老年人得了腰椎間盤(pán)突出病，必須手術(shù)治療嗎

腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。
（1）絕對(duì)臥床休息初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
（2）牽引治療采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
（3）理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。
（4）支持治療可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進(jìn)行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎，這些軟骨保護(hù)劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用?；A(chǔ)研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細(xì)胞產(chǎn)生炎性因子，并促進(jìn)椎間盤(pán)軟骨基質(zhì)成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發(fā)現(xiàn)，向椎間盤(pán)內(nèi)注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤(pán)退行性疾病導(dǎo)致的下腰痛，同時(shí)改善脊柱功能。有病例報(bào)告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉(zhuǎn)椎間盤(pán)退行性改變。
可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┛茖W(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。也是可以有效的緩解腰間盤(pán)突出。

腰痛當(dāng)然是腰椎間盤(pán)突出癥患者心中的一大痛，但是否需要手術(shù)，也困擾著無(wú)數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者。做手術(shù)，因?yàn)槟愫ε率中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和失敗。保守治療，總是復(fù)發(fā)疼痛。所以要不要做手術(shù)是個(gè)兩難的問(wèn)題。要搞清楚什么是椎間盤(pán)。至于脊柱，它是由24塊椎骨串聯(lián)而成的一個(gè)整體。連接相鄰椎體的彈性墊叫椎間盤(pán)，連接腰椎的叫腰椎間盤(pán)。正常的腰椎間盤(pán)順從地“停留”在腰椎骨之間，起緩沖作用，默默承受各種壓力。隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎間盤(pán)各部位出現(xiàn)不同程度的退行性改變，然后在外界因素的作用下，促使腰椎間盤(pán)突出。

如今的上班族，伏案工作，久坐不動(dòng)，不良姿勢(shì)，不斷給腰椎帶來(lái)勞損和壓力；長(zhǎng)期反復(fù)，日積月累，當(dāng)腰椎間盤(pán)實(shí)在無(wú)法承受時(shí)，其纖維環(huán)就會(huì)斷裂，位于中心的髓核就會(huì)從斷裂處突出，這樣腰椎間盤(pán)就會(huì)突出。腰椎間盤(pán)突出癥有哪些癥狀。腰痛，腰痛往往是最早也是最常見(jiàn)的癥狀，平時(shí)稍有疲勞或感冒即可誘發(fā)。臥床休息或減少活動(dòng)后，疼痛減輕，容易復(fù)發(fā)。下肢放射痛，腰椎負(fù)重時(shí)，可從臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至腳跟或足背出現(xiàn)放射痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)坐骨神經(jīng)疼痛，咳嗽、打噴嚏和強(qiáng)迫排便可能加重，而躺下可能減輕。

馬尾綜合征，腰椎間盤(pán)突出嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便失禁、肛周異常甚至下肢癱瘓，臨床上稱(chēng)為馬尾綜合征，但非常罕見(jiàn)。因人而異，因?yàn)樯　Ｒ话銇?lái)說(shuō)，只有20%的腰椎間盤(pán)突出癥患者需要手術(shù)。那么，什么情況下應(yīng)該做手術(shù)呢？總而言之，無(wú)非是兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。腰椎間盤(pán)突出引起的疼痛嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活。藥物已經(jīng)不能緩解疼痛，可以考慮侵入性治療。腰椎間盤(pán)突出已經(jīng)帶來(lái)下肢麻木，甚至便秘，或者失禁，說(shuō)明突起比較大，或者突起已經(jīng)完全落入椎管，需要手術(shù)治療。

輕度腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)保守治療，主要是緩解和解除腰椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫或刺激，緩解癥狀，獲得較長(zhǎng)的緩解期。臥床休息，選擇一個(gè)舒服的躺著的姿勢(shì)休息，總之就是如何舒服躺著。不過(guò)床的選擇有點(diǎn)講究。最好使用彈性較小、硬度較高的硬板床，然后在床上鋪一層硬海綿墊或棕墊，這樣會(huì)使腰椎健康。藥物治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，抗炎鎮(zhèn)痛藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物一起使用。保持良好的姿勢(shì)，所以保持正確的坐姿，避免久坐。

對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作的上班族來(lái)說(shuō)，桌椅的高度要合適。當(dāng)他們坐著時(shí)，他們應(yīng)該抬起頭和腹部。他們每坐一個(gè)小時(shí)，就要起身活動(dòng)活動(dòng)，。避免彎腰和搬運(yùn)重物，很多人搬運(yùn)重物時(shí)，直接彎腰，然后雙手托起，其實(shí)是在給腰椎加壓。正確的做法是先蹲下，然后把重物抱緊身體，最后慢慢站起來(lái)。鍛煉腰腹肌可以增強(qiáng)腰椎周?chē)募∪饬α?，相?dāng)于增強(qiáng)腰椎的承重能力，還可以減輕腰椎間盤(pán)的負(fù)擔(dān)。平時(shí)可以經(jīng)常做仰臥起坐、三點(diǎn)提腹練習(xí)、小飛燕等小動(dòng)作，防止椎間盤(pán)突出。

可以根據(jù)以下手術(shù)指征決定是否需要?jiǎng)邮中g(shù)：
· 保守治療無(wú)效
· 癥狀持續(xù)6周以上，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重的影響，并且大部分生活需要他人的幫助
· 工作原因需要盡快返回工作崗位（如競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員）
· 出現(xiàn)下肢無(wú)力等癥狀，且癥狀越來(lái)越嚴(yán)重
· 出現(xiàn)大小便失禁的癥狀
如果腰突患者出現(xiàn)以上之一的情況，需考慮手術(shù)治療。否則進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)也能有效緩解腰突癥。

要看情況不一定非要手術(shù)的。一般醫(yī)院是保守治療沒(méi)什么效果，突出又很大都會(huì)建議考慮手術(shù)。不過(guò)現(xiàn)在除了保守治療和手術(shù)以外，也有比較先進(jìn)的方法了，最近突友們也常提到的DST椎間盤(pán)修復(fù)再生療法。手術(shù)只解決突出問(wèn)題，但其實(shí)腰間盤(pán)突出了，椎間盤(pán)也很可能損傷了，所以手術(shù)后還是會(huì)有可能髓核再外流再突出，甚至有的人手術(shù)了也不見(jiàn)好。DST修補(bǔ)損傷的椎間盤(pán)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看是可以阻止再突出的，治療原理上覺(jué)得還是很有道理的。