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艾灸師小愛(ài)
2023-07-31 09:18:12
咽炎的話一般不屬于腎陰虛當(dāng)如果身體出現(xiàn)這些疾病和癥狀的時(shí)候,要根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的注意和改善學(xué)生一代代以下的調(diào)整的,如果得不到改善的話,對(duì)心理來(lái)說(shuō)也會(huì)受到一定的影響和損傷的。建議根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的處理,核實(shí)改善,使身體得到緩解
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西安-杜*
回復(fù)
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江蘇-吳**
回復(fù)不會(huì)傳染,老咳嗽是患了慢性咽炎,這個(gè)病發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、沒(méi)有什么好方法治療。
慢性咽炎:主要是由于急性咽炎治療不徹底導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,轉(zhuǎn)為慢性,或是因?yàn)榛几鞣N鼻部疾病,鼻竅阻塞,長(zhǎng)期張口呼吸,以及物理、化學(xué)因素、頸部放射治療等經(jīng)常刺激咽部所致。全身各種慢性疾病,如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病等也可繼發(fā)本病。自覺(jué)咽部不適,干、癢、脹,分泌物多而灼痛,易干惡,有異物感,咯之不出,吞之不下,以上癥狀在說(shuō)話稍多,食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。呼吸及吞咽均暢通無(wú)阻。
慢性咽炎的食療:
1、麻油蛋湯
取雞蛋一只,麻油適量。將雞蛋打入杯中,加麻油攪勻,沖入沸水約200毫升,趁熱緩緩飲下,以清晨空腹為宜。
2、白蘿卜燉青果
白蘿卜250克,青果5個(gè)。將白蘿卜洗凈,切片,青果打碎,加水l碗煮熟即可。每天1劑,連服10~15劑。本方具有清熱利咽的作用,適用于慢性咽炎肺熱傷陰者。
3、蜂蜜茶
取茶葉、蜂蜜各適量。將茶葉用小紗布袋裝好,置于杯中,用沸水泡茶,涼后加蜂蜜攪勻,每隔半小時(shí),用此溶液漱口并咽下,見(jiàn)效后連用3日。
4、蜂蜜藕汁
取鮮藕、蜂蜜各適量。將鮮藕絞汁100毫升,加蜂蜜調(diào)勻飲服,每日1次,連服數(shù)日。
5、橄欖茶
取橄欖兩枚,綠茶1克。將橄欖連核切成兩半,與綠茶同放入杯中,沖入沸水,加蓋悶5分鐘后飲用。
6、羅漢果飲
羅漢果9克,天冬15克,柿霜3克。先將上三者分別洗凈,放入杯中,用沸水泡服。每日1次,代茶頻飲。本方具有養(yǎng)陰潤(rùn)咽的作用,適用于慢性咽炎偏于腎陰虛者。
這些僅供參考。
慢性咽炎患者平時(shí)要注意休息,不能太疲勞、飲食上不能吃有刺激性和辛辣的東西、不能吃是發(fā)物的食品。
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姜齊
回復(fù)慢性咽炎是指咽粘膜,粘膜下及淋巴組織的慢性炎癥。
粘膜尤其是咽喉粘膜是人體防御系統(tǒng)的首要關(guān)口,一旦咽喉處的粘膜組織和淋巴組織受損,人體就失去了抵抗病毒的第一道大門,這也就是咽喉問(wèn)題為什么會(huì)反反復(fù)復(fù),難以治愈。
很多人非常喜歡用市面上流行的潤(rùn)喉糖來(lái)對(duì)抗慢性咽炎,迷戀潤(rùn)喉糖的清涼感。確實(shí),薄荷中特有的薄荷醇對(duì)咽喉的神經(jīng)有刺激作用,會(huì)讓神經(jīng)產(chǎn)生冷的感覺(jué)。但是,并沒(méi)有實(shí)際的保護(hù)作用。并且長(zhǎng)期使用薄荷會(huì)刺激咽喉,造成咽喉黏液分泌旺盛長(zhǎng)此以往粘膜功能紊亂失去對(duì)人體的保護(hù)作用。
慢性咽炎需要養(yǎng),這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的過(guò)程,不建議通過(guò)藥物來(lái)抑制,畢竟藥物具有一定的副作用和耐藥性。
正常應(yīng)對(duì)慢性咽炎,需要這么幾個(gè)步驟:
1,抑菌
·空氣污染或者辦公室久坐,都會(huì)給咽喉帶來(lái)入侵細(xì)菌(辦公的空氣循環(huán)一般不會(huì)太好)。當(dāng)有慢性咽炎后,咽喉的粘膜和淋巴系統(tǒng)就抑菌能力大打折扣。
·常用的咽喉抑菌物質(zhì)有蜂膠,金銀花,紫錐菊,這三種成分是公認(rèn)的抑菌非常有效的成分,在病毒性感冒的治療和抵御中也可以使用。
2,保護(hù)粘膜
·粘膜腺體分泌的“粘蛋白多糖”是粘液的主要組成成分。第一可以鎖住表面的水分,第二抵御細(xì)菌病菌不要侵入皮層組織下。
·目前已知的具有咽喉粘膜保護(hù)成分是北美特有的紅榆樹形成層提取物(Red Elm),北美紅榆樹是華榆樹(Slippery Elm)的一種北美地帶特有的品種,產(chǎn)于美國(guó)中部,中部以及加拿大。
·紅榆樹形成層與樹皮中特有的植物粘液,這種粘液性質(zhì)的植物多糖不能被人體消化道分解,因?yàn)榭梢韵袢梭w本身的粘液一樣覆蓋在咽喉粘膜受損處。同時(shí),也是一種天生植物抗菌劑,可以吸附并抑制從口腔進(jìn)入的外部細(xì)菌。
·這種成分,也可以修復(fù)腸道,胃部,尿路的人體受損粘膜,是美國(guó)印第安人常用的傳統(tǒng)中藥材。
3,提高自身抵抗力
·抵抗力就是人抵抗疾病的能力,也就是提高免疫系統(tǒng)的耐受性。
·多運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)人體的血液流動(dòng),新陳代謝,加強(qiáng)人體營(yíng)養(yǎng)元素的流動(dòng)與吸收。同時(shí)也會(huì)將多余的糖分,脂肪消耗掉,減輕身體的額外負(fù)擔(dān)。保持一周3次左右的20分鐘慢跑即可。
4,避免刺激性食物,飲品
·冰冷,多油,重鹽,辛辣的食物會(huì)刺激咽喉的神經(jīng)系統(tǒng),在咽喉的神經(jīng)系統(tǒng)受刺激后,會(huì)額外分泌粘液來(lái)稀釋這種刺激性物質(zhì)。(其實(shí)吃糖、吃鹽全身都會(huì)有分泌粘液的反應(yīng))
·食用冰冷,多油,重鹽,辛辣的食物會(huì)讓本來(lái)就受損的咽喉粘膜不堪重負(fù)。
·多飲水,既可以稀釋上述刺激成分,也是粘液分泌的重要元素之一。
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xuzhujun728
回復(fù)目錄1拼音2英文參考3西醫(yī)·急性咽炎 3.1急性咽炎的病因3.2急性咽炎的臨床表現(xiàn)3.3急性咽炎的診斷3.4需要與急性咽炎相鑒別的疾病3.5急性咽炎的治療 3.5.1一般及對(duì)癥治療3.5.2發(fā)熱的治療3.5.3局部治療4中醫(yī)·急性咽炎 4.1急性咽炎的病因病機(jī) 4.1.1風(fēng)熱外襲4.1.2肺胃實(shí)熱4.1.3肺腎陰虛 4.2急性咽炎的癥狀4.3急性咽炎的診斷要點(diǎn)4.4需要與風(fēng)熱喉痹相鑒別的疾病4.5急性咽炎的中醫(yī)辨證治療 4.5.1風(fēng)熱外侵,肺經(jīng)有熱 4.5.1.1癥狀4.5.1.2證候分析4.5.1.3方藥治療 4.5.1.3.1治法4.5.1.3.2方藥 4.5.1.4外治法 4.5.1.4.1吹藥4.5.1.4.2含漱4.5.1.4.3含服 4.5.1.5針灸療法 4.5.1.5.1針刺 4.5.1.5.1.1方一4.5.1.5.1.2方二 4.5.1.5.2耳針4.5.1.5.3穴位注射4.5.2邪毒傳里,肺胃熱盛 4.5.2.1癥狀4.5.2.2證候分析4.5.2.3方藥治療 4.5.2.3.1治法4.5.2.3.2方藥 4.5.2.4外治法 4.5.2.4.1含漱4.5.2.4.2吹藥 4.5.2.5針灸治療 4.5.2.5.1針刺 4.5.2.5.1.1方一4.5.2.5.1.2方二 4.5.2.5.2放血療法 4.6急性咽炎的針灸治療 4.6.1針刺 4.6.1.1方一4.6.1.2方二 4.6.2艾灸 4.6.2.1癥狀4.6.2.2選穴4.6.2.3灸法4.6.2.4對(duì)癥治療 4.6.2.4.1風(fēng)熱感冒4.6.2.4.2牙痛 4.7其他療法 4.7.1刮痧4.7.2擒拿 4.7.2.1單側(cè)擒拿法4.7.2.2雙側(cè)擒拿法 4.7.3導(dǎo)引法4.7.4 *** 法 4.8急性咽炎的護(hù)理4.9急性咽炎患者飲食宜忌4.10急性咽炎的預(yù)防4.11關(guān)于喉痹 5參考資料附:1治療急性咽炎的方劑2治療急性咽炎的穴位3治療急性咽炎的中成藥4急性咽炎相關(guān)藥物 1拼音
jí xìng yān yán
2英文參考acute pharyngitis [國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南:2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]
catarrhal pharyngitis [朗道漢英字典]
acpuei pharyngitis [朗道漢英字典]
Acute sore throat [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
3西醫(yī)·急性咽炎急性咽炎(acute pharyngitis)是病毒或細(xì)菌引起咽黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的急性炎癥[1]。常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或?yàn)樯虾粑栏腥局徊糠?。亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或?yàn)榧毙詡魅静≈膀?qū)癥狀。多見(jiàn)于冬春兩季[1]。常在全身抵抗力下降時(shí),如受涼、過(guò)度勞累、體弱及煙酒過(guò)度時(shí)發(fā)病[1]。
3.1急性咽炎的病因常因受涼,過(guò)度疲勞,煙酒過(guò)度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營(yíng)養(yǎng)不良,患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病,生活及工作環(huán)境不佳,經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害 *** 氣體等皆易罹本病。
病原微生物主要為溶血性鏈球菌,肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。
3.2急性咽炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)起病急、初起時(shí)咽部干燥、灼熱、繼之疼痛,吞咽時(shí)加重,并可放射至耳部。有時(shí)全身不適、關(guān)節(jié)酸困、頭痛、食欲不振,并有不同程度的發(fā)熱。檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫,咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫;表面有黃白色點(diǎn)狀滲出物,下頜淋巴結(jié)腫大并有壓痛。體溫可升高至38°C,根據(jù)病原的不同白細(xì)胞可增多,正?;驕p少。
3.3急性咽炎的診斷根據(jù)發(fā)病急,咽部疼痛,咽粘膜彌漫性充血,本病診斷不難。某些急性傳染?。ㄈ缏檎睢⑿杉t熱、流感和百日咳等)的前驅(qū)期有類似急性咽炎的癥狀和體征,應(yīng)注意鑒別。對(duì)兒童病人應(yīng)注意口頰部粘膜及全身皮膚等,以防誤診。
1.急性起病,咽干、咽痛,吞咽時(shí)加重[1]。
2.全身癥狀輕重不一,輕者有低熱、乏力;重者有高熱、頭痛和全身酸痛等[1]。
3.咽部急性充血、水腫,可有點(diǎn)、片狀滲出物;病變可局限于口咽一部分,也可累及整個(gè)咽部,甚至累及會(huì)厭及杓會(huì)厭襞[1]。
4.頜下淋巴結(jié)可腫大及壓痛[1]。
5.若為細(xì)菌感染,可有白細(xì)胞增高[1]。
3.4需要與急性咽炎相鑒別的疾病急性咽炎應(yīng)與流感、麻疹、猩紅熱、粒緬胞減少性咽峽炎等相鑒別[2]。
3.5急性咽炎的治療3.5.1一般及對(duì)癥治療癥狀顯著者臥床休息,多飲水,通便,對(duì)癥治療[1]。
3.5.2發(fā)熱的治療發(fā)熱者應(yīng)用抗生素、磺胺類藥和抗病毒藥(如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等)。
兒童、年老體弱或癥狀顯著者,合并細(xì)菌感染者,可選用以下藥物治療[1]:
(1)阿莫西林:口服,成人0.5g,一日3次;重癥者加至每次1.0g,一日3次[1]。療程1周,無(wú)效者換藥[1]。
(2)頭孢氨芐:口服,成人0.25~0.5g,一日4次;小兒一日50~70mg/kg[1]。
(3)頭孢拉定:口服,成人一次0.25~0.5g,一日4次,一日最高4g。小兒按體重一次6.25~12.5mg/kg,一日4次[1]。
(4)紅霉素:成人一日1~2g,分34次用;小兒一日30~50mg/kg,分3~4次用[1]。
(5)地紅霉素:成人口服每次250~500mg,一日1次,餐前服[1]。
(6)阿奇霉素:成人0.5g,一日1次,連用5日;兒童一日10mg/kg,一日1次,連用3日[1]。
(7)克拉霉素:成人0.25g,一日2次,嚴(yán)重患者劑量可增至0.5g,一日2次,療程7~14日。12歲以上兒童按成人量。12歲以下兒童不應(yīng)用此藥[1]。
注意:
對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用青霉素類藥物,應(yīng)用前須按規(guī)定方法做皮試[1]。
頭孢菌素常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適等胃腸道反應(yīng),有胃腸道疾病病史患者應(yīng)慎用[1]。對(duì)青霉素過(guò)敏或過(guò)敏性體質(zhì)者慎用,對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者禁用[1]。腎功能減退者或老年患者慎用。孕期及哺乳期婦女也應(yīng)慎用[1]。
大環(huán)內(nèi)酯類嚴(yán)重不良反應(yīng)少見(jiàn),一般有胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重肝硬化者宜減量[1]。阿奇霉素可使地高辛的血藥濃度升高,不能與麥角類藥物合用[1]。大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)于孕婦及哺乳期婦女均應(yīng)慎用,肝功能不全者慎用[1]。對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類過(guò)敏者禁用[1]。
3.5.3局部治療局部可用1:5000呋喃西林液或復(fù)方硼砂液漱口,杜來(lái)芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素霧化吸入。
清淡飲食,淡鹽水漱口,可用各種含片[1]。
4中醫(yī)·急性咽炎急性咽炎為病癥名,指咽部黏膜的急性炎癥,屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“喉痹”范疇[2]。
急性咽炎相當(dāng)于中醫(yī)的風(fēng)熱喉痹[3]。
風(fēng)熱喉痹為病名[4]。見(jiàn)《焦氏喉科枕秘》。又稱風(fēng)熱喉、紅喉[3]。為喉痹的一種。是指由風(fēng)熱邪毒而致的喉痹,以咽部紅腫痛為其主要癥狀[3]。
急性扁桃體炎請(qǐng)參照風(fēng)熱乳蛾條。
4.1急性咽炎的病因病機(jī)急性咽炎多因邪熱積聚,復(fù)感風(fēng)邪,風(fēng)邪化熱,客于肺系而致病[4]。
急性咽炎,常因氣候急劇變化,起居不慎,肺衛(wèi)失固,而為風(fēng)熱邪毒乘虛侵犯,從口鼻直襲咽喉,內(nèi)傷于肺,相搏不去,致咽喉腫痛而為喉痹[3]。此時(shí)邪在衛(wèi)表,故病情較輕,若由誤治,失治,或肺胃邪熱壅盛傳里,則出現(xiàn)胃經(jīng)熱盛之證候,病情轉(zhuǎn)重[3]。
咽喉為肺胃所屬,咽接食管,通于胃;喉接氣管,通于肺[5]。外感風(fēng)熱,肺胃實(shí)熱,肺腎陰虛,皆可引起咽喉腫痛[5]。
4.1.1風(fēng)熱外襲外感風(fēng)熱,邪毒循口、鼻而入,首先犯肺,搏結(jié)咽喉[5]。
4.1.2肺胃實(shí)熱外邪入里化熱,或肺胃熱盛,熱邪上灼煎津成痰,搏結(jié)于咽喉;或多食炙烤,過(guò)飲熱酒,熱毒上攻咽喉[5]。
4.1.3肺腎陰虛肺腎精氣耗損于內(nèi),虛火上炎咽喉[5]。小兒形氣未充,故罹病者居多[5]。
4.2急性咽炎的癥狀初起,患者咽干微紅腫,灼痛面赤,繼之邪熱壅盛于里,則腫痛加劇,梗塞咽喉,致飲食吞咽障礙,或聲嘶,或發(fā)寒熱[4]。
以咽喉疼痛,咽部紅腫,喉底或有顆粒突起,喉核腫脹不明顯為其特征,全身有風(fēng)熱癥狀。
4.3急性咽炎的診斷要點(diǎn)①常因受涼、疲勞、煙酒過(guò)度等引起,或由物理、化學(xué)物質(zhì) *** 引起,或?yàn)榧毙詡魅静〉那膀?qū)癥狀[2]。
②咽部干燥、燒灼感、疼痛租吞咽痛,伴畏寒發(fā)熱、全身不適、四肢酸痛、食欲不振等全身癥狀[2]。
③咽部黏膜彌漫性充血、腫脹,咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫,有黃白色黏稠分泌物附著,懸雍垂及軟腭水腫[2]。
④白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多[2]。
⑤應(yīng)與流感、麻疹、猩紅熱、粒緬胞減少性咽峽炎等相鑒別[2]。
4.4需要與風(fēng)熱喉痹相鑒別的疾病風(fēng)熱喉痹與風(fēng)熱乳蛾均有咽喉紅腫疼痛的癥狀,但風(fēng)熱喉痹病變部位主要在咽部,故喉核腫脹不明顯,風(fēng)熱乳蛾病變部位主要在喉核,故喉核紅腫,有黃白色膿點(diǎn)[3]。風(fēng)熱乳蛾者,每兼有風(fēng)熱喉痹,而風(fēng)熱喉痹者,卻不一定兼有風(fēng)熱乳蛾[3]。
4.5急性咽炎的中醫(yī)辨證治療4.5.1風(fēng)熱外侵,肺經(jīng)有熱喉痹·風(fēng)邪外襲證(throat obstruction with pattern of external assault by wind)是指風(fēng)邪外襲,以咽部疼痛,吞咽不利,咽部紅腫,伴發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、咳嗽,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮等為常見(jiàn)癥的喉痹證候[6]。
4.5.1.1癥狀初起時(shí),患者咽部干燥灼熱,微痛,吞咽感覺(jué)不利,其后疼痛逐漸加重,有異物阻塞感,當(dāng)吞咽或咳嗽時(shí)加劇[3][5]。
檢查見(jiàn)咽部微紅,微腫,隨癥狀加重,懸雍垂色紅、腫脹,喉底紅腫,或有顆粒突起[3]。
全身有發(fā)熱,惡寒、頭痛、咳嗽痰黃,舌質(zhì)淡紅、苔薄白或微黃,脈浮數(shù)等癥狀[3][6][5]。
4.5.1.2證候分析風(fēng)熱邪毒侵犯,搏結(jié)于咽喉,傷及咽部,邪尚在肺衛(wèi),病情較輕,故出現(xiàn)咽部微紅、微腫、微痛,干燥灼熱感,吞咽不利等癥[3][5]。
發(fā)熱惡寒,是邪正相爭(zhēng),抗邪外出的表現(xiàn)[3]。
肺失肅降,則咳嗽有痰[3]。
苔薄白或微黃,脈浮數(shù)為風(fēng)熱表證[3]。
4.5.1.3方藥治療4.5.1.3.1治法疏風(fēng)清熱,解毒利咽[3]。
4.5.1.3.2方藥可用疏風(fēng)清熱湯[備注]疏風(fēng)清熱湯(經(jīng)驗(yàn)方):荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、甘草、金銀花、連翹、桑白皮、赤芍、桔梗、黃芩、天花粉、玄參、浙貝母加減治療[3]。
4.5.1.4外治法可用吹藥、含漱、含服等法,并可結(jié)合針刺治療[3]。
4.5.1.4.1吹藥清熱解毒,豁痰宣肺,祛腐生肌,用錫類散[備注]錫類散(《金匱翼》):象牙屑、珍珠、青黛(飛)、冰片、壁線、牛黃、人指甲,共研極細(xì)末,密裝,備用,少許吹喉中。[7];
清熱解毒,祛腐消腫,用冰硼散[備注]冰硼散(《外科正宗》):玄明粉、朱砂、硼砂、冰片,共研極細(xì)末。[7];
苦寒泄熱,祛腐除膿,可用珠黃散[備注]珠黃散(經(jīng)驗(yàn)方):人中白3g、馬勃粉15 g、青黛3g、孩兒茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黃連1.5g、牛黃0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g,共研為極細(xì)末。[7];
每次吹藥少許,每隔1~2 h 一次[7]。
4.5.1.4.2含漱用漱口方[備注]漱口方(經(jīng)驗(yàn)方):防風(fēng)4.5g、甘草4.5 g、金銀花15 g、連翹15 g、薄荷3g、荊芥4.5 g,加水二碗,煎成一碗,漱口。漱口,以清潔口腔,并有疏風(fēng)清熱、解毒消腫止痛作用,或用荊芥、菊花煎水含漱[7]。
4.5.1.4.3含服含服鐵笛丸[備注]鐵笛丸(經(jīng)驗(yàn)方):訶子、麥冬、茯苓、瓜蔞皮各300g,貝母、甘草、桔梗各600g,鳳凰衣30 g,玄參300g,青果120g或潤(rùn)喉丸[備注]潤(rùn)喉丸(經(jīng)驗(yàn)方):甘草粉300g、硼砂15 g、食鹽15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g(去核),共研為細(xì)末,以荸芥粉250 g為糊制丸,每丸重3 g。,以清熱潤(rùn)燥。
4.5.1.5針灸療法4.5.1.5.1針刺4.5.1.5.1.1方一
治法:疏通經(jīng)絡(luò),泄熱消腫止痛[7]
選穴:選合谷、內(nèi)庭、曲池為主穴,天突、少澤、魚際為配穴[7]。
刺灸法:每次選3~4穴強(qiáng) *** 瀉法,每天可針1~2次[7]。
4.5.1.5.1.2方二
[5]
治法:疏風(fēng)清肺,清利咽喉。
選穴:以手太陰肺經(jīng)穴為主。取少商、商陽(yáng)、尺澤、合谷。少商、商陽(yáng)分別為手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)井穴,刺血可清瀉肺熱。尺澤為手太陰經(jīng)合、水穴,取實(shí)則瀉其子之意。合谷疏風(fēng)解表,清咽止痛。
隨證配穴:聲音嘶啞者,加廉泉、扶突。咳嗽者,加風(fēng)門,針后拔罐??┨挡凰?,加天突。
刺灸方法:針用瀉法。少商、尺澤用三棱針點(diǎn)刺出血。
4.5.1.5.2耳針取扁桃體區(qū)壓痛點(diǎn)埋針,在埋針期間,病人可自行 *** 以加強(qiáng) *** [7]。
4.5.1.5.3穴位注射取脾俞、曲池、每穴注射魚腥草注射液或柴胡注射液0.5~1 ml[7]。
4.5.2邪毒傳里,肺胃熱盛喉痹·肺胃熱盛證(throat obstruction with pattern of heat exuberance in lung and stomach)是指肺胃熱盛,以咽部疼痛較劇,吞咽困難,咽部紅赤腫脹明顯,喉底顆粒紅腫,頜下有臖核,伴發(fā)熱、口渴喜飲、口氣臭穢、大便燥結(jié)、小便短赤,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈洪數(shù)等為常見(jiàn)癥的喉痹證候[6]。
4.5.2.1癥狀咽部疼痛逐漸加劇,痛連耳根和頜下,痰涎多,吞咽困難,言語(yǔ)艱澀,咽喉梗塞感[3][5]。
檢查見(jiàn)咽部及喉核紅腫,懸雍垂腫脹,喉底濾泡腫大,頜下有臖核,壓痛明顯[3][5]。
全身癥狀表現(xiàn)為高熱頭痛,口干喜飲,口氣臭穢,頭痛劇,痰黃而粘稠,腹脹,大便秘結(jié),小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)有力等[3][6][5]。
4.5.2.2證候分析邪熱壅盛傳里,火邪蒸灼咽喉,則咽喉紅腫,疼痛加劇,吞咽困難[3]。
風(fēng)熱邪毒結(jié)于頜下,則頜下起臖核,壓痛明顯,肺胃經(jīng)熱,邪熱灼爍津液成痰,痰火結(jié)聚,則痰黃而粘稠[3][5]。
陽(yáng)明腑熱,則出現(xiàn)腹脹、大便秘結(jié)等癥[5]。
高熱,口干,頭痛,大便秘結(jié),小便黃,舌赤苔黃,脈洪數(shù)等癥,均是陽(yáng)明熱盛之證[3][5]。
4.5.2.3方藥治療4.5.2.3.1治法泄熱解毒,利咽消腫[3]
4.5.2.3.2方藥可選用清咽利膈湯加減治療[3]。
《丹溪心法》卷四指出:“喉痹大概多是痰熱?!币虼?,本病的治療,應(yīng)適當(dāng)配清咽化痰藥物,以清除熱痰,開(kāi)結(jié)利咽喉,常用藥物如瓜蔞、前胡、百部、竹茹、射干、桔梗、杏仁、天竺黃等[3]。
4.5.2.4外治法4.5.2.4.1含漱用漱口方[備注]漱口方(經(jīng)驗(yàn)方):防風(fēng)4.5g、甘草4.5 g、金銀花15 g、連翹15 g、薄荷3g、荊芥4.5 g,加水二碗,煎成一碗,漱口。漱口,以清潔口腔,并有疏風(fēng)清熱、解毒消腫止痛作用,或用荊芥、菊花煎水含漱[7]。
4.5.2.4.2吹藥乳蛾見(jiàn)有膿點(diǎn)或偽膜,吹藥更為需要。
清熱解毒,豁痰宣肺,祛腐生肌,用錫類散[備注]錫類散(《金匱翼》):象牙屑、珍珠、青黛(飛)、冰片、壁線、牛黃、人指甲,共研極細(xì)末,密裝,備用,少許吹喉中。[7];
清熱解毒,祛腐消腫,用冰硼散[備注]冰硼散(《外科正宗》):玄明粉、朱砂、硼砂、冰片,共研極細(xì)末。[7];
苦寒泄熱,祛腐除膿,可用珠黃散[備注]珠黃散(經(jīng)驗(yàn)方):人中白3g、馬勃粉15 g、青黛3g、孩兒茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黃連1.5g、牛黃0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g,共研為極細(xì)末。[7];
每次吹藥少許,每隔1~2 h 一次[7]。
4.5.2.5針灸治療4.5.2.5.1針刺4.5.2.5.1.1方一
選穴:選合谷、內(nèi)庭、曲池為主穴,天突、少澤、魚際為配穴[7]。
刺灸法:每次選3~4穴強(qiáng) *** 瀉法,每天可針1~2次[7]。
4.5.2.5.1.2方二
[5]
治法:清胃瀉熱,消腫止痛。
選穴:以足陽(yáng)明胃經(jīng)穴為主。取內(nèi)庭、天突、豐隆、天鼎、少商穴。取足陽(yáng)明經(jīng)滎穴內(nèi)庭,配手陽(yáng)明經(jīng)少商、天鼎,清陽(yáng)明郁熱,以消腫止痛。天突為任脈與陰維脈交會(huì)穴,可清利咽喉。豐隆為足陽(yáng)明的絡(luò)穴,瀉之以清熱滌痰。
隨證配穴:便秘、腹痛者,加支溝、天樞。
刺灸方法:針用瀉法。少商點(diǎn)刺出血。
4.5.2.5.2放血療法若紅腫痛甚時(shí),放血少許以泄熱邪,在耳輪1、2、3上用三棱針、粗針或縫衣針,針刺1~2分深,放血1~2滴;或在耳殼背部找出明顯之小靜脈,用三棱針刺破,放血2~5滴。亦可針刺少商、商陽(yáng),出血1~2滴。[8]
4.6急性咽炎的針灸治療4.6.1針刺4.6.1.1方一以廉泉、天突、合谷、少商等穴為主[2]。酌配尺澤、曲池、外關(guān)、天柱等穴[2]。針以強(qiáng) *** 瀉法為主,留針15~30分鐘,其間間隙運(yùn)針以加強(qiáng)針感,并可配合淡鹽水漱口[2]。
4.6.1.2方二針刺頰車,合谷,少商或作下頜角封閉,可使炎癥消退,止痛效果尤佳。
4.6.2艾灸[9]
4.6.2.1癥狀發(fā)病較急,咽喉感覺(jué)疼痛難忍,如有物堵在喉間,吞咽困難,口氣辛臭,常誘發(fā)風(fēng)熱感冒,舌紅苔薄,脈浮數(shù)。
4.6.2.2選穴大椎、曲池、肺俞、少商
4.6.2.3灸法艾條雀啄灸,即像麻雀進(jìn)食時(shí)頭部一上一下地運(yùn)動(dòng),艾條距皮膚最近0.5~1厘米,從而產(chǎn)生一陣陣的灼熱感,每穴10~15分鐘,以穴位紅暈灼熱為度,每日2次,痊愈即止。
4.6.2.4對(duì)癥治療咽炎常伴有風(fēng)熱感冒、牙痛等癥狀,臨床可以根據(jù)伴隨癥狀加用以下方法。
4.6.2.4.1風(fēng)熱感冒選穴:曲池、合谷
灸法:艾條雀啄灸,即像麻雀進(jìn)食時(shí)頭部一上一下運(yùn)動(dòng),艾條距皮膚最近0.5~1厘米,從而產(chǎn)生一陣陣灼熱感,10~15分鐘,以穴位紅暈灼熱為度,每日1次。
4.6.2.4.2牙痛選穴:列缺
灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,以穴位紅暈灼熱為度,每日1次。
4.7其他療法4.7.1刮痧咽喉腫痛,多先提刮風(fēng)府穴,繼而提刮兩耳后顱息穴,兩側(cè)臂臑穴,以及曲池、間使、大陵、太淵等。背部常順足太陽(yáng)膀胱經(jīng),自上而下提刮(由肺俞至肝俞、胃俞,由大腸俞至膀胱俞),體質(zhì)虛弱者,少用此法。[10]
初覺(jué)咽喉疼痛,常取頸窩部(即頸動(dòng)脈部位),擦香油少許,用厚銅錢的邊緣刮之。自上而下順刮,忌用由下向上的倒刮法。左側(cè)咽痛刮右側(cè),右側(cè)咽痛刮左側(cè)。輕病多在刮后而愈,重病也能減輕癥狀。[10]
4.7.2擒拿擒拿法適用于急性咽喉疾病之腫脹疼痛劇烈,滴水難入者。擒拿法能調(diào)和氣血,疏通經(jīng)絡(luò),減輕癥狀。方法有多種,現(xiàn)介紹單側(cè)擒拿法和雙側(cè)擒拿法。[10]
4.7.2.1單側(cè)擒拿法操作時(shí)囑病人正坐,手向側(cè)平舉,拇指在上,小指在下。若病人左手平舉,術(shù)者立于病人舉手之正側(cè)面。用左手食指、中指、無(wú)名指緊按患者魚際背部(相當(dāng)于合谷穴處),小指扣住腕部,拇指與病人拇指羅紋面相對(duì),并用力向前壓緊,另用右手拇指按住患者鎖骨上緣肩關(guān)節(jié)處(相當(dāng)于肩髃穴處),食指、中指、無(wú)名指緊握腋窩處,并用力向外拉開(kāi)。施術(shù)時(shí),可囑第三者立于病人前面,將湯藥或半流質(zhì)等緩緩灌下。此時(shí),因咽喉疼痛明顯減輕,就能吞咽。此法可連續(xù)使用。[10]
4.7.2.2雙側(cè)擒拿法[10]
患者坐在沒(méi)有靠背的椅上,醫(yī)者站在患者背后,用兩手從患者腋下伸向胸前,并以食指、中指、無(wú)名指按住鎖骨上緣,兩肘臂壓住患者脅肋,同時(shí)醫(yī)者胸部貼緊患者背部。位置固定好后,便開(kāi)始用力。兩手用力向左右兩側(cè)拉開(kāi),(沿鎖骨到肩胛),同時(shí),兩肘臂和胸部將患者脅肋及背部壓緊。要三方面同時(shí)使用氣力,這樣可使患者咽喉部松動(dòng),便于吞咽,助手即把預(yù)先制好的藥湯或稀粥喂給患者吞服。
施術(shù)時(shí)須注意患者全身情況,施術(shù)者用力須得宜,不可過(guò)于粗暴。
4.7.3導(dǎo)引法《諸病源候論》卷三十所說(shuō):“一手長(zhǎng)舒令掌仰,一手提頦,挽之向外,一時(shí)極勢(shì)二七。左右亦然,手不動(dòng),兩向側(cè)極勢(shì),急挽之二七。去……喉痹?!?/p> 4.7.4 *** 法
咽喉疼痛的 *** :取穴風(fēng)池、風(fēng)府、天突、曲池、合谷、肩井。操作時(shí)患者取仰臥位,先在喉結(jié)兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法,上下往返數(shù)次。再取坐位,按揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井等穴,配合拿風(fēng)池、肩井、曲池、合谷等。[10]
4.8急性咽炎的護(hù)理室內(nèi)空氣流通,冷暖適中[8]。
病者不可直接吹風(fēng),以預(yù)防感冒[8]。
注意咽喉部衛(wèi)生,常用含漱藥含漱[8]。
4.9急性咽炎患者飲食宜忌急性咽炎患者應(yīng)避免過(guò)食辛辣 *** 、肥膩、炙煿食物[8]。
急性咽炎患者飲食宜選擇易于消化、清淡之食物[8]。
可多服清涼潤(rùn)肺飲料,如荸薺、白茅根、竹蔗煎水,或玄參、生地,麥冬煎水服[8]。
4.10急性咽炎的預(yù)防積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力[8]。
注意口腔衛(wèi)生,及時(shí)治療附近組織疾病,避免過(guò)食辛辣 *** 食物[8]。
多服清涼潤(rùn)肺飲料,如荸薺、白茅根、竹蔗煎水,或玄參、生地,麥冬煎水服有助于預(yù)防風(fēng)熱喉痹[8]。
用于防治喉痹的導(dǎo)引法:每日丑寅時(shí),握固,轉(zhuǎn)頸,反肘后向,頓掣五六度,叩齒六六,吐納漱咽三三[11]。
4.11關(guān)于喉痹喉痹(throat obstruction;pharyngitis)為病名[12]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》。又稱喉閉[13]。是指以咽部紅腫疼痛,或干燥、異物感不適,吞咽不利等為主要表現(xiàn)的咽喉病[6]。廣義為咽喉腫痛病證的統(tǒng)稱[13]。但通常所說(shuō)的喉痹,多指發(fā)病及病程演變不危急,咽喉紅腫疼痛較輕,并有輕度吞咽不順或聲音低啞、寒熱等證[13]。喉痹的病因病理有風(fēng)熱與陰虛之不同,故將風(fēng)熱邪毒引起的喉痹,稱為風(fēng)熱喉痹,由臟腑虧損、虛火上炎而致的喉痹,稱為虛火喉痹[3]。
風(fēng)熱喉痹相當(dāng)于西醫(yī)的急性咽炎,虛火喉痹相當(dāng)于西醫(yī)的慢性咽炎[3]。
詳見(jiàn)喉痹條。
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