腎結(jié)核中醫(yī)可治療嗎

你的理解不全面，腎結(jié)核動(dòng)手術(shù)全腎切除是有條件的，不是所有都需要切除。

如果藥物抗結(jié)核治療，能夠保住腎臟功能，就不要做手術(shù)，做手術(shù)切除那是沒(méi)有辦法的辦法，當(dāng)然了，也可以進(jìn)行部份腎切除術(shù)。

建議到省市結(jié)核病大醫(yī)院進(jìn)行治療，一定要帶好以前檢查診斷的病例資料。

以下資料很全面，供參考：
http://baike.baidu.com/view/282517.htm#2

女性和男性都是有可能患有結(jié)核病的，結(jié)核病是有一定的幾率可以傳染給別人的，因此有結(jié)核病的相關(guān)癥狀，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療，結(jié)核病的其中一種是腎結(jié)核，腎結(jié)核是可以去治療的，可是具體來(lái)說(shuō)腎結(jié)核能治好嗎？

早期腎結(jié)核能治好嗎

其實(shí)腎結(jié)核在早期的時(shí)候就可以發(fā)現(xiàn)了，那么早期腎結(jié)核能治好嗎？

腎結(jié)核在早期的時(shí)候，病況還并不是很嚴(yán)重，早點(diǎn)去醫(yī)治，并且要注意聯(lián)合治療，就很有可能會(huì)被治好。腎結(jié)核早期并不是含有特別多的明顯癥狀的，尿路陰影也不是異常的，唯一可以發(fā)現(xiàn)的就是尿內(nèi)含有少量的紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。

如果腎結(jié)核對(duì)于腎臟破壞較嚴(yán)重，已經(jīng)造成空洞、積水，甚至輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核，已經(jīng)出現(xiàn)全系統(tǒng)的結(jié)核時(shí)，可通過(guò)抗結(jié)核藥物來(lái)控制腎臟結(jié)核。對(duì)于腎臟破壞較嚴(yán)重的這種情況，有時(shí)需要借助手術(shù)治療。如果腎臟的結(jié)核破壞嚴(yán)重，腎功能已經(jīng)基本喪失，如果對(duì)側(cè)腎臟是正常的或者影響較小，可通過(guò)手術(shù)切除這一側(cè)結(jié)核腎，這樣就可減少這種臨床癥狀。

得了腎結(jié)核能治好嗎

腎臟疾病有很多，比如有些人就得了腎結(jié)核，那么得了腎結(jié)核能治好嗎？

腎結(jié)核其實(shí)屬于肺外結(jié)核的一種表現(xiàn)，多數(shù)通過(guò)血行傳播到腎臟。腎結(jié)核分兩種，一種稱為病理性腎結(jié)核，早期只是局限在腎皮質(zhì)內(nèi)，這時(shí)病人沒(méi)有臨床癥狀，大多數(shù)病人抵抗力高時(shí)可以自愈，還有一部分病人會(huì)在抵抗力低時(shí)發(fā)展成臨床性腎結(jié)核。對(duì)于較輕度的腎結(jié)核，如果沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，沒(méi)有引起腎臟破壞，通過(guò)口服抗結(jié)核藥，有些是可以治好的。

患有腎結(jié)核的患者會(huì)產(chǎn)生腰痛的現(xiàn)象，雖然說(shuō)早期的時(shí)候不會(huì)產(chǎn)生腰痛，但是晚期的時(shí)候腰痛會(huì)很嚴(yán)重?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)貧血，低熱，盜汗，食欲減退等等現(xiàn)象，整個(gè)人呈現(xiàn)消瘦無(wú)力的狀態(tài)。

女性腎結(jié)核能治好嗎

不僅是男性，女性也會(huì)患有腎結(jié)核的，那么女性腎結(jié)核能治好嗎？

女性腎結(jié)核是可以治好的，腎結(jié)核治好以后，大部分的患者的生活質(zhì)量和正常人是沒(méi)有區(qū)別的。腎結(jié)核是全身性結(jié)核的腎臟損害，在很久以前，由于缺乏療效較好的藥物，結(jié)核病的預(yù)后比較差。隨著時(shí)代的發(fā)展，抗結(jié)核藥物逐漸的出現(xiàn)以及藥物的療效越來(lái)越好，治療的效果也有了較大的改善，結(jié)核病的患者的預(yù)后也有了較大的改善。

腎結(jié)核早期如果沒(méi)有出現(xiàn)干酪樣壞死，可能單純用藥物治療就可以了。如果出現(xiàn)干酪樣壞死的腎臟破壞比較嚴(yán)重，有時(shí)候需要把病變側(cè)的腎臟切除，再結(jié)合全身性的抗結(jié)核治療。腎結(jié)核需要早期的、長(zhǎng)期的、足量的治療，預(yù)后都會(huì)比較好。

肺結(jié)核腎結(jié)核能治好嗎

肺結(jié)核和腎結(jié)核都是結(jié)核病來(lái)的，那么對(duì)于肺結(jié)核腎結(jié)核能治好嗎？

肺結(jié)核能治愈，有些輕癥的肺結(jié)核不用藥治療都可以自行痊愈。這是結(jié)合的隱形感染，現(xiàn)在有很多比較好的針對(duì)肺結(jié)核的抗結(jié)核藥，也叫抗癆藥。如果沒(méi)有自行痊愈的人，經(jīng)過(guò)我們系統(tǒng)規(guī)范的全流程的一個(gè)藥物治療，它也是可以治愈的。治愈肺結(jié)核的一個(gè)前提，就目前來(lái)說(shuō)必須是規(guī)范的，全療程的用藥不能中斷，不能漏服。

而腎結(jié)核疾病雖然很可怕，但是它是可以治愈的，隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)的飛躍發(fā)展，抗結(jié)核疾病的藥物也得到了很大的發(fā)展，這也導(dǎo)致了腎結(jié)核的治療有了顯著的改變，現(xiàn)在，大多數(shù)的病例都可以通過(guò)抗結(jié)核的藥物治療得到痊愈。目前能治療腎結(jié)核疾病的藥物有很多，如鏈霉素、對(duì)氨柳酸等等，由于每種藥物所針對(duì)的病情略有不同，在治療時(shí)，患者一定要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，確診后在根據(jù)自已的病情選擇一種合適的藥物。

上篇
第1章 中醫(yī)的腎與西醫(yī)的腎
一、西醫(yī)學(xué)中腎的解剖概念
二、西醫(yī)學(xué)中腎的生理功能
三、中醫(yī)學(xué)中腎的生理功能
四、中醫(yī)學(xué)中腎與其他系統(tǒng)的聯(lián)系
五、中醫(yī)學(xué)的心與腎有什么關(guān)系
六、中醫(yī)學(xué)的肺與腎有什么關(guān)系
七、中醫(yī)學(xué)為什么強(qiáng)調(diào)“肝腎同源
八、中醫(yī)學(xué)的脾與腎有什么關(guān)系
九、如何辨腎精不足證
十、如何辨腎陰虛證
十一、如何辨腎陽(yáng)虛證
十二、如何辨腎氣不固證
十三、如何辨腎不納氣證
十四、如何辨膀胱濕熱證
十五、中醫(yī)腎病常見(jiàn)癥狀有哪些
十六、辨證舉例
第2章 西醫(yī)腎病的中醫(yī)治療方法
一、中醫(yī)治療腎衰竭的經(jīng)驗(yàn)(1)
二、中醫(yī)治療腎衰竭的經(jīng)驗(yàn)(2)
三、中醫(yī)治療梗阻性腎病臨床經(jīng)驗(yàn)
四、中醫(yī)治療繼發(fā)性腎小球疾病經(jīng)驗(yàn)
五、中醫(yī)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的經(jīng)驗(yàn)
六、中醫(yī)治療多囊腎的經(jīng)驗(yàn)
七、中醫(yī)治療急性腎小球腎炎經(jīng)驗(yàn)
八、中醫(yī)治療尿路感染的方法
九、中醫(yī)治療腎結(jié)核經(jīng)驗(yàn)
十、中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石的經(jīng)驗(yàn)
十一、中醫(yī)治療隱匿性腎小球腎炎經(jīng)驗(yàn)
十二、中醫(yī)治療腎病綜合征臨床經(jīng)驗(yàn)
十三、中醫(yī)治療腎病驗(yàn)案
下篇
第3章 中醫(yī)腎虛與護(hù)腎養(yǎng)生
一、中醫(yī)腎虛是怎么回事
二、中醫(yī)腎虛與西醫(yī)腎病的區(qū)別
三、為什么說(shuō)腎虛為百病之源
四、腎虛與亞健康的關(guān)系
五、中醫(yī)對(duì)腎虛的病因概括
六、為什么說(shuō)女性更容易腎虛
七、男性陽(yáng)痿是不是就是腎虛
八、怕冷四肢冰涼是不是。腎虛的表現(xiàn)
九、眼圈發(fā)黑是不是就一定腎虛
十、有遺尿癥狀的人是不是有腎虛
十一、男子遺精與腎虛有關(guān)嗎
十二、男子早泄與腎虛的關(guān)系
十三、女性不孕與腎虛的關(guān)系
十四、女性陰癢與腎虛有無(wú)關(guān)系
十五、糖尿病患者為什么多腎虛
十六、腎虛的人為什么易患癃閉
十七、為什么說(shuō)患耳鳴的人多腎虛
十八、為什么強(qiáng)調(diào)人到中年要補(bǔ)腎
十九、男性腎虛的自我測(cè)定法
二十、女性腎虛的自我測(cè)定法
第4章 生活中如何飲食護(hù)腎養(yǎng)生
一、飲食與護(hù)腎養(yǎng)生密切相關(guān)
二、西醫(yī)腎病的飲食調(diào)養(yǎng)原則
三、具有補(bǔ)腎護(hù)腎作用的天然食物
羊肉
鹿肉
驢肉
烏雞
麻雀肉
鴿肉
鵪鶉肉
羊腎
豬腰
海參
甲魚(yú)
黃鱔
墨魚(yú)
對(duì)蝦
泥鰍
牡蠣
淡菜
松子
核桃
大棗
韭菜
荔枝
栗子
大蔥
雞蛋
蜂蜜
四、容易損傷腎功能的食物
蓮子心
冬瓜
菱角
芥藍(lán)
五、學(xué)做具有補(bǔ)腎作用的藥粥
韭菜粳米粥
枸杞粳米粥
芡實(shí)核桃粥
芡實(shí)茯苓粥
鎖陽(yáng)粳米粥
黃芪粳米粥
黃芪韭菜粥
麻雀菟絲粥
蓯蓉羊肉粥
肉蓯蓉粳米粥
雞汁粳米粥
鹿角粳米粥
肉桂粳米粥
狗肉粳米粥
枸杞粳米粥
……
第5章 運(yùn)動(dòng)、按摩護(hù)腎養(yǎng)生
第6章 生活中其他的護(hù)腎養(yǎng)生法
第7章 常用補(bǔ)腎中藥的使用
附贈(zèng) 同仁醫(yī)院腎病康復(fù)練功圖

腎結(jié)核繼發(fā)于全身性結(jié)核病，因此在治療上必須重視全身治療并結(jié)合局部病變情況全面考慮，才能收到比較滿意的效果。
（一）全身治療
全身治療包括適當(dāng)?shù)男菹⒑歪t(yī)療體育活動(dòng)以及充分的營(yíng)養(yǎng)和必要的藥物治療（包括腎結(jié)核以外的全身其他結(jié)核病灶的治療措施）。
（二）藥物治療
1.應(yīng)用抗結(jié)核藥的適應(yīng)證
（1）臨床前期腎結(jié)核。
（2）局限在一組大腎盞以內(nèi)的單側(cè)或雙側(cè)腎結(jié)核。
（3）孤立腎腎結(jié)核。
（4）伴有身體其他部位的活動(dòng)性結(jié)核暫時(shí)不宜腎結(jié)核手術(shù)者。
（5）雙側(cè)重度腎結(jié)核而不宜手術(shù)者。
（6）腎結(jié)核兼有其他部位的嚴(yán)重疾病暫時(shí)不宜手術(shù)者。
（7）配合手術(shù)治療，作為手術(shù)前用藥。⑧腎結(jié)核手術(shù)后的常規(guī)用藥。
2.常用的抗結(jié)核藥物
由于各種抗結(jié)核藥物有其藥理特點(diǎn)，藥物應(yīng)用的要求和注意點(diǎn)也各有不同?，F(xiàn)簡(jiǎn)要介紹常用的抗結(jié)核藥物如下：
（1）鏈霉素 對(duì)結(jié)核桿菌有殺菌作用，如同時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液可增強(qiáng)其療效。經(jīng)鏈霉素治療可使結(jié)核病灶纖維化。若病變位于泌尿系排泄系統(tǒng)，如輸尿管等處，則易造成局部纖維化收縮，形成梗阻，應(yīng)予注意。注射鏈霉素后可出現(xiàn)口周麻木，如不嚴(yán)重可繼續(xù)應(yīng)用，常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)前庭支的影響，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)停藥。少數(shù)病例可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。腎功能嚴(yán)重受損者不宜使用。
（2）異煙肼（INH，雷米封） 對(duì)結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用。服用異煙肼后迅速吸收滲入組織，對(duì)纖維化及干酪化病變亦易滲入透過(guò)，對(duì)結(jié)核病灶有促進(jìn)血管再生，能促使抗結(jié)核藥物更易進(jìn)入病灶。其主要副作用為精神興奮和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，認(rèn)為與維生素B6排出增加或干擾吡哆醇代謝有關(guān)，因此服異煙肼時(shí)應(yīng)加服維生素B6，可防止副作用的發(fā)生。服藥時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶可升高，造成肝臟損害。
（3）對(duì)氨柳酸（PAS，對(duì)氨水楊酸） 對(duì)結(jié)核桿菌有抑菌作用。此藥單獨(dú)應(yīng)用效果較差，但能加強(qiáng)鏈霉素及異煙肼的抗結(jié)核桿菌作用，并能使抗藥性延遲發(fā)生。因此在臨床上采用兩種或三種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用有利于發(fā)揮其治療作用。主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢(shì)。本品不宜與利福平合用。
（4）利福平（rifampin，RFP） 為半合成的口服廣譜抗生素，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外旺盛生長(zhǎng)的結(jié)核桿菌有強(qiáng)力殺滅作用，比鏈霉素，對(duì)氨柳酸，乙胺丁醇的作用更強(qiáng)，對(duì)耐藥的結(jié)核桿菌亦有效。與其他抗結(jié)核藥物無(wú)交叉抗藥性，同異煙肼或乙胺丁醇合用可相互增強(qiáng)作用。副作用很少，偶有消化道反應(yīng)及皮疹。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例有肝功能損害，血清轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。
（5）乙胺丁醇（ethambutol，EMB） 對(duì)各型結(jié)核桿菌均有抑菌作用。腎功能正常者無(wú)蓄積作用。該藥吸收及組織滲透性較好，對(duì)干酪纖維病灶也能透入。其毒性作用主要是球后視神經(jīng)炎，出現(xiàn)視力模糊，不能辨別顏色（尤其對(duì)綠色）或有視野縮小等，嚴(yán)重者可致失明。視神經(jīng)炎是可逆性的，停藥后多能恢復(fù)。毒性反應(yīng)的發(fā)生率與劑量有關(guān)。在治療過(guò)程中應(yīng)定期檢查視力與辨色力。
（6）卡那霉素 系廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌主要是抑菌作用?？诜粸槲改c道所吸收，一般肌肉注射。對(duì)鏈霉素、異煙肼和對(duì)氨柳酸耐藥的結(jié)核桿菌應(yīng)用卡那霉素仍有抑制作用。單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性。與鏈霉素之間有單向交叉耐藥性，即耐鏈霉素的菌株可以對(duì)卡那霉素敏感，而耐卡那霉素的菌株對(duì)鏈霉素卻不敏感。因此，只能在不可用鏈霉素或結(jié)核桿菌已耐藥時(shí)方可考慮應(yīng)用。其毒性反應(yīng)主要是對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)的損害，可致永久性耳聾，也可使細(xì)胞神經(jīng)纖維退行性變。對(duì)腎臟有輕度損害，尿中可出現(xiàn)管型蛋白等。
（7）環(huán)絲氨酸（cycloserine） 抗菌譜較廣，對(duì)結(jié)核桿菌有制菌作用。對(duì)異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨柳酸耐藥的結(jié)核桿菌用環(huán)絲氨酸有效。其作用相當(dāng)于對(duì)氨柳酸，較鏈霉素為差。副作用較嚴(yán)重，主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如頭暈、抑郁、驚厥、癲癇樣發(fā)作等。
（8）吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA） 是一種新用的老藥。70年代后發(fā)現(xiàn)口服吸收后產(chǎn)生吡嗪酸，對(duì)人型結(jié)核菌有效，可殺死深藏在細(xì)胞內(nèi)的頑固細(xì)菌。耐藥性表現(xiàn)很快，一般在用藥后1～3個(gè)月即可發(fā)生。與利福平、異煙肼合用可縮短療程。副作用為對(duì)肝臟有毒性，嚴(yán)重時(shí)可引起急性黃色肝萎縮。
除上述藥物外，還有紫霉素，乙硫異煙胺，氨硫脲，卷須霉素。結(jié)核菌放線菌素等抗結(jié)核藥物，在必要時(shí)可考慮選用。
3.抗結(jié)核藥的使用方法
在臨床應(yīng)用抗結(jié)核藥的早期，一般都采用單藥治療，現(xiàn)在則主張兩種或兩種以上抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用。單藥治療的最大缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生耐藥，也容易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。若聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，耐藥的出現(xiàn)時(shí)間可延長(zhǎng)1倍，并用三種藥物可延長(zhǎng)3～4倍。
（1）抗結(jié)核藥的選擇與聯(lián)合應(yīng)用 現(xiàn)在對(duì)各種抗結(jié)核藥的深入研究療效觀察，認(rèn)為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及鏈霉素是抗結(jié)核的第一線藥物。異煙肼殺結(jié)核桿菌力強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外繁殖的結(jié)核桿菌均有殺滅作用，并能透進(jìn)干酸性病灶及巨噬細(xì)胞內(nèi)。利福平能在短期內(nèi)殺滅分裂中的結(jié)核桿菌，并能進(jìn)入腎空洞及巨噬細(xì)胞內(nèi)。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中有更強(qiáng)的殺菌作用，能透入巨噬細(xì)胞內(nèi)。巨噬細(xì)胞內(nèi)的pH低，這正是吡嗪酸胺發(fā)揮殺滅細(xì)菌作用的場(chǎng)所。鏈霉素對(duì)分裂旺盛的結(jié)核菌有很好的殺滅作用，它能透進(jìn)結(jié)核膿腔。
關(guān)于抗結(jié)核藥的具體應(yīng)用，現(xiàn)在均采用兩種或三種抗結(jié)核藥物的聯(lián)合應(yīng)用。目前一般采用異煙肼和利福平兩者聯(lián)合，或利福平與乙胺丁醇聯(lián)用。而鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺或異煙肼、鏈霉素、利福平，或異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇或異煙肼、利福平、乙胺丁醇等三者聯(lián)合應(yīng)用亦常為臨床所選用。
（2）抗結(jié)核藥應(yīng)用的療程 隨著新的有效抗結(jié)核藥的不斷出現(xiàn)，臨床上抗結(jié)核藥的治療方法也有了明顯改變。在治療時(shí)必須堅(jiān)持早期、聯(lián)合、足量、足期和規(guī)律用藥五項(xiàng)原則，才能取得最好的治療效果?，F(xiàn)在采用的治療方案有以下幾種：
長(zhǎng)程療法：關(guān)于抗結(jié)核藥應(yīng)用的時(shí)間，國(guó)內(nèi)外大都采用長(zhǎng)程療法，持續(xù)服用18～24個(gè)月。最少要在1年以上。公認(rèn)此法的療效可靠，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)少。
短程療法：短療程的基本目的是盡快殺滅結(jié)核病灶中的結(jié)核桿菌，使病變組織修復(fù)取得持久的臨床治愈。近些年來(lái)出現(xiàn)了新的抗結(jié)核殺菌藥物，因此抗結(jié)核的短程治療才有可能。短程療法要取得成功，至少需要應(yīng)用兩個(gè)殺菌的藥物，如異煙肼、利福平，再加上一種半殺菌藥物，如吡嗪酰胺、鏈霉素等。概括短程療法有以下優(yōu)點(diǎn)：①治療時(shí)間較長(zhǎng)程療法縮短一半或更多時(shí)間。②減少用藥總量。③減少慢性藥物中毒機(jī)會(huì)。④節(jié)約費(fèi)用。⑤易取得病人合作，可規(guī)則服藥。
由于結(jié)核桿菌生長(zhǎng)繁殖有一定的規(guī)律性，同時(shí)結(jié)核桿菌在接觸抗結(jié)核藥后其生長(zhǎng)受到抑制，如接觸鏈霉素，吡嗪酰胺、利福平等，以后可使生長(zhǎng)期分別延緩為8～10天、5～10天，及2～3天，因此抗結(jié)核藥的應(yīng)用可根據(jù)這些特點(diǎn)間歇用藥，將給藥時(shí)間間歇在1天以上，也可取得與連續(xù)長(zhǎng)程療法相同的效果。在國(guó)內(nèi)一般在最初3個(gè)月內(nèi)按長(zhǎng)程療法用藥，以后再改用間歇用藥治療，但藥物的用量與長(zhǎng)程療法相同，因此副作用較少，療效也較好。
（3）抗結(jié)核藥的停藥標(biāo)準(zhǔn) 在抗結(jié)核藥治療過(guò)程中，必須密切注意病情的變化，定期進(jìn)行各種有關(guān)檢查，病變已經(jīng)痊愈，則可考慮停止用藥。目前認(rèn)為可以停藥的標(biāo)準(zhǔn)如下：①全身情況明顯改善，血沉正常，體溫正常。②排尿癥狀完全消失。③反復(fù)多次尿液常規(guī)檢查正常。④24小時(shí)尿濃縮查抗酸桿菌，長(zhǎng)期多次檢查皆陰性。⑤尿結(jié)核菌培養(yǎng)、尿結(jié)核菌動(dòng)物接種查找結(jié)核桿菌皆為陰性。⑥X線泌尿系造影檢查病灶穩(wěn)定或已愈合。⑦全身檢查無(wú)其他結(jié)核病灶。
在停止用藥后，病人仍需強(qiáng)調(diào)繼續(xù)長(zhǎng)期隨訪觀察，定期作尿液檢查及泌尿系造影檢查至少3～5年。
（三）手術(shù)治療
雖然抗結(jié)核藥治療在目前可以使大部分腎結(jié)核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人藥物治療不能奏效，而仍需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療的效應(yīng)而選定。
1.全腎切除術(shù)
（1）全腎切除術(shù)適應(yīng)證 ①單側(cè)腎結(jié)核病灶破壞范圍較大，在50%以上。②全腎結(jié)核性破壞，腎功能已喪失。③結(jié)核性膿腎。④雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)破壞嚴(yán)重，而另一側(cè)為極輕度結(jié)核，需將嚴(yán)重側(cè)切除，輕度病變側(cè)采用藥物治療。⑤自截鈣化灰泥腎。
（2）腎切除術(shù)前術(shù)后的抗結(jié)核藥應(yīng)用 由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，是繼發(fā)性的結(jié)核，更是泌尿系結(jié)核中的一部分，當(dāng)腎切除術(shù)期間，可因手術(shù)的損傷使機(jī)體的抵抗力降低，致使腎結(jié)核以外的結(jié)核病灶活動(dòng)或播散，因此在腎切除術(shù)前術(shù)后必須應(yīng)用抗結(jié)核藥予以控制。
2.部分腎切除術(shù)
（1）部分腎切除術(shù)適應(yīng)證 ①為局限在腎一極的1～2個(gè)腎小盞的破壞性病變，經(jīng)長(zhǎng)期的抗結(jié)核藥物治療而未能奏效。②1～2個(gè)腎小盞結(jié)核漏斗部有狹窄引流不暢者。③雙側(cè)腎結(jié)核破壞均輕而長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效。如果惟一的有功能腎臟需作部分腎切除手術(shù)時(shí)，則至少應(yīng)保留2/3的腎組織，以免術(shù)后引起腎功能不全。
（2）部分腎切除術(shù)前術(shù)后的抗結(jié)核藥應(yīng)用 由于抗結(jié)核藥治療往往收到良好效果，因此部分腎切除術(shù)較少進(jìn)行，對(duì)于適合此項(xiàng)手術(shù)的病人應(yīng)在較長(zhǎng)時(shí)間的抗結(jié)核藥準(zhǔn)備后才能施行。一般術(shù)前準(zhǔn)備用藥需3～6個(gè)月。術(shù)前尚需再次造影檢查，確立病變情況后再?zèng)Q定手術(shù)。手術(shù)后因余留有部分腎臟和泌尿系器官的結(jié)核，故仍需繼續(xù)使用抗結(jié)核藥至少1年，以鞏固療效。
3.腎病灶清除術(shù)
（1）腎病灶清除術(shù)的適應(yīng)證 為腎臟的實(shí)質(zhì)中存在密閉的腎盞所形成的結(jié)核性空洞，常充滿干酪樣物質(zhì)?？菇Y(jié)核藥不能進(jìn)入空洞，而空洞中仍有活動(dòng)結(jié)核桿菌存在。因此須切開(kāi)空洞，清除干酪樣結(jié)核組織，腔內(nèi)再用抗結(jié)核藥。目前隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，?？刹恍枰M(jìn)行手術(shù)治療，可在B超引導(dǎo)下行膿腫穿刺術(shù)吸出膿液，腔內(nèi)再用抗結(jié)核藥。
（2）輔助抗結(jié)核治療 手術(shù)前后亦需較長(zhǎng)時(shí)期的抗結(jié)核藥應(yīng)用，以防結(jié)核播散和術(shù)后鞏固治療。