有穿支動脈閉塞、支架內(nèi)血栓形成、血管痙攣、殘余狹窄及再狹窄等。

　　外科治療

　　對于頸動脈狹窄，可以實施頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)；椎動脈起始段狹窄也可以實施內(nèi)膜切除術(shù)，但手術(shù)相對復(fù)雜，目前經(jīng)驗和病例積累尚少。

　　腦血管狹窄的患者在控制飲食、戒煙限酒，嚴(yán)格規(guī)律服用藥物控制高危因素的情況下，發(fā)生嚴(yán)重缺血性腦血管事件幾率較小。

　　腦血管狹窄患者本身不會遺留后遺癥，若造成腦卒中事件，可能遺留肢體活動不利、言語含糊、飲水嗆咳、肢體感覺障礙等癥狀。

　　若患者因腦卒中事件遺留后遺癥，建議康復(fù)科就診，根據(jù)癥狀、程度、患者一般情況等在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下行個體化康復(fù)治療。

　　腦血管狹窄患者應(yīng)保持良好的生活方式，控制體重、戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，規(guī)律服用相關(guān)藥物，定期復(fù)查調(diào)整用藥方案，通過以上措施控制腦血管狹窄的發(fā)展，減少缺血性腦血管事件的發(fā)生。

　　日常生活管理

　　合理膳食是最重要的日常生活管理，每日飲食種類應(yīng)多樣化：采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。建議降低鈉攝入和增加鉀攝入量：推薦的食鹽攝入量≤6g/d，鉀攝入量≥4.7g/d。

　　每日總脂肪攝入量應(yīng)＜總熱量的30%，飽和脂肪＜10%；每日攝入新鮮蔬菜400g~500g，水果100g，肉類50g~100g，魚蝦類50g，蛋類每周3~4個，奶類每日250g，食用油每日20g~25g，少吃糖類和甜食。

　　勞逸要結(jié)合。每天適度體育鍛煉至少30分鐘，可以進(jìn)行散步、游泳、慢跑、太極拳等。

　　要克服不良生活習(xí)慣，避免主動或被動吸煙，飲酒要適度，早起早睡，不要熬夜、睡眠要充足。

　　保持良好的心態(tài)。心情要舒暢，情緒要樂觀，避免過度的興奮和悲傷

　　發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄患者當(dāng)出現(xiàn)眩暈、口歪眼斜、言語含混、答非所問、肢體活動不利、肢體感覺障礙等不適時應(yīng)立即至最近醫(yī)院急診就診。此外，腦血管狹窄患者應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行造成大量出汗的活動。

*注：以上藥物僅為臨床看診確診后患者，醫(yī)生開具后治療使用，患者切不可自行診斷購買藥物治療。

因為文字和內(nèi)容的局限性，不能滿足每一個人的需求、解答所有疑問，僅為一個基本的參考資料。如果您想得到針對性的解決方案，請與我們的專業(yè)醫(yī)療人員聯(lián)系，他們會根據(jù)您的情況，提供專業(yè)的指導(dǎo)。

無論何時，不要忘記：不要害怕，我們在您身邊，隨時提供幫助。

祝您健康！

煙霧病人平時飲食應(yīng)該注意什么

　　全部癥狀：我咳嗽三月未愈，去醫(yī)院檢查，有的診斷為咽炎，有的說是支氣管炎。我想請問，咽炎和支氣管炎到底有什么區(qū)別？患者自己如何區(qū)分？ 癥狀：開始是咽癢咳嗽（在公交車上或者有煙味時候癢得厲害）。后來改為白天不怎么咳嗽，夜里（剛躺下或者凌晨）總要咳嗽一陣，咳嗽完了呼吸時喉嚨有吱吱聲。咽部有異物感，痰有時是白色氣泡痰，有時為黃痰。 吃了不少中成藥，后來打點滴，剛打時感覺好點，但過幾天又照樣?，F(xiàn)在在吃中藥，感覺癥狀有所好轉(zhuǎn)。 鐘醫(yī)生醫(yī)師

　　您好，白癜風(fēng)患者在生活中應(yīng)該注意這些不良習(xí)慣：

　　白癜風(fēng)患者在治療時醫(yī)生建議平時可適當(dāng)多運動，來增強身體抵抗力，對疾病的治療有很好的輔助作用，但是患者切記不要在馬路或是煙霧大的場所，因為這會使患者吸入有害物質(zhì)，造成白癜風(fēng)疾病加重，從而影響了治療，患者可到空氣清晰、人群稀少的場所，減少有害物質(zhì)的侵入。

　　白癜風(fēng)患者注意不要接觸化工原料、油漆涂料等有害物質(zhì)，如果是經(jīng)常接觸的工作者一定要做好防護(hù)措施，避免引起或加重白癜風(fēng)，對于剛裝修過的房子，一定要通風(fēng)三月以上，等到原料油漆等散去后在居住，以免引起或加重白癜風(fēng)的發(fā)生。

　　飲食是我們生活中必不可少的，很多白癜風(fēng)的患者就是因為飲食造成的，所以患者平時一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、厭食飲食不規(guī)律等，一定要合理飲食均衡營養(yǎng)，蔬菜水果等一定反復(fù)清洗后食用，杜絕一切可能引起疾病加重的因素，從而更好的治療白癜風(fēng)。

　　白癜風(fēng)患者要注意不要養(yǎng)成熬夜、晚睡晚期等不良習(xí)慣，患者一定要保證充足的睡眠，工作壓力不要太大，放松心情，發(fā)生疾病時要積極面對，疾病的治療過程比較漫長，患者要有耐心，積極配合治療。

　　韋醫(yī)生醫(yī)師

　　一、食療：即通過調(diào)節(jié)飲食來達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法，又稱藥膳療法，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：醫(yī)食同源，食物也是藥物，只要使用得當(dāng)，配之得法，也能起到防病治病的作用。

　　白癜風(fēng)病人平時飲食宜清淡而富于營養(yǎng)，對于富含維生素的食物盡可能少吃或不吃，對過酸過辣的食物也要加以注意。平時飲食要定時適量，不能饑飽失常、暴飲暴食，以防損傷脾胃，飲食不要片面，要葷素搭配，粗細(xì)結(jié)合，不能一味的吃精米白面，雞鴨魚肉?？筛鶕?jù)個人情況，適度進(jìn)補。

　　另外，因維生素C能使已形成的多巴醌立即還原成多巴，從而中斷了黑色素的生物合成；另一方面，維生素C既會影響腸道吸收銅離子，又能降低血中血清銅氧化酶活性，從而影響酪氨酸酶活性，因此，白癜風(fēng)患者平時應(yīng)盡量少吃或不吃維生素C，對于富含維生素C的食物應(yīng)盡量少吃或不吃。如鮮橘、柚子、鮮棗、山楂、櫻桃、獼猴桃、草莓、楊梅等，過酸和過辣的食物也要加以注意?；颊邞?yīng)多食富含酪氨酸酶與礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、蛋類、動物內(nèi)臟（肝、腎等）、牛奶、新鮮蔬菜、各種豆類及其制品、花生、黑芝麻和核桃等硬殼果類，以及一些黑色食物，如黑米、黑豆等。

　　二、調(diào)護(hù)

　　白癜風(fēng)病人平時要注意衣?

　　趙醫(yī)生醫(yī)師

　　您好，預(yù)防病情護(hù)理，注意以下幾點：

　　1、減少有害物的接觸?；颊邞?yīng)當(dāng)盡量減少化工原料、重金屬鹽類有害物的接觸，如果必須也要做好勞動防護(hù)措施。同時，房屋裝修要按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選材，裝修結(jié)束后要對房屋進(jìn)行一定的通風(fēng)，避免無形物質(zhì)對身體的傷害。

　　2、減少煙塵等的吸入。患者要注意的是不要在馬路或煙霧大的場所進(jìn)行活動，尤其是不能在這些場所做劇烈運動，像是跑步、練功等都是不可以的。如果必須，最好出門時佩戴好口罩。

　　3、日常飲食要有規(guī)律?；颊邞?yīng)當(dāng)注意，不能暴飲暴食，飲食要合理搭配，葷素和粗細(xì)都要適當(dāng)，可以根據(jù)個人的身體情況和條件是否允許，進(jìn)行適度的進(jìn)補。

　　4、避免烈日運動。如果患者在烈日下進(jìn)行運動，很有可能會因為過度疲憊而導(dǎo)致抵抗力的下降，從而誘發(fā)其它疾病的產(chǎn)生。同時，如果讓皮膚長時間暴露在強光下，會很容易加重皮損，疾病就更加難以治愈了。所以，患者長時間在戶外活動應(yīng)盡量避免陽光的直射，擦涂防曬霜。

　　以上是對“煙霧病人平時飲食注意什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　闞醫(yī)生醫(yī)師

　　您好，護(hù)理白癜風(fēng)，注意以下幾點：

　　1、減少有害物的接觸。患者應(yīng)當(dāng)盡量減少化工原料、重金屬鹽類有害物的接觸，如果必須也要做好勞動防護(hù)措施。同時，房屋裝修要按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選材，裝修結(jié)束后要對房屋進(jìn)行一定的通風(fēng)，避免無形物質(zhì)對身體的傷害。

　　2、減少煙塵等的吸入?；颊咭⒁獾氖遣灰隈R路或煙霧大的場所進(jìn)行活動，尤其是不能在這些場所做劇烈運動，像是跑步、練功等都是不可以的。如果必須，最好出門時佩戴好口罩。

　　3、日常飲食要有規(guī)律?；颊邞?yīng)當(dāng)注意，不能暴飲暴食，飲食要合理搭配，葷素和粗細(xì)都要適當(dāng)，可以根據(jù)個人的身體情況和條件是否允許，進(jìn)行適度的進(jìn)補。

　　4、避免烈日運動。如果患者在烈日下進(jìn)行運動，很有可能會因為過度疲憊而導(dǎo)致抵抗力的下降，從而誘發(fā)其它疾病的產(chǎn)生。同時，如果讓皮膚長時間暴露在強光下，會很容易加重皮損，疾病就更加難以治愈了。所以，患者長時間在戶外活動應(yīng)盡量避免陽光的直射，擦涂防曬霜。

　　黃醫(yī)生醫(yī)師

　　第一，調(diào)整心態(tài)。當(dāng)白癜風(fēng)發(fā)生時，會給患者的皮膚造成明顯的白斑。這些白斑的出現(xiàn)將會嚴(yán)重影響到患者的個人氣質(zhì)。而且白癜風(fēng)是一種比較難對付的皮膚頑疾。因此，白癜風(fēng)的發(fā)生將會給患者增加很大的心理負(fù)擔(dān)。患者需保持積極樂觀的心態(tài)來面對白癜風(fēng)，這是戰(zhàn)勝疾病的基礎(chǔ)所在。

　　第二，養(yǎng)成合理的飲食結(jié)構(gòu)。專家介紹說，白癜風(fēng)患者的病情與日常飲食具有一定的關(guān)系。所以，在日常生活中，白癜風(fēng)患者一定要注意自己的飲食。多吃一些含黑色素、維生素C以及銅元素豐富的食物，這樣可以起到輔助治療的作用?；颊邞?yīng)避免吃一些辛辣刺激性的食物，以免會加重病情。

　　第三，加強適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。白癜風(fēng)患者需注意適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增強體質(zhì)，提高機體的免疫力。避免感冒發(fā)燒、發(fā)炎等疾病的出現(xiàn)而加重病情。此外，白癜風(fēng)患者在外出時，還應(yīng)做好防曬工作。陽光中的紫外線會對患者的皮膚造成嚴(yán)重的傷害。如果皮膚長期受到暴曬，白斑很容易會出現(xiàn)擴散的情況。

　　以上是對“煙霧病人平時飲食注意什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　張醫(yī)生醫(yī)師

　　你好，白癜風(fēng)患者在生活中應(yīng)該注意這些不良習(xí)慣，

　　1、不要在馬路或是煙霧大的場所，這會使患者吸入有害物質(zhì)，造成白癜風(fēng)疾病加重，從而影響了治療，患者可到空氣清晰、人群稀少的場所，減少有害物質(zhì)的侵入。

　　2、注意不要接觸化工原料、油漆涂料等有害物質(zhì)，如果是經(jīng)常接觸的工作者一定要做好防護(hù)措施，避免引起或加重白癜風(fēng)，對于剛裝修過的房子，一定要通風(fēng)三月以上，等到原料油漆等散去后在居住，以免引起或加重白癜風(fēng)的發(fā)生。

　　3、白癜風(fēng)患者平時一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、厭食飲食不規(guī)律等，一定要合理飲食均衡營養(yǎng)，蔬菜水果等一定反復(fù)清洗后食用，杜絕一切可能引起疾病加重的因素。

　　4、不要養(yǎng)成熬夜、晚睡晚期等不良習(xí)慣，要保證充足的睡眠，工作壓力不要太大，放松心情，發(fā)生疾病時要積極面對，疾病的治療過程比較漫長，患者要有耐心，積極配合治療。

　　王醫(yī)生醫(yī)師

　　你好，白癜風(fēng)患者在無論在任何時期，只要接受治療一定要按照醫(yī)生制定的診療方案堅持治療。

　　平時要注意衣著寬大適身，以利于皮膚氣血的暢通，平時應(yīng)勞逸結(jié)合，注意參加體育鍛煉，運動不僅能鍛煉身體，還可以調(diào)節(jié)情緒，使人心情愉快，有利于疾病的治療。除了一般的體育活動，如打球、跑步、游泳等外，患者還可以做一些氣功和按摩。

　　另外，由于白癜風(fēng)在急性期可以出現(xiàn)同型反應(yīng)，即當(dāng)身體某處皮膚受損傷時，可以很快發(fā)展為白斑，因此白癜風(fēng)病人平時要注意避免意外傷害，避免季節(jié)性摩擦，以防損傷皮膚?？梢赃m度接受日光浴，能促進(jìn)色素的形成，但要避免強光暴曬。人的情緒、心理特征不僅影響發(fā)病，而且影響痊愈速度。因此，白癜風(fēng)患者要排除憂慮，正確認(rèn)識自己的'疾病，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　祝您早日康復(fù)！

　　以上是對“煙霧病人平時飲食注意什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　原醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，吸煙、感染和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。吸氣時細(xì)支氣管管腔擴張，空氣進(jìn)入肺泡；呼氣時管腔縮小，空氣滯留，肺泡內(nèi)壓不斷增高，導(dǎo)致肺泡過度膨脹甚至破裂。細(xì)支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細(xì)支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內(nèi)蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。

　　意見建議：您好！病人平時飲食需注意：飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、煙、辛辣等刺激性食物。宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。 多食富含Β-胡蘿卜素、維生素C、E的新鮮蔬菜及水果。

　　韓醫(yī)生醫(yī)師

　　白癜風(fēng)患者在飲食和生活方面要有很多注意，一方面要配合專家的治療，同時要自己根據(jù)醫(yī)生的合理建議進(jìn)行適合的飲食方案，同時要培養(yǎng)正常的生活作息規(guī)律。下面給您介紹一下，白癜風(fēng)患者的飲食方面的注意事項：

　　飲食與忌口：不可偏食，多食一些富含酪氨酸的物質(zhì)，如瘦肉中 的牛肉，兔肉，豬肉，雞蛋及動物內(nèi)臟，肝，腎等。牛奶，新鮮的蔬菜，黃豆，扁豆，黑豆，花生，黑芝麻，黑木耳，干果，核桃等。

　　忌口是一個重要環(huán)節(jié)，對富含維生素C的水果如 橘子，橙子，柚子，山楂，葡萄，獼猴桃，草莓等應(yīng)盡量不吃。刺激性的食物不吃如 辣椒，生姜，生蔥 生蒜，酒和發(fā)物不吃 海魚，蝦蟹，羊肉，狗肉等。

　　王醫(yī)生醫(yī)師

　　(1)提高免疫機能：得了白癜風(fēng)，患者要增強自身免疫，積極鍛煉身體，身體免疫系統(tǒng)紊亂會攻擊或破壞黑色素細(xì)胞自身產(chǎn)生缺陷，所以，提高免疫力，防止細(xì)菌入侵，避免出現(xiàn)其他疾病。

　　(2)注意飲食：白癜風(fēng)患者飲食宜清淡而富于營養(yǎng)，對含維生 素C的食物要少吃或不吃，過酸過辣的食物要注意，飲食要適量，不要饑飽失常，以防損傷脾胃，飲食不要偏食，要葷素搭配，粗細(xì)結(jié)合，根據(jù)個人情況，適當(dāng)進(jìn)補。

　　(3)減少壓力：精神創(chuàng)傷 或生活壓力大會加重病情，減少長期精神緊張，疲勞 過度，憂郁等情況，在治療白癜風(fēng)期間，患者不要產(chǎn)生悲觀、憤怒、煩躁等不良情緒，這對白癜風(fēng)治療沒幫助，會加重白癜風(fēng)病情。

　　林醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因為病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致?。粺熿F粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)??；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關(guān)系。

　　意見建議：您好！哮喘病人平時飲食需注意：飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、煙、辛辣等刺激性食物。宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。 多食富含Β-胡蘿卜素、維生素C、E的新鮮蔬菜及水果。

　　付醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因為病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)??；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關(guān)系。

　　意見建議：您好！病人平時飲食需注意：飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、煙、辛辣等刺激性食物。宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。 多食富含Β-胡蘿卜素、維生素C、E的新鮮蔬菜及水果。

　　陸醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因為病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致?。粺熿F粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)病；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關(guān)系。

　　意見建議：你好，支氣管炎多由于呼吸道炎癥引起，治療以抗生素和止咳化痰的藥為主，平時多喝水，不要吃的太咸?？梢岳^續(xù)使用抗生素治療治療，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。另外可以進(jìn)行霧化吸入治療。

　　以上是對“煙霧病人平時飲食注意什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　徐醫(yī)生醫(yī)師

　　指導(dǎo)意見：急性支氣管炎是在機體抵抗力降低的情況下，由細(xì)菌、病毒感染和物理、化學(xué)刺激，或過敏反應(yīng)引起的氣管和支氣管的急性炎癥。全身癥狀如發(fā)燒、頭痛明顯時應(yīng)適當(dāng)休息，多飲水，以利退燒、排泄毒物，同時應(yīng)注意保暖。細(xì)菌感染，應(yīng)適當(dāng)加抗菌藥物，如頭孢類、阿奇霉素等。避免食用辛辣刺激性食物，不宜過酸過咸，有過敏史者，忌食海腥發(fā)物及致敏性食物。保持居室空氣清新，忌煙戒酒，避免煙塵、異味及油煙等理化因素刺激。預(yù)防感冒，加強耐寒鍛煉，緩解期要注意勞逸適度，適當(dāng)鍛煉身體以增強體質(zhì)。希望我的回復(fù)對你有所幫助。

　　游醫(yī)生醫(yī)師

　　建議患者在平時要保持良好的精神狀態(tài)，心氣平和，減少憂思，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免恣情縱欲，加強體質(zhì)鍛煉，預(yù)防感冒、發(fā)燒。其次在飲食上也要多注意，注意體內(nèi)微量元素的攝補，提倡使用銅質(zhì)餐具；多食新鮮、清淡的葉綠茶，多食豬肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等；少食刺激性食品，如酒、辣椒、生蒜等；少食羊肉、肥肉、海產(chǎn)品等；少食富含維生素C的食品，如西紅柿、奇異果等。最后，無論采取什么治療方案，都是要基于檢查出具體的發(fā)病誘因之后再對癥下藥，千萬不要聽信偏方，或者自己盲目用藥！

　　以上是對“煙霧病人平時飲食注意什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　邢醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因為病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)??；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關(guān)系。

　　意見建議：你好，這兩種疾病當(dāng)然是完全不同的，咽炎屬于上呼吸道感染，氣管炎屬于下呼吸道的感染。建議患者進(jìn)行胸片檢查，如果是氣管炎，胸片可能有一定的異常。

　　曾醫(yī)生醫(yī)師

　　白癜風(fēng)的護(hù)理：

　　1,少吃辛辣,酒,羊肉,海鮮,富含維生素C多的水果,如：桔子,葡萄,山楂,草莓,柚子等.

　　2.多吃富含酪氨酸與礦物質(zhì)的食物以及硬殼類食物：豬肉,烏雞,黑芝麻,蛋,杏仁露,茄子,黑木耳,海帶,黑豆,花生等

　　3.保持開朗豁達(dá)的胸懷,避免焦躁,憂愁,思慮,悲哀,惱怒等不良情緒刺激.

　　4.建立良好的起居規(guī)律,避免機體生物鐘紊亂,神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào).

　　5.勞逸結(jié)合,避免過度勞累.

　　6.避免長時間,強烈日光曝曬.許多患者常因炎夏外出旅游,出差,而誘發(fā)或加重

　　祝您早日康復(fù)

　　許醫(yī)生醫(yī)師

　　急性支氣管炎是在機體抵抗力降低的情況下，由細(xì)菌、病毒感染和物理、化學(xué)刺激，或過敏反應(yīng)引起的氣管和支氣管的急性炎癥。全身癥狀如發(fā)燒、頭痛明顯時應(yīng)適當(dāng)休息，多飲水，以利退燒、排泄毒物，同時應(yīng)注意保暖。細(xì)菌感染，應(yīng)適當(dāng)加抗菌藥物，如頭孢類、阿奇霉素等。避免食用辛辣刺激性食物，不宜過酸過咸，有過敏史者，忌食海腥發(fā)物及致敏性食物。保持居室空氣清新，忌煙戒酒，避免煙塵、異味及油煙等理化因素刺激。預(yù)防感冒，加強耐寒鍛煉，緩解期要注意勞逸適度，適當(dāng)鍛煉身體以增強體質(zhì)。

　　李醫(yī)生醫(yī)師

　　煙霧病的治療因其發(fā)病原因不明，目前國內(nèi)外還沒有十分理想的方法。內(nèi)科以血管擴張藥以及抗菌素等進(jìn)行對癥治療，但療效不理想。外科以手術(shù)治療為主，雖然自1961 年日本人發(fā)現(xiàn)煙霧病以來產(chǎn)生了十余種外科手術(shù)方法，但其核心都是將頸外動脈引向顱內(nèi)。目前國際上主要采用顳淺動脈-大腦中動脈直接吻合法和EDAS間接吻合法治療煙霧病，前者因煙霧病患者大腦中動脈管徑較細(xì)、尤其是兒童患者直接吻合難度較大，加之手術(shù)過程中需臨時阻斷大腦中動脈可能進(jìn)一步加重腦缺血。

　　以上是對“煙霧病人平時飲食注意什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　祝醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因為病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致??；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)?。晃鼰熓怪夤墀d攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關(guān)系。

　　意見建議：平時要注意鍛煉增強抵抗力以預(yù)防感冒，飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應(yīng)戒煙戒酒，適當(dāng)?shù)亩嗪刃┎琛ＷＤ】?/p>

對于煙霧病的治療，王崍和金永健都是非常優(yōu)秀的醫(yī)生，但是最好的治療方式要根據(jù)患者的具體情況而定。一般來說，煙霧病的治療需要結(jié)合藥物治療和生活方式改變，如戒煙、改善室內(nèi)空氣質(zhì)量等。
王崍是一位精通中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生，他在治療煙霧病方面有著豐富的經(jīng)驗。他通常會根據(jù)患者的癥狀和身體狀況，制定個性化的治療方案，包括中藥治療和針灸治療等。他注重調(diào)整患者的飲食和生活習(xí)慣，幫助患者改善身體狀況，達(dá)到治療和預(yù)防的效果。
金永健則是一位擅長呼吸系統(tǒng)疾病治療的醫(yī)生，他通常會采用西藥治療和物理治療，如吸氧、霧化等。他注重患者的呼吸功能恢復(fù)和氧氣供應(yīng)，幫助患者緩解癥狀和呼吸困難。
綜上所述，王崍和金永健都是優(yōu)秀的醫(yī)生，他們在治療煙霧病方面都有著獨到的經(jīng)驗和治療方法。最好的治療方式需要根據(jù)患者的具體情況而定，患者可以根據(jù)自己的需求和醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇。