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百薇
2023-07-31 10:10:05
你好,煙霧病如果用中藥治療的話(huà),必須讓患者親自去醫(yī)院,讓大夫辨證論治以后才能夠開(kāi)具處方,在網(wǎng)上開(kāi)中藥是不合適的,而且煙霧病最主要的治療方式是做手術(shù),建議去醫(yī)院系統(tǒng)檢查,看看能不能考慮手術(shù)治療。
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江蘇-吳**
回復(fù)
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匿名用戶(hù)
回復(fù)請(qǐng)老師吃飯要注意什么
首先,一日為師終身為父,所以請(qǐng)老師一定要鄭重。
其次,請(qǐng)老師吃飯,陪客的人準(zhǔn)備好了沒(méi)有,如果陪客的只有同學(xué),那主位就不好排了,建議由你的父輩出席。
三、請(qǐng)客:三天前預(yù)約,可以出帖子,當(dāng)天再次恭請(qǐng),一定要親自到,盡量避免電話(huà)預(yù)約。
四、到場(chǎng):本人必須在飯店門(mén)口迎接,安排幾個(gè)朋友或飯店的服務(wù)生引路,家里到場(chǎng)的人要在房間門(mén)口請(qǐng)各位來(lái)賓入席。
五、座次:正對(duì)房間門(mén)的主位由您的家長(zhǎng)坐,這個(gè)位置面對(duì)門(mén)的右手位是主賓,應(yīng)該由你的級(jí)部主任、班主任坐,也就是到場(chǎng)級(jí)別最高或者年齡最大老師就座,主位左手的位置是次賓,這個(gè)就不用解釋了吧。和主位正對(duì)面的是副主陪,可以由你本人或者另一位家長(zhǎng)坐,副主陪的右手位是三賓,左手位是四賓,其他位置以靠近主陪為上,可隨意。
六、離場(chǎng):一定要送上車(chē)。單獨(dú)吃飯:
保持平常心。單獨(dú)吃飯要注意約定的時(shí)間,一定不要太晚,不要在飯店包房,要選擇視野開(kāi)闊的大廳。吃飯時(shí)記得讓老師先點(diǎn)餐,不要鋪張浪費(fèi),我個(gè)人覺(jué)得兩個(gè)人吃飯菜特沒(méi)意思,可以吃烤肉,就是味道大一點(diǎn),但是熱鬧,吃飯不要喝酒哦。聊天什么的應(yīng)該就平常你倆說(shuō)什么就還說(shuō)什么,主要是學(xué)習(xí)啦這個(gè)大方向一定要有一顆尊重老師的心,可以把他當(dāng)朋友,但是記住他是你老師。
藝考前請(qǐng)老師吃飯應(yīng)該注意什么有禮貌,對(duì)老師說(shuō)你強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望,還要保持良好的氣質(zhì),加油
胃不好要吃飯要注意什么你胃不好,就要少吃冷的,辣的東西,烤的東西,另外,不要吃太硬的東西,吃飯細(xì)嚼慢咽。
這個(gè)是治標(biāo)不治本的,你要把胃養(yǎng)起來(lái)先。很多,忌生冷,不能不吃早飯,飲食要規(guī)律,吃飯時(shí)不要喝湯,盡量吃慢不要快,細(xì)嚼慢咽.. 關(guān)鍵是自己注意,怎么吃,什么時(shí)候吃,吃什么~
得了水痘后吃飯要注意什么水痘患者應(yīng)忌食
CFA考試階段吃飯要注意什么
① 豬肉 為溫補(bǔ)性食物。水痘為急性皰疹性傳染病,中醫(yī)認(rèn)為是外感時(shí)邪病毒,實(shí)證宜瀉不宜補(bǔ)。所以,水痘患兒,莫食豬肉。 ② 羊肉 性溫?zé)?,能益氣補(bǔ)虛,但水痘為病毒傳染性疾病?!吨兴幋筠o典》認(rèn)為:外感時(shí)邪之人忌食羊肉,故水痘之兒亦當(dāng)忌之。 ③ 雞肉 若小兒出水痘時(shí),痘疹內(nèi)陷,難以發(fā)出者,食之則宜。若水痘愈后,則應(yīng)忌之。 ④ 雞蛋 小兒出水痘期間,適宜清淡飲食。 ⑤ 肉桂 俗稱(chēng)桂皮、官桂,為民間常用的五香調(diào)料。性大熱,味辛甘,屬純陽(yáng)之物,溫?zé)嶂?、燥烈傷陰?此外,小兒患有水痘期間,還應(yīng)當(dāng)忌吃生姜、大蔥、大蒜、洋蔥、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、芫荽、香菇、南瓜、香椿頭、鵝、蝦肉、帶魚(yú)、黃瓜、荔枝、桂圓肉、梅子、杏子、大棗、柿子、石榴、櫻桃、栗子、以及炒花生、炒蠶豆、炒瓜子、糍耙、年糕、肥肉、豬油、茴香、咖喱、芥末等“不準(zhǔn)帶入”考場(chǎng)物品(可以寄放在考場(chǎng)外場(chǎng)的架子上,不過(guò),無(wú)人看管。如果對(duì)于貴重物品,協(xié)會(huì)有提供專(zhuān)門(mén)寄放的地方,只是排隊(duì)比較長(zhǎng)):
胃寒性胃疼吃飯要注意什么
1、食物和飲料
2、任何形式的包袋(無(wú)論大小、顏色、是否透明)
3、復(fù)習(xí)資料(包括notes、textbook、studyguide)
4、草稿紙、現(xiàn)值換算表、計(jì)算器操作說(shuō)明書(shū)(所有草稿可打在試卷上)
5、熒光筆、涂改液、涂改條、尺、任何形式的刀片俗話(huà)說(shuō)胃病“三分治七分養(yǎng)”,七分養(yǎng)應(yīng)該在三分治的基礎(chǔ)上進(jìn)行,經(jīng)全面檢查確診后進(jìn)行系統(tǒng)治療,并配合精神方面進(jìn)行調(diào)養(yǎng),才能達(dá)到理想的治療效果。胃就像一部每天不停工作的機(jī)器,食物在消化的過(guò)程中會(huì)對(duì)黏膜造成機(jī)械性的損傷,保持有節(jié)制的飲食是治療胃病的關(guān)鍵。另外,高度精神緊張也是胃病發(fā)生的重要原因,如司機(jī)、建筑工人、辦公室工作人員等的胃病發(fā)生率都很高,所以這些人更應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣及精神的愉悅。
和盲人長(zhǎng)輩吃飯要注意什么?
1、從生活作息上做起,最起碼一天三頓要定時(shí)定量,最好給自己設(shè)定一個(gè)時(shí)間表,然后嚴(yán)格遵守。這同時(shí)會(huì)對(duì)睡眠時(shí)間產(chǎn)生影響,因?yàn)橐恍┩硭砥鸬娜耸窃缰胁鸵粔K吃的,這種習(xí)慣必須要改,并不是說(shuō)晚上吃夜宵可以彌補(bǔ)過(guò)來(lái)的,因?yàn)槿说纳镧婋m然可以前后移動(dòng),但總是在一定范圍內(nèi),不可能產(chǎn)生太大的差別。如果不相信的話(huà),可以去查一下相關(guān)人體生物鐘的資料。
2、一般,胃消化功能不好的人,癥狀是吃一點(diǎn)點(diǎn)就會(huì)飽,稍微多吃一點(diǎn)就會(huì)胃脹,特別在晚上多吃的話(huà),還會(huì)因?yàn)槲覆繙浂绊懭胨?。硬的、纖維類(lèi)的東西不好消化。因而建議少吃多餐,如果還沒(méi)到正餐時(shí)間,可以補(bǔ)充一些食物,但不宜過(guò)多,一定要記住這不是正餐,正餐還是要按正常來(lái)吃。食物以軟、松為主,一些比較韌性、爽口的東西不宜多吃,因?yàn)檫@些東西最難消化。湯最好飯前喝,飯后喝也會(huì)增加消化困難。入睡前兩三個(gè)小時(shí)都最好不要吃東西,否則容易影響入睡,如果覺(jué)得肚子空可以多喝水。
3、胃病的人應(yīng)該戒煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲料.
4、豆奶雖好,但為寒性,不能取代牛奶。
5、饅頭可以養(yǎng)胃,不妨試試作為主食。
6、其他蔬菜水果類(lèi)的食物是人體不能缺乏的,所以應(yīng)該足量。但最好煮得軟一點(diǎn)再吃,這樣胃會(huì)好受一點(diǎn)。菜和果皮的纖維比較多,可以適度食用,但不宜太多,不容易消化,因而瓜果可以相對(duì)多吃。
7、有胃病的人飯后不宜運(yùn)動(dòng),最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再開(kāi)始工作,或者慢步行走,也對(duì)消化比較好,總之,餐后不宜工作。
8、非急性情況下,不提倡吃藥,因?yàn)殚L(zhǎng)期吃藥都有副作用,而胃病是一種慢性病,不可能在短期內(nèi)治愈。如果需要,提倡去看中醫(yī),中醫(yī)的良方對(duì)于養(yǎng)胃特別有效。
9、木瓜適合胃的脾性,可以當(dāng)作養(yǎng)胃食物,不過(guò)對(duì)于胃酸較多的人,不要使用太多。而且,一定要記住,胃喜燥惡寒,除了冰的東西以外,其他寒涼的食物像綠豆沙等也都不宜多吃。
10、再提一次,胃病是一種慢性病,不可能在短期內(nèi)治好。治病良方就是靠“養(yǎng)”,急不來(lái),只能從生活習(xí)慣的改良中獲得。我們都需要一個(gè)好的胃,這些習(xí)慣的改變都是必需的
*…*養(yǎng)胃秘訣
一、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:少吃多餐,飯只吃七份飽。早上要吃好,中午要吃飽,晚上要吃少。忌暴飲暴食。
二、改變飲食習(xí)慣:按時(shí)就餐,坐著吃飯不要站立或蹲著。戒吃辛辣、油炸、煙熏食物如燒烤等,不吃過(guò)酸、過(guò)冷等 *** 強(qiáng)烈的食物,不飲酒,少飲濃茶、咖啡等。多吃素菜和粗纖維食品如芹菜、香菇等。
三、積極食療和 *** 保?。貉蛉?、狗肉等溫?zé)崾澄锞叙B(yǎng)胃效果適合胃寒病癥;大蒜消毒殺菌可以幫助消除炎癥,建議多吃;另外枸杞、銀耳、紅棗、核桃都可以零食或入菜。飯后、睡前可以搓熱雙手以肚臍為中心順時(shí)針環(huán)摩64圈。完畢搓熱雙手 *** 小腹。
如何護(hù)胃呢?這就要重“五養(yǎng)”
保暖護(hù)養(yǎng)-天涼之后,晝夜溫差變化大,患有慢性胃炎的人,要特別注意胃部的保暖,適時(shí)增添衣服,夜晚睡覺(jué)蓋好被褥,以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病;
飲食調(diào)養(yǎng)-胃病患者的飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜,做到定時(shí)定量,少食多餐,使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進(jìn)行中和,從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情;
忌嘴保養(yǎng)-胃病患者要注意忌嘴,不吃過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)粘的食物,更忌暴飲暴食,戒煙禁酒。另外,服藥時(shí)應(yīng)注意服用方法,最好飯后服用,以防 *** 胃粘膜而導(dǎo)致病情惡化;
平心靜養(yǎng)-胃病發(fā)生與發(fā)展,與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此,要講究心理衛(wèi)生,保持精神愉快和情緒穩(wěn)定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的 *** 。同時(shí),注意勞逸結(jié)合,防止過(guò)度疲勞而殃及胃病的康復(fù);
運(yùn)動(dòng)健養(yǎng)-腸胃病人要結(jié)合自己的體征,加強(qiáng)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉,提高機(jī)體抗病能力,減少疾病的復(fù)發(fā),促進(jìn)身心健康。
養(yǎng)胃記住“紅黃綠白黑”
何為“紅黃綠白黑”
現(xiàn)代社會(huì)的快節(jié)奏總讓人們?yōu)槿绾巍氨N浮眰噶四X筋,這位醫(yī)胃專(zhuān)家說(shuō),胃病三分治七分養(yǎng),合理的膳食結(jié)構(gòu)是健康的基礎(chǔ)、“保胃”的前提,如何才是合理的膳食結(jié)構(gòu)呢,很簡(jiǎn)單,邱健行列出了九個(gè)字:“紅黃綠白黑”和“一二三四”。
所謂“紅黃綠白黑”,是邱健行通過(guò)自己多年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐,總結(jié)出來(lái)的五種對(duì)健康大有裨益的食物:
“紅”是指西紅柿(即番茄),一天一個(gè)西紅柿,患上前列腺癌的幾率減少45%;
“黃”是指玉米、胡蘿卜,這些食物維生素A多,缺乏維生素A的孩子容易感冒、發(fā)燒、扁桃體炎;中年人容易患癌癥、動(dòng)脈硬化;老年人容易眼睛發(fā)花、視力模糊;
“綠”是指前面提到過(guò)的綠茶;
“白”是指燕麥片,它不但可降低膽固醇,還對(duì)糖尿病、減肥有特別好的功效,此外還能通大便;
“黑”是指黑木耳,科學(xué)實(shí)踐證明黑木耳能降低血黏度,每天吃5-15克就行了。
何為“一二三四”
至于“一二三四”,是關(guān)于每個(gè)人每天健康膳食的四個(gè)要點(diǎn)。
“一”是每天一袋牛奶,日本有句話(huà)是“一袋牛奶振興一個(gè)民族”,“我們中國(guó)的膳食有很多優(yōu)點(diǎn),但是缺鈣,幾乎90%的人都缺鈣”,他指出,正常每天每人需要800毫克鈣,但是大多數(shù)中國(guó)人的伙食里只有500毫克,還有300毫克的缺口———正好一袋牛奶就有300毫克的鈣,所以每天補(bǔ)充一袋牛奶,就補(bǔ)充齊了。
“如果有些人喝牛奶實(shí)在不習(xí)慣,那就喝酸奶,再不行就喝豆?jié){”,邱健行說(shuō)。
“二”是250克主食,每天250克碳水化合物,即半斤大米或麥面粉,“體力勞動(dòng)多的可以多一些,一些稍胖體力勞動(dòng)又較少的女性可以適量減少一點(diǎn),”但吃飯要按四條規(guī)矩進(jìn)行:飯前喝湯,進(jìn)食速度慢,多咀嚼,晚飯吃得少,這樣體重就很容易維持正常。
“三”是三份高蛋白,每份可在一兩瘦肉、一個(gè)雞蛋,2兩豆腐、2兩魚(yú)蝦、2兩雞鴨、半兩黃豆中任意選擇,每天要有三份———比如早上吃了一個(gè)荷包蛋,中午吃一個(gè)肉片苦瓜,晚上吃2兩豆腐或2兩魚(yú)。
“四”是四句話(huà):有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。
有粗有細(xì),就是要粗細(xì)糧搭配,營(yíng)養(yǎng)有互補(bǔ)作用,一星期吃三四次粗糧,如棒子面、老玉米、紅薯等,對(duì)健康有好處。不甜不咸是說(shuō)不要凈吃甜的,或不要吃太多甜的;也不要吃得太咸,一天吃6克左右的鹽就適中。三四五頓,是指每天吃的餐數(shù),一般人都是三四餐,怎樣安排“五餐”呢———早餐與午餐中間加一頓點(diǎn)心餐,下午四五時(shí)吃一頓,晚飯吃得晚一些,這樣總量不變而不是越吃越多。七八分飽是指吃飯要七八分飽———離開(kāi)飯桌時(shí)還未飽,還想吃也讓自己離開(kāi)飯桌。
你知道胃藥的作用嗎?只要兩個(gè)作用:第一,通過(guò)藥物減少胃液的分泌,從而減輕胃液對(duì)胃壁的燒灼,感覺(jué)好一點(diǎn);第二,通過(guò)藥物覆蓋受傷的胃壁,減少 *** ,感覺(jué)也沒(méi)這么痛。但是,這兩種方法都是治標(biāo)不治本的,有點(diǎn)自欺欺人。通過(guò)留意,我們可以發(fā)現(xiàn)胃病吃胃藥的人越吃越多的藥,而且藥力的強(qiáng)度越來(lái)越強(qiáng)勁!兄弟,是藥三分毒呀!最重要的是,盡量不要竊竊私語(yǔ),盲人眼睛看不到,聽(tīng)力就很好,所以切記這一點(diǎn),最基本的,不要說(shuō)悄悄話(huà),因?yàn)槟菢雍苋菀鬃屗`會(huì)你背后侮辱他;
煙霧病平時(shí)吃飯要注意什么分析:根據(jù)您的描述,可考慮為煙霧病。 建議:煙霧病飲食要避免高脂飲食,須清淡飲食,鹽要少吃一點(diǎn),多吃點(diǎn)青菜水果,瘦肉,魚(yú)類(lèi)。其余沒(méi)有特別注意的。
畢業(yè)學(xué)生請(qǐng)老師吃飯要親自去接嗎不用啊 ,你們商量好學(xué)校附近大家都知道的飯店 ,約好時(shí)間就可以啊
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太原`趙**
回復(fù)目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病代碼5疾病分類(lèi)6疾病概述7疾病描述8癥狀體征9疾病病因10病理生理11診斷檢查12鑒別診斷13治療方案14預(yù)后及預(yù)防15流行病學(xué)16特別提示17相關(guān)出處附:1治療煙霧病的中成藥2煙霧病相關(guān)藥物 1拼音
yān wù bìng
2英文參考Moyamoya disease
3疾病別名Moyamoya 病
4疾病代碼ICD:I67.5
5疾病分類(lèi)神經(jīng)內(nèi)科
6疾病概述煙霧病又稱(chēng)為Moyamoya?病或自發(fā)性基底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥,是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、大腦中動(dòng)脈起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚,動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,腦底穿通動(dòng)脈代償性擴(kuò)張為特征的疾病。
7疾病描述煙霧病是一種原因不明、慢性進(jìn)行性的腦血管閉塞性疾病,主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈近端狹窄或閉塞伴腦底部和軟腦膜煙霧狀、細(xì)小血管形成。臨床表現(xiàn)主要有腦缺血、腦出血及癲癇等。本病于1961?年發(fā)現(xiàn)于日本。因腦血管造影顯示的異常細(xì)小血管形似煙霧,在日語(yǔ)中“漂浮的煙霧”發(fā)音為moyamoya,因此Suzuki?和Takaku?于1969?年用“moyamoyadisease”命名本病。
煙霧病不同于煙霧綜合征和煙霧現(xiàn)象,煙霧綜合征和煙霧現(xiàn)象由某些明確病因所引起,如動(dòng)脈硬化、放射治療后、腦膜炎、鐮狀細(xì)胞病、腫瘤、外傷、神經(jīng)纖維瘤病、Down?綜合征以及自發(fā)性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞等。
8癥狀體征1.腦缺血
(1)可表現(xiàn)為短暫性腦缺血(TIA)、可逆性神經(jīng)功能缺失(RIND)或腦梗死。由于缺血性發(fā)作短暫,患者就診時(shí)或入院時(shí)癥狀已消失,因此從家屬那里獲得的病史是很重要的,同時(shí)應(yīng)該詳細(xì)記錄下列內(nèi)容:首次發(fā)病的年齡、發(fā)病的方式(缺血性或出血性)、發(fā)作的次數(shù)、嚴(yán)重程度、神經(jīng)功能障礙,以及誘發(fā)因素和發(fā)生時(shí)間等。對(duì)于上次起病情況和病情變化過(guò)程也應(yīng)作記錄,并且要弄清楚目前的體征是上次發(fā)作后殘留的還是幾次發(fā)作累積的結(jié)果。有些癥狀是家屬無(wú)法提供的,要靠我們提示性詢(xún)問(wèn)患者,如感覺(jué)性發(fā)作、頭痛和視覺(jué)障礙等。
(2)TIA?發(fā)作常常與過(guò)于緊張、哭泣、應(yīng)激性情感反應(yīng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐、過(guò)冷或過(guò)熱有關(guān)。
(3)運(yùn)動(dòng)性障礙常為早期癥狀,約占80.5%,主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力甚至偏癱,常有上述的誘發(fā)因素。見(jiàn)于TIA?或腦梗死患者。
2.腦出血?腦出血為首發(fā)癥狀,多見(jiàn)于成人,由于病理發(fā)展不同,可表現(xiàn)為腦室內(nèi)出血、腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血。有時(shí)因出血量多,或者出血部位鄰近重要結(jié)構(gòu),患者常伴嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙和意識(shí)障礙。腦出血的原因多認(rèn)為是隨著年齡的增長(zhǎng),血管壁受到血流的沖擊而形成的微小動(dòng)脈瘤或者腦底部的煙霧血管破裂出血。
3.癲癇?一些病人以癲癇發(fā)作起病,可部分發(fā)作或全身性大發(fā)作。
4.不隨意運(yùn)動(dòng)?不隨意運(yùn)動(dòng)通常出現(xiàn)在一側(cè)肢體表現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作。面部不隨意運(yùn)動(dòng)在煙霧病較為少見(jiàn),睡眠時(shí)不隨意動(dòng)作消失。
5.頭痛?部分患者伴頭痛。頭痛的原因估計(jì)與顱內(nèi)血供減少有關(guān)。臨床上顯示許多伴頭痛的煙霧病患者在作了血管重建手術(shù)后癥狀即自行消失。
6.智力?煙霧病患者由于腦缺血而不同程度地存在智商下降。根據(jù)Matsushima?分型,Ⅰ型的平均智商為111.4,Ⅱ型的平均智商為88.9,Ⅲ型的平均智商為68.9,Ⅳ型的平均智商為63.9。由此可見(jiàn)腦缺血程度越嚴(yán)重,對(duì)智商的影響越大。在患者治療前和治療后作智商測(cè)定和發(fā)育測(cè)定,有助于對(duì)手術(shù)效果的評(píng)價(jià)。
9疾病病因目前有關(guān)此病的病因尚不完全清楚,并且各個(gè)學(xué)者對(duì)此病的觀(guān)點(diǎn)也不一致,概括起來(lái)有以下兩種觀(guān)點(diǎn):
1.先天性腦血管畸形?認(rèn)為此病是先天性腦血管畸形的根據(jù)有:
(1)腦底畸形血管團(tuán)不見(jiàn)于正常造影片,屬于異常血管。
(2)此病以?xún)和癁槎嘁?jiàn),且無(wú)明確的病因可尋。
(3)有些病例合并其他先天性腦血管病,如腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形。
(4)有報(bào)道此病具有家族性。
(5)所表現(xiàn)的異常血管網(wǎng)與胚胎6?周時(shí)胎兒腦血管形成過(guò)程的階段相似。
(6)腦血管造影及尸解表明頸內(nèi)動(dòng)脈呈均勻地狹窄,無(wú)節(jié)段性狹窄等表現(xiàn)。
2.后天性多病因性疾病?其根據(jù)為:
(1)腦血管造影的動(dòng)態(tài)變化、臨床癥狀、病程在一定時(shí)間內(nèi)呈進(jìn)行性發(fā)展,尤其是兒童,病程的進(jìn)展傾向更大。
(2)有許多疾病可導(dǎo)致此病,例如腦膜炎、非特異性動(dòng)脈炎、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病、放射線(xiàn)、外傷、梅毒、螺旋體病、結(jié)核性腦膜炎、腦瘤、顱內(nèi)感染、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、老年性動(dòng)脈粥樣硬化癥及視交叉部腫瘤等均可導(dǎo)致類(lèi)似的病理改變。
(3)腦血管的異常血管網(wǎng)的特殊變化是由于腦底動(dòng)脈閉塞后形成的側(cè)支循環(huán)代償供血的結(jié)果。
國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此病是一種后天性疾病。
10病理生理1.病理解剖學(xué)?煙霧病的病理解剖變化主要有以下叁種改變。
(1)大腦基底部的大血管閉塞或極度狹窄:頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部、大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈起始部、腦底動(dòng)脈環(huán)管腔狹窄、閉塞。受損的動(dòng)脈表現(xiàn)為細(xì)小、內(nèi)皮細(xì)胞增生、內(nèi)膜明顯增厚,內(nèi)彈力層增厚而致使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞,中膜肌層萎縮、薄弱與部分消失,可有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。狹窄閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈病理改變?yōu)椋簝?nèi)彈力層高度屈曲,部分變薄,部分?jǐn)嗔眩糠址謱?,部分增厚;?nèi)膜呈局限性離心性增厚,內(nèi)膜內(nèi)有平滑肌細(xì)胞,膠原纖維和彈力纖維;中層明顯變薄,多數(shù)平滑肌細(xì)胞壞死、消失。閉塞性血管的病變性質(zhì)有的符合先天性動(dòng)脈發(fā)育不全,有的為炎性或動(dòng)脈硬化性改變,有的為血栓形成。例如鉤端螺旋體病引起者為全動(dòng)脈炎。
(2)異常血管網(wǎng):主要位于腦底部及基底節(jié)區(qū)。表現(xiàn)為管壁變薄、擴(kuò)張,數(shù)量增多,易破裂出血等。異常血管網(wǎng)為來(lái)自Willis?環(huán)前、后脈絡(luò)膜動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的擴(kuò)張的中等或小的肌型血管,這些血管通常動(dòng)靜脈難辨,狹窄的異常血管網(wǎng)小動(dòng)脈的內(nèi)膜可見(jiàn)有水腫、增厚,中層彈力纖維化,彈力層變厚、斷裂,以致淤血屈曲、血栓形成閉塞。擴(kuò)張的小動(dòng)脈可表現(xiàn)為中層纖維化,管腔變薄,彈力纖維增生,內(nèi)膜增厚等,有時(shí)內(nèi)彈力層斷裂,中層變薄,形成微動(dòng)脈瘤而破裂出血。隨著年齡的增大,擴(kuò)張的血管可進(jìn)行性變細(xì),數(shù)量減少,狹窄動(dòng)脈增加。
(3)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)繼發(fā)血液循環(huán)障礙的變化:表現(xiàn)為出血性或缺血性及腦萎縮等病理改變。
電鏡下觀(guān)察證明煙霧病是一種廣泛的影響腦血管的疾病。最明顯的變化就是平滑肌細(xì)胞的變性、壞死、消失和內(nèi)彈力層的破壞。
2.病理生理學(xué)?當(dāng)血管狹窄、閉塞發(fā)生時(shí),側(cè)支循環(huán)也在逐漸形成。側(cè)支循環(huán)增多并相互吻合成網(wǎng)狀,管腔顯著擴(kuò)張形成異常血管網(wǎng)。異常血管網(wǎng)作為代償供血的途徑。當(dāng)腦底動(dòng)脈環(huán)閉塞時(shí),腦底動(dòng)脈環(huán)作為一個(gè)有力的代償途徑已失去作用,因此,只有靠閉塞部位近端發(fā)出的血管,通過(guò)擴(kuò)張、增生進(jìn)行代償供血。這些代償作用的異常血管網(wǎng)可延續(xù)形態(tài)及走行大致正常的大腦前、中動(dòng)脈。如果血管閉塞的部位繼續(xù)向近側(cè)端發(fā)展,就可能使異常血管網(wǎng)的起源處閉塞,從而導(dǎo)致異常血管網(wǎng)的消失。因此,異常血管網(wǎng)的形成是特定部位閉塞的特殊代償供血的形式,而不是本質(zhì)的東西,它可見(jiàn)于Willis?環(huán)的前部,也可見(jiàn)于其后部。如果閉塞繼續(xù)發(fā)展而閉塞了異常血管網(wǎng)的起始點(diǎn),或閉塞部位在起點(diǎn)的近端,那么可沒(méi)有異常血管的出現(xiàn)。
3.發(fā)病機(jī)制?血管中層平滑肌細(xì)胞的破壞、增生與再破壞、再增生,反復(fù)進(jìn)行可能是煙霧病發(fā)病的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
當(dāng)血管狹窄或閉塞形成時(shí),側(cè)支循環(huán)逐漸建立,形成異常血管網(wǎng),多數(shù)異常血管網(wǎng)是一些原始血管的增多與擴(kuò)張形成的。當(dāng)血管閉塞較快以至于未形成足夠的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行代償供血時(shí),那么,臨床上就表現(xiàn)為腦缺血的癥狀。若血管閉塞形成后,其近端壓力增高,造成異常脆弱的、菲薄的血管網(wǎng)或其他異常血管破裂,臨床上就出現(xiàn)顱內(nèi)出血的癥狀。當(dāng)顱內(nèi)大動(dòng)脈完全閉塞時(shí),側(cè)支循環(huán)已建立,病變就停止發(fā)展。由于病變的血管性質(zhì)不同,病變的程度不一,側(cè)支循環(huán)形成后在長(zhǎng)期血流障礙的作用下,新形成的血管又可發(fā)生病變,故其臨床癥狀可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或交替出現(xiàn)。
11診斷檢查診斷:煙霧病是指包括病變部位相同、病因及臨床表現(xiàn)各異的一組綜合征。煙霧病這一診斷僅是神經(jīng)放射學(xué)診斷,不是病因診斷,凡病因明確者,應(yīng)單獨(dú)將病因排在此綜合征之前。僅根據(jù)臨床表現(xiàn)是難以確診此病的,確診有賴(lài)于腦血管造影,有些患者是在腦血管造影中無(wú)意發(fā)現(xiàn)而確診的。凡無(wú)明確病因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性肢體癱瘓或交替性雙側(cè)偏癱的患兒,以及自發(fā)性腦出血或腦梗死的青壯年,不論其病變部位位于幕上還是幕下,均應(yīng)首先考慮到此病的可能,并且均應(yīng)行腦血管造影。至于病因診斷,除詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史外,尚需要其他輔助檢查如血常規(guī)、腦脊液血清鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)、結(jié)核菌素皮試等。由于腦電圖及CT?檢查均沒(méi)有特異性,故早期診斷比較困難。
實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.一般化驗(yàn)檢查?多無(wú)特異性改變。一般化驗(yàn)檢查包括血常規(guī)、血沉、抗“O”、C?反應(yīng)蛋白、黏蛋白測(cè)定、結(jié)核菌素試驗(yàn)以及血清鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)等。血常規(guī)多數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在10×109/L?以下;血沉可稍高,多數(shù)正常;抗“0”可稍高,亦可正常;若病人系結(jié)核性腦膜炎所致,結(jié)核菌素皮試可為強(qiáng)陽(yáng)性;若為鉤端螺旋體病引起,血清鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)可為陽(yáng)性。
2.腦脊液檢查?腦脊液的化驗(yàn)檢查與其他腦血管疾病相似。兒童多為缺血性表現(xiàn),腦脊液檢查一般正常,腰穿壓力亦可正常。如有結(jié)核性腦膜炎,病人的腦脊液則呈結(jié)核性腦膜炎反應(yīng),即腦脊液細(xì)胞數(shù)增多,糖與氯化物降低,蛋白增高。如為鉤端螺旋體病所致,病人腦脊液鉤端螺旋體免疫反應(yīng)可為陽(yáng)性。若有破裂出血,腰穿腦脊液檢查可出現(xiàn)血性腦脊液或腦脊液中有血凝塊。若出血后24h?腰穿腦脊液呈紅色,腦脊液中可見(jiàn)有均勻的紅細(xì)胞,24h?以后腦脊液呈棕黃色或黃色,1~3?周后黃色消失。腦脊液中的白細(xì)胞升高,早期為中性粒細(xì)胞增多,后期以淋巴細(xì)胞增多為主,這是血液對(duì)腦膜 *** 引起的炎癥反應(yīng)。蛋白含量亦可升高,通常在1g/L?左右,腦脊液壓力多在1.57~2.35kPa。
其他輔助檢查:
1.腦電圖?一般無(wú)特異性變化。無(wú)論是出血病人還是梗死病人,其腦電圖的表現(xiàn)大致相同,均表現(xiàn)為病灶側(cè)或兩側(cè)慢波增多,并有廣泛的中、重度節(jié)律失調(diào)。根據(jù)異常電腦圖產(chǎn)生的不同波形、不同部位可分為3?種類(lèi)型:
(1)大腦后半球型:以高幅單向陣發(fā)性的或非陣發(fā)性的δ?波為主,局限在大腦后半球,以缺血明顯側(cè)占優(yōu)勢(shì)。
(2)顳中回型:以中高幅、持續(xù)性的δ?波和θ?波為主,局限于顳葉的中部,亦是以缺血明顯側(cè)占優(yōu)勢(shì)。
(3)散發(fā)型:呈彌漫性低中幅的θ?波。過(guò)度換氣可誘發(fā)慢波,提高腦電圖診斷的陽(yáng)性率。過(guò)度換氣誘發(fā)慢波的機(jī)制,可能與腦組織血液供應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化以及腦部動(dòng)脈血的pH?變化有關(guān)。
2.腦血管造影術(shù)?腦血管造影是確診此病的主要手段,其腦血管造影表現(xiàn)的特點(diǎn)為:
(1)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段和大腦前、中動(dòng)脈近端有嚴(yán)重的狹窄或閉塞:以頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部頸1?段的狹窄或閉塞最常見(jiàn),幾乎達(dá)100%,延及頸2?段者占50%,少數(shù)病人可延及頸3、頸4?段。而閉塞段的遠(yuǎn)端血管形態(tài)正常。雙側(cè)腦血管造影表現(xiàn)基本相同,但兩側(cè)并非完全對(duì)稱(chēng)。少數(shù)病例僅一側(cè)出現(xiàn)上述血管的異常表現(xiàn)。一般先始于一側(cè),以后發(fā)展成雙側(cè),先累及Willis?環(huán)的前半部,以后發(fā)展到其后半部,直至整個(gè)動(dòng)脈環(huán)閉塞,造成基底節(jié)、丘腦、下丘腦、腦干等多數(shù)腦底穿通動(dòng)脈的閉塞,形成腦底部異常的血管代償性側(cè)支循環(huán)。
(2)在基底節(jié)處有顯著的毛細(xì)血管擴(kuò)張網(wǎng):即形成以?xún)?nèi)外紋狀體動(dòng)脈及丘腦動(dòng)脈、丘腦膝狀體動(dòng)脈、前后脈絡(luò)膜動(dòng)脈為中心的側(cè)支循環(huán)。
(3)有廣泛而豐富的側(cè)支循環(huán)形成,包括顱內(nèi)、外吻合血管的建立:其側(cè)支循環(huán)通路有以下叁類(lèi):
①當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部末端閉塞后,通過(guò)大腦后動(dòng)脈與大腦前、中動(dòng)脈終支間吻合形成側(cè)支循環(huán)。
②未受損的動(dòng)脈環(huán)及虹吸部的所有動(dòng)脈分支均參與基底節(jié)區(qū)的供血,構(gòu)成側(cè)支循環(huán)以供應(yīng)大腦前、中動(dòng)脈所屬分支,因此,基底節(jié)區(qū)形成十分豐富的異常血管網(wǎng)是本病的最重要的側(cè)支循環(huán)通路。
③頸外動(dòng)脈的分支與大腦表面的軟腦膜血管之間吻合成網(wǎng)。
3.CT?掃描?煙霧病在CT?掃描中可單獨(dú)或合并出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)。
(1)多發(fā)性腦梗死:這是由于不同部位的血管反復(fù)閉塞所致,多發(fā)性腦梗死可為陳舊性,亦可為新近性,并可有大小不一的腦軟化灶。
(2)繼發(fā)性腦萎縮:多為局限性的腦萎縮。這種腦萎縮與頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的范圍有直接關(guān)系,并且頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重,血供越差的部位,腦萎縮則越明顯。而側(cè)支循環(huán)良好者,CT?上可沒(méi)有腦萎縮。腦萎縮好發(fā)于顳葉、額葉、枕葉,2~4?周達(dá)高峰,以后逐漸好轉(zhuǎn)。其好轉(zhuǎn)的原因可能與側(cè)支循環(huán)建立有一定的關(guān)系。
(3)腦室擴(kuò)大:約半數(shù)以上的病人出現(xiàn)腦室擴(kuò)大,擴(kuò)大的腦室與病變同側(cè),亦可為雙側(cè),腦室擴(kuò)大常與腦萎縮并存。腦室擴(kuò)大與顱內(nèi)出血有一定的關(guān)系,嚴(yán)重腦萎縮伴腦室擴(kuò)大者,以往沒(méi)有顱內(nèi)出血史,而輕度腦萎縮伴明顯腦室擴(kuò)大者,以往均有顱內(nèi)出血史。這可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血后的粘連,影響了腦脊液的循環(huán)所致。
(4)顱內(nèi)出血:61.6%~77.3%的煙霧病患者可發(fā)生顱內(nèi)出血。以蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見(jiàn),約占60%,腦室內(nèi)出血亦較常見(jiàn),占28.6%~60%,多合并蛛網(wǎng)膜下腔出血,其中30%的腦室內(nèi)出血為原發(fā)性腦室內(nèi)出血。此乃菲薄的異常血管網(wǎng)破裂所致。腦內(nèi)血腫以額葉多見(jiàn),形狀不規(guī)則,大小不一致。鄰近腦室內(nèi)者,可破裂出血,血腫進(jìn)入腦室。鄰近腦池者可破裂后形成蛛網(wǎng)膜下腔出血。
(5)強(qiáng)化CT?掃描:可見(jiàn)基底動(dòng)脈環(huán)附近的血管變細(xì),顯影不良或不顯影。基底節(jié)區(qū)及腦室周?chē)梢?jiàn)點(diǎn)狀或弧線(xiàn)狀強(qiáng)化的異常血管團(tuán),分布不規(guī)則。
4.MRI?磁共振可顯示煙霧病以下病理形態(tài)變化:
(1)無(wú)論陳舊性還是新近性腦梗死均呈長(zhǎng)T1?與長(zhǎng)T2,腦軟化灶亦呈長(zhǎng)T1?與長(zhǎng)T2。在T1?加權(quán)像上呈低密度信號(hào),在T2?加權(quán)像上則呈高信號(hào)。
(2)顱內(nèi)出血者在所有成像序列中均呈高信號(hào)。
(3)局限性腦萎縮以額葉底部及顳葉最明顯。
(4)顱底部異常血管網(wǎng)因流空效應(yīng)而呈蜂窩狀或網(wǎng)狀低信號(hào)血管影像。
12鑒別診斷此病需要與腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形相鑒別。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)及腦血管造影的改變多不難鑒別。
1.腦動(dòng)脈硬化?因腦動(dòng)脈硬化引起的頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者多為老年,常有多年的高血壓、高血脂史。腦血管造影表現(xiàn)為動(dòng)脈突然中斷或呈不規(guī)則狹窄,一般無(wú)異常血管網(wǎng)出現(xiàn)。
2.腦動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形?對(duì)于煙霧病出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí),應(yīng)與動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形相鑒別。腦血管造影可顯示出動(dòng)脈瘤或有增粗的供血?jiǎng)用}、成團(tuán)的畸形血管和異常粗大的引流靜脈,無(wú)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞和側(cè)支循環(huán)等現(xiàn)象。故可資鑒別。
13治療方案由于本病病因尚不明確,并且對(duì)病情發(fā)展難以預(yù)測(cè),一些患者由于得到足夠側(cè)支供血,改善了腦缺血狀態(tài),可自發(fā)性痊愈。但另一些患者由于失代償而造成不可逆神經(jīng)功能障礙,因此在臨床治療中應(yīng)考慮到這兩種情況。
1.內(nèi)科治療?主要是對(duì)癥處理。對(duì)于缺血性起病可應(yīng)用血管擴(kuò)張藥、抗凝藥。對(duì)腦出血患者應(yīng)用止血藥物和抗纖維蛋白溶解藥等。對(duì)于癲癇患者和不隨意運(yùn)動(dòng)宜做相應(yīng)的對(duì)癥治療。腦出血患者伴顱內(nèi)高壓應(yīng)適當(dāng)控制顱內(nèi)壓力。
2.外科治療
(1)目的:在腦組織出現(xiàn)不可逆神經(jīng)功能障礙前,通過(guò)手術(shù)方法增加腦的側(cè)支循環(huán),改善腦供血,恢復(fù)正常神經(jīng)功能。
(2)手術(shù)方法:可分為直接和間接的血管重建手術(shù)。
①直接血管重建術(shù):
A.顳淺動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)。
B.枕動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)。
C.枕動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈吻合術(shù)。
直接血管重建術(shù)可立即改善腦部的缺血情況,但由于大多數(shù)受體動(dòng)脈變細(xì),手術(shù)操作上有難度,尤其在兒童。另外,在手術(shù)時(shí)需短暫性?shī)A閉大腦中動(dòng)脈分支,有加重腦缺血的危險(xiǎn)。
②間接血管重建術(shù):
A.腦硬腦膜動(dòng)脈血管融合術(shù)。
B.腦肌肉血管融合術(shù)。
C.腦肌肉動(dòng)脈血管融合術(shù)。
D.腦硬腦膜動(dòng)脈肌肉血管融合術(shù)。
E.環(huán)鋸鉆洞,硬腦膜和蛛網(wǎng)膜切開(kāi)術(shù)。
F.大網(wǎng)膜移植術(shù)。
(3)手術(shù)方法的選擇:取決于腦缺血部位、性質(zhì)以及外科醫(yī)生對(duì)某種手術(shù)方法的喜好。一般來(lái)說(shuō),直接血管重建術(shù)可立刻為缺血半球供血,但是它在技術(shù)上要求高,如果兒童的血管細(xì)小,則增加了手術(shù)的難度。間接法的優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單易行,對(duì)已附在來(lái)自頭皮和硬膜動(dòng)脈的側(cè)支不產(chǎn)生影響,也不需要暫時(shí)阻斷腦血管分支。因此對(duì)兒童患者宜采用腦硬腦膜動(dòng)脈血管融合術(shù),通常在術(shù)后4~20?天(平均10?天)腦缺血癥狀改善。這種腦缺血的癥狀改善估計(jì)是顱內(nèi)和顱外的血管在早期階段通過(guò)傷口愈合所產(chǎn)生的新生血管自發(fā) *** 通。這些新生血管與頸外動(dòng)脈連接,由于壓力的梯度使頸外動(dòng)脈的血流入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),形成初期的、持續(xù)性供血。術(shù)后2~3?個(gè)月,手術(shù)切口處硬腦膜動(dòng)脈增粗、腦血流增加。當(dāng)足夠的腦血流建立時(shí),缺血性發(fā)作自行消失。一般平均術(shù)后239?天腦缺血性發(fā)作消失。如缺血性發(fā)作消失持續(xù)6?個(gè)月以上,可稱(chēng)為缺血性發(fā)作中止。
(4)手術(shù)時(shí)機(jī):采用內(nèi)科治療僅半數(shù)患者在4~5?年內(nèi)缺血性發(fā)作消失,其余的患者持續(xù)7?年仍有缺血性發(fā)作。煙霧病的缺血性發(fā)作在自然病程中將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間,并且病程越長(zhǎng)對(duì)智商的影響也越大。據(jù)報(bào)道,如將智商定在86為正常,那么在煙霧病患者起病4?年內(nèi)92%的患者智商是正常的,起病后5~9年40%患者的智商是正常的,病程10~15?年僅33%患者的智商是正常的。
因此,一旦煙霧病診斷明確應(yīng)盡早手術(shù),術(shù)后不但能改善腦缺血發(fā)作,智商也有不同程度的提高。年齡小于5?歲的患者(尤其小于2?歲),腦梗死發(fā)生率高,病情發(fā)展較快,預(yù)后和康復(fù)率較差,同時(shí)年齡越小,智商下降的出現(xiàn)越早,手術(shù)治療對(duì)此期年齡的兒童同樣有價(jià)值。但是對(duì)于癥狀較少或者僅僅以頭痛、癲癇和不隨意運(yùn)動(dòng)為主要癥狀的患者,則應(yīng)選擇性地采用手術(shù)治療。
(5)雙側(cè)手術(shù)問(wèn)題:如病人一般情況好,可一次麻醉行雙側(cè)半球血管重建。如分期手術(shù),有下列情況的半球應(yīng)先手術(shù):反復(fù)TIA、優(yōu)勢(shì)半球,腦血流動(dòng)力學(xué)研究顯示腦血流量和灌注儲(chǔ)備量減少較重。一般在首次間接手術(shù)至少6?個(gè)月,患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征穩(wěn)定,方可行另一側(cè)手術(shù)。
14預(yù)后及預(yù)防預(yù)后:本病的預(yù)后多數(shù)情況下取決于疾病的自然發(fā)展,即與發(fā)病年齡、原發(fā)病因、病情輕重、腦組織損害程度等因素有關(guān)。治療方法是否及時(shí)恰當(dāng),亦對(duì)預(yù)后有一定影響。一般認(rèn)為其預(yù)后較好,死亡率較低,后遺癥少。小兒死亡率為1.5%,成人為7.5%。30%的小兒患者可遺有智能低下,成人顱內(nèi)出血者死亡率高,若昏迷期較快度過(guò),多數(shù)不留后遺癥。從放射學(xué)觀(guān)點(diǎn)來(lái)看,其自然病程多在一至數(shù)年,一旦腦底動(dòng)脈環(huán)完全閉塞,當(dāng)側(cè)支循環(huán)已建立后,病變就停止發(fā)展,因此,總的來(lái)說(shuō),其預(yù)后尚屬樂(lè)觀(guān)。
預(yù)防:無(wú)特殊。
15流行病學(xué)煙霧病最早發(fā)現(xiàn)于日本,一度曾認(rèn)為僅發(fā)生于日本人。1962?年法國(guó)的Subirana?報(bào)道了一組煙霧病后,世界各地陸續(xù)有這種疾病的報(bào)道。但是,東南亞特別是日本、中國(guó)和韓國(guó)等國(guó)家最多見(jiàn)。據(jù)估計(jì),在日本每年新增的煙霧病患者在200?例左右,由此推測(cè),日本煙霧病的年發(fā)病率為0.07%,10?萬(wàn)人口發(fā)病率為0.1,有家族史的發(fā)病率更高,是正常人群的42?倍。本病的遺傳形式目前還不清楚,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素的。
男女發(fā)病的比率為1∶1.6。本病可見(jiàn)于任何年齡,發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰:
第一個(gè)高峰在4?歲左右,以缺血性發(fā)作為主;第二個(gè)高峰在34?歲左右,以腦出血起病為主。但是,成人以缺血發(fā)作起病者也不少見(jiàn)。
16特別提示1、注意休息和癱瘓肢體的功能鍛煉。
2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高蛋白質(zhì)高維生素飲食。
3、出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血者,不能搬動(dòng)病人,避免咳嗽、噴嚏和屏氣排便等增加胸腔、腹腔壓力的動(dòng)作。
4、應(yīng)防止洪水泛濫,滅鼠,家禽應(yīng)圈養(yǎng),防止污染水源,做好飲水消毒。
5、教育兒童不要喝生水,不要到疫水中玩水、洗澡等,避免患鉤端螺旋體病。
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西安-杜*
回復(fù)醫(yī)學(xué)上稱(chēng)打嗝為“呃逆”。如果受到寒冷刺激、飽餐、吃飯過(guò)快、吃進(jìn)干硬食物后,都可能出現(xiàn)暫時(shí)性的呃逆,這不能算病,所以也不必要看醫(yī)生。
為什么會(huì)打嗝呢?
在我們的胸腔和腹腔之間,有一個(gè)像帽子似的厚厚肌肉膜,稱(chēng)為膈肌,將胸腔和腹腔分隔開(kāi)。和身體其他器官一樣,膈肌也有神經(jīng)分布和血液供應(yīng)。當(dāng)引起打嗝的誘因刺激傳導(dǎo)給大腦以后,大腦就會(huì)發(fā)出指令,使膈肌出現(xiàn)陣發(fā)性和痙攣性收縮,于是就出現(xiàn)打嗝。
連續(xù)性或頑固性的呃逆,常因腦病、尿毒癥、糖尿病并發(fā)酮中毒等緊急情況引起。還有許多嚴(yán)重疾病也可引起頑固性嗝逆,特別值得一提的是,如果病情危重的人出現(xiàn)頑固性嗝逆,常常提示預(yù)后不良。
橫隔膜的收縮做成打隔、只要:深深吸氣再放氣、再深吸氣再放反復(fù)幾次便不打隔了、與胰腺無(wú)關(guān)、腎病、高糖尿才與胰腺有關(guān)!
什么原因引起打嗝呢?其解釋眾說(shuō)紛壇,但大部分專(zhuān)家認(rèn)為,吃太快,以致于咽下過(guò)多空氣是主因。大部分的打嗝會(huì)在數(shù)分鐘后,自動(dòng)停止。
下列提供一些方法,或許可幫助你盡早結(jié)束打嗝。
吃一茶匙糖
杜柏醫(yī)師說(shuō):我發(fā)現(xiàn)吃一茶匙糖,干吞(不配水),是有效方法??梢栽跀?shù)分鐘后止住打嗝。糖在口腔里可能改變了原來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng),以阻撓橫膈膜的肌肉作間歇性地收縮。至于嬰兒打嗝,可以將半茶匙糖溶解在100攝氏度的水中,讓嬰兒試試。
彎身喝水
打嗝時(shí),我都倒一大杯水(滿(mǎn)杯),身子向前彎,然后從杯子的另一邊喝水。這方法頗有效,我經(jīng)常向身體健康的打嗝者推薦。麥考林教授說(shuō)。
憋氣或吐氣
有些人嘗試短暫的憋氣,也有些人作緩慢且穩(wěn)定的吐氣,不妨試試。
吃飯不說(shuō)話(huà)
當(dāng)你進(jìn)食時(shí),最好安靜地吃,這樣就不會(huì)引起打嗝。但對(duì)于已出現(xiàn)打嗝的人,可以盡量地憋氣,且在你覺(jué)得下一個(gè)打嗝來(lái)臨時(shí),把食物吞下。如此作2~3次,然后,深呼吸一下,接著重復(fù)前述動(dòng)作。
憋氣喝水
將一紙杯填滿(mǎn)水,放在桌面上。將兩只食指各插入左右耳內(nèi)。彎腰,以雙手的拇指及小指將杯子夾起,憋氣后,立即將水一飲而盡。
醫(yī)生們解決打嗝的方法
下列提供更多可能的辦法,不妨試試。
用力地拉舌頭。
用湯匙抬高小舌頭(uvula,位于口腔后面)。
用棉花棒刺激上頜硬部和軟部的交界處。
咀嚼并且吞咽干面包。
抱雙膝并壓胸。
用水漱喉嚨。
憋氣。
吸吮碎冰決。
在橫膈膜處放冰敷袋。
為什么我喝啤酒多了就打嗝?
從迷信的角度來(lái)看,這就說(shuō)明有人在說(shuō)你的壞話(huà),但大部分專(zhuān)家認(rèn)為,吃太快,以致于咽下過(guò)多空氣是主要原因。
你可以試試這個(gè)方法吃飯不說(shuō)話(huà)因?yàn)楫?dāng)你進(jìn)食時(shí),最好安靜地吃,這樣就不會(huì)引起打嗝。但對(duì)于已出現(xiàn)打嗝的人,可以盡量地憋氣,且在你覺(jué)得下一個(gè)打嗝來(lái)臨時(shí),把食物吞下。如此作2~3次,然后,深呼吸一下,接著重復(fù)前述動(dòng)作。
幾乎每一個(gè)人都有過(guò)打嗝的經(jīng)歷。不僅大人打嗝,小孩打嗝,甚至在媽媽腹內(nèi)的胎兒也會(huì)打嗝。更有趣的是,小狗小貓也會(huì)打嗝。 打嗝雖是小事,但假如連續(xù)不停地打下去,恐怕誰(shuí)也受不了。輕者影響睡眠,吃飯,工作,重的則可能使心肺原有的疾病加重,引起食管粘膜撕裂而致消化道出血……
治療打嗝,首先要治療引起嗝逆的原發(fā)疾病,其次才是對(duì)癥治療。下面介紹的是一些簡(jiǎn)便而且實(shí)用的方法,能夠阻斷神經(jīng)反射而使呃逆中止。
1、分散注意力,消除緊張情緒及不良刺激。
2、先深吸一口氣,然后憋住,盡量憋長(zhǎng)一些時(shí)間,然后呼出,反復(fù)進(jìn)行幾次。
3、喝開(kāi)水,特別是喝稍熱的開(kāi)水,喝一大口,分次咽下。
4、洗干凈手,將食指插入口內(nèi),輕輕刺激咽部。
5、將混合氣體裝入塑料袋中吸入,混合氣體中含90%氧氣和10%的二氧化碳。
6、嚼服生姜片。
7、將生韭菜洗凈,榨出菜汁后口服。
8、柿蒂(指新鮮柿子或柿餅的蒂)每次20枚,煎水成100毫升,分兩次口服,一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。
在基層醫(yī)院,可采用眶上神經(jīng)或雙眼球按壓法;頸交感神經(jīng)封閉法;穴位(指足三里、內(nèi)關(guān)穴)封閉法,應(yīng)用的藥物有維生素B1、B12,愛(ài)茂爾、阿托品等;肌肉注射尼可剎米、利他林、華蟾素等。有效的口服藥物有:可待因、多慮平、心痛定、苯妥因納、乙酰唑胺等。由于這些藥物可能產(chǎn)生某些不良反應(yīng),所以應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行操作或處方,患者自己不可貿(mào)然行之,以保證安全。
打嗝是由於胸腔與腹腔之間的橫膈膜受到刺激,橫隔肌不由自主的收縮,空氣被迅速吸進(jìn)肺內(nèi),會(huì)發(fā)出嗝嗝嗝的聲因,這種刺激大多來(lái)自胃部脹大的壓力或是腹中氣體太多了,當(dāng)然靠近橫隔膜下方的肝臟、胰臟和膽囊有病變時(shí),有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常打嗝的現(xiàn)象。當(dāng)然橫膈膜的敏感性也會(huì)因個(gè)人的體質(zhì)而有所不同。若是經(jīng)常的打嗝或是打嗝時(shí)間超過(guò)兩天以上者,最好前往腸胃內(nèi)科或是家醫(yī)科門(mén)診就診以防有其他原因。
如果你偶爾出現(xiàn)這樣嗝個(gè)不停,怕造成困擾,倒是有幾個(gè)小妙方可以提供您試試:
1. 喝水:最好的方法是將水先含在口里,等到嗝聲后立即吞下,多喝幾口后就好了。
2. 憋氣:大大的吸一口氣然后憋住,直到無(wú)法忍受再放開(kāi),約反覆做3~5次通??梢愿纳啤?
3.
用一個(gè)塑膠袋,罩住口鼻呼吸,約3-5次的吸、吐即可,讓吐出的二氧化碳重復(fù)吸入增加血中二氧化碳濃度,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)。
另一種是類(lèi)似嗝氣,當(dāng)腸內(nèi)氣體過(guò)多的時(shí)候人體會(huì)自然的以打嗝、放屁等方式排出體外,也就是當(dāng)你感到腹脹難受時(shí),通常在打嗝或放屁后,就會(huì)感覺(jué)舒服許多。造成腸內(nèi)氣體過(guò)多的原因:
1.
吃進(jìn)過(guò)多的氣體:邊吃東西邊講話(huà)、進(jìn)食太快、喝碳酸飲料或嚼食口香糖等,這些都常會(huì)在不自覺(jué)的情況下吃進(jìn)較多的氣體。另外,精神容易緊張的人,常會(huì)有不自覺(jué)吞口水的動(dòng)作,也會(huì)增加咽氣的量。
2.
食用過(guò)多產(chǎn)氣食物:容易產(chǎn)氣的食物是豆類(lèi),纖維質(zhì)如榖類(lèi)、芹菜、白菜,甜食,另外蕃薯、馬鈴薯、芋頭、香蕉、橘子也是屬於產(chǎn)氣食物,這些食物在進(jìn)入大腸后,被腸中的細(xì)菌分解就會(huì)產(chǎn)生大量的氣體。
如何改善腸內(nèi)氣體堆積:
? 進(jìn)食的速度慢一點(diǎn)。
? 吃八分飽或是采行少量多餐。
? 少吃甜食、發(fā)酵食物,豆類(lèi)與高纖谷類(lèi)食品要適量。
? 避免碳酸飲料或是用吸管喝飲料和盡量不要嚼食口香糖。
? 養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。
? 運(yùn)動(dòng):幫助腸胃的蠕動(dòng)消除脹氣。
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