煙霧病用什么中藥

請(qǐng)老師吃飯要注意什么

首先，一日為師終身為父，所以請(qǐng)老師一定要鄭重。
其次，請(qǐng)老師吃飯，陪客的人準(zhǔn)備好了沒(méi)有，如果陪客的只有同學(xué)，那主位就不好排了，建議由你的父輩出席。
三、請(qǐng)客：三天前預(yù)約，可以出帖子，當(dāng)天再次恭請(qǐng)，一定要親自到，盡量避免電話(huà)預(yù)約。
四、到場(chǎng)：本人必須在飯店門(mén)口迎接，安排幾個(gè)朋友或飯店的服務(wù)生引路，家里到場(chǎng)的人要在房間門(mén)口請(qǐng)各位來(lái)賓入席。
五、座次：正對(duì)房間門(mén)的主位由您的家長(zhǎng)坐，這個(gè)位置面對(duì)門(mén)的右手位是主賓，應(yīng)該由你的級(jí)部主任、班主任坐，也就是到場(chǎng)級(jí)別最高或者年齡最大老師就座，主位左手的位置是次賓，這個(gè)就不用解釋了吧。和主位正對(duì)面的是副主陪，可以由你本人或者另一位家長(zhǎng)坐，副主陪的右手位是三賓，左手位是四賓，其他位置以靠近主陪為上，可隨意。
六、離場(chǎng)：一定要送上車(chē)。

單獨(dú)吃飯：

保持平常心。單獨(dú)吃飯要注意約定的時(shí)間，一定不要太晚，不要在飯店包房，要選擇視野開(kāi)闊的大廳。吃飯時(shí)記得讓老師先點(diǎn)餐，不要鋪張浪費(fèi)，我個(gè)人覺(jué)得兩個(gè)人吃飯菜特沒(méi)意思，可以吃烤肉，就是味道大一點(diǎn)，但是熱鬧，吃飯不要喝酒哦。聊天什么的應(yīng)該就平常你倆說(shuō)什么就還說(shuō)什么，主要是學(xué)習(xí)啦這個(gè)大方向一定要有一顆尊重老師的心，可以把他當(dāng)朋友，但是記住他是你老師。

有禮貌，對(duì)老師說(shuō)你強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望，還要保持良好的氣質(zhì)，加油

你胃不好，就要少吃冷的，辣的東西，烤的東西，另外，不要吃太硬的東西，吃飯細(xì)嚼慢咽。
這個(gè)是治標(biāo)不治本的，你要把胃養(yǎng)起來(lái)先。

很多，忌生冷，不能不吃早飯，飲食要規(guī)律，吃飯時(shí)不要喝湯，盡量吃慢不要快，細(xì)嚼慢咽.. 關(guān)鍵是自己注意，怎么吃，什么時(shí)候吃，吃什么~

水痘患者應(yīng)忌食
① 豬肉 為溫補(bǔ)性食物。水痘為急性皰疹性傳染病，中醫(yī)認(rèn)為是外感時(shí)邪病毒，實(shí)證宜瀉不宜補(bǔ)。所以，水痘患兒，莫食豬肉。 ② 羊肉 性溫?zé)?，能益氣補(bǔ)虛，但水痘為病毒傳染性疾病?！吨兴幋筠o典》認(rèn)為：外感時(shí)邪之人忌食羊肉，故水痘之兒亦當(dāng)忌之。 ③ 雞肉 若小兒出水痘時(shí)，痘疹內(nèi)陷，難以發(fā)出者，食之則宜。若水痘愈后，則應(yīng)忌之。 ④ 雞蛋 小兒出水痘期間，適宜清淡飲食。 ⑤ 肉桂 俗稱(chēng)桂皮、官桂，為民間常用的五香調(diào)料。性大熱，味辛甘，屬純陽(yáng)之物，溫?zé)嶂?、燥烈傷陰?此外，小兒患有水痘期間，還應(yīng)當(dāng)忌吃生姜、大蔥、大蒜、洋蔥、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、芫荽、香菇、南瓜、香椿頭、鵝、蝦肉、帶魚(yú)、黃瓜、荔枝、桂圓肉、梅子、杏子、大棗、柿子、石榴、櫻桃、栗子、以及炒花生、炒蠶豆、炒瓜子、糍耙、年糕、肥肉、豬油、茴香、咖喱、芥末等

“不準(zhǔn)帶入”考場(chǎng)物品（可以寄放在考場(chǎng)外場(chǎng)的架子上，不過(guò)，無(wú)人看管。如果對(duì)于貴重物品，協(xié)會(huì)有提供專(zhuān)門(mén)寄放的地方，只是排隊(duì)比較長(zhǎng)）：
1、食物和飲料
2、任何形式的包袋（無(wú)論大小、顏色、是否透明）
3、復(fù)習(xí)資料（包括notes、textbook、studyguide）
4、草稿紙、現(xiàn)值換算表、計(jì)算器操作說(shuō)明書(shū)（所有草稿可打在試卷上）
5、熒光筆、涂改液、涂改條、尺、任何形式的刀片

俗話(huà)說(shuō)胃病“三分治七分養(yǎng)”，七分養(yǎng)應(yīng)該在三分治的基礎(chǔ)上進(jìn)行，經(jīng)全面檢查確診后進(jìn)行系統(tǒng)治療，并配合精神方面進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，才能達(dá)到理想的治療效果。胃就像一部每天不停工作的機(jī)器，食物在消化的過(guò)程中會(huì)對(duì)黏膜造成機(jī)械性的損傷，保持有節(jié)制的飲食是治療胃病的關(guān)鍵。另外，高度精神緊張也是胃病發(fā)生的重要原因，如司機(jī)、建筑工人、辦公室工作人員等的胃病發(fā)生率都很高，所以這些人更應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣及精神的愉悅。
1、從生活作息上做起，最起碼一天三頓要定時(shí)定量，最好給自己設(shè)定一個(gè)時(shí)間表，然后嚴(yán)格遵守。這同時(shí)會(huì)對(duì)睡眠時(shí)間產(chǎn)生影響，因?yàn)橐恍┩硭砥鸬娜耸窃缰胁鸵粔K吃的，這種習(xí)慣必須要改，并不是說(shuō)晚上吃夜宵可以彌補(bǔ)過(guò)來(lái)的，因?yàn)槿说纳镧婋m然可以前后移動(dòng)，但總是在一定范圍內(nèi)，不可能產(chǎn)生太大的差別。如果不相信的話(huà)，可以去查一下相關(guān)人體生物鐘的資料。
2、一般，胃消化功能不好的人，癥狀是吃一點(diǎn)點(diǎn)就會(huì)飽，稍微多吃一點(diǎn)就會(huì)胃脹，特別在晚上多吃的話(huà)，還會(huì)因?yàn)槲覆繙浂绊懭胨?。硬的、纖維類(lèi)的東西不好消化。因而建議少吃多餐，如果還沒(méi)到正餐時(shí)間，可以補(bǔ)充一些食物，但不宜過(guò)多，一定要記住這不是正餐，正餐還是要按正常來(lái)吃。食物以軟、松為主，一些比較韌性、爽口的東西不宜多吃，因?yàn)檫@些東西最難消化。湯最好飯前喝，飯后喝也會(huì)增加消化困難。入睡前兩三個(gè)小時(shí)都最好不要吃東西，否則容易影響入睡，如果覺(jué)得肚子空可以多喝水。
3、胃病的人應(yīng)該戒煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲料.
4、豆奶雖好，但為寒性，不能取代牛奶。
5、饅頭可以養(yǎng)胃，不妨試試作為主食。
6、其他蔬菜水果類(lèi)的食物是人體不能缺乏的，所以應(yīng)該足量。但最好煮得軟一點(diǎn)再吃，這樣胃會(huì)好受一點(diǎn)。菜和果皮的纖維比較多，可以適度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相對(duì)多吃。
7、有胃病的人飯后不宜運(yùn)動(dòng)，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再開(kāi)始工作，或者慢步行走，也對(duì)消化比較好，總之，餐后不宜工作。
8、非急性情況下，不提倡吃藥，因?yàn)殚L(zhǎng)期吃藥都有副作用，而胃病是一種慢性病，不可能在短期內(nèi)治愈。如果需要，提倡去看中醫(yī)，中醫(yī)的良方對(duì)于養(yǎng)胃特別有效。
9、木瓜適合胃的脾性，可以當(dāng)作養(yǎng)胃食物，不過(guò)對(duì)于胃酸較多的人，不要使用太多。而且，一定要記住，胃喜燥惡寒，除了冰的東西以外，其他寒涼的食物像綠豆沙等也都不宜多吃。
10、再提一次，胃病是一種慢性病，不可能在短期內(nèi)治好。治病良方就是靠“養(yǎng)”，急不來(lái)，只能從生活習(xí)慣的改良中獲得。我們都需要一個(gè)好的胃，這些習(xí)慣的改變都是必需的
*…*養(yǎng)胃秘訣
一、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：少吃多餐，飯只吃七份飽。早上要吃好，中午要吃飽，晚上要吃少。忌暴飲暴食。
二、改變飲食習(xí)慣：按時(shí)就餐，坐著吃飯不要站立或蹲著。戒吃辛辣、油炸、煙熏食物如燒烤等，不吃過(guò)酸、過(guò)冷等 *** 強(qiáng)烈的食物，不飲酒，少飲濃茶、咖啡等。多吃素菜和粗纖維食品如芹菜、香菇等。
三、積極食療和 *** 保?。貉蛉?、狗肉等溫?zé)崾澄锞叙B(yǎng)胃效果適合胃寒病癥；大蒜消毒殺菌可以幫助消除炎癥，建議多吃；另外枸杞、銀耳、紅棗、核桃都可以零食或入菜。飯后、睡前可以搓熱雙手以肚臍為中心順時(shí)針環(huán)摩64圈。完畢搓熱雙手 *** 小腹。
如何護(hù)胃呢？這就要重“五養(yǎng)”
保暖護(hù)養(yǎng)－天涼之后，晝夜溫差變化大，患有慢性胃炎的人，要特別注意胃部的保暖，適時(shí)增添衣服，夜晚睡覺(jué)蓋好被褥，以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病；
飲食調(diào)養(yǎng)－胃病患者的飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時(shí)定量，少食多餐，使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進(jìn)行中和，從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情；
忌嘴保養(yǎng)－胃病患者要注意忌嘴，不吃過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。另外，服藥時(shí)應(yīng)注意服用方法，最好飯后服用，以防 *** 胃粘膜而導(dǎo)致病情惡化；
平心靜養(yǎng)－胃病發(fā)生與發(fā)展，與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此，要講究心理衛(wèi)生，保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的 *** 。同時(shí)，注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞而殃及胃病的康復(fù)；
運(yùn)動(dòng)健養(yǎng)－腸胃病人要結(jié)合自己的體征，加強(qiáng)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)身心健康。
養(yǎng)胃記住“紅黃綠白黑”
何為“紅黃綠白黑”
現(xiàn)代社會(huì)的快節(jié)奏總讓人們?yōu)槿绾巍氨Ｎ浮眰噶四X筋，這位醫(yī)胃專(zhuān)家說(shuō)，胃病三分治七分養(yǎng)，合理的膳食結(jié)構(gòu)是健康的基礎(chǔ)、“保胃”的前提，如何才是合理的膳食結(jié)構(gòu)呢，很簡(jiǎn)單，邱健行列出了九個(gè)字：“紅黃綠白黑”和“一二三四”。
所謂“紅黃綠白黑”，是邱健行通過(guò)自己多年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，總結(jié)出來(lái)的五種對(duì)健康大有裨益的食物：
“紅”是指西紅柿(即番茄)，一天一個(gè)西紅柿，患上前列腺癌的幾率減少45%；
“黃”是指玉米、胡蘿卜，這些食物維生素A多，缺乏維生素A的孩子容易感冒、發(fā)燒、扁桃體炎；中年人容易患癌癥、動(dòng)脈硬化；老年人容易眼睛發(fā)花、視力模糊；
“綠”是指前面提到過(guò)的綠茶；
“白”是指燕麥片，它不但可降低膽固醇，還對(duì)糖尿病、減肥有特別好的功效，此外還能通大便；
“黑”是指黑木耳，科學(xué)實(shí)踐證明黑木耳能降低血黏度，每天吃5-15克就行了。
何為“一二三四”
至于“一二三四”，是關(guān)于每個(gè)人每天健康膳食的四個(gè)要點(diǎn)。
“一”是每天一袋牛奶，日本有句話(huà)是“一袋牛奶振興一個(gè)民族”，“我們中國(guó)的膳食有很多優(yōu)點(diǎn)，但是缺鈣，幾乎90%的人都缺鈣”，他指出，正常每天每人需要800毫克鈣，但是大多數(shù)中國(guó)人的伙食里只有500毫克，還有300毫克的缺口———正好一袋牛奶就有300毫克的鈣，所以每天補(bǔ)充一袋牛奶，就補(bǔ)充齊了。
“如果有些人喝牛奶實(shí)在不習(xí)慣，那就喝酸奶，再不行就喝豆?jié){”，邱健行說(shuō)。
“二”是250克主食，每天250克碳水化合物，即半斤大米或麥面粉，“體力勞動(dòng)多的可以多一些，一些稍胖體力勞動(dòng)又較少的女性可以適量減少一點(diǎn)，”但吃飯要按四條規(guī)矩進(jìn)行：飯前喝湯，進(jìn)食速度慢，多咀嚼，晚飯吃得少，這樣體重就很容易維持正常。
“三”是三份高蛋白，每份可在一兩瘦肉、一個(gè)雞蛋，2兩豆腐、2兩魚(yú)蝦、2兩雞鴨、半兩黃豆中任意選擇，每天要有三份———比如早上吃了一個(gè)荷包蛋，中午吃一個(gè)肉片苦瓜，晚上吃2兩豆腐或2兩魚(yú)。
“四”是四句話(huà)：有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。
有粗有細(xì)，就是要粗細(xì)糧搭配，營(yíng)養(yǎng)有互補(bǔ)作用，一星期吃三四次粗糧，如棒子面、老玉米、紅薯等，對(duì)健康有好處。不甜不咸是說(shuō)不要凈吃甜的，或不要吃太多甜的；也不要吃得太咸，一天吃6克左右的鹽就適中。三四五頓，是指每天吃的餐數(shù)，一般人都是三四餐，怎樣安排“五餐”呢———早餐與午餐中間加一頓點(diǎn)心餐，下午四五時(shí)吃一頓，晚飯吃得晚一些，這樣總量不變而不是越吃越多。七八分飽是指吃飯要七八分飽———離開(kāi)飯桌時(shí)還未飽，還想吃也讓自己離開(kāi)飯桌。
你知道胃藥的作用嗎？只要兩個(gè)作用：第一，通過(guò)藥物減少胃液的分泌，從而減輕胃液對(duì)胃壁的燒灼，感覺(jué)好一點(diǎn)；第二，通過(guò)藥物覆蓋受傷的胃壁，減少 *** ，感覺(jué)也沒(méi)這么痛。但是，這兩種方法都是治標(biāo)不治本的，有點(diǎn)自欺欺人。通過(guò)留意，我們可以發(fā)現(xiàn)胃病吃胃藥的人越吃越多的藥，而且藥力的強(qiáng)度越來(lái)越強(qiáng)勁！兄弟，是藥三分毒呀！

最重要的是，盡量不要竊竊私語(yǔ)，盲人眼睛看不到，聽(tīng)力就很好，所以切記這一點(diǎn)，最基本的，不要說(shuō)悄悄話(huà)，因?yàn)槟菢雍苋菀鬃屗`會(huì)你背后侮辱他；

分析：根據(jù)您的描述，可考慮為煙霧病。 建議：煙霧病飲食要避免高脂飲食，須清淡飲食，鹽要少吃一點(diǎn)，多吃點(diǎn)青菜水果，瘦肉，魚(yú)類(lèi)。其余沒(méi)有特別注意的。

不用啊 ，你們商量好學(xué)校附近大家都知道的飯店 ，約好時(shí)間就可以啊

目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病代碼5疾病分類(lèi)6疾病概述7疾病描述8癥狀體征9疾病病因10病理生理11診斷檢查12鑒別診斷13治療方案14預(yù)后及預(yù)防15流行病學(xué)16特別提示17相關(guān)出處附：1治療煙霧病的中成藥2煙霧病相關(guān)藥物 1拼音

yān wù bìng

Moyamoya disease

Moyamoya 病

ICD：I67.5

神經(jīng)內(nèi)科

煙霧病又稱(chēng)為Moyamoya?病或自發(fā)性基底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥，是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、大腦中動(dòng)脈起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚，動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動(dòng)脈代償性擴(kuò)張為特征的疾病。

煙霧病是一種原因不明、慢性進(jìn)行性的腦血管閉塞性疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈近端狹窄或閉塞伴腦底部和軟腦膜煙霧狀、細(xì)小血管形成。臨床表現(xiàn)主要有腦缺血、腦出血及癲癇等。本病于1961?年發(fā)現(xiàn)于日本。因腦血管造影顯示的異常細(xì)小血管形似煙霧，在日語(yǔ)中“漂浮的煙霧”發(fā)音為moyamoya，因此Suzuki?和Takaku?于1969?年用“moyamoyadisease”命名本病。

煙霧病不同于煙霧綜合征和煙霧現(xiàn)象，煙霧綜合征和煙霧現(xiàn)象由某些明確病因所引起，如動(dòng)脈硬化、放射治療后、腦膜炎、鐮狀細(xì)胞病、腫瘤、外傷、神經(jīng)纖維瘤病、Down?綜合征以及自發(fā)性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞等。

1.腦缺血

(1)可表現(xiàn)為短暫性腦缺血(TIA)、可逆性神經(jīng)功能缺失(RIND)或腦梗死。由于缺血性發(fā)作短暫，患者就診時(shí)或入院時(shí)癥狀已消失，因此從家屬那里獲得的病史是很重要的，同時(shí)應(yīng)該詳細(xì)記錄下列內(nèi)容：首次發(fā)病的年齡、發(fā)病的方式(缺血性或出血性)、發(fā)作的次數(shù)、嚴(yán)重程度、神經(jīng)功能障礙，以及誘發(fā)因素和發(fā)生時(shí)間等。對(duì)于上次起病情況和病情變化過(guò)程也應(yīng)作記錄，并且要弄清楚目前的體征是上次發(fā)作后殘留的還是幾次發(fā)作累積的結(jié)果。有些癥狀是家屬無(wú)法提供的，要靠我們提示性詢(xún)問(wèn)患者，如感覺(jué)性發(fā)作、頭痛和視覺(jué)障礙等。

(2)TIA?發(fā)作常常與過(guò)于緊張、哭泣、應(yīng)激性情感反應(yīng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐、過(guò)冷或過(guò)熱有關(guān)。

(3)運(yùn)動(dòng)性障礙常為早期癥狀，約占80.5%，主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力甚至偏癱，常有上述的誘發(fā)因素。見(jiàn)于TIA?或腦梗死患者。

2.腦出血?腦出血為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于成人，由于病理發(fā)展不同，可表現(xiàn)為腦室內(nèi)出血、腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血。有時(shí)因出血量多，或者出血部位鄰近重要結(jié)構(gòu)，患者常伴嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙和意識(shí)障礙。腦出血的原因多認(rèn)為是隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁受到血流的沖擊而形成的微小動(dòng)脈瘤或者腦底部的煙霧血管破裂出血。

3.癲癇?一些病人以癲癇發(fā)作起病，可部分發(fā)作或全身性大發(fā)作。

4.不隨意運(yùn)動(dòng)?不隨意運(yùn)動(dòng)通常出現(xiàn)在一側(cè)肢體表現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作。面部不隨意運(yùn)動(dòng)在煙霧病較為少見(jiàn)，睡眠時(shí)不隨意動(dòng)作消失。

5.頭痛?部分患者伴頭痛。頭痛的原因估計(jì)與顱內(nèi)血供減少有關(guān)。臨床上顯示許多伴頭痛的煙霧病患者在作了血管重建手術(shù)后癥狀即自行消失。

6.智力?煙霧病患者由于腦缺血而不同程度地存在智商下降。根據(jù)Matsushima?分型，Ⅰ型的平均智商為111.4，Ⅱ型的平均智商為88.9，Ⅲ型的平均智商為68.9，Ⅳ型的平均智商為63.9。由此可見(jiàn)腦缺血程度越嚴(yán)重，對(duì)智商的影響越大。在患者治療前和治療后作智商測(cè)定和發(fā)育測(cè)定，有助于對(duì)手術(shù)效果的評(píng)價(jià)。

目前有關(guān)此病的病因尚不完全清楚，并且各個(gè)學(xué)者對(duì)此病的觀(guān)點(diǎn)也不一致，概括起來(lái)有以下兩種觀(guān)點(diǎn)：

1.先天性腦血管畸形?認(rèn)為此病是先天性腦血管畸形的根據(jù)有：

(1)腦底畸形血管團(tuán)不見(jiàn)于正常造影片，屬于異常血管。

(2)此病以?xún)和癁槎嘁?jiàn)，且無(wú)明確的病因可尋。

(3)有些病例合并其他先天性腦血管病，如腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形。

(4)有報(bào)道此病具有家族性。

(5)所表現(xiàn)的異常血管網(wǎng)與胚胎6?周時(shí)胎兒腦血管形成過(guò)程的階段相似。

(6)腦血管造影及尸解表明頸內(nèi)動(dòng)脈呈均勻地狹窄，無(wú)節(jié)段性狹窄等表現(xiàn)。

2.后天性多病因性疾病?其根據(jù)為：

(1)腦血管造影的動(dòng)態(tài)變化、臨床癥狀、病程在一定時(shí)間內(nèi)呈進(jìn)行性發(fā)展，尤其是兒童，病程的進(jìn)展傾向更大。

(2)有許多疾病可導(dǎo)致此病，例如腦膜炎、非特異性動(dòng)脈炎、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病、放射線(xiàn)、外傷、梅毒、螺旋體病、結(jié)核性腦膜炎、腦瘤、顱內(nèi)感染、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、老年性動(dòng)脈粥樣硬化癥及視交叉部腫瘤等均可導(dǎo)致類(lèi)似的病理改變。

(3)腦血管的異常血管網(wǎng)的特殊變化是由于腦底動(dòng)脈閉塞后形成的側(cè)支循環(huán)代償供血的結(jié)果。

國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此病是一種后天性疾病。

1.病理解剖學(xué)?煙霧病的病理解剖變化主要有以下叁種改變。

(1)大腦基底部的大血管閉塞或極度狹窄：頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部、大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈起始部、腦底動(dòng)脈環(huán)管腔狹窄、閉塞。受損的動(dòng)脈表現(xiàn)為細(xì)小、內(nèi)皮細(xì)胞增生、內(nèi)膜明顯增厚，內(nèi)彈力層增厚而致使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，中膜肌層萎縮、薄弱與部分消失，可有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。狹窄閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈病理改變?yōu)椋簝?nèi)彈力層高度屈曲，部分變薄，部分?jǐn)嗔眩糠址謱?，部分增厚；?nèi)膜呈局限性離心性增厚，內(nèi)膜內(nèi)有平滑肌細(xì)胞，膠原纖維和彈力纖維；中層明顯變薄，多數(shù)平滑肌細(xì)胞壞死、消失。閉塞性血管的病變性質(zhì)有的符合先天性動(dòng)脈發(fā)育不全，有的為炎性或動(dòng)脈硬化性改變，有的為血栓形成。例如鉤端螺旋體病引起者為全動(dòng)脈炎。

(2)異常血管網(wǎng)：主要位于腦底部及基底節(jié)區(qū)。表現(xiàn)為管壁變薄、擴(kuò)張，數(shù)量增多，易破裂出血等。異常血管網(wǎng)為來(lái)自Willis?環(huán)前、后脈絡(luò)膜動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的擴(kuò)張的中等或小的肌型血管，這些血管通常動(dòng)靜脈難辨，狹窄的異常血管網(wǎng)小動(dòng)脈的內(nèi)膜可見(jiàn)有水腫、增厚，中層彈力纖維化，彈力層變厚、斷裂，以致淤血屈曲、血栓形成閉塞。擴(kuò)張的小動(dòng)脈可表現(xiàn)為中層纖維化，管腔變薄，彈力纖維增生，內(nèi)膜增厚等，有時(shí)內(nèi)彈力層斷裂，中層變薄，形成微動(dòng)脈瘤而破裂出血。隨著年齡的增大，擴(kuò)張的血管可進(jìn)行性變細(xì)，數(shù)量減少，狹窄動(dòng)脈增加。

(3)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)繼發(fā)血液循環(huán)障礙的變化：表現(xiàn)為出血性或缺血性及腦萎縮等病理改變。

電鏡下觀(guān)察證明煙霧病是一種廣泛的影響腦血管的疾病。最明顯的變化就是平滑肌細(xì)胞的變性、壞死、消失和內(nèi)彈力層的破壞。

2.病理生理學(xué)?當(dāng)血管狹窄、閉塞發(fā)生時(shí)，側(cè)支循環(huán)也在逐漸形成。側(cè)支循環(huán)增多并相互吻合成網(wǎng)狀，管腔顯著擴(kuò)張形成異常血管網(wǎng)。異常血管網(wǎng)作為代償供血的途徑。當(dāng)腦底動(dòng)脈環(huán)閉塞時(shí)，腦底動(dòng)脈環(huán)作為一個(gè)有力的代償途徑已失去作用，因此，只有靠閉塞部位近端發(fā)出的血管，通過(guò)擴(kuò)張、增生進(jìn)行代償供血。這些代償作用的異常血管網(wǎng)可延續(xù)形態(tài)及走行大致正常的大腦前、中動(dòng)脈。如果血管閉塞的部位繼續(xù)向近側(cè)端發(fā)展，就可能使異常血管網(wǎng)的起源處閉塞，從而導(dǎo)致異常血管網(wǎng)的消失。因此，異常血管網(wǎng)的形成是特定部位閉塞的特殊代償供血的形式，而不是本質(zhì)的東西，它可見(jiàn)于Willis?環(huán)的前部，也可見(jiàn)于其后部。如果閉塞繼續(xù)發(fā)展而閉塞了異常血管網(wǎng)的起始點(diǎn)，或閉塞部位在起點(diǎn)的近端，那么可沒(méi)有異常血管的出現(xiàn)。

3.發(fā)病機(jī)制?血管中層平滑肌細(xì)胞的破壞、增生與再破壞、再增生，反復(fù)進(jìn)行可能是煙霧病發(fā)病的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

當(dāng)血管狹窄或閉塞形成時(shí)，側(cè)支循環(huán)逐漸建立，形成異常血管網(wǎng)，多數(shù)異常血管網(wǎng)是一些原始血管的增多與擴(kuò)張形成的。當(dāng)血管閉塞較快以至于未形成足夠的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行代償供血時(shí)，那么，臨床上就表現(xiàn)為腦缺血的癥狀。若血管閉塞形成后，其近端壓力增高，造成異常脆弱的、菲薄的血管網(wǎng)或其他異常血管破裂，臨床上就出現(xiàn)顱內(nèi)出血的癥狀。當(dāng)顱內(nèi)大動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，側(cè)支循環(huán)已建立，病變就停止發(fā)展。由于病變的血管性質(zhì)不同，病變的程度不一，側(cè)支循環(huán)形成后在長(zhǎng)期血流障礙的作用下，新形成的血管又可發(fā)生病變，故其臨床癥狀可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或交替出現(xiàn)。

診斷：煙霧病是指包括病變部位相同、病因及臨床表現(xiàn)各異的一組綜合征。煙霧病這一診斷僅是神經(jīng)放射學(xué)診斷，不是病因診斷，凡病因明確者，應(yīng)單獨(dú)將病因排在此綜合征之前。僅根據(jù)臨床表現(xiàn)是難以確診此病的，確診有賴(lài)于腦血管造影，有些患者是在腦血管造影中無(wú)意發(fā)現(xiàn)而確診的。凡無(wú)明確病因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性肢體癱瘓或交替性雙側(cè)偏癱的患兒，以及自發(fā)性腦出血或腦梗死的青壯年，不論其病變部位位于幕上還是幕下，均應(yīng)首先考慮到此病的可能，并且均應(yīng)行腦血管造影。至于病因診斷，除詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史外，尚需要其他輔助檢查如血常規(guī)、腦脊液血清鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)、結(jié)核菌素皮試等。由于腦電圖及CT?檢查均沒(méi)有特異性，故早期診斷比較困難。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.一般化驗(yàn)檢查?多無(wú)特異性改變。一般化驗(yàn)檢查包括血常規(guī)、血沉、抗“O”、C?反應(yīng)蛋白、黏蛋白測(cè)定、結(jié)核菌素試驗(yàn)以及血清鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)等。血常規(guī)多數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在10×109/L?以下；血沉可稍高，多數(shù)正常；抗“0”可稍高，亦可正常；若病人系結(jié)核性腦膜炎所致，結(jié)核菌素皮試可為強(qiáng)陽(yáng)性；若為鉤端螺旋體病引起，血清鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)可為陽(yáng)性。

2.腦脊液檢查?腦脊液的化驗(yàn)檢查與其他腦血管疾病相似。兒童多為缺血性表現(xiàn)，腦脊液檢查一般正常，腰穿壓力亦可正常。如有結(jié)核性腦膜炎，病人的腦脊液則呈結(jié)核性腦膜炎反應(yīng)，即腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，糖與氯化物降低，蛋白增高。如為鉤端螺旋體病所致，病人腦脊液鉤端螺旋體免疫反應(yīng)可為陽(yáng)性。若有破裂出血，腰穿腦脊液檢查可出現(xiàn)血性腦脊液或腦脊液中有血凝塊。若出血后24h?腰穿腦脊液呈紅色，腦脊液中可見(jiàn)有均勻的紅細(xì)胞，24h?以后腦脊液呈棕黃色或黃色，1～3?周后黃色消失。腦脊液中的白細(xì)胞升高，早期為中性粒細(xì)胞增多，后期以淋巴細(xì)胞增多為主，這是血液對(duì)腦膜 *** 引起的炎癥反應(yīng)。蛋白含量亦可升高，通常在1g/L?左右，腦脊液壓力多在1.57～2.35kPa。

其他輔助檢查：

1.腦電圖?一般無(wú)特異性變化。無(wú)論是出血病人還是梗死病人，其腦電圖的表現(xiàn)大致相同，均表現(xiàn)為病灶側(cè)或兩側(cè)慢波增多，并有廣泛的中、重度節(jié)律失調(diào)。根據(jù)異常電腦圖產(chǎn)生的不同波形、不同部位可分為3?種類(lèi)型：

(1)大腦后半球型：以高幅單向陣發(fā)性的或非陣發(fā)性的δ?波為主，局限在大腦后半球，以缺血明顯側(cè)占優(yōu)勢(shì)。

(2)顳中回型：以中高幅、持續(xù)性的δ?波和θ?波為主，局限于顳葉的中部，亦是以缺血明顯側(cè)占優(yōu)勢(shì)。

(3)散發(fā)型：呈彌漫性低中幅的θ?波。過(guò)度換氣可誘發(fā)慢波，提高腦電圖診斷的陽(yáng)性率。過(guò)度換氣誘發(fā)慢波的機(jī)制，可能與腦組織血液供應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化以及腦部動(dòng)脈血的pH?變化有關(guān)。

2.腦血管造影術(shù)?腦血管造影是確診此病的主要手段，其腦血管造影表現(xiàn)的特點(diǎn)為：

(1)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段和大腦前、中動(dòng)脈近端有嚴(yán)重的狹窄或閉塞：以頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部頸1?段的狹窄或閉塞最常見(jiàn)，幾乎達(dá)100%，延及頸2?段者占50%，少數(shù)病人可延及頸3、頸4?段。而閉塞段的遠(yuǎn)端血管形態(tài)正常。雙側(cè)腦血管造影表現(xiàn)基本相同，但兩側(cè)并非完全對(duì)稱(chēng)。少數(shù)病例僅一側(cè)出現(xiàn)上述血管的異常表現(xiàn)。一般先始于一側(cè)，以后發(fā)展成雙側(cè)，先累及Willis?環(huán)的前半部，以后發(fā)展到其后半部，直至整個(gè)動(dòng)脈環(huán)閉塞，造成基底節(jié)、丘腦、下丘腦、腦干等多數(shù)腦底穿通動(dòng)脈的閉塞，形成腦底部異常的血管代償性側(cè)支循環(huán)。

(2)在基底節(jié)處有顯著的毛細(xì)血管擴(kuò)張網(wǎng)：即形成以?xún)?nèi)外紋狀體動(dòng)脈及丘腦動(dòng)脈、丘腦膝狀體動(dòng)脈、前后脈絡(luò)膜動(dòng)脈為中心的側(cè)支循環(huán)。

(3)有廣泛而豐富的側(cè)支循環(huán)形成，包括顱內(nèi)、外吻合血管的建立：其側(cè)支循環(huán)通路有以下叁類(lèi)：

①當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部末端閉塞后，通過(guò)大腦后動(dòng)脈與大腦前、中動(dòng)脈終支間吻合形成側(cè)支循環(huán)。

②未受損的動(dòng)脈環(huán)及虹吸部的所有動(dòng)脈分支均參與基底節(jié)區(qū)的供血，構(gòu)成側(cè)支循環(huán)以供應(yīng)大腦前、中動(dòng)脈所屬分支，因此，基底節(jié)區(qū)形成十分豐富的異常血管網(wǎng)是本病的最重要的側(cè)支循環(huán)通路。

③頸外動(dòng)脈的分支與大腦表面的軟腦膜血管之間吻合成網(wǎng)。

3.CT?掃描?煙霧病在CT?掃描中可單獨(dú)或合并出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)。

(1)多發(fā)性腦梗死：這是由于不同部位的血管反復(fù)閉塞所致，多發(fā)性腦梗死可為陳舊性，亦可為新近性，并可有大小不一的腦軟化灶。

(2)繼發(fā)性腦萎縮：多為局限性的腦萎縮。這種腦萎縮與頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的范圍有直接關(guān)系，并且頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，血供越差的部位，腦萎縮則越明顯。而側(cè)支循環(huán)良好者，CT?上可沒(méi)有腦萎縮。腦萎縮好發(fā)于顳葉、額葉、枕葉，2～4?周達(dá)高峰，以后逐漸好轉(zhuǎn)。其好轉(zhuǎn)的原因可能與側(cè)支循環(huán)建立有一定的關(guān)系。

(3)腦室擴(kuò)大：約半數(shù)以上的病人出現(xiàn)腦室擴(kuò)大，擴(kuò)大的腦室與病變同側(cè)，亦可為雙側(cè)，腦室擴(kuò)大常與腦萎縮并存。腦室擴(kuò)大與顱內(nèi)出血有一定的關(guān)系，嚴(yán)重腦萎縮伴腦室擴(kuò)大者，以往沒(méi)有顱內(nèi)出血史，而輕度腦萎縮伴明顯腦室擴(kuò)大者，以往均有顱內(nèi)出血史。這可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血后的粘連，影響了腦脊液的循環(huán)所致。

(4)顱內(nèi)出血：61.6%～77.3%的煙霧病患者可發(fā)生顱內(nèi)出血。以蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見(jiàn)，約占60%，腦室內(nèi)出血亦較常見(jiàn)，占28.6%～60%，多合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，其中30%的腦室內(nèi)出血為原發(fā)性腦室內(nèi)出血。此乃菲薄的異常血管網(wǎng)破裂所致。腦內(nèi)血腫以額葉多見(jiàn)，形狀不規(guī)則，大小不一致。鄰近腦室內(nèi)者，可破裂出血，血腫進(jìn)入腦室。鄰近腦池者可破裂后形成蛛網(wǎng)膜下腔出血。

(5)強(qiáng)化CT?掃描：可見(jiàn)基底動(dòng)脈環(huán)附近的血管變細(xì)，顯影不良或不顯影。基底節(jié)區(qū)及腦室周?chē)梢?jiàn)點(diǎn)狀或弧線(xiàn)狀強(qiáng)化的異常血管團(tuán)，分布不規(guī)則。

4.MRI?磁共振可顯示煙霧病以下病理形態(tài)變化：

(1)無(wú)論陳舊性還是新近性腦梗死均呈長(zhǎng)T1?與長(zhǎng)T2，腦軟化灶亦呈長(zhǎng)T1?與長(zhǎng)T2。在T1?加權(quán)像上呈低密度信號(hào)，在T2?加權(quán)像上則呈高信號(hào)。

(2)顱內(nèi)出血者在所有成像序列中均呈高信號(hào)。

(3)局限性腦萎縮以額葉底部及顳葉最明顯。

(4)顱底部異常血管網(wǎng)因流空效應(yīng)而呈蜂窩狀或網(wǎng)狀低信號(hào)血管影像。

此病需要與腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形相鑒別。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)及腦血管造影的改變多不難鑒別。

1.腦動(dòng)脈硬化?因腦動(dòng)脈硬化引起的頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者多為老年，常有多年的高血壓、高血脂史。腦血管造影表現(xiàn)為動(dòng)脈突然中斷或呈不規(guī)則狹窄，一般無(wú)異常血管網(wǎng)出現(xiàn)。

2.腦動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形?對(duì)于煙霧病出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，應(yīng)與動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形相鑒別。腦血管造影可顯示出動(dòng)脈瘤或有增粗的供血?jiǎng)用}、成團(tuán)的畸形血管和異常粗大的引流靜脈，無(wú)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞和側(cè)支循環(huán)等現(xiàn)象。故可資鑒別。

由于本病病因尚不明確，并且對(duì)病情發(fā)展難以預(yù)測(cè)，一些患者由于得到足夠側(cè)支供血，改善了腦缺血狀態(tài)，可自發(fā)性痊愈。但另一些患者由于失代償而造成不可逆神經(jīng)功能障礙，因此在臨床治療中應(yīng)考慮到這兩種情況。

1.內(nèi)科治療?主要是對(duì)癥處理。對(duì)于缺血性起病可應(yīng)用血管擴(kuò)張藥、抗凝藥。對(duì)腦出血患者應(yīng)用止血藥物和抗纖維蛋白溶解藥等。對(duì)于癲癇患者和不隨意運(yùn)動(dòng)宜做相應(yīng)的對(duì)癥治療。腦出血患者伴顱內(nèi)高壓應(yīng)適當(dāng)控制顱內(nèi)壓力。

2.外科治療

(1)目的：在腦組織出現(xiàn)不可逆神經(jīng)功能障礙前，通過(guò)手術(shù)方法增加腦的側(cè)支循環(huán)，改善腦供血，恢復(fù)正常神經(jīng)功能。

(2)手術(shù)方法：可分為直接和間接的血管重建手術(shù)。

①直接血管重建術(shù)：

A.顳淺動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)。

B.枕動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)。

C.枕動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈吻合術(shù)。

直接血管重建術(shù)可立即改善腦部的缺血情況，但由于大多數(shù)受體動(dòng)脈變細(xì)，手術(shù)操作上有難度，尤其在兒童。另外，在手術(shù)時(shí)需短暫性?shī)A閉大腦中動(dòng)脈分支，有加重腦缺血的危險(xiǎn)。

②間接血管重建術(shù)：

A.腦硬腦膜動(dòng)脈血管融合術(shù)。

B.腦肌肉血管融合術(shù)。

C.腦肌肉動(dòng)脈血管融合術(shù)。

D.腦硬腦膜動(dòng)脈肌肉血管融合術(shù)。

E.環(huán)鋸鉆洞，硬腦膜和蛛網(wǎng)膜切開(kāi)術(shù)。

F.大網(wǎng)膜移植術(shù)。

(3)手術(shù)方法的選擇：取決于腦缺血部位、性質(zhì)以及外科醫(yī)生對(duì)某種手術(shù)方法的喜好。一般來(lái)說(shuō)，直接血管重建術(shù)可立刻為缺血半球供血，但是它在技術(shù)上要求高，如果兒童的血管細(xì)小，則增加了手術(shù)的難度。間接法的優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單易行，對(duì)已附在來(lái)自頭皮和硬膜動(dòng)脈的側(cè)支不產(chǎn)生影響，也不需要暫時(shí)阻斷腦血管分支。因此對(duì)兒童患者宜采用腦硬腦膜動(dòng)脈血管融合術(shù)，通常在術(shù)后4～20?天(平均10?天)腦缺血癥狀改善。這種腦缺血的癥狀改善估計(jì)是顱內(nèi)和顱外的血管在早期階段通過(guò)傷口愈合所產(chǎn)生的新生血管自發(fā) *** 通。這些新生血管與頸外動(dòng)脈連接，由于壓力的梯度使頸外動(dòng)脈的血流入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，形成初期的、持續(xù)性供血。術(shù)后2～3?個(gè)月，手術(shù)切口處硬腦膜動(dòng)脈增粗、腦血流增加。當(dāng)足夠的腦血流建立時(shí)，缺血性發(fā)作自行消失。一般平均術(shù)后239?天腦缺血性發(fā)作消失。如缺血性發(fā)作消失持續(xù)6?個(gè)月以上，可稱(chēng)為缺血性發(fā)作中止。

(4)手術(shù)時(shí)機(jī)：采用內(nèi)科治療僅半數(shù)患者在4～5?年內(nèi)缺血性發(fā)作消失，其余的患者持續(xù)7?年仍有缺血性發(fā)作。煙霧病的缺血性發(fā)作在自然病程中將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，并且病程越長(zhǎng)對(duì)智商的影響也越大。據(jù)報(bào)道，如將智商定在86為正常，那么在煙霧病患者起病4?年內(nèi)92%的患者智商是正常的，起病后5～9年40%患者的智商是正常的，病程10～15?年僅33%患者的智商是正常的。

因此，一旦煙霧病診斷明確應(yīng)盡早手術(shù)，術(shù)后不但能改善腦缺血發(fā)作，智商也有不同程度的提高。年齡小于5?歲的患者(尤其小于2?歲)，腦梗死發(fā)生率高，病情發(fā)展較快，預(yù)后和康復(fù)率較差，同時(shí)年齡越小，智商下降的出現(xiàn)越早，手術(shù)治療對(duì)此期年齡的兒童同樣有價(jià)值。但是對(duì)于癥狀較少或者僅僅以頭痛、癲癇和不隨意運(yùn)動(dòng)為主要癥狀的患者，則應(yīng)選擇性地采用手術(shù)治療。

(5)雙側(cè)手術(shù)問(wèn)題：如病人一般情況好，可一次麻醉行雙側(cè)半球血管重建。如分期手術(shù)，有下列情況的半球應(yīng)先手術(shù)：反復(fù)TIA、優(yōu)勢(shì)半球，腦血流動(dòng)力學(xué)研究顯示腦血流量和灌注儲(chǔ)備量減少較重。一般在首次間接手術(shù)至少6?個(gè)月，患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征穩(wěn)定，方可行另一側(cè)手術(shù)。

預(yù)后：本病的預(yù)后多數(shù)情況下取決于疾病的自然發(fā)展，即與發(fā)病年齡、原發(fā)病因、病情輕重、腦組織損害程度等因素有關(guān)。治療方法是否及時(shí)恰當(dāng)，亦對(duì)預(yù)后有一定影響。一般認(rèn)為其預(yù)后較好，死亡率較低，后遺癥少。小兒死亡率為1.5%，成人為7.5%。30%的小兒患者可遺有智能低下，成人顱內(nèi)出血者死亡率高，若昏迷期較快度過(guò)，多數(shù)不留后遺癥。從放射學(xué)觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，其自然病程多在一至數(shù)年，一旦腦底動(dòng)脈環(huán)完全閉塞，當(dāng)側(cè)支循環(huán)已建立后，病變就停止發(fā)展，因此，總的來(lái)說(shuō)，其預(yù)后尚屬樂(lè)觀(guān)。

預(yù)防：無(wú)特殊。

煙霧病最早發(fā)現(xiàn)于日本，一度曾認(rèn)為僅發(fā)生于日本人。1962?年法國(guó)的Subirana?報(bào)道了一組煙霧病后，世界各地陸續(xù)有這種疾病的報(bào)道。但是，東南亞特別是日本、中國(guó)和韓國(guó)等國(guó)家最多見(jiàn)。據(jù)估計(jì)，在日本每年新增的煙霧病患者在200?例左右，由此推測(cè)，日本煙霧病的年發(fā)病率為0.07%，10?萬(wàn)人口發(fā)病率為0.1，有家族史的發(fā)病率更高，是正常人群的42?倍。本病的遺傳形式目前還不清楚，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素的。

男女發(fā)病的比率為1∶1.6。本病可見(jiàn)于任何年齡，發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰：

第一個(gè)高峰在4?歲左右，以缺血性發(fā)作為主；第二個(gè)高峰在34?歲左右，以腦出血起病為主。但是，成人以缺血發(fā)作起病者也不少見(jiàn)。

1、注意休息和癱瘓肢體的功能鍛煉。

2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白質(zhì)高維生素飲食。

3、出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血者，不能搬動(dòng)病人，避免咳嗽、噴嚏和屏氣排便等增加胸腔、腹腔壓力的動(dòng)作。

4、應(yīng)防止洪水泛濫，滅鼠，家禽應(yīng)圈養(yǎng)，防止污染水源，做好飲水消毒。

5、教育兒童不要喝生水，不要到疫水中玩水、洗澡等，避免患鉤端螺旋體病。

《內(nèi)科學(xué)第五版》、《外科學(xué)第五版》、《兒科學(xué)第六版》、《內(nèi)科學(xué)第六版》

末0.2g，置坩堝中，加熱熔融，產(chǎn)生白色或黃白色煙霧，蓋上玻片,玻片上面附有冷凝物，刮下玻片下面的升...

中，熾灼至完全灰化后，滴加10滴硝酸，繼續(xù)加熱至煙霧消失，放冷，加鹽酸1ml，加熱使殘?jiān)芙?，加?...

感染性結(jié)膜炎的眼部癥狀以及解除過(guò)敏、干眼、游泳、煙霧、配帶接觸鏡、眼疲勞等因素引起的眼部充血。【用法...

醫(yī)學(xué)上稱(chēng)打嗝為“呃逆”。如果受到寒冷刺激、飽餐、吃飯過(guò)快、吃進(jìn)干硬食物后，都可能出現(xiàn)暫時(shí)性的呃逆，這不能算病，所以也不必要看醫(yī)生。

為什么會(huì)打嗝呢？

在我們的胸腔和腹腔之間，有一個(gè)像帽子似的厚厚肌肉膜，稱(chēng)為膈肌，將胸腔和腹腔分隔開(kāi)。和身體其他器官一樣，膈肌也有神經(jīng)分布和血液供應(yīng)。當(dāng)引起打嗝的誘因刺激傳導(dǎo)給大腦以后，大腦就會(huì)發(fā)出指令，使膈肌出現(xiàn)陣發(fā)性和痙攣性收縮，于是就出現(xiàn)打嗝。

連續(xù)性或頑固性的呃逆，常因腦病、尿毒癥、糖尿病并發(fā)酮中毒等緊急情況引起。還有許多嚴(yán)重疾病也可引起頑固性嗝逆，特別值得一提的是，如果病情危重的人出現(xiàn)頑固性嗝逆，常常提示預(yù)后不良。

橫隔膜的收縮做成打隔、只要：深深吸氣再放氣、再深吸氣再放反復(fù)幾次便不打隔了、與胰腺無(wú)關(guān)、腎病、高糖尿才與胰腺有關(guān)！

什么原因引起打嗝呢？其解釋眾說(shuō)紛壇，但大部分專(zhuān)家認(rèn)為，吃太快，以致于咽下過(guò)多空氣是主因。大部分的打嗝會(huì)在數(shù)分鐘后，自動(dòng)停止。

下列提供一些方法，或許可幫助你盡早結(jié)束打嗝。

吃一茶匙糖

杜柏醫(yī)師說(shuō)：我發(fā)現(xiàn)吃一茶匙糖，干吞(不配水)，是有效方法?？梢栽跀?shù)分鐘后止住打嗝。糖在口腔里可能改變了原來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng)，以阻撓橫膈膜的肌肉作間歇性地收縮。至于嬰兒打嗝，可以將半茶匙糖溶解在100攝氏度的水中，讓嬰兒試試。

彎身喝水

打嗝時(shí)，我都倒一大杯水(滿(mǎn)杯)，身子向前彎，然后從杯子的另一邊喝水。這方法頗有效，我經(jīng)常向身體健康的打嗝者推薦。麥考林教授說(shuō)。

憋氣或吐氣

有些人嘗試短暫的憋氣，也有些人作緩慢且穩(wěn)定的吐氣，不妨試試。

吃飯不說(shuō)話(huà)

當(dāng)你進(jìn)食時(shí)，最好安靜地吃，這樣就不會(huì)引起打嗝。但對(duì)于已出現(xiàn)打嗝的人，可以盡量地憋氣，且在你覺(jué)得下一個(gè)打嗝來(lái)臨時(shí)，把食物吞下。如此作2～3次，然后，深呼吸一下，接著重復(fù)前述動(dòng)作。

憋氣喝水

將一紙杯填滿(mǎn)水，放在桌面上。將兩只食指各插入左右耳內(nèi)。彎腰，以雙手的拇指及小指將杯子夾起，憋氣后，立即將水一飲而盡。

醫(yī)生們解決打嗝的方法

下列提供更多可能的辦法，不妨試試。

用力地拉舌頭。

用湯匙抬高小舌頭(uvula，位于口腔后面)。

用棉花棒刺激上頜硬部和軟部的交界處。

咀嚼并且吞咽干面包。

抱雙膝并壓胸。

用水漱喉嚨。

憋氣。

吸吮碎冰決。

在橫膈膜處放冰敷袋。

為什么我喝啤酒多了就打嗝？

從迷信的角度來(lái)看,這就說(shuō)明有人在說(shuō)你的壞話(huà),但大部分專(zhuān)家認(rèn)為，吃太快，以致于咽下過(guò)多空氣是主要原因。
你可以試試這個(gè)方法吃飯不說(shuō)話(huà)因?yàn)楫?dāng)你進(jìn)食時(shí)，最好安靜地吃，這樣就不會(huì)引起打嗝。但對(duì)于已出現(xiàn)打嗝的人，可以盡量地憋氣，且在你覺(jué)得下一個(gè)打嗝來(lái)臨時(shí)，把食物吞下。如此作2～3次，然后，深呼吸一下，接著重復(fù)前述動(dòng)作。

幾乎每一個(gè)人都有過(guò)打嗝的經(jīng)歷。不僅大人打嗝，小孩打嗝，甚至在媽媽腹內(nèi)的胎兒也會(huì)打嗝。更有趣的是，小狗小貓也會(huì)打嗝。 打嗝雖是小事，但假如連續(xù)不停地打下去，恐怕誰(shuí)也受不了。輕者影響睡眠，吃飯，工作，重的則可能使心肺原有的疾病加重，引起食管粘膜撕裂而致消化道出血……

治療打嗝，首先要治療引起嗝逆的原發(fā)疾病，其次才是對(duì)癥治療。下面介紹的是一些簡(jiǎn)便而且實(shí)用的方法，能夠阻斷神經(jīng)反射而使呃逆中止。

1、分散注意力，消除緊張情緒及不良刺激。
2、先深吸一口氣，然后憋住，盡量憋長(zhǎng)一些時(shí)間，然后呼出，反復(fù)進(jìn)行幾次。
3、喝開(kāi)水，特別是喝稍熱的開(kāi)水，喝一大口，分次咽下。
4、洗干凈手，將食指插入口內(nèi)，輕輕刺激咽部。
5、將混合氣體裝入塑料袋中吸入，混合氣體中含90%氧氣和10%的二氧化碳。
6、嚼服生姜片。
7、將生韭菜洗凈，榨出菜汁后口服。
8、柿蒂（指新鮮柿子或柿餅的蒂）每次20枚，煎水成100毫升，分兩次口服，一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。

在基層醫(yī)院，可采用眶上神經(jīng)或雙眼球按壓法；頸交感神經(jīng)封閉法；穴位（指足三里、內(nèi)關(guān)穴）封閉法，應(yīng)用的藥物有維生素B1、B12，愛(ài)茂爾、阿托品等；肌肉注射尼可剎米、利他林、華蟾素等。有效的口服藥物有：可待因、多慮平、心痛定、苯妥因納、乙酰唑胺等。由于這些藥物可能產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，所以應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行操作或處方，患者自己不可貿(mào)然行之，以保證安全。

打嗝是由於胸腔與腹腔之間的橫膈膜受到刺激，橫隔肌不由自主的收縮，空氣被迅速吸進(jìn)肺內(nèi)，會(huì)發(fā)出嗝嗝嗝的聲因，這種刺激大多來(lái)自胃部脹大的壓力或是腹中氣體太多了，當(dāng)然靠近橫隔膜下方的肝臟、胰臟和膽囊有病變時(shí)，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常打嗝的現(xiàn)象。當(dāng)然橫膈膜的敏感性也會(huì)因個(gè)人的體質(zhì)而有所不同。若是經(jīng)常的打嗝或是打嗝時(shí)間超過(guò)兩天以上者，最好前往腸胃內(nèi)科或是家醫(yī)科門(mén)診就診以防有其他原因。

如果你偶爾出現(xiàn)這樣嗝個(gè)不停，怕造成困擾，倒是有幾個(gè)小妙方可以提供您試試：
1. 喝水：最好的方法是將水先含在口里，等到嗝聲后立即吞下，多喝幾口后就好了。
2. 憋氣：大大的吸一口氣然后憋住，直到無(wú)法忍受再放開(kāi)，約反覆做3～5次通?？梢愿纳啤?
3.
用一個(gè)塑膠袋，罩住口鼻呼吸，約3-5次的吸、吐即可，讓吐出的二氧化碳重復(fù)吸入增加血中二氧化碳濃度，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)。
另一種是類(lèi)似嗝氣，當(dāng)腸內(nèi)氣體過(guò)多的時(shí)候人體會(huì)自然的以打嗝、放屁等方式排出體外，也就是當(dāng)你感到腹脹難受時(shí)，通常在打嗝或放屁后，就會(huì)感覺(jué)舒服許多。造成腸內(nèi)氣體過(guò)多的原因：

1.
吃進(jìn)過(guò)多的氣體：邊吃東西邊講話(huà)、進(jìn)食太快、喝碳酸飲料或嚼食口香糖等，這些都常會(huì)在不自覺(jué)的情況下吃進(jìn)較多的氣體。另外，精神容易緊張的人，常會(huì)有不自覺(jué)吞口水的動(dòng)作，也會(huì)增加咽氣的量。

2.
食用過(guò)多產(chǎn)氣食物：容易產(chǎn)氣的食物是豆類(lèi)，纖維質(zhì)如榖類(lèi)、芹菜、白菜，甜食，另外蕃薯、馬鈴薯、芋頭、香蕉、橘子也是屬於產(chǎn)氣食物，這些食物在進(jìn)入大腸后，被腸中的細(xì)菌分解就會(huì)產(chǎn)生大量的氣體。

如何改善腸內(nèi)氣體堆積：
? 進(jìn)食的速度慢一點(diǎn)。
? 吃八分飽或是采行少量多餐。
? 少吃甜食、發(fā)酵食物，豆類(lèi)與高纖谷類(lèi)食品要適量。
? 避免碳酸飲料或是用吸管喝飲料和盡量不要嚼食口香糖。
? 養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。
? 運(yùn)動(dòng)：幫助腸胃的蠕動(dòng)消除脹氣。