腎結(jié)核中藥可以治愈嗎

沒有尿痛的癥狀吧？根據(jù)你的描述這些有可能是殘留在尿道的精液。

我來和你介紹“小便異常現(xiàn)象”的問題。
正常排出的新鮮尿液呈淺黃色，這是因?yàn)樾”憷锖幸环N黃的尿色素的緣故。但小便的顏色也可隨著喝水多少而使尿液有深有淡。喝水多，尿多，尿里的尿色素所占的比例小，顏色就淡；喝水少，尿里的尿色素比例大，顏色就顯得黃。如果尿液放置一些時候，尿的顏色也會變得深一些，這是因?yàn)槟蛞褐羞€有一部分尿色素兀被氧化成尿色素的緣故。人體每天產(chǎn)生的廢物和排出來的尿色素，一般都是比較恒定的，因此，小便的顏色不會變化很大。尿中96--99％是水分，其它大部分是廢物，如尿酸、肌酐等。正常人—天尿量為1000--2000毫升，其中，男子每天1500--2000毫升．女子1000--1500毫升。尿顏色為淡黃色，呈透明狀，無沉淀混濁現(xiàn)象。剛解出的小便有特殊的青草芳香味，久置后因分解，而出現(xiàn)氨氣味。
大部分人體異常現(xiàn)象都可引起尿液的變化。
1）尿的顏色異常
1.無色尿--可能是糖尿病、慢性間質(zhì)性腎炎、尿崩癥的信號，如果不是飲水太多的緣故，應(yīng)注意鑒別。
2.白色尿--白色尿常見于膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。
膿性尿是由嚴(yán)重泌尿道化膿感染引起的，尿液呈乳白色。膿性尿常見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎，或嚴(yán)重的腎結(jié)核。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液體)，不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出現(xiàn)乳糜尿。乳糜尿一般是陣發(fā)性的。乳糜尿中有紅細(xì)胞時，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內(nèi)，有時可找到微絲幼(即幼絲蟲)。
3.鹽類尿--多發(fā)生子兒童冬季常見，小便呈米湯樣，多為原中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸，放置后易沉淀，如把小便放在瓶內(nèi)加熱后會馬上變清。鹽類尿?qū)僬Ｉ憩F(xiàn)象?？刹挥盟幎P(guān)鍵是要多飲白開水。。
4.黃色尿--指尿呈黃色或深黃色。其原因有：
①食胡蘿卜，服核黃素、痢特靈、滅水滴靈、大黃等中西藥過程中，可出現(xiàn)尿液變黃的情況，一旦停止服用，隨即消失，無需多慮。常見的發(fā)熱或有吐瀉癥狀的病人因水分隨汗液或糞便排出，尿就會濃縮減少，而尿色素沒有改變，這樣小便的顏色就顯得很黃。
②另一種小便黃的像濃茶，則不是由于上述原因，而是肝臟或胭囊有了病變。原來，膽汁向外排的道路通常有兩條：一條從尿里出來，一條從腸道里出來。當(dāng)肝臟或膽囊有病，膽汁到腸道的路被切斷，就只能從尿里排出來，尿液里也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期，還沒有出現(xiàn)黃疸，我們常?？梢钥吹叫”愕念伾駶獠杷频模@往往是肝炎的一個信號。
此外，黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現(xiàn)。
5.藍(lán)色尿--可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素d中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關(guān)，非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶，注射亞甲藍(lán)針劑或服用美藍(lán)、靛卡紅、木餾油、水楊酸之后均可出現(xiàn)。停藥即可消失。這種因服藥而引起的藍(lán)色尿?qū)儆谡Ｓ^象，無需多慮。
6.綠色尿--見于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時，或膽紅素尿放置過久，氧化成膽綠素時。
①淡綠色尿：見于大量服用消炎藥后。
②暗綠色尿：原因同藍(lán)色尿。
③黑色尿：黑色尿比較少見，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也會引起排黑尿，停藥后即會消失。國外有資料報告，患陣發(fā)性肌紅蛋白尿的病人，在運(yùn)動后也會排出棕黑色尿，同時伴有肌肉無力，可逐漸發(fā)展為癱疾。此外，黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
④棕褐色尿(如同醬油顏色)：可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血，甚至劇烈的運(yùn)動后，尿液也可似醬油色。有時睡眠起床后尿呈棕褐色，那是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病的特征。如果這種小便出現(xiàn)在吃青蠶豆以后，就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內(nèi)缺乏一種叫6磷酸葡萄糖脫氫酶的物質(zhì)，有一定的遺傳性。所以當(dāng)食蠶豆后即發(fā)生棕褐色尿，并有疲乏、頭暈、惡心、皮膚、眼睛發(fā)黃，應(yīng)及時送醫(yī)院搶救，以防不測。
7.紅色尿--尿色變紅，多半是尿中有紅細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上稱血尿。血尿的原因非常復(fù)雜，有上百種疾病可以引起血尿，要正確診斷并不那么容易。
①如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血，這可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板減少、過敏性紫癜、血友病，甚至白血病等，尿血不過是全身出血的一種表現(xiàn)。
②如果血尿伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時，可能為結(jié)締組織性疾病(如全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈炎等)。
③如果血尿伴有高血壓、浮腫、蛋白尿時多為腎小球腎炎。
④如果血尿伴有腰腹部隱痛不適，尿急、尿頻、尿痛者多為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)核。
⑤如果血尿伴有腰部脹痛或一側(cè)腹部絞痛，以腎、輸尿管結(jié)石的可能性最大，特別是痛得在床上輾轉(zhuǎn)不安，多為輸尿管結(jié)石。
⑥如果血尿伴有排尿不暢、費(fèi)力、小便滴瀝排出，在老年男性，多為前列腺肥大，在中年男性，則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。
50歲以上的人發(fā)生肉眼能見或顯著的顯微鏡血尿，無論是男是女，都暗示泌尿系統(tǒng)存在著病變。尤其是突然發(fā)生的無痛性血尿，多數(shù)是腫瘤漫蝕尿液排出管道引起潰破出血的表現(xiàn)，稍有怠誤，就會永遠(yuǎn)失去有效治療時機(jī)。
老年人泌尿系腫瘤，75％以上為惡性病變，尤以腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞癌、膀胱乳頭狀癌和腎盂移行上皮癌居多，它們的共同特點(diǎn)，均為排尿全過程血尿。
來自腎腫瘤的出血，不經(jīng)任何治療常可自然停止，使患者誤以為病已痊愈而停止繼續(xù)就醫(yī)，間隔數(shù)月或數(shù)年后，再次發(fā)生肉眼能見血尿時，癌癥已到晚期，并多已發(fā)生病變器官周圍或更遠(yuǎn)處痛細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
由于腎出血首先經(jīng)輸尿管下排，所以常在通過輸尿管時形成長條狀凝血塊；膀胱部位病變出血，則血塊較大而不規(guī)則。
膀胱腫瘤出血，兩次間隔時間較腎腫瘤短，排尿次數(shù)也較正常稍有增多。國內(nèi)外學(xué)者們研究公認(rèn)，大量吸煙者膀胱癌發(fā)病率十分高，對這類老人的無痛性血尿，尤應(yīng)提高警惕。
男性年過50歲后，前列腺有不同程度的增生改變，影響尿流通暢排出，繼發(fā)膀胱粘膜和前列腺感染、充血，也可因此引起靜脈破潰產(chǎn)生無痛性血尿，應(yīng)與膀胱腫瘤相區(qū)別。
老年婦女無痛性血尿的另一常見病是尿道內(nèi)阜炎。其特點(diǎn)為：尿中含血量較少，且常伴有手紙新鮮血跡；長期慢性尿道炎史；排尿欠暢，尿流分叉尿道灼熱不適；醫(yī)生肉眼直視即可見位于尿道外口內(nèi)的紫紅色肉芽樣增生組織，多為球形或半球形。本病為良性病變，經(jīng)電刀切除、尿道擴(kuò)張術(shù)和消炎即可治愈。
此外，像過敏性紫癜，流行性出血熱和泌尿系統(tǒng)鄰近器官，如闌尾、直腸、結(jié)腸、子宮、卵巢病變時也可引起血尿。
8.尿后滴白--有的男性青壯年患者解了小便后，自己會發(fā)現(xiàn)尿道流出乳白色的分泌物。由于這種癥狀多同時伴有尿頻、尿道刺激癥狀以及腰酸痛、頭昏、失眠、性功能減退、陽痿等癥狀，故大多數(shù)患者常將這種尿后滴白的現(xiàn)象誤認(rèn)為是遺漏了精液，把它稱為“體虧”的病根，以致背上思想包袱。
事實(shí)上，尿后滴白并不是什么精液遺漏，而是患了慢性前列腺炎所致。流出來的白色分泌物為前列腺液，并非精液。過度飲酒、受涼、會陰部受傷，不正常地性生活，頻繁的性沖動以及長途騎自行車、騎馬，均可導(dǎo)致前列腺充血、瘀血，它是促使前列腺產(chǎn)生炎癥的重要因素。遵醫(yī)囑或服用抗菌素、配合內(nèi)服中藥可治愈此病。

大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上意見僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生（泌尿內(nèi)科）指導(dǎo)下進(jìn)行！

　　腎結(jié)核繼發(fā)于全身性結(jié)核病，因此在治療上必須重視全身治療并結(jié)合局部病變情況全面考慮，才能收到比較滿意的效果?！　。ㄒ唬┤碇委?全身治療包括適當(dāng)?shù)男菹⒑歪t(yī)療體育活動以及充分的營養(yǎng)和必要的藥物治療（包括腎結(jié)核以外的全身其他結(jié)核病灶的治療措施）?！　。ǘ┧幬镏委?由于腎結(jié)核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別，因此針對局部病變的治療在各個病例亦有所不同。在鏈霉素等抗結(jié)核藥發(fā)現(xiàn)之前，臨床上一旦腎結(jié)核之診斷確立，其唯一的治療方法就是腎切除。在40年代以后，鏈霉素、對氨柳酸相繼問世，很多臨床腎結(jié)核病例單用藥物治療可以得到痊愈。50年代以后，高效、低毒而價廉的異菸肼出現(xiàn)，采取了聯(lián)合用藥，使腎結(jié)核的療效又有很大提高，幾乎可以治愈全部早期結(jié)核病變。至1966年利福平臨床應(yīng)用，因其效果顯著，副作用又少，與其他藥物共同使用，腎結(jié)核的療效更加提高。目前因腎結(jié)核而需行腎切除術(shù)的病例已大為減少。但在某些衛(wèi)生環(huán)境較差、醫(yī)療條件不足的地區(qū)，仍然有腎結(jié)核的發(fā)生，甚至有一些晚期病人發(fā)現(xiàn)。對于確診為腎結(jié)核的病人，無論其病變程度如何，無論是否需行外科手術(shù)，抗結(jié)核藥必須按一定方案進(jìn)行服用?！　?.應(yīng)用抗結(jié)核藥的適應(yīng)證　　（1）臨床前期腎結(jié)核?！　。?）局限在一組大腎盞以內(nèi)的單側(cè)或雙側(cè)腎結(jié)核?！　。?）孤立腎腎結(jié)核?！　。?）伴有身體其他部位的活動性結(jié)核暫時不宜腎結(jié)核手術(shù)者?！　。?）雙側(cè)重度腎結(jié)核而不宜手術(shù)者?！　。?）腎結(jié)核兼有其他部位的嚴(yán)重疾病暫時不宜手術(shù)者?！　。?）配合手術(shù)治療，作為手術(shù)前用藥。　　（8）腎結(jié)核手術(shù)后的常規(guī)用藥。　　2.常用的抗結(jié)核藥物種類 由于各種抗結(jié)核藥物有其藥理特點(diǎn)，藥物應(yīng)用的要求和注意點(diǎn)也各有不同。現(xiàn)簡要介紹常用的抗結(jié)核藥物如下：　?。?）鏈霉素：對結(jié)核桿菌有殺菌作用，濃度在1.0mu;g/ml時有效。肌肉注射后1小時血清濃度最大，3小時后下降50%，約60～90%經(jīng)腎臟自尿內(nèi)排出。制菌作用在pH7.7～7.8時最強(qiáng)，低于5.5～6.0時作用明顯減弱。如同時服用碳酸氫鈉堿化尿液可增強(qiáng)其療效。成人普通劑量每日1.0g，分2次肌肉注射；與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用時，每周注射2g，或每3日注射1g。經(jīng)鏈霉素治療可使結(jié)核病灶纖維化。若病變位于泌尿系排泄系統(tǒng)，如輸尿管等處，則易造成局部纖維化收縮，形成梗阻，應(yīng)予注意。注射鏈霉素后可出現(xiàn)口周麻木，如不嚴(yán)重可繼續(xù)應(yīng)用，常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對第八對腦神經(jīng)前庭支的影響。少數(shù)病例可出現(xiàn)過敏性休克?！　。?）異菸肼（1NH，雷米封）：對結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用。每日服200～300mg即可達(dá)到滿意的殺菌濃度?？诜?～2小時血清濃度達(dá)最高峰。半衰期為6小時，24小時血中仍可測到有效抑菌濃度。一般用藥劑量以每日300mg， 一次服用為宜。此劑量很少引起不良反應(yīng)，故可長期服用，甚至數(shù)年。服用異煙肼后迅速吸收滲入組織，對纖維化及干酪化病變亦易滲入透過，對結(jié)核病灶有促進(jìn)血管再生，能促使抗結(jié)核藥物更易進(jìn)入病灶。其主要副作用為精神興奮和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，據(jù)認(rèn)為與維生素B6排出增加或干擾吡哆醇代謝有關(guān)，因此服異煙肼時應(yīng)加服維生素B65～10mg， 可防止副作用的發(fā)生。服藥時血清轉(zhuǎn)氨酶可升高，但不造成肝臟損害?！　。?）對氨柳酸（PAS， 對氨水楊酸）：對結(jié)核桿菌有抑菌作用。服藥后1～2小時血漿濃度可達(dá)高峰，4～6小時后血中僅存微量。每日劑量為8～12g，分3～4次服用。此藥單獨(dú)應(yīng)用效果較差，但能加強(qiáng)鏈霉素及異煙肼的抗結(jié)核桿菌作用，并能使抗藥性延遲發(fā)生。因此在臨床上采用兩種或三種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用有利于發(fā)揮其治療作用。主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢。本品不宜與利福平合用?！　。?）利福平（RifamPin，RFP）：為半合成的口服廣譜抗生素，對細(xì)胞內(nèi)外旺盛生長的結(jié)核桿菌有強(qiáng)力殺滅作用，比鏈霉素，對氨柳酸，乙胺丁醇的作用更強(qiáng)，對耐藥的結(jié)核桿菌亦有效。服藥后2～4小時藥濃度出現(xiàn)高峰，12小時后血清濃度仍較高。每日用量600～900mg，分1～2次空腹服用。與其他抗結(jié)核藥物無交叉抗藥性，同異煙肼或乙胺丁醇合用可相互增強(qiáng)作用。副作用很少，偶有消化道反應(yīng)及皮疹。近年來發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例有肝功能損害，血清轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等?！　。?）乙胺丁醇（Ethambutol，EMB）：對各型結(jié)核桿菌均有抑菌作用?？诜?～4小時后血漿濃度出現(xiàn)高峰，24小時后由腎臟排出50%，少部分由糞便排出。腎功能正常者無蓄積作用。該藥吸收及組織滲透性較好，對干酪纖維病灶也能透入。其毒性作用主要是球后視神經(jīng)炎，出現(xiàn)視力模糊，不能辨別顏色（尤其對綠色）或有視野縮小等，嚴(yán)重者可致失明。視神經(jīng)炎是可逆性的，停藥后多能恢復(fù)。毒性反應(yīng)的發(fā)生率與劑量有關(guān)。一般用量為每日600mg，分3次或1次口服，在此范圍內(nèi)產(chǎn)生毒性反應(yīng)者較少。在治療過程中應(yīng)定期檢查視力與辨色力。　?。?）卡那霉素：系廣譜抗生素，對結(jié)核桿菌主要是抑菌作用?？诜粸槲改c道所吸收，一般用量為每天0.75～1.0g肌肉注射。注射后30～60分鐘血內(nèi)濃度達(dá)最高峰，能維持6小時左右，24小時內(nèi)從尿液排出約90%。對鏈霉素、異煙肼和對氨柳酸耐藥的結(jié)核桿菌應(yīng)用卡那霉素仍有抑制作用。單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性。與鏈霉素之間有單向交叉耐藥性，即耐鏈霉素的菌株可以對卡那霉素敏感，而耐卡那霉素的菌株對鏈霉素卻不敏感。因此，只能在不可用鏈霉素或結(jié)核桿菌已耐藥時方可考慮應(yīng)用。其毒性反應(yīng)主要是對第八對腦神經(jīng)的損害，可致永久性耳聾，也可使細(xì)胞神經(jīng)纖維退行性變。對腎臟有輕度損害，尿中可出現(xiàn)管型蛋白等?！　。?）環(huán)絲氨酸（Cycloserine，Seromycim）：抗菌譜較廣，對結(jié)核桿菌有制菌作用。但只對人類結(jié)核病有效，對動物結(jié)核病和試管中的結(jié)核菌作用不大。對異煙肼、鏈霉素、對氨柳酸耐藥的結(jié)核桿菌用環(huán)絲氨酸有效。其作用相當(dāng)于對氨柳酸，較鏈霉素為差?？诜┝棵咳詹怀^500mg，一般與異煙肼、鏈霉素合用。副作用較嚴(yán)重，主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如頭暈、抑郁、驚厥、癲癇樣發(fā)作等?！　。?）吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）：是一種新用的老藥。70年代后發(fā)現(xiàn)口服吸收后產(chǎn)生吡嗪酸，對人型結(jié)核菌有效，可殺死深藏在細(xì)胞內(nèi)的頑固細(xì)菌。耐藥性表現(xiàn)很快，一般在用藥后1～3個月即可發(fā)生。與利福平、異煙肼合用可縮短療程。副作用為對肝臟有毒性，嚴(yán)重時可引起急性黃色肝萎縮。常用劑量每天1.5～2.0g?！　〕鲜鏊幬锿?，還有紫霉素（viomycin），乙硫異煙胺（ethionamide，1314）的用量為每日0.5～0.8g，分2～3次服用。氨硫脲（P-acetyl aminobenzaldebyde，thiosemica-rbazone，TB1）的每日用量為500mg， 分2次口服。卷須霉素（capromycin）。結(jié)核菌放線菌素等抗結(jié)核藥物，在必要時可考慮選用?！　?.抗結(jié)核藥的使用方法 在臨床應(yīng)用抗結(jié)核藥的早期，一般都采用單藥治療，現(xiàn)在則主張兩種或兩種以上抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。單藥治療的最大缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生耐藥，也容易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。若聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，耐藥的出現(xiàn)時間可延長1倍，并用三種藥物可延長3～4倍?！　。?）抗結(jié)核藥的選擇與聯(lián)合應(yīng)用：抗結(jié)核藥種類繁多，最理想的應(yīng)該是對結(jié)核桿菌敏感，在血液中達(dá)到足以制菌或殺菌的濃度，并能為機(jī)體所忍受。以往將鏈霉素、異煙肼作為第一線藥物，對氨柳酸作為第二線藥物，其他則作為第三線藥物。用藥時首選的是第一、第二線藥物，而三線藥物只有在一線、二線藥物無效或?qū)ζ渲心撤N藥產(chǎn)生耐藥性時，才考慮使用。但是現(xiàn)在對各種抗結(jié)核藥的深入研究療效觀察，認(rèn)為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及鏈霉素是抗結(jié)核的第一線藥物。異煙肼殺結(jié)核桿菌力強(qiáng)，對細(xì)胞內(nèi)外繁殖的結(jié)核桿菌均有殺滅作用，并能透進(jìn)干酸性病灶及巨噬細(xì)胞內(nèi)。利福平能在短期內(nèi)殺滅分裂中的結(jié)核桿菌，并能進(jìn)入腎空洞及巨噬細(xì)胞內(nèi)。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中有更強(qiáng)的殺菌作用，能透入巨噬細(xì)胞內(nèi)。巨噬細(xì)胞內(nèi)的pH低，這正是吡嗪酸胺發(fā)揮殺滅細(xì)菌作用的場所。鏈霉素對分裂旺盛的結(jié)核菌有很好的殺滅作用，它能透進(jìn)結(jié)核膿腔?！　￡P(guān)于抗結(jié)核藥的具體應(yīng)用，現(xiàn)在均采用兩種或三種抗結(jié)核藥物的聯(lián)合應(yīng)用。在國外應(yīng)用鏈霉素、異煙肼、對氨柳酸這三種重要的抗結(jié)核藥的時代已逐步過去，代之以新的藥物、新的聯(lián)合。在國內(nèi)這三種藥物仍常被采用，但亦有被利福平取代之趨勢，然而異煙肼在抗結(jié)核藥中的地位并未變動。現(xiàn)在一般采用異煙肼和利福平兩者聯(lián)合，或利福平與乙胺丁醇聯(lián)用。而鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺或異煙肼、鏈霉素、利福平，或異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇或異煙肼、利福平、乙胺丁醇等三者聯(lián)合應(yīng)用亦常為臨床所選用?！　。?）抗結(jié)核藥應(yīng)用的療程：隨著新的有效抗結(jié)核藥的不斷出現(xiàn)，臨床上抗結(jié)核藥的治療方法也有了明顯改變。在治療時必須堅持早期、聯(lián)合、足量、足期和規(guī)律用藥五項(xiàng)原則，才能取得最好的治療效果?，F(xiàn)在采用的治療方案有以下幾種：　　長程療法：關(guān)于抗結(jié)核藥應(yīng)用的時間，國內(nèi)外大都采用長程療法，持續(xù)服用18～24個月。最少要在1年以上。公認(rèn)此法的療效可靠，復(fù)發(fā)機(jī)會少。按照Lattimer腎結(jié)核分類的抗結(jié)核藥治療，在臨床前期腎結(jié)核用藥療程1年，在單個腎小盞有典型的結(jié)核病灶需用藥2年，而三個腎小盞或更廣泛的結(jié)核病變者則需用藥3年以上。Petkovio主張單側(cè)腎結(jié)核的治療期應(yīng)為2年，在雙側(cè)腎結(jié)核用藥時間越長療效越好，故建議需持續(xù)4～5年，甚至6年以上。而現(xiàn)在Toman認(rèn)為有利福平和乙胺丁醇組成的ldquo;兩期療法方案rdquo;，為前期開始強(qiáng)化階段1～3個月，應(yīng)用異煙肼、利福平及乙胺丁醇或鏈霉素三種抗結(jié)核藥聯(lián)合服用，后期為繼續(xù)階段每4～12個月異煙肼及利福乎或乙胺丁醇兩種抗結(jié)核藥聯(lián)合服用，如此使用，其療效可顯著提高，即使給藥期在12個月以內(nèi)亦可取得很好療效。長程療法的主要缺點(diǎn)是服藥時間過長，致使患者不能堅持規(guī)則服用藥物，常有漏服、加服、亂服等現(xiàn)象，致使細(xì)菌出現(xiàn)耐藥，藥物療效降低，尿結(jié)核桿菌持續(xù)陽性或結(jié)核控制后又有復(fù)發(fā)。據(jù)國內(nèi)報道規(guī)則抗結(jié)核治療的成功率為90.3%，而不規(guī)則治療的成功率為43.7%。　　短程療法：短療程的基本目的是盡快殺滅結(jié)核病灶中的結(jié)核桿菌，使病變組織修復(fù)取得持久的臨床治愈。近些年來出現(xiàn)了新的抗結(jié)核殺菌藥物，因此抗結(jié)核的短程治療才有可能。短療程藥物治療腎結(jié)核的研究始于1970年，至1977年Gow等的研究為確定短療程藥物治療方案奠定了基礎(chǔ)?，F(xiàn)在短療程為4個月，初兩個月為吡嗪酰胺25mg/（kgd）（每日最大劑量為2g），異煙肼300mg/d， 利福平450mg/d，如腎臟和膀胱病變嚴(yán)重則可加用鏈霉素肌肉注射，每日1g；后兩個月為異煙肼600mg每周3次，利福平900mg每周3次。Gow報告140例中除1例未按時服藥而復(fù)發(fā)外，均獲治愈，在服藥2個月時尿結(jié)核菌均轉(zhuǎn)為陰性，藥物毒性反應(yīng)輕微。但應(yīng)注意異煙肼、利福平及吡嗪酰胺均有肝毒作用，當(dāng)有黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高時應(yīng)停藥，直至恢復(fù)正常后可再給藥。Dutt和Sfead應(yīng)用的短療程為9月方案，使用異煙肼及利福平。第一個月為異煙肼300mg， 利福平600mg為每日1次；以后8個月給異煙肼900mg和利福平600mg， 每周2次，可取得很好效果?？傊坛摊煼ㄒ〉贸晒?，至少需要應(yīng)用兩個殺菌單元的藥物，如異煙肼、利福平，再加上一種半殺菌單元藥物，如吡嗪酰胺、鏈霉素等。概括短程療法有以下優(yōu)點(diǎn)：①治療時間較長程療法縮短一半或更多時間。②減少用藥總量。③減少慢性藥物中毒機(jī)會。④節(jié)約費(fèi)用。⑤易取得病人合作，可規(guī)則服藥?！　∮捎诮Y(jié)核桿菌生長繁殖有一定的規(guī)律性，需13/4～31/2天，同時結(jié)核桿菌在接觸抗結(jié)核藥后其生長受到抑制，如接觸鏈霉素，吡嗪酰胺、利福平等，以后可使生長期延緩分別為8～10天、5～10天，及2～3天，因此抗結(jié)核藥的應(yīng)用可根據(jù)這些特點(diǎn)間歇用藥，將給藥時間間歇在1天以上，也可取得與連續(xù)長程療法相同的效果。在國內(nèi)一般在最初3個月內(nèi)按長程療法用藥，以后再改用間歇用藥治療，但藥物的用量與長程療法相同，因此副作用較少，療效也較好?！　。?）抗結(jié)核藥的停藥標(biāo)準(zhǔn) 在抗結(jié)核藥治療過程中，必須密切注意病情的變化，定期進(jìn)行各種有關(guān)檢查，達(dá)到病變已經(jīng)痊愈，則可考慮停止用藥。目前認(rèn)為可以停藥的標(biāo)準(zhǔn)如下：　　A.全身情況明顯改善，血沉正常，體溫正常。　　B.排尿癥狀完全消失?！　.反復(fù)多次尿液常規(guī)檢查正常。　　D.24小時尿濃縮查抗酸桿菌，長期多次檢查皆陰性?！　.尿結(jié)核菌培養(yǎng)、尿動物接種查找結(jié)核桿菌皆為陰性。　　F.X線泌尿系造影檢查病灶穩(wěn)定或已愈合?！　.全身檢查無其他結(jié)核病灶。　　在停止用藥后，病員仍需強(qiáng)調(diào)繼續(xù)長期隨訪觀察，定期作尿液檢查及泌尿系造影檢查至少3～5年。　?。ㄈ┦中g(shù)治療 雖然抗結(jié)核藥治療在目前可以使大部分腎結(jié)核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人藥物不能奏效，而仍需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療的效應(yīng)而選定。　　1.全腎切除術(shù)　?。?）全腎切除術(shù)適應(yīng)證：①單側(cè)腎結(jié)核病灶破壞范圍較大在50%以上。②全腎結(jié)核性破壞腎功能已喪失。③結(jié)核性膿腎。④雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)破壞嚴(yán)重，而另一側(cè)為極輕度結(jié)核，需將嚴(yán)重側(cè)切除，輕度病變側(cè)采用藥物治療。⑤自截鈣化灰泥腎?！　。?）腎切除術(shù)前、后的抗結(jié)核藥應(yīng)用：由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，是繼發(fā)性的結(jié)核，更是泌尿系結(jié)核中的一部分，當(dāng)腎切除術(shù)期間，可因手術(shù)的損傷使機(jī)體的抵抗力降低，致使腎結(jié)核以外的結(jié)核病灶造成活動或播散，因此在腎切除術(shù)前、后必須應(yīng)用抗結(jié)核藥予以控制。　　1）腎切除術(shù)前抗結(jié)核藥的術(shù)前準(zhǔn)備：抗結(jié)核藥在手術(shù)前準(zhǔn)備所選用的品種和藥用劑量，同一般抗結(jié)核治療相同。但在使用方法和使用時間上有所不同。如異煙肼100mg每日3次口服，鏈霉素0.5g，每天2次肌肉注射，利福平300mg每天2次口服，應(yīng)用方法為每天應(yīng)用，持續(xù)2周，而再手術(shù)。如果患者全身情況較差，或有其他器官結(jié)核，應(yīng)酌情延長術(shù)前抗結(jié)核藥的準(zhǔn)備，有時術(shù)前用藥可延長至3～4個月之久。術(shù)后仍需如此應(yīng)用，直至術(shù)后體力恢復(fù)，約2周左右以后轉(zhuǎn)入常規(guī)的抗結(jié)核治療?！　?）腎切除術(shù)后抗結(jié)核藥的應(yīng)用：就泌尿系結(jié)核而言，腎結(jié)核是其原發(fā)病灶，當(dāng)病腎切除后，僅為將泌尿系的原發(fā)病灶切除，術(shù)后仍有殘留的結(jié)核病變存在，這些殘留的輸尿管結(jié)核和膀胱結(jié)核或全身其他器官結(jié)核仍需要參照抗結(jié)核藥的選擇和長程或短程治療方案按期應(yīng)用，直至泌尿系結(jié)核徹底控制而停藥?！　?.部分腎切除術(shù)　　（1）部份腎切除術(shù)適應(yīng)證：①為局限在腎一極的1～2個小腎盞的破壞性病變，經(jīng)長期的抗結(jié)核藥物治療而未能奏效。②1，2個小腎盞結(jié)核漏斗部有狹窄引流不暢者。③雙側(cè)腎結(jié)核破壞均輕而長期藥物治療無效。如果唯一的有功能腎臟需作部分腎切除手術(shù)時，則至少應(yīng)保留2/3的腎組織，以免術(shù)后引起腎功能不全。　?。?）部分腎切除術(shù)前后的抗結(jié)核藥應(yīng)用：由于抗結(jié)核藥治療往往收到良好效果，因此部分腎切除術(shù)較少進(jìn)行，對于適合此項(xiàng)手術(shù)的病人應(yīng)在較長時間的抗結(jié)核藥準(zhǔn)備后才能施行。一般術(shù)前準(zhǔn)備用藥需3～6個月。術(shù)前尚需再次造影檢查，確立病變情況后再決定手術(shù)。　　手術(shù)后因余留有部分腎臟和泌尿系器官的結(jié)核，故仍需繼續(xù)使用抗結(jié)核藥至少1年，以鞏固療效?！　?.腎病灶清除術(shù)　?。?）腎病灶清除術(shù)的適應(yīng)證：為腎臟的實(shí)質(zhì)中存在密閉的腎盞所形成的結(jié)核性空洞，常充滿干酪樣物質(zhì)?？菇Y(jié)核藥不能進(jìn)入空洞，而空洞中仍有活動結(jié)核桿菌存在。因此須切開空洞，清除干酪樣結(jié)核組織，腔內(nèi)再用抗結(jié)核藥。　?。?）手術(shù)前后亦需較長時期的抗結(jié)核藥應(yīng)用，以防結(jié)核播散和術(shù)后鞏固治療?！　。ㄋ模┌螂讛伩s的處理 膀胱攣縮是結(jié)核性膀胱炎的嚴(yán)重后果，往往是在嚴(yán)重的膀胱結(jié)核愈合過程中逐步形成。治療的方法有以下幾種：　　1.經(jīng)腎切除或抗結(jié)核藥治療，結(jié)核病變控制后，設(shè)法擴(kuò)大膀胱。在極個別攣縮較輕的病例，訓(xùn)練病人逐漸延長排尿相隔時間，使膀胱容量逐漸增大。能使用這方法的病例較少，攣縮嚴(yán)重者即不能采用?！　?.藥物治療 由于嚴(yán)重膀胱結(jié)核的炎癥與愈合過程交替進(jìn)行，因此在泌尿系原發(fā)病灶處理后，應(yīng)著手進(jìn)行治療。有作者介紹了愈創(chuàng)薁（guaiazulene）、吡嗪酰胺（ZA）、氧氯苯磺酸（clorpactin XCB）等治療膀胱結(jié)核，擴(kuò)大了膀胱容量，阻止攣縮的發(fā)生。氧氯苯磺酸是一種有效的殺菌劑，為沖洗膀胱利用其在水中能釋放出次氯酸（hypochlorous acid）達(dá)到殺菌目的，清除膀胱病灶內(nèi)壞死組織，起擴(kuò)創(chuàng)作用，對正常粘膜無任何損害，因此可使病灶痊愈，膀胱容量增加。但若膀胱已成疤痕收縮，雖經(jīng)沖洗亦無法增大容量。Lattimer 著重指出在局部沖洗時，尚需同時應(yīng)用全身抗結(jié)核藥治療?！　?.手術(shù)治療 診斷明確的膀胱攣縮，容量在50ml以下，而不能應(yīng)用保守治療使膀胱容量擴(kuò)大，則應(yīng)考慮擴(kuò)大膀胱的手術(shù)治療。擴(kuò)大膀胱的辦法是采用游離的腸曲與膀胱吻合，以往是應(yīng)用游離的回腸段，雖然游離回腸段的活動度較大，易于與攣縮膀胱進(jìn)行吻合，但由于回腸擴(kuò)大膀胱后不少病人會出現(xiàn)回腸段的擴(kuò)張，失去張力，使尿液潴溜在擴(kuò)大的膀胱內(nèi)，不能排空，因此現(xiàn)在基本已不采用。目前一般均應(yīng)用游離結(jié)腸段擴(kuò)大膀胱。結(jié)腸的優(yōu)點(diǎn)為收縮力較強(qiáng)。結(jié)腸應(yīng)用的長度在12cm以內(nèi)。與膀胱吻合的方法均采用貓尾式的吻合。若是患者在膀胱攣縮的同時有結(jié)核性輸尿管口狹窄或輸尿管下段結(jié)核狹窄，則應(yīng)在擴(kuò)大膀胱時將狹窄以上的輸尿管切斷，上端輸尿管重新與游離結(jié)腸進(jìn)行吻合。若膀胱攣縮的同時有結(jié)核性尿道狹窄存在，除非其狹窄能用尿道擴(kuò)張等辦法得以解決，否則攣縮膀胱不宜進(jìn)行擴(kuò)大手術(shù)，只能放棄應(yīng)用膀胱而施行尿流改道為宜?！　。ㄎ澹?cè)腎盂積水的處理 對側(cè)腎盂積水需要處理時，必需對泌尿系統(tǒng)有一全面的了解，如腎盂積水的程度，輸尿管擴(kuò)張的狀態(tài)，輸尿管下端、輸尿管口有無狹窄，膀胱有無攣縮，以及攣縮的程度等。最后選擇正確的處理方案。一般的處理方案有下列幾種：　　1.對側(cè)腎輸尿管輕、中度擴(kuò)張積水而合并膀胱攣縮：在處理上按照膀胱攣縮的手術(shù)治療，應(yīng)用乙狀結(jié)腸段擴(kuò)大膀胱并將輸尿管與結(jié)腸進(jìn)行吻合?！　?.對側(cè)腎輸尿管輕、中度擴(kuò)張積水而無膀胱攣縮（積水是由輸尿管口或輸尿管下段狹窄所致）：在治療上爭取進(jìn)行輸尿管口擴(kuò)張或切開術(shù)或輸尿管下端狹窄部擴(kuò)張。若擴(kuò)張不能取得成功，則可考慮進(jìn)行輸尿管切斷后與膀胱重新吻合術(shù)?！　?.對側(cè)腎輸尿管重度擴(kuò)張積水而致腎功能減退者：應(yīng)行積水腎臟的引流手術(shù)。手術(shù)的方式有兩種：　?。?）暫時性腎造口手術(shù)：腎輸尿管重度積水時可作腎造口手術(shù)。在造口引流尿液相當(dāng)一段時間后，若擴(kuò)張縮小，積水改變或消失，腎功能恢復(fù)正常，只可再作膀胱擴(kuò)大手術(shù)輸尿管移植于擴(kuò)大膀胱的腸壁中。以后再拔除腎臟造口導(dǎo)管?！　。?）永久性引流：若腎造口后積水并無改變，腎盂輸尿管擴(kuò)張亦不縮小，則可將腎造口的導(dǎo)管永久保留在腎盂內(nèi)，長時期引流。若腎盂輸尿管擴(kuò)張積水嚴(yán)重而根本沒有機(jī)會修復(fù)原來泌尿系的通道，則可直接進(jìn)行永久性腎造口術(shù)，或者施行擴(kuò)張輸尿管的皮膚移植術(shù)或回腸膀胱術(shù)（Bricker手術(shù)）。考慮永久性引流而難以恢復(fù)正常的尿路排尿有以下幾種病情：①并發(fā)嚴(yán)重尿道結(jié)核，估計難以修復(fù)使尿流通暢者。②膀胱攣縮極度嚴(yán)重，估計難以進(jìn)行膀胱擴(kuò)大者。③合并腸道結(jié)核、腹膜結(jié)核或其他腸道疾病者。④積水腎功能嚴(yán)重障礙，估計手術(shù)后難以恢復(fù)到能勝任輕微的電解質(zhì)紊亂者。⑤患者一般情況很差而不可能再施行成型手術(shù)者?！　。┙Y(jié)核性膀胱自發(fā)破裂的處理 因?yàn)榻Y(jié)核性膀胱自發(fā)破裂是腎結(jié)核晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥。往往在膀胱破裂以前患者有泌尿系結(jié)核的癥狀，而破裂后常為急腹癥情況。如診斷不能明確則應(yīng)及早剖腹探查以免貽誤搶救時機(jī)。對于結(jié)核性膀胱自發(fā)破裂應(yīng)盡早施行手術(shù)，修補(bǔ)膀胱的穿孔處，并作膀胱造口術(shù)。手術(shù)前后應(yīng)常規(guī)服用抗結(jié)核藥物。以后再根據(jù)腎結(jié)核的病變作進(jìn)一步處理。

每個人都希望自己能夠有一個好的身體，可是事與愿違，也不知道從什么時候起，身體開始慢慢的變差，有的時候自己也發(fā)現(xiàn)不了，其實(shí)只要身體感覺到有一點(diǎn)不舒服，那么就應(yīng)該去醫(yī)院及時檢查一下，小病一下就治好，大病的話，那么可能要經(jīng)過漫長時間的治療。

腎是我們的身體組織器官之一，也是最為重要的。我們需要尿給排出去的時候，那么腎就會運(yùn)用它的作用。所以腎的健康一定要注意，人體有兩個腎，但是如果少一個，那么肯定會對身體帶來危害。腎結(jié)核患者的特征就是尿頻、尿急、腰痛，如果發(fā)現(xiàn)早的話是能徹底治愈的。

腎結(jié)核前期是沒有什么癥狀，而且根本就不會察覺到什么，是需要去醫(yī)院做檢查才能查的出來，一般發(fā)現(xiàn)的早的話，可以靠藥物治療，治療幾個月的話，如果沒有什么太大的問題，那就說明已經(jīng)痊愈了。但是發(fā)現(xiàn)的晚的話，治療就只能說是腎結(jié)核在進(jìn)行好轉(zhuǎn)，痊愈的可能性要根據(jù)感染的程度來決定。

如果發(fā)現(xiàn)自己尿頻，尿急，尿痛，伴血尿的情況下，不要以為只是普通的尿路感染，一定要去醫(yī)院檢查一下，說不定就是腎結(jié)核，往往就是因?yàn)槿藗兒雎粤瞬〉陌Y狀，導(dǎo)致誤導(dǎo)。如果腎結(jié)核嚴(yán)重的話，會導(dǎo)致其中一個腎的基本功能喪失，這樣是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。

早期的癥狀不明顯，很難發(fā)現(xiàn)等到發(fā)現(xiàn)了就會連累到多個器官。所以我們一定要預(yù)防腎結(jié)核，增強(qiáng)自己的自身免疫力，做好預(yù)防。

免疫力低下就容易被各種病毒感染，多鍛煉，按時作息，提高自身免疫力。平時注意身體發(fā)出的每一個信號，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療，相信醫(yī)生。

腎結(jié)核治療難度還是較大的，在發(fā)病初期可以用藥物控制病情，早期治療效果是不錯的。如果藥物效果并不好，可以用手術(shù)治療，手術(shù)治療效果也是不錯的，患者要注意到正規(guī)醫(yī)院去接受治療，不可盲目治療。
腎結(jié)核對人體危害較大，主要是人體感染了結(jié)核桿菌導(dǎo)致的,人體局部組織會有化膿的癥狀，如果是非常嚴(yán)重的患者會發(fā)現(xiàn)腎臟組織會有衰竭的癥狀，腎結(jié)核難治療嗎?應(yīng)該要如何治療呢?下面我們再來詳細(xì)解說一下，希望對于朋友們會有一些幫助。
腎結(jié)核治療難度還是較大的，輕微的患者能夠取得較好的療效，在發(fā)病初期可以用藥物療法緩解病情。不過要掌握時機(jī)，并定期檢查，堅持用藥，否則后果十分可怕。也就是說腎結(jié)核吃藥是可以治好的，但這也是有前提條件存在的。因?yàn)樗幬镏委熜Ч饕Q于治療時機(jī)，正確的藥物選擇，聯(lián)合用藥可以使大部分早期腎結(jié)核患者治愈。但光信吃藥能治好腎結(jié)核也是盲目的，因?yàn)榕R床研究發(fā)現(xiàn)，一些人在藥物治療6一14個月后因腎功能衰竭加重死亡，因此，掌握治療時機(jī)是非常有必要的。對于腎結(jié)核吃藥能治好嗎葉不能盲目對待。有時藥物治療無效時，往往需要借助手術(shù)治療。
手術(shù)治療同樣也是腎結(jié)核的治療過程中重要的一個手段，有時候，藥物治療無效，求助于手術(shù)反而能達(dá)到治愈效果，臨床上一些人總是相信藥物能治好腎結(jié)核，反而對手術(shù)治療不重視，甚至排斥手術(shù)，這極不利于腎結(jié)核的治療，因?yàn)橐?，即便有些人吃?2個月的藥，也會因腎功能衰竭加重死亡。
綜上所述，腎結(jié)核還是能夠治愈的，但是治療難度較大。患者要注意積極配合醫(yī)生的治療。腎結(jié)核一定要客觀對待，既不能盲目也不能盲從，既不能否定也不能肯定，倘若在腎結(jié)核的治療過程中發(fā)現(xiàn)，藥物治療無效，則應(yīng)及早行手術(shù)治療。如果懷疑自己患上了該病，為了您的健康，要及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療。最后祝廣大該患者早日恢復(fù)健康!