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柳華
2023-07-31 04:57:32
一般情況下煙霧病患者是可以吃中藥治療的,在吃中藥期間一定要積極配合醫(yī)生,平時(shí)要保證充足的睡眠時(shí)間,不要熬夜,多注意休息,不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),不要過度勞累,對煙霧病患者恢復(fù)是有好處的。
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太原`趙**
回復(fù)
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北京-梁**
回復(fù)對于無癥狀的腦血管狹窄患者,主要為藥物治療;對于有癥狀的腦血管狹窄患者,藥物治療為主,必要時(shí)可手術(shù)治療。藥物治療包括使用抗血小板藥和加強(qiáng)控制血管危險(xiǎn)因素,必要時(shí)應(yīng)給予降壓藥和他汀類藥物,并調(diào)整生活方式,例如鍛煉、戒煙、減輕體重和選擇健康飲食。
藥物治療抗血小板治療
患者有70%~99%的腦血管狹窄,30天內(nèi)出現(xiàn)TIA或腦卒中,建議口服阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板3個(gè)月。若患者有50%~69%的腦血管狹窄,在近期出現(xiàn)TIA或腦卒中,建議阿司匹林單藥治療或短期(21日)雙聯(lián)抗血小板治療。
患者不能耐受阿司匹林時(shí),可選擇其他抗血小板藥,例如單用氯吡格雷。
抗血小板藥不良反應(yīng)主要是長期服用對消化道有刺激癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血,若患者合并消化道出血、肝腎功能不全、阿司匹林哮喘等應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用抗血小板藥。
危險(xiǎn)因素處理
降壓治療
根據(jù)血壓水平高低,合理選擇降壓藥物,將收縮壓控制<140/90mmHg。
根據(jù)血壓水平高低,合理選擇降壓藥物,將收縮壓控制<140/90mmHg。
控制血脂治療
對于不超過75歲且無禁忌證的動(dòng)脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中患者,不管基線LDL-C水平如何,都應(yīng)采用高強(qiáng)度他汀類治療來降低腦卒中和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
對于75歲以上、他汀類藥物不耐受史的患者,建議中等強(qiáng)度的他汀類治療。對于動(dòng)脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中的患者,包括有癥狀的腦動(dòng)脈狹窄患者,建議口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀進(jìn)行高強(qiáng)度降脂治療,使得LDL-C<1.8mmol/L。以降低腦卒中和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
對于75歲以上、他汀類藥物不耐受史的患者,建議中等強(qiáng)度的他汀類治療。對于動(dòng)脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中的患者,包括有癥狀的腦動(dòng)脈狹窄患者,建議口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀進(jìn)行高強(qiáng)度降脂治療,使得LDL-C<1.8mmol/L,以降低腦卒中和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
控制血糖治療
曾發(fā)生過缺血性腦卒中或TIA的糖尿病患者,建議將血糖控制至接近正常血糖水平。對大多數(shù)患者,治療的合理目標(biāo)是空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血紅蛋白<7%。
手術(shù)治療血管內(nèi)治療
血管內(nèi)治療對于不同的狹窄部位適應(yīng)證有所區(qū)別。若患者腦血管狹窄>70%,或者出現(xiàn)與狹窄相關(guān)的癥狀性缺血性事件,狹窄率超過50%,建議血管內(nèi)治療。
血管內(nèi)治療包括球囊血管成形術(shù)、球囊擴(kuò)張式支架置入術(shù)、自膨式支架置入術(shù)。 合并以下情況的患者不建議血管內(nèi)治療:
預(yù)計(jì)生命存活<2年;
合并嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病或不適合/不受雙聯(lián)抗血小板藥物治療;
本次卒中或TIA發(fā)作造成中度以上殘疾,不能自行行走;
2周內(nèi)曾發(fā)生嚴(yán)重心肌梗死;
煙霧病、活動(dòng)期動(dòng)脈炎、不明原因等非動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄;
凝血檢查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)>1.5;
懷孕期女性;
醫(yī)師判定不適合行血管內(nèi)治療。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病變等特點(diǎn)選擇合適的血管內(nèi)治療方式。
血管內(nèi)治療最主要的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血和栓子事件;前者主要原因是高灌注綜合征,危險(xiǎn)因素主要是高血壓,術(shù)后應(yīng)將血壓控制在合適水平,對于嚴(yán)重狹窄、側(cè)枝循環(huán)差的患者,血壓應(yīng)控制在低于基礎(chǔ)血壓20mmHg左右;后者主要來于術(shù)中斑塊破裂脫落。其他并發(fā)癥有穿支動(dòng)脈閉塞、支架內(nèi)血栓形成、血管痙攣、殘余狹窄及再狹窄等。
外科治療
對于頸動(dòng)脈狹窄,可以實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù);椎動(dòng)脈起始段狹窄也可以實(shí)施內(nèi)膜切除術(shù),但手術(shù)相對復(fù)雜,目前經(jīng)驗(yàn)和病例積累尚少。
預(yù)后腦血管狹窄的患者在控制飲食、戒煙限酒,嚴(yán)格規(guī)律服用藥物控制高危因素的情況下,發(fā)生嚴(yán)重缺血性腦血管事件幾率較小。
后遺癥腦血管狹窄患者本身不會(huì)遺留后遺癥,若造成腦卒中事件,可能遺留肢體活動(dòng)不利、言語含糊、飲水嗆咳、肢體感覺障礙等癥狀。
康復(fù)若患者因腦卒中事件遺留后遺癥,建議康復(fù)科就診,根據(jù)癥狀、程度、患者一般情況等在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下行個(gè)體化康復(fù)治療。
日常腦血管狹窄患者應(yīng)保持良好的生活方式,控制體重、戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適當(dāng)鍛煉,規(guī)律服用相關(guān)藥物,定期復(fù)查調(diào)整用藥方案,通過以上措施控制腦血管狹窄的發(fā)展,減少缺血性腦血管事件的發(fā)生。
日常生活管理
合理膳食是最重要的日常生活管理,每日飲食種類應(yīng)多樣化:采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。建議降低鈉攝入和增加鉀攝入量:推薦的食鹽攝入量≤6g/d,鉀攝入量≥4.7g/d。
每日總脂肪攝入量應(yīng)<總熱量的30%,飽和脂肪<10%;每日攝入新鮮蔬菜400g~500g,水果100g,肉類50g~100g,魚蝦類50g,蛋類每周3~4個(gè),奶類每日250g,食用油每日20g~25g,少吃糖類和甜食。
勞逸要結(jié)合。每天適度體育鍛煉至少30分鐘,可以進(jìn)行散步、游泳、慢跑、太極拳等。
要克服不良生活習(xí)慣,避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙,飲酒要適度,早起早睡,不要熬夜、睡眠要充足。
保持良好的心態(tài)。心情要舒暢,情緒要樂觀,避免過度的興奮和悲傷
特殊注意事項(xiàng)發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄患者當(dāng)出現(xiàn)眩暈、口歪眼斜、言語含混、答非所問、肢體活動(dòng)不利、肢體感覺障礙等不適時(shí)應(yīng)立即至最近醫(yī)院急診就診。此外,腦血管狹窄患者應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行造成大量出汗的活動(dòng)。
*注:以上藥物僅為臨床看診確診后患者,醫(yī)生開具后治療使用,患者切不可自行診斷購買藥物治療。
因?yàn)槲淖趾蛢?nèi)容的局限性,不能滿足每一個(gè)人的需求、解答所有疑問,僅為一個(gè)基本的參考資料。如果您想得到針對性的解決方案,請與我們的專業(yè)醫(yī)療人員聯(lián)系,他們會(huì)根據(jù)您的情況,提供專業(yè)的指導(dǎo)。
無論何時(shí),不要忘記:不要害怕,我們在您身邊,隨時(shí)提供幫助。
祝您健康!
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西安-杜*
回復(fù)中醫(yī)認(rèn)為高血壓是由于患者平素嗜食膏梁厚味,或情志不安,肝氣郁結(jié),肝陽上亢引起的,可見,不少人的高血壓開始是由于平時(shí)不注意飲食而引起的,因此高血壓患者吃什么對自身的血壓高低影響是很大的。高血壓患者宜吃下面這些食物:高血壓患者宜常食清淡而富營養(yǎng),低膽固醇、低鹽、低糖的食物,多食富含維生素C、B6、維生素PP、維生素P(路?。┑阮愂澄?,因?yàn)檫@些維生素都有軟化血管和降低血液膽固醇的作用。如各種豆類、豆制品、菠菜、茄子、芝麻、木耳、紫菜等,應(yīng)還常吃一些具有降血壓作用和降血脂作用的食物,如芹菜、白菜、蘿卜、胡蘿卜、海蜇、海帶、牛肉、表魚、鱖魚、黑魚等??谖侗容^生的人要同時(shí)多吃些含鉀多的食品,如卷心菜、桔子、醋、柚子、檸檬等,這些食物有助于鹽份排出人體外