有腎結核怎么辦有什么中藥能測嗎

　　腎結核繼發(fā)于全身性結核病，因此在治療上必須重視全身治療并結合局部病變情況全面考慮，才能收到比較滿意的效果?！　。ㄒ唬┤碇委?全身治療包括適當的休息和醫(yī)療體育活動以及充分的營養(yǎng)和必要的藥物治療（包括腎結核以外的全身其他結核病灶的治療措施）?！　。ǘ┧幬镏委?由于腎結核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別，因此針對局部病變的治療在各個病例亦有所不同。在鏈霉素等抗結核藥發(fā)現之前，臨床上一旦腎結核之診斷確立，其唯一的治療方法就是腎切除。在40年代以后，鏈霉素、對氨柳酸相繼問世，很多臨床腎結核病例單用藥物治療可以得到痊愈。50年代以后，高效、低毒而價廉的異菸肼出現，采取了聯合用藥，使腎結核的療效又有很大提高，幾乎可以治愈全部早期結核病變。至1966年利福平臨床應用，因其效果顯著，副作用又少，與其他藥物共同使用，腎結核的療效更加提高。目前因腎結核而需行腎切除術的病例已大為減少。但在某些衛(wèi)生環(huán)境較差、醫(yī)療條件不足的地區(qū)，仍然有腎結核的發(fā)生，甚至有一些晚期病人發(fā)現。對于確診為腎結核的病人，無論其病變程度如何，無論是否需行外科手術，抗結核藥必須按一定方案進行服用。　　1.應用抗結核藥的適應證　?。?）臨床前期腎結核?！　。?）局限在一組大腎盞以內的單側或雙側腎結核?！　。?）孤立腎腎結核?！　。?）伴有身體其他部位的活動性結核暫時不宜腎結核手術者?！　。?）雙側重度腎結核而不宜手術者?！　。?）腎結核兼有其他部位的嚴重疾病暫時不宜手術者。　?。?）配合手術治療，作為手術前用藥?！　。?）腎結核手術后的常規(guī)用藥?！　?.常用的抗結核藥物種類 由于各種抗結核藥物有其藥理特點，藥物應用的要求和注意點也各有不同?，F簡要介紹常用的抗結核藥物如下：　?。?）鏈霉素：對結核桿菌有殺菌作用，濃度在1.0mu;g/ml時有效。肌肉注射后1小時血清濃度最大，3小時后下降50%，約60～90%經腎臟自尿內排出。制菌作用在pH7.7～7.8時最強，低于5.5～6.0時作用明顯減弱。如同時服用碳酸氫鈉堿化尿液可增強其療效。成人普通劑量每日1.0g，分2次肌肉注射；與其他抗結核藥物聯合應用時，每周注射2g，或每3日注射1g。經鏈霉素治療可使結核病灶纖維化。若病變位于泌尿系排泄系統(tǒng)，如輸尿管等處，則易造成局部纖維化收縮，形成梗阻，應予注意。注射鏈霉素后可出現口周麻木，如不嚴重可繼續(xù)應用，常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對第八對腦神經前庭支的影響。少數病例可出現過敏性休克。　?。?）異菸肼（1NH，雷米封）：對結核桿菌有抑制和殺滅作用。每日服200～300mg即可達到滿意的殺菌濃度?？诜?～2小時血清濃度達最高峰。半衰期為6小時，24小時血中仍可測到有效抑菌濃度。一般用藥劑量以每日300mg， 一次服用為宜。此劑量很少引起不良反應，故可長期服用，甚至數年。服用異煙肼后迅速吸收滲入組織，對纖維化及干酪化病變亦易滲入透過，對結核病灶有促進血管再生，能促使抗結核藥物更易進入病灶。其主要副作用為精神興奮和多發(fā)性末梢神經炎，據認為與維生素B6排出增加或干擾吡哆醇代謝有關，因此服異煙肼時應加服維生素B65～10mg， 可防止副作用的發(fā)生。服藥時血清轉氨酶可升高，但不造成肝臟損害?！　。?）對氨柳酸（PAS， 對氨水楊酸）：對結核桿菌有抑菌作用。服藥后1～2小時血漿濃度可達高峰，4～6小時后血中僅存微量。每日劑量為8～12g，分3～4次服用。此藥單獨應用效果較差，但能加強鏈霉素及異煙肼的抗結核桿菌作用，并能使抗藥性延遲發(fā)生。因此在臨床上采用兩種或三種抗結核藥物聯合應用有利于發(fā)揮其治療作用。主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢。本品不宜與利福平合用。　?。?）利福平（RifamPin，RFP）：為半合成的口服廣譜抗生素，對細胞內外旺盛生長的結核桿菌有強力殺滅作用，比鏈霉素，對氨柳酸，乙胺丁醇的作用更強，對耐藥的結核桿菌亦有效。服藥后2～4小時藥濃度出現高峰，12小時后血清濃度仍較高。每日用量600～900mg，分1～2次空腹服用。與其他抗結核藥物無交叉抗藥性，同異煙肼或乙胺丁醇合用可相互增強作用。副作用很少，偶有消化道反應及皮疹。近年來發(fā)現少數病例有肝功能損害，血清轉氨酶升高、黃疸等?！　。?）乙胺丁醇（Ethambutol，EMB）：對各型結核桿菌均有抑菌作用?？诜?～4小時后血漿濃度出現高峰，24小時后由腎臟排出50%，少部分由糞便排出。腎功能正常者無蓄積作用。該藥吸收及組織滲透性較好，對干酪纖維病灶也能透入。其毒性作用主要是球后視神經炎，出現視力模糊，不能辨別顏色（尤其對綠色）或有視野縮小等，嚴重者可致失明。視神經炎是可逆性的，停藥后多能恢復。毒性反應的發(fā)生率與劑量有關。一般用量為每日600mg，分3次或1次口服，在此范圍內產生毒性反應者較少。在治療過程中應定期檢查視力與辨色力。　?。?）卡那霉素：系廣譜抗生素，對結核桿菌主要是抑菌作用?？诜粸槲改c道所吸收，一般用量為每天0.75～1.0g肌肉注射。注射后30～60分鐘血內濃度達最高峰，能維持6小時左右，24小時內從尿液排出約90%。對鏈霉素、異煙肼和對氨柳酸耐藥的結核桿菌應用卡那霉素仍有抑制作用。單獨使用易產生耐藥性。與鏈霉素之間有單向交叉耐藥性，即耐鏈霉素的菌株可以對卡那霉素敏感，而耐卡那霉素的菌株對鏈霉素卻不敏感。因此，只能在不可用鏈霉素或結核桿菌已耐藥時方可考慮應用。其毒性反應主要是對第八對腦神經的損害，可致永久性耳聾，也可使細胞神經纖維退行性變。對腎臟有輕度損害，尿中可出現管型蛋白等?！　。?）環(huán)絲氨酸（Cycloserine，Seromycim）：抗菌譜較廣，對結核桿菌有制菌作用。但只對人類結核病有效，對動物結核病和試管中的結核菌作用不大。對異煙肼、鏈霉素、對氨柳酸耐藥的結核桿菌用環(huán)絲氨酸有效。其作用相當于對氨柳酸，較鏈霉素為差?？诜┝棵咳詹怀^500mg，一般與異煙肼、鏈霉素合用。副作用較嚴重，主要影響中樞神經系統(tǒng)，如頭暈、抑郁、驚厥、癲癇樣發(fā)作等?！　。?）吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）：是一種新用的老藥。70年代后發(fā)現口服吸收后產生吡嗪酸，對人型結核菌有效，可殺死深藏在細胞內的頑固細菌。耐藥性表現很快，一般在用藥后1～3個月即可發(fā)生。與利福平、異煙肼合用可縮短療程。副作用為對肝臟有毒性，嚴重時可引起急性黃色肝萎縮。常用劑量每天1.5～2.0g?！　〕鲜鏊幬锿猓€有紫霉素（viomycin），乙硫異煙胺（ethionamide，1314）的用量為每日0.5～0.8g，分2～3次服用。氨硫脲（P-acetyl aminobenzaldebyde，thiosemica-rbazone，TB1）的每日用量為500mg， 分2次口服。卷須霉素（capromycin）。結核菌放線菌素等抗結核藥物，在必要時可考慮選用。　　3.抗結核藥的使用方法 在臨床應用抗結核藥的早期，一般都采用單藥治療，現在則主張兩種或兩種以上抗結核藥聯合應用。單藥治療的最大缺點是容易產生耐藥，也容易出現毒性反應。若聯合應用兩種藥物，耐藥的出現時間可延長1倍，并用三種藥物可延長3～4倍?！　。?）抗結核藥的選擇與聯合應用：抗結核藥種類繁多，最理想的應該是對結核桿菌敏感，在血液中達到足以制菌或殺菌的濃度，并能為機體所忍受。以往將鏈霉素、異煙肼作為第一線藥物，對氨柳酸作為第二線藥物，其他則作為第三線藥物。用藥時首選的是第一、第二線藥物，而三線藥物只有在一線、二線藥物無效或對其中某種藥產生耐藥性時，才考慮使用。但是現在對各種抗結核藥的深入研究療效觀察，認為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及鏈霉素是抗結核的第一線藥物。異煙肼殺結核桿菌力強，對細胞內外繁殖的結核桿菌均有殺滅作用，并能透進干酸性病灶及巨噬細胞內。利福平能在短期內殺滅分裂中的結核桿菌，并能進入腎空洞及巨噬細胞內。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中有更強的殺菌作用，能透入巨噬細胞內。巨噬細胞內的pH低，這正是吡嗪酸胺發(fā)揮殺滅細菌作用的場所。鏈霉素對分裂旺盛的結核菌有很好的殺滅作用，它能透進結核膿腔?！　￡P于抗結核藥的具體應用，現在均采用兩種或三種抗結核藥物的聯合應用。在國外應用鏈霉素、異煙肼、對氨柳酸這三種重要的抗結核藥的時代已逐步過去，代之以新的藥物、新的聯合。在國內這三種藥物仍常被采用，但亦有被利福平取代之趨勢，然而異煙肼在抗結核藥中的地位并未變動?，F在一般采用異煙肼和利福平兩者聯合，或利福平與乙胺丁醇聯用。而鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺或異煙肼、鏈霉素、利福平，或異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇或異煙肼、利福平、乙胺丁醇等三者聯合應用亦常為臨床所選用。　?。?）抗結核藥應用的療程：隨著新的有效抗結核藥的不斷出現，臨床上抗結核藥的治療方法也有了明顯改變。在治療時必須堅持早期、聯合、足量、足期和規(guī)律用藥五項原則，才能取得最好的治療效果。現在采用的治療方案有以下幾種：　　長程療法：關于抗結核藥應用的時間，國內外大都采用長程療法，持續(xù)服用18～24個月。最少要在1年以上。公認此法的療效可靠，復發(fā)機會少。按照Lattimer腎結核分類的抗結核藥治療，在臨床前期腎結核用藥療程1年，在單個腎小盞有典型的結核病灶需用藥2年，而三個腎小盞或更廣泛的結核病變者則需用藥3年以上。Petkovio主張單側腎結核的治療期應為2年，在雙側腎結核用藥時間越長療效越好，故建議需持續(xù)4～5年，甚至6年以上。而現在Toman認為有利福平和乙胺丁醇組成的ldquo;兩期療法方案rdquo;，為前期開始強化階段1～3個月，應用異煙肼、利福平及乙胺丁醇或鏈霉素三種抗結核藥聯合服用，后期為繼續(xù)階段每4～12個月異煙肼及利福乎或乙胺丁醇兩種抗結核藥聯合服用，如此使用，其療效可顯著提高，即使給藥期在12個月以內亦可取得很好療效。長程療法的主要缺點是服藥時間過長，致使患者不能堅持規(guī)則服用藥物，常有漏服、加服、亂服等現象，致使細菌出現耐藥，藥物療效降低，尿結核桿菌持續(xù)陽性或結核控制后又有復發(fā)。據國內報道規(guī)則抗結核治療的成功率為90.3%，而不規(guī)則治療的成功率為43.7%。　　短程療法：短療程的基本目的是盡快殺滅結核病灶中的結核桿菌，使病變組織修復取得持久的臨床治愈。近些年來出現了新的抗結核殺菌藥物，因此抗結核的短程治療才有可能。短療程藥物治療腎結核的研究始于1970年，至1977年Gow等的研究為確定短療程藥物治療方案奠定了基礎。現在短療程為4個月，初兩個月為吡嗪酰胺25mg/（kgd）（每日最大劑量為2g），異煙肼300mg/d， 利福平450mg/d，如腎臟和膀胱病變嚴重則可加用鏈霉素肌肉注射，每日1g；后兩個月為異煙肼600mg每周3次，利福平900mg每周3次。Gow報告140例中除1例未按時服藥而復發(fā)外，均獲治愈，在服藥2個月時尿結核菌均轉為陰性，藥物毒性反應輕微。但應注意異煙肼、利福平及吡嗪酰胺均有肝毒作用，當有黃疸及轉氨酶升高時應停藥，直至恢復正常后可再給藥。Dutt和Sfead應用的短療程為9月方案，使用異煙肼及利福平。第一個月為異煙肼300mg， 利福平600mg為每日1次；以后8個月給異煙肼900mg和利福平600mg， 每周2次，可取得很好效果?？傊坛摊煼ㄒ〉贸晒?，至少需要應用兩個殺菌單元的藥物，如異煙肼、利福平，再加上一種半殺菌單元藥物，如吡嗪酰胺、鏈霉素等。概括短程療法有以下優(yōu)點：①治療時間較長程療法縮短一半或更多時間。②減少用藥總量。③減少慢性藥物中毒機會。④節(jié)約費用。⑤易取得病人合作，可規(guī)則服藥。　　由于結核桿菌生長繁殖有一定的規(guī)律性，需13/4～31/2天，同時結核桿菌在接觸抗結核藥后其生長受到抑制，如接觸鏈霉素，吡嗪酰胺、利福平等，以后可使生長期延緩分別為8～10天、5～10天，及2～3天，因此抗結核藥的應用可根據這些特點間歇用藥，將給藥時間間歇在1天以上，也可取得與連續(xù)長程療法相同的效果。在國內一般在最初3個月內按長程療法用藥，以后再改用間歇用藥治療，但藥物的用量與長程療法相同，因此副作用較少，療效也較好?！　。?）抗結核藥的停藥標準 在抗結核藥治療過程中，必須密切注意病情的變化，定期進行各種有關檢查，達到病變已經痊愈，則可考慮停止用藥。目前認為可以停藥的標準如下：　　A.全身情況明顯改善，血沉正常，體溫正常?！　.排尿癥狀完全消失?！　.反復多次尿液常規(guī)檢查正常?！　.24小時尿濃縮查抗酸桿菌，長期多次檢查皆陰性。　　E.尿結核菌培養(yǎng)、尿動物接種查找結核桿菌皆為陰性。　　F.X線泌尿系造影檢查病灶穩(wěn)定或已愈合?！　.全身檢查無其他結核病灶?！　≡谕Ｖ褂盟幒?，病員仍需強調繼續(xù)長期隨訪觀察，定期作尿液檢查及泌尿系造影檢查至少3～5年?！　。ㄈ┦中g治療 雖然抗結核藥治療在目前可以使大部分腎結核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人藥物不能奏效，而仍需進行手術治療。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療的效應而選定。　　1.全腎切除術　?。?）全腎切除術適應證：①單側腎結核病灶破壞范圍較大在50%以上。②全腎結核性破壞腎功能已喪失。③結核性膿腎。④雙側腎結核，一側破壞嚴重，而另一側為極輕度結核，需將嚴重側切除，輕度病變側采用藥物治療。⑤自截鈣化灰泥腎。　?。?）腎切除術前、后的抗結核藥應用：由于腎結核是全身結核病的一部分，是繼發(fā)性的結核，更是泌尿系結核中的一部分，當腎切除術期間，可因手術的損傷使機體的抵抗力降低，致使腎結核以外的結核病灶造成活動或播散，因此在腎切除術前、后必須應用抗結核藥予以控制?！　?）腎切除術前抗結核藥的術前準備：抗結核藥在手術前準備所選用的品種和藥用劑量，同一般抗結核治療相同。但在使用方法和使用時間上有所不同。如異煙肼100mg每日3次口服，鏈霉素0.5g，每天2次肌肉注射，利福平300mg每天2次口服，應用方法為每天應用，持續(xù)2周，而再手術。如果患者全身情況較差，或有其他器官結核，應酌情延長術前抗結核藥的準備，有時術前用藥可延長至3～4個月之久。術后仍需如此應用，直至術后體力恢復，約2周左右以后轉入常規(guī)的抗結核治療?！　?）腎切除術后抗結核藥的應用：就泌尿系結核而言，腎結核是其原發(fā)病灶，當病腎切除后，僅為將泌尿系的原發(fā)病灶切除，術后仍有殘留的結核病變存在，這些殘留的輸尿管結核和膀胱結核或全身其他器官結核仍需要參照抗結核藥的選擇和長程或短程治療方案按期應用，直至泌尿系結核徹底控制而停藥?！　?.部分腎切除術　?。?）部份腎切除術適應證：①為局限在腎一極的1～2個小腎盞的破壞性病變，經長期的抗結核藥物治療而未能奏效。②1，2個小腎盞結核漏斗部有狹窄引流不暢者。③雙側腎結核破壞均輕而長期藥物治療無效。如果唯一的有功能腎臟需作部分腎切除手術時，則至少應保留2/3的腎組織，以免術后引起腎功能不全?！　。?）部分腎切除術前后的抗結核藥應用：由于抗結核藥治療往往收到良好效果，因此部分腎切除術較少進行，對于適合此項手術的病人應在較長時間的抗結核藥準備后才能施行。一般術前準備用藥需3～6個月。術前尚需再次造影檢查，確立病變情況后再決定手術。　　手術后因余留有部分腎臟和泌尿系器官的結核，故仍需繼續(xù)使用抗結核藥至少1年，以鞏固療效。　　3.腎病灶清除術　?。?）腎病灶清除術的適應證：為腎臟的實質中存在密閉的腎盞所形成的結核性空洞，常充滿干酪樣物質。抗結核藥不能進入空洞，而空洞中仍有活動結核桿菌存在。因此須切開空洞，清除干酪樣結核組織，腔內再用抗結核藥?！　。?）手術前后亦需較長時期的抗結核藥應用，以防結核播散和術后鞏固治療?！　。ㄋ模┌螂讛伩s的處理 膀胱攣縮是結核性膀胱炎的嚴重后果，往往是在嚴重的膀胱結核愈合過程中逐步形成。治療的方法有以下幾種：　　1.經腎切除或抗結核藥治療，結核病變控制后，設法擴大膀胱。在極個別攣縮較輕的病例，訓練病人逐漸延長排尿相隔時間，使膀胱容量逐漸增大。能使用這方法的病例較少，攣縮嚴重者即不能采用?！　?.藥物治療 由于嚴重膀胱結核的炎癥與愈合過程交替進行，因此在泌尿系原發(fā)病灶處理后，應著手進行治療。有作者介紹了愈創(chuàng)薁（guaiazulene）、吡嗪酰胺（ZA）、氧氯苯磺酸（clorpactin XCB）等治療膀胱結核，擴大了膀胱容量，阻止攣縮的發(fā)生。氧氯苯磺酸是一種有效的殺菌劑，為沖洗膀胱利用其在水中能釋放出次氯酸（hypochlorous acid）達到殺菌目的，清除膀胱病灶內壞死組織，起擴創(chuàng)作用，對正常粘膜無任何損害，因此可使病灶痊愈，膀胱容量增加。但若膀胱已成疤痕收縮，雖經沖洗亦無法增大容量。Lattimer 著重指出在局部沖洗時，尚需同時應用全身抗結核藥治療?！　?.手術治療 診斷明確的膀胱攣縮，容量在50ml以下，而不能應用保守治療使膀胱容量擴大，則應考慮擴大膀胱的手術治療。擴大膀胱的辦法是采用游離的腸曲與膀胱吻合，以往是應用游離的回腸段，雖然游離回腸段的活動度較大，易于與攣縮膀胱進行吻合，但由于回腸擴大膀胱后不少病人會出現回腸段的擴張，失去張力，使尿液潴溜在擴大的膀胱內，不能排空，因此現在基本已不采用。目前一般均應用游離結腸段擴大膀胱。結腸的優(yōu)點為收縮力較強。結腸應用的長度在12cm以內。與膀胱吻合的方法均采用貓尾式的吻合。若是患者在膀胱攣縮的同時有結核性輸尿管口狹窄或輸尿管下段結核狹窄，則應在擴大膀胱時將狹窄以上的輸尿管切斷，上端輸尿管重新與游離結腸進行吻合。若膀胱攣縮的同時有結核性尿道狹窄存在，除非其狹窄能用尿道擴張等辦法得以解決，否則攣縮膀胱不宜進行擴大手術，只能放棄應用膀胱而施行尿流改道為宜?！　。ㄎ澹饶I盂積水的處理 對側腎盂積水需要處理時，必需對泌尿系統(tǒng)有一全面的了解，如腎盂積水的程度，輸尿管擴張的狀態(tài)，輸尿管下端、輸尿管口有無狹窄，膀胱有無攣縮，以及攣縮的程度等。最后選擇正確的處理方案。一般的處理方案有下列幾種：　　1.對側腎輸尿管輕、中度擴張積水而合并膀胱攣縮：在處理上按照膀胱攣縮的手術治療，應用乙狀結腸段擴大膀胱并將輸尿管與結腸進行吻合?！　?.對側腎輸尿管輕、中度擴張積水而無膀胱攣縮（積水是由輸尿管口或輸尿管下段狹窄所致）：在治療上爭取進行輸尿管口擴張或切開術或輸尿管下端狹窄部擴張。若擴張不能取得成功，則可考慮進行輸尿管切斷后與膀胱重新吻合術?！　?.對側腎輸尿管重度擴張積水而致腎功能減退者：應行積水腎臟的引流手術。手術的方式有兩種：　?。?）暫時性腎造口手術：腎輸尿管重度積水時可作腎造口手術。在造口引流尿液相當一段時間后，若擴張縮小，積水改變或消失，腎功能恢復正常，只可再作膀胱擴大手術輸尿管移植于擴大膀胱的腸壁中。以后再拔除腎臟造口導管?！　。?）永久性引流：若腎造口后積水并無改變，腎盂輸尿管擴張亦不縮小，則可將腎造口的導管永久保留在腎盂內，長時期引流。若腎盂輸尿管擴張積水嚴重而根本沒有機會修復原來泌尿系的通道，則可直接進行永久性腎造口術，或者施行擴張輸尿管的皮膚移植術或回腸膀胱術（Bricker手術）?？紤]永久性引流而難以恢復正常的尿路排尿有以下幾種病情：①并發(fā)嚴重尿道結核，估計難以修復使尿流通暢者。②膀胱攣縮極度嚴重，估計難以進行膀胱擴大者。③合并腸道結核、腹膜結核或其他腸道疾病者。④積水腎功能嚴重障礙，估計手術后難以恢復到能勝任輕微的電解質紊亂者。⑤患者一般情況很差而不可能再施行成型手術者。　?。┙Y核性膀胱自發(fā)破裂的處理 因為結核性膀胱自發(fā)破裂是腎結核晚期的嚴重并發(fā)癥。往往在膀胱破裂以前患者有泌尿系結核的癥狀，而破裂后常為急腹癥情況。如診斷不能明確則應及早剖腹探查以免貽誤搶救時機。對于結核性膀胱自發(fā)破裂應盡早施行手術，修補膀胱的穿孔處，并作膀胱造口術。手術前后應常規(guī)服用抗結核藥物。以后再根據腎結核的病變作進一步處理。

你好.由于病變主要在下肢除藥物治療外對病情較重者應減少站立和行走可以縮短病程減少痛苦提高療效1.有結核因素病例應用抗結核藥物治療如口服異煙肼0.1g3次/d或并用乙胺丁醇0.25g3次/d持續(xù)半年至1年2.對無明確結核因素病例可用中藥桂枝茯苓丸加清熱解毒藥物治療

尿血

尿血指小便中混有血液或挾雜血塊?！端貑枴贩Q“溺血”、“溲血”。

尿血與血淋相似而有別，若小便時不痛者為尿血，小便時點滴澀痛，痛苦難忍者即為血淋?！额愖C治裁·溺》：“溺血與血淋異，痛為血淋，出精竅，不痛為溺血，出溺竅?！?

尿血之癥，多因熱擾血分，熱蓄腎與膀胱，損傷脈絡，致營血妄行，血從尿出而致尿血，發(fā)病部位在腎和膀胱，但與心、小腸、肝、脾有密切聯系，并有虛實之別。常見的有心火亢盛，膀胱濕熱，肝膽濕熱，腎虛火旺，脾腎兩虧等證。

【常見證候】

心火亢盛：尿血色鮮紅，小便灼熱，短澀，面赤身熱，口舌糜爛或生瘡，心悸，心煩，失眠，大便燥結，舌尖紅，苔黃，脈數。

膀胱濕熱：尿血，尿頻，尿急，尿道灼痛，腰痛，少腹脹滿。舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。

肝膽濕熱：尿血，小便短赤，兼見發(fā)熱口苦，渴不欲飲，納減腹脹，惡心欲嘔，脅肋疼痛，或身目發(fā)黃，舌邊紅，苔黃膩，脈弦數。

腎虛火旺：尿血，血色鮮紅，反復不止，兼眩暈，耳鳴，腰膝酸軟，兩顴紅赤，潮熱盜汗，五心煩熱，虛煩不寐，舌鮮紅，少苔或無苔，脈細數。

脾腎兩虧：小便頻數帶血，血色淡紅，反復不愈，神疲倦怠，納減腹脹，便溏，腰膝酸軟，耳鳴，頭暈，面色萎黃，舌質淡，苔白潤，脈細弱。

另附：

尿血宜忌原則

尿血古代又稱溺血，是指小便中混有血液，或伴有血塊夾雜而下，多無疼痛之苦，所謂“痛為血淋，不痛為尿血”。尿血一證，西醫(yī)認為，正常人的離心尿沉渣中鏡檢每高倍視野≥3個紅細胞時，即稱為血尿。凡泌尿系統(tǒng)疾病、尿路鄰近器官疾病，全身性或其他器官疾病，都能引起尿血。中國傳統(tǒng)醫(yī)學則認為，無論何種疾病引起的尿血，都是因為熱擾血分所致，熱蓄腎與膀胱是尿血的主要病理機制，但又與心火、小腸火、肝火下迫以及陰虛內熱，損傷脈絡有關，致使營血受熱而妄行，血從尿出。
宜忌原則

尿血多因火旺，但有實火與虛火之分。實者多屬暴起，尿血鮮紅，尿時一般都有尿道灼熱感覺；虛者多屬病久不愈的慢性尿血之人，尿血淡紅，尿時亦無灼熱之感。前者宜吃具有清心瀉火、涼血止血作用的清淡食物；后者宜吃具有滋陰降火，益氣攝血作用的食品。凡是尿血之人，無論虛實，均忌吃辛辣刺激性食物，忌吃肥甘油膩、葷腥溫熱性食品，忌吃海魚蝦蟹發(fā)物。

宜食物品
凡尿血之人，宜選食下列食品。

芹菜
性涼，味甘苦，能平肝火、清血熱，適宜實證尿血者食用?！吨袊幹矆D鑒》中載：旱芹“治小便出血。”現代《食物療法》亦介紹：“治尿血：鮮芹菜，洗凈搗爛取汁，日服3次，每次4湯匙。”也宜如常法炒食，或煎湯代茶飲。

薺菜
據現代藥理研究表明，薺菜能縮短出血及凝血時間，有治療血尿的作用。中醫(yī)認為薺菜能健脾、補虛、止血，無論吐血、便血、尿血皆可選用?！冬F代實用中藥》記載：薺菜“止血，治肺出血，子宮出血，流產出血，月經過多，……或視網膜出血。”長春醫(yī)學院曾經報道1例乳糜血尿者，“取薺菜500克，洗凈煮湯，食用4日后，尿血恢復正常(包括肉眼及顯微鏡檢查)?！比~橘泉教授《食物中藥與便方》還介紹腎結核尿血吃薺菜亦頗有效，“鮮薺菜240克，或干品30克，加水3碗于瓦鍋中煎煮，至剩1碗汁時，打入雞蛋1個，煮熟，然后加鹽少許，將菜、蛋一起吃下。如菜老了，可嚼食吐渣。輕者每日1次，重者2次，連吃1個月為1療程，至癥狀消失后仍可吃1~2個療程?！睋V東資料稱：用此法試驗觀察了40多例腎結核尿血者，認為效果良好。

馬蘭頭
性涼，有涼血、清熱、止血的作用，熱證尿血者最食用?！侗静菡x》稱贊馬蘭頭“止血涼血，尤其特長”。對實證尿血者，無論炒作菜吃或搗汁飲，或煎水喝均可。

金針菜
性涼，味甘，能清肝火、平肝氣。肝火燥盛，性情暴躁，見有尿血者，宜常吃多吃金針菜，有平肝火止尿血的功效。對于實證尿血者，民間多用金針菜煎湯代茶，時常飲用，頗有食療效果。

鮮藕
性寒，味甘，有清熱、涼血、止血的作用，適宜血熱實證尿血之人生食或搗汁飲。若能用鮮藕1 000克，鮮梨、荸薺、鮮甘蔗各500克，一同榨取鮮汁飲用，效果會更好。《隨息居飲食譜》中還說：“若陰虛、肝陽旺、內熱、血少及諸失血證，但日熬濃藕湯飲之，久久自愈，不服他藥可也。”由此可見，對虛證尿血遷延不愈者，經常食藕亦頗相宜。

藕節(jié)
有止血、散瘀作用?！侗静菥V目》中早有記載：“能止咳血，唾血，血淋，溺血，下血，血痢，血崩?！彼^溺血，即小便出血之證。無論虛實尿血，皆宜煎水代茶飲。

荷葉
能清暑利濕、升發(fā)清陽之氣、止血，適宜多種出血患者食用，尤其適宜夏季尿血實證者煎水代茶飲?！侗静菥V目》中記載：荷葉“治吐血、咯血、衄血、下血、溺血、血淋、崩中、產后惡血、損傷敗血?！睋侗静輳男隆方涷灒汉扇~“升散消耗，虛者禁之。”故以實證尿血者為宜。

白茅根
性寒，味甘，有涼血止血、清熱利尿的作用，實證尿血之人食之最宜。早在《圣惠方》中即有記載：“治
小便出血：茅根1把，切，以水一大盞，煎至五分，去滓，溫溫頻服。”

生地
性寒，有涼血止血作用，適宜實證尿血、血色鮮紅、尿時感覺尿道灼熱者食用。正如《本草正義》所
言：“生地黃大寒，……如大吐大衄之屬于氣火有余者，是宜以大寒直折其逆上之勢，而下血溺血之實證火證，亦同此例?！狈布毙匝獰崴履蜓撸陨攸S搗汁飲最宜。

馬齒菜
又名安樂菜、酸米菜，江蘇的蘇北地區(qū)常于冬季做菜包餡食用。馬齒菜有清熱、通淋作用，故實證尿血者宜食用?！妒澄镏兴幣c便方》中介紹：“小便尿血：鮮馬齒莧絞汁，藕汁等量，每次半杯(約60克)，以米湯和服，1日2次。”

蕹菜
性寒，味甘，有止血作用，對小便出血、鼻衄不止、大便出血等都宜食用?！堕}南民間草藥》載：“治小便血：鮮蕹菜洗凈，搗爛取汁，和蜂蜜酌量服之?！敝袊幙拼髮W葉橘泉教授的經驗：“尿血之人，用蕹菜和白蘿卜一同搗爛，絞汁一杯，以蜂蜜調服?！狈残”愠鲅撸惨擞棉巢顺词郴蚣鍦?。

海參
適宜虛證尿血者食用，它有補腎益精養(yǎng)血潤燥的作用。《藥性考》認為海參能“降火滋陰?！薄侗静萸笤氛f它：潤五臟，滋精利水?！薄冬F代實用中藥》還認為海參“為滋養(yǎng)品……用作止血劑?！彼?，慢性或經常小便出血，身體虛弱之人，常食海參，最為適宜。

花生
體虛尿血之人，宜用連衣花生水煮食用，可以收到補虛止血效果。馬文飛《食物療法》曾介紹：“治尿中帶血：炒花生仁外面的紅衣(不要咸的)半茶杯，研為細末，開水沖服。據現代研究表明，連衣花生有止血作用，尤其花生衣的止血作用更好，它比花生仁的止血作用強50倍，但炒熟后效力大減。其止血原理現多認為與抗纖維蛋白溶解有關。

柿餅
性寒，味甘澀，有止血作用，對吐血、嗽血、咯血、血淋、痔血者均宜。對實證小便出血兼尿道灼熱疼痛者，食用柿餅最為適宜。可用柿餅適量，加水煮爛當點心吃，1日2次。

韭菜
有散血、行氣、解毒、止血作用。《日華子本草》載：“韭菜止泄精尿血?！薄斗矫}正宗》介紹：“治吐血、唾血、嘔血、衄血、淋血、尿血及一切血證”，就用韭菜汁與生地合用。凡虛證尿血者，宜用韭菜洗凈搗爛絞汁服。

阿膠
有滋陰補虛、養(yǎng)血止血的作用，適宜虛證尿血者服食。如《本草綱目》記載：“療吐血、衄血、血淋、尿血……。”《本草經疏》還說：“今世以之療吐血……尿血……皆取其入肺入腎，益陰滋水，補血清熱之功也?！彼?，凡屬陰虛內熱，損傷脈絡的虛證尿血者，食用阿膠，最為適宜。

槐花
性涼，味微苦，有清熱、涼血、止血的作用。故凡血分有熱而出血之病，諸如小便出血、痔瘡出血、鼻出血、月經出血過多等，食之均宜。對于尿血，古代《篋中秘寶方》、《滇南本草》等書中皆用之，《本草求真》也說它“治大、小便血，鼻衄。”因此，無論是尿路感染出血，或是泌尿系結石而小便出血，或是其他原因的尿血者，都宜食用。

此外，尿血之人還宜分別實火與虛火，吃些西瓜、柿子、荸薺、冬瓜、枸杞頭、瓠子、地瓜、地耳、絲瓜、菊花腦、水芹菜和龜肉、豬脊髓、鴨肉、黑木耳等。

忌食物品
尿血之人忌吃下列食物。

胡椒
性大熱，味辛辣。明·李時珍認為：“胡椒大辛熱，純陽之物。辛走氣，熱助火?！鼻濉ね趺嫌⒁仓赋觯骸岸嗍硠踊馉q液，耗氣傷陰，故陰虛內熱，血證，皆忌之?！薄侗静萁浭琛愤€說：“胡椒，其味辛，氣大溫，血有熱，與夫陰虛發(fā)熱，熱氣暴沖，切勿輕餌?！蹦蜓?，多因熱蓄膀胱，或為陰虛有火，所以切不可多吃
胡椒。

肉桂
為大辛大熱的調料食品，有助熱上火，動血傷陰之弊，一切出血性疾病皆不宜食之。尿血之人尤當禁忌，誤食之會加重小便出血的病情。

丁香
為五香粉調味品之一。性溫熱，味辛，有助熱上火之弊。《本草經疏》就認為：“一切有火熱證者忌之?！薄峨S息居飲食譜》中亦說：“陰虛內熱人忌之?！币虼?，無論是因實火，還是虛火尿血者，概不宜食用丁香之類五香粉。

參
性溫熱，味甘苦，為補氣強壯之物。但有助熱上火、耗陰動血之弊，凡出血性疾病，如中醫(yī)辨證屬血熱證，屬火熱證，屬實證或是陰虛火旺之出血證，概不可服。尿血之人若體質不虛，或屬急性尿血，皆當忌之。

此外，還應忌吃白酒、辣椒、花椒、大蒜、生姜、洋蔥、茴香、鵝肉、公雞、狗肉、羊肉、各種海魚、蝦子、蟹、芫荽、香椿頭、芥末、荔枝、龍眼肉、川芎等。

http://www.xyxy.net/shzl2/jkys/ysyj/cjbz/200406221004165312.htm

尿血是指血從小便排出，尿色因而呈淡紅或鮮紅，有時像洗肉水樣色，是老年常見病癥之一。一般可見于腎盂腎炎、腎結核、腎（膀胱、輸尿管）結石、腎動脈栓塞、多囊腎、腎外傷、腎或膀胱腫瘤、心力衰竭引起的腎淤血、白血病、紫癜（血小板減少性或過敏性）、敗血癥等。
主要表現
小便中混有血液，有時可見血塊，可以伴有尿痛；無尿痛的尿血患者應提高警惕，及時到醫(yī)院就診。
結石可能的尿血者，小便有中斷現象，改變體位后，小便又可以繼續(xù)排出。
尿血還伴有尿急、尿頻、尿澀或尿痛，有畏冷發(fā)熱、疲乏無力、頭暈惡心等全身癥狀時，可能并發(fā)其他感染了。
家庭治療
金錢通淋口服液，每次10~12毫升，每日3次。
血尿安每次4粒，每日服3次。
知柏地黃丸每次10克，每日服2次。
滋腎止血膠囊每次4粒，每日服3次。
鮮旱蓮草50克，紅棗8枚，清水2碗，煎至1碗，去渣飲湯。
金針菜煎湯代茶頻飲。
保健處方
老年人平素多飲水或喝茶。當尿色深黃或尿量減少時，均提示飲水量不夠，要及時補充。
發(fā)現血尿，應及時到醫(yī)院就診，注意休息，避免過度勞累。
飲食以清淡為主，多食新鮮水果及蔬菜。食療可以選擇蘿卜、藕、芹菜、海蛤、綠豆、赤豆、蔗汁等偏涼性食物。