煙霧病能吃中藥治療嗎

　　對于無癥狀的腦血管狹窄患者，主要為藥物治療；對于有癥狀的腦血管狹窄患者，藥物治療為主，必要時(shí)可手術(shù)治療。藥物治療包括使用抗血小板藥和加強(qiáng)控制血管危險(xiǎn)因素，必要時(shí)應(yīng)給予降壓藥和他汀類藥物，并調(diào)整生活方式，例如鍛煉、戒煙、減輕體重和選擇健康飲食。

　　抗血小板治療

　　患者有70%~99%的腦血管狹窄，30天內(nèi)出現(xiàn)TIA或腦卒中，建議口服阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板3個(gè)月。若患者有50%~69%的腦血管狹窄，在近期出現(xiàn)TIA或腦卒中，建議阿司匹林單藥治療或短期（21日）雙聯(lián)抗血小板治療。

　　患者不能耐受阿司匹林時(shí)，可選擇其他抗血小板藥，例如單用氯吡格雷。

　　抗血小板藥不良反應(yīng)主要是長期服用對消化道有刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血，若患者合并消化道出血、肝腎功能不全、阿司匹林哮喘等應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用抗血小板藥。

　　危險(xiǎn)因素處理

　　降壓治療

　　根據(jù)血壓水平高低，合理選擇降壓藥物，將收縮壓控制<140/90mmHg。

　　根據(jù)血壓水平高低，合理選擇降壓藥物，將收縮壓控制＜140/90mmHg。

　　控制血脂治療

　　對于不超過75歲且無禁忌證的動(dòng)脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中患者，不管基線LDL-C水平如何，都應(yīng)采用高強(qiáng)度他汀類治療來降低腦卒中和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

　　對于75歲以上、他汀類藥物不耐受史的患者，建議中等強(qiáng)度的他汀類治療。對于動(dòng)脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中的患者，包括有癥狀的腦動(dòng)脈狹窄患者，建議口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀進(jìn)行高強(qiáng)度降脂治療，使得LDL-C<1.8mmol/L。以降低腦卒中和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對于75歲以上、他汀類藥物不耐受史的患者，建議中等強(qiáng)度的他汀類治療。對于動(dòng)脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中的患者，包括有癥狀的腦動(dòng)脈狹窄患者，建議口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀進(jìn)行高強(qiáng)度降脂治療，使得LDL-C＜1.8mmol/L，以降低腦卒中和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

　　控制血糖治療

　　曾發(fā)生過缺血性腦卒中或TIA的糖尿病患者，建議將血糖控制至接近正常血糖水平。對大多數(shù)患者，治療的合理目標(biāo)是空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白＜7%。

　　血管內(nèi)治療

　　血管內(nèi)治療對于不同的狹窄部位適應(yīng)證有所區(qū)別。若患者腦血管狹窄＞70%，或者出現(xiàn)與狹窄相關(guān)的癥狀性缺血性事件，狹窄率超過50%，建議血管內(nèi)治療。

　　血管內(nèi)治療包括球囊血管成形術(shù)、球囊擴(kuò)張式支架置入術(shù)、自膨式支架置入術(shù)。 合并以下情況的患者不建議血管內(nèi)治療：

　　預(yù)計(jì)生命存活＜2年；

　　合并嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病或不適合/不受雙聯(lián)抗血小板藥物治療；

　　本次卒中或TIA發(fā)作造成中度以上殘疾，不能自行行走；

　　2周內(nèi)曾發(fā)生嚴(yán)重心肌梗死；

　　煙霧病、活動(dòng)期動(dòng)脈炎、不明原因等非動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄；

　　凝血檢查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）>1.5；

　　懷孕期女性；

　　醫(yī)師判定不適合行血管內(nèi)治療。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病變等特點(diǎn)選擇合適的血管內(nèi)治療方式。

　　血管內(nèi)治療最主要的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血和栓子事件；前者主要原因是高灌注綜合征，危險(xiǎn)因素主要是高血壓，術(shù)后應(yīng)將血壓控制在合適水平，對于嚴(yán)重狹窄、側(cè)枝循環(huán)差的患者，血壓應(yīng)控制在低于基礎(chǔ)血壓20mmHg左右；后者主要來于術(shù)中斑塊破裂脫落。其他并發(fā)癥有穿支動(dòng)脈閉塞、支架內(nèi)血栓形成、血管痙攣、殘余狹窄及再狹窄等。

　　外科治療

　　對于頸動(dòng)脈狹窄，可以實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；椎動(dòng)脈起始段狹窄也可以實(shí)施內(nèi)膜切除術(shù)，但手術(shù)相對復(fù)雜，目前經(jīng)驗(yàn)和病例積累尚少。

　　腦血管狹窄的患者在控制飲食、戒煙限酒，嚴(yán)格規(guī)律服用藥物控制高危因素的情況下，發(fā)生嚴(yán)重缺血性腦血管事件幾率較小。

　　腦血管狹窄患者本身不會(huì)遺留后遺癥，若造成腦卒中事件，可能遺留肢體活動(dòng)不利、言語含糊、飲水嗆咳、肢體感覺障礙等癥狀。

　　若患者因腦卒中事件遺留后遺癥，建議康復(fù)科就診，根據(jù)癥狀、程度、患者一般情況等在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下行個(gè)體化康復(fù)治療。

　　腦血管狹窄患者應(yīng)保持良好的生活方式，控制體重、戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，規(guī)律服用相關(guān)藥物，定期復(fù)查調(diào)整用藥方案，通過以上措施控制腦血管狹窄的發(fā)展，減少缺血性腦血管事件的發(fā)生。

　　日常生活管理

　　合理膳食是最重要的日常生活管理，每日飲食種類應(yīng)多樣化：采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。建議降低鈉攝入和增加鉀攝入量：推薦的食鹽攝入量≤6g/d，鉀攝入量≥4.7g/d。

　　每日總脂肪攝入量應(yīng)＜總熱量的30%，飽和脂肪＜10%；每日攝入新鮮蔬菜400g~500g，水果100g，肉類50g~100g，魚蝦類50g，蛋類每周3~4個(gè)，奶類每日250g，食用油每日20g~25g，少吃糖類和甜食。

　　勞逸要結(jié)合。每天適度體育鍛煉至少30分鐘，可以進(jìn)行散步、游泳、慢跑、太極拳等。

　　要克服不良生活習(xí)慣，避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙，飲酒要適度，早起早睡，不要熬夜、睡眠要充足。

　　保持良好的心態(tài)。心情要舒暢，情緒要樂觀，避免過度的興奮和悲傷

　　發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄患者當(dāng)出現(xiàn)眩暈、口歪眼斜、言語含混、答非所問、肢體活動(dòng)不利、肢體感覺障礙等不適時(shí)應(yīng)立即至最近醫(yī)院急診就診。此外，腦血管狹窄患者應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行造成大量出汗的活動(dòng)。

*注：以上藥物僅為臨床看診確診后患者，醫(yī)生開具后治療使用，患者切不可自行診斷購買藥物治療。

因?yàn)槲淖趾蛢?nèi)容的局限性，不能滿足每一個(gè)人的需求、解答所有疑問，僅為一個(gè)基本的參考資料。如果您想得到針對性的解決方案，請與我們的專業(yè)醫(yī)療人員聯(lián)系，他們會(huì)根據(jù)您的情況，提供專業(yè)的指導(dǎo)。

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祝您健康！

中醫(yī)認(rèn)為高血壓是由于患者平素嗜食膏梁厚味，或情志不安，肝氣郁結(jié)，肝陽上亢引起的，可見，不少人的高血壓開始是由于平時(shí)不注意飲食而引起的，因此高血壓患者吃什么對自身的血壓高低影響是很大的。高血壓患者宜吃下面這些食物：高血壓患者宜常食清淡而富營養(yǎng)，低膽固醇、低鹽、低糖的食物，多食富含維生素C、B6、維生素PP、維生素P（路?。┑阮愂澄?，因?yàn)檫@些維生素都有軟化血管和降低血液膽固醇的作用。如各種豆類、豆制品、菠菜、茄子、芝麻、木耳、紫菜等，應(yīng)還常吃一些具有降血壓作用和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、蘿卜、胡蘿卜、海蜇、海帶、牛肉、表魚、鱖魚、黑魚等?？谖侗容^生的人要同時(shí)多吃些含鉀多的食品，如卷心菜、桔子、醋、柚子、檸檬等，這些食物有助于鹽份排出人體外