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祝由師
2023-07-30 13:11:04
你好,腎結(jié)核的話可以通過中醫(yī)來進(jìn)行治療,但是中醫(yī)治療的話,只能夠起到緩解癥狀的作用,不能并不能夠起到治愈的效果,一般腎結(jié)核主要還是以抗結(jié)核治療為主,然后配合中藥,這樣中西醫(yī)結(jié)合效果能夠更好一些。
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平淡之
回復(fù)
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西安-杜*
回復(fù)初清后濁:偶而發(fā)生的尿液在排出時(shí)澄清,尿盆內(nèi)放置25小時(shí)可見到一層沉渣,呈灰白色或稍帶污黃色。這種情況絕大多數(shù)屬于生理現(xiàn)象,是尿中鹽分析出的結(jié)果。但每天的尿液都有大量鹽類沉淀,應(yīng)該查找原因。這種情況有可能是平時(shí)極少喝水,致使尿液高度濃縮;或者尿路中已有結(jié)石生成,或者患上了痛風(fēng)病。此時(shí),就要到醫(yī)院詳細(xì)檢查一下了。全程混濁:從排尿開始至結(jié)束,全程尿液都是混濁的,這種情況幾乎都是病理所致?;?yàn)檠?紅色),或?yàn)槟撃?白色),常見于尿路感染或腎結(jié)核;如果尿中含有大量脂肪滴,顏色如乳白色的牛奶,則稱為乳糜尿,是淋巴管阻塞的表現(xiàn),多見于血絲蟲病、結(jié)核或腫瘤。也有生理因素所造成的全程混濁尿,例如房事或遺精后,精液混進(jìn)尿中而致尿呈稀薄乳白色而略帶混濁,但出現(xiàn)這種情況,只是一次性的尿混濁,第二次排尿便會(huì)明顯減輕或變?yōu)槌吻?。半截混濁:排尿過程中有一小段尿是混濁的,或?yàn)椴±?,或?yàn)樯?,需要到醫(yī)院檢查才能確定。同時(shí),要多飲水,促進(jìn)廢物排泄,保護(hù)腎及膀胱功能。在飲食方面,宜清淡飲食,忌辛辣及含膽固醇、嘌呤多的食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮類,啤酒等);用玉米須50克,薏苡仁50克,水煎代茶飲服;戒酒戒煙,多食水果蔬菜。嚴(yán)重而持久的尿濁癥,伴有腰腿酸軟、頭暈眼花者,可試服下方:炒菟絲子、鹿角膠(烊服)、黨參各15克,桑螵蛸,萆解、當(dāng)歸各12克,龜板20克,黃芪30克,茯苓20克,陳皮6克。血尿加旱蓮草15克,水煎服,日1劑,10天1個(gè)療程。
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艾江
回復(fù)腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分,故在治療上必須既重視全身治療,又注意局部治療才能取得滿意的效果。具體說來就是一方面予以抗結(jié)核藥物,適當(dāng)休息、日光照射和足夠的營養(yǎng),另一方面根據(jù)需要施行手術(shù)切除病腎或病變組織,以達(dá)到縮短療程,提高療效的目的。
(一)抗結(jié)核藥物治療:?jiǎn)渭兯幬镏委煹幕緱l件為病腎功能尚好和尿液引流無梗阻。藥物治療的適應(yīng)癥為:①臨床前期腎結(jié)核;②病灶較小的腎結(jié)核;③雙側(cè)或獨(dú)腎結(jié)核屬晚期不宜手術(shù)者;④身體其他部位有活動(dòng)性結(jié)核,暫不宜手術(shù)者;⑤患者同時(shí)患有其他嚴(yán)重疾病,暫不宜手術(shù)者;⑥配合手術(shù)治療。
(二)手術(shù)治療:腎結(jié)核的手術(shù)治療包括腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)和腎病灶清除術(shù)。手術(shù)方法的選擇取決于病變范圍 、程度和對(duì)藥物治療的反應(yīng)。
1.腎切除術(shù):破壞范圍較大的單側(cè)腎結(jié)核,單側(cè)結(jié)核性膿腎、鈣化腎、如對(duì)側(cè)腎功能良好,均適應(yīng)腎切除術(shù)。兩側(cè)腎結(jié)核,一側(cè)破壞嚴(yán)重、腎功虧損而另側(cè)病變較輕,足以代償時(shí),應(yīng)在抗結(jié)核藥物配合下切除重側(cè)病腎。
2.腎部分切除術(shù):局限在腎臟一極的病灶,經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療未見好轉(zhuǎn),或并發(fā)腎盞漏斗部狹窄致尿液引流不暢者,適應(yīng)腎部分切除術(shù)。
3.腎實(shí)質(zhì)近表面處形成的結(jié)核空洞,與腎盞不通且藥物治療無效者,可行腎病灶清除術(shù)。
腎結(jié)核(renaltuberculosis),好發(fā)于20~40歲的青壯年,男多
于女。約90%為單側(cè)性,僅10%為雙側(cè)性。
結(jié)核桿菌從原發(fā)病灶經(jīng)血行到達(dá)腎,最初幾乎雙側(cè)同時(shí)感染,主
要在腎皮質(zhì)腎小球的毛細(xì)血管叢中,形成多數(shù)粟粒狀結(jié)節(jié)。若機(jī)體抵
抗力強(qiáng),大都能自行愈合,臨床上并不出現(xiàn)癥狀,但在尿中可查出結(jié)
核桿菌,稱為病理腎結(jié)核。
由于患側(cè)輸尿管肥厚、水腫、纖維化攣縮與粘連,可致管腔狹窄
,使尿液引流障礙,引起輸尿管和腎積水,腎的破壞加重,并發(fā)展為
全腎積膿;有時(shí)因輸尿管完全閉塞,膀胱病變反見好轉(zhuǎn),稱為“腎自
截”。
膀胱結(jié)核時(shí),粘膜充血、水腫,晚期有潰瘍及纖維組織增生,將
導(dǎo)致膀胱攣縮、膀胱容量極度縮?。ú蛔?0ml)。健側(cè)輸尿管口或輸
尿管下段因疤痕形成而狹窄、梗阻、括約肌機(jī)能喪失,可使尿液返流
,產(chǎn)生對(duì)側(cè)腎積水(發(fā)病率在15%以上);從而健側(cè)腎功能受到嚴(yán)重?fù)p
害,最后出現(xiàn)尿毒癥,危及生命。少數(shù)病例,尚可發(fā)生尿道結(jié)核、結(jié)
核性膀胱直腸瘺或膀胱陰道瘺。
臨床表征:
取決于病變的范圍和嚴(yán)重程度,主要為膀胱癥,而并非腎本身癥
狀。早期僅有尿液檢查上的異常,如尿呈酸性,可見少量蛋白和紅細(xì)
胞、白細(xì)胞,查出結(jié)核桿菌等,但患者很少能在這一階段就醫(yī)。隨著
病變蔓延到腎的髓質(zhì)時(shí),臨床上才出現(xiàn)多種癥狀:
(一)尿頻、尿痛尿頻是診斷腎結(jié)核的重要線索。初期,因結(jié)核
桿菌尿及膿尿刺激膀胱引起;后來,由于膀胱本身發(fā)生結(jié)核病變所致
。
(二)血尿、膿尿一般多在尿頻之后出現(xiàn)血尿,但少數(shù)病例也可
是最初癥狀。多為終末血尿,有的出現(xiàn)全血尿。
(三)腰痛和腫塊病變累及腎被膜或成為結(jié)核性膿腎時(shí),可出現(xiàn)
腰酸、腰痛(多為隱痛),但當(dāng)血塊、膿塊或壞死細(xì)胞堵塞輸尿管時(shí)
,則引起絞痛。
(四)全身癥狀大多不明顯。但在晚期或并有其他器官結(jié)核時(shí),
病人常有全身結(jié)核中毒癥狀。若兩腎功能嚴(yán)重受損,則可出現(xiàn)慢性尿
毒癥。
一般性治療和預(yù)防:
(一)非手術(shù)療法
1.一般治療:除營養(yǎng)、休息和適度戶外活動(dòng)外,還應(yīng)幫助病人樹
立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)信心。
2.藥物治療:適用于早期腎結(jié)核、實(shí)質(zhì)破壞不明顯或病變限于個(gè)
別小盞,以及晚期雙腎結(jié)核或全身情況差、而不能耐受手術(shù)者。藥物
治療開始后,應(yīng)定期作靜脈尿路造影及尿液檢查,以了解病變發(fā)展情
況。常用藥物為異煙肼300mg、利福平600mg、乙胺丁醇750mg、吡嗪酰
胺1g,均每天1次口服。治療時(shí),可將2~3種藥物聯(lián)用。若治療中出現(xiàn)
嚴(yán)重副作用或耐藥性時(shí),可選用鏈霉素、對(duì)氨水楊酸、環(huán)絲氨酸或乙
硫異煙胺。
(二)手術(shù)療法一般原則是:a.無泌尿、生殖系以外的活動(dòng)性結(jié)
核病灶;b.術(shù)前足夠(至少2~3周)的抗結(jié)核藥物準(zhǔn)備,術(shù)后仍使須
用抗結(jié)核藥物1年左右;c.術(shù)中盡可能保存腎臟健康組織。