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六月雪
2023-07-30 13:08:19
腎結(jié)核積水吃中藥也是可以的,因為中藥對于腎積水也能夠起到明顯的改善功效,應(yīng)用一些具有利尿淡滲利濕功效的藥物,對腎結(jié)核導(dǎo)致的積水也有一定的輔助治療效果
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常州-薛**
回復(fù)
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常州-薛**
回復(fù)鼻子發(fā)生腫塊,多是腎臟有毛病。腎臟疾病有腎病綜合癥、腎功能不全和尿毒癥、腎硬化癥、腎結(jié)核、特發(fā)性腎出血、腎積水、腎囊腫、游走腎、馬蹄鐵腎。
一般療法與食療、藥療相結(jié)合
腎病綜合征是指同時存在有多量的蛋白尿、浮腫、血清蛋白減少、血中的脂肪特別是膽固醇增加等的狀態(tài)。因此,在預(yù)防和治療時應(yīng)注意以下幾方面:
第一,在這種綜合征中,由于對感染的抵抗能力弱,容易患各種感染癥,所以應(yīng)預(yù)防感染。
第二,飲食要以高蛋白食品為中心。由于每天都要喪失一定量的血清蛋白,所以要攝取高蛋白食物。只要腎機能障礙不很嚴重,每天可攝取60~60克蛋白質(zhì),為此要選擇蛋白量高的優(yōu)質(zhì)食品。糖質(zhì)也是熱量的源泉,也要攝取。食鹽在浮腫嚴重時,每天可控制在3克以下。隨著尿量的增加,浮腫的消失,控制的限度可以放寬。
第三,腎病綜合征的治療要以腎上腺皮質(zhì)類固醇為中心。該藥劑的發(fā)明使腎病綜合征的治療獲得了明顯的效果。主要用強的松龍、倍他米松等。類固醇療法的效果也因病因的種類而異,對由糖尿病所引起的腎病綜合征就無效。由此可見,在腎病綜合征中,特別需要弄清病因。此外,即使由腎小球腎炎所引起,也因組織病變的不同或有效,或無效。因此,如有可能最好進行腎組織檢查。
腎功能不全是指腎臟功能受到嚴重損害而不能發(fā)揮腎臟所應(yīng)有的作用的疾病。當(dāng)腎功能不全進一步發(fā)展,由于不能制造尿,應(yīng)該排泄到尿中的代謝物質(zhì)積存在血液中,從而出現(xiàn)各種臨床癥狀,這就是尿毒癥。腎功能不全有在短時間內(nèi)所引起的急性腎功能不全以及在長時間內(nèi)慢慢發(fā)生的慢性腎功能不全兩種情況。
治療急性腎功能不全,應(yīng)認真觀察病情,進行與病期相宜的治療。要住院治療??衫猛肝霪煼▽⒎e存在血液中的含氮物質(zhì)等清除,糾正電解質(zhì)的異常,使腎功能得以恢復(fù)。
慢性腎功能不全隨著治療方法的進步,其預(yù)后良好,其生存時間大為延長。第一,根據(jù)腎機能損害、高血壓、貧血等的程度去控制日常生活。當(dāng)出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀、心功能不全等時,要臥床休息。第二,飲食要按醫(yī)生的指示去做。飲食因病情而異。原則上要控制蛋白質(zhì),可多攝取糖類和脂肪以增加熱量,即要攝取低蛋白高熱量的食物。蛋白質(zhì)每天可控制在20~30克,不過可以食用蛋白量高的雞蛋和牛奶等。當(dāng)尿量每天在1升以上時,水分和食鹽沒有必要進行特別的限制,每天可給800~1000毫升的水分,8克的食鹽。但是在浮腫和高血壓嚴重時,要控制食鹽;在有高鉀血癥時要控制水果和蔬菜。第三,透析治療對改善腎功能不全和尿毒癥的癥狀是有效的。通過長時間的透析,可以延長壽命。在接受透析的同時,也有可能恢復(fù)正常的社會生活。使用較多的是腹膜灌流法和血液透析法,但近年來又在不斷研究各種新的方法。第四,腎移植是慢性腎功能不全的治療方法之一,如果成功了,可使患者恢復(fù)健康。有尸體腎移植和活體腎移植。
腎硬化癥是由于高血壓長時間發(fā)展,引起腎細動脈硬化,流經(jīng)腎臟的血液量逐漸減少而使腎實質(zhì)受到侵害。
在進行一般療法、飲食療法的同時,可進行適當(dāng)?shù)乃幬锆煼āR缙谶m宜地注意血壓,并預(yù)防發(fā)生合并癥。第一,要避免通宵不眠,一定要保證充足的睡眠,并有規(guī)律地進行適當(dāng)運動。由于寒冷可使血壓上升,所以在寒冷季節(jié)要注意保溫。當(dāng)診斷為惡性腎硬化癥以后,要住院治療。第二,要控制食鹽,每天可攝取6~8克左右。由于過胖加重心臟負擔(dān),促進動脈硬化,所以要減少脂肪和糖的量。只要腎機能未受到特別嚴重的侵害,也可以不限制蛋白質(zhì)。要戒食刺激性食物,控制煙、酒。第三,為了使血壓維持適當(dāng)?shù)母叨龋刂颇X、心臟,腎臟等合并癥的發(fā)展,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示按病情服用適量的降壓藥。只要能使用適宜的降壓劑,便可長期生存下去。
腎結(jié)核是腎受結(jié)核桿菌的侵害而出現(xiàn)潰瘍和空洞的疾病。在初期階段,大都是一側(cè)的腎受到侵害,隨著疾病的發(fā)展,兩側(cè)的腎都受到侵害。另外,由于結(jié)核桿菌排泄到尿中,所以尿道和膀胱也會感染結(jié)核。應(yīng)在早期發(fā)現(xiàn)本病,并住院治療。隨著化學(xué)療法的進步,患本癥的情況正在急劇地減少。因此,只要能及早發(fā)現(xiàn)并適當(dāng)治療,幾乎所有的患者都可恢復(fù)正常生活。
特發(fā)性腎出血是指沒有任何自覺癥狀但卻有血尿,其血尿的原因經(jīng)內(nèi)科和泌尿科的檢查也弄不清楚的一種疾病。不過,在特發(fā)性腎出血的疾病中,也有因為腎腫瘤、腎結(jié)石的疾病,所以在診斷時一定要詳細考慮到這些因素。在某些情況下還可定期檢查以觀察其經(jīng)過。在預(yù)防和治療時,首要的是保持肉體和精神的安靜。不過,由于大都反復(fù)發(fā)作,所以要認真觀察經(jīng)過,不可粗心大意。
腎積水是因各種原因使尿路通過發(fā)生障礙以后,由于尿的流通不好,就使腎盂呈囊狀擴張,結(jié)果壓迫腎臟組織的狀態(tài)。治療的第一要點是消除尿路障礙。當(dāng)不能消除障礙以及兩側(cè)的腎功能嚴重受到損害時,可進行保守療法。另外,當(dāng)并發(fā)尿路感染癥時,可使用抗生素。
腎囊腫是指腎臟內(nèi)長出許多囊胞的疾病。囊胞逐漸變大,腎臟組織受其壓迫而萎縮。這樣的患者,常常還可在其他器官,如肝臟、肺臟等看到囊胞。該病與遺傳有關(guān),同一家族內(nèi)發(fā)病較多。目前沒有有效的根治方法。日常生活的注意事項和飲食療法同慢性腎炎。當(dāng)并發(fā)尿路感染以后,可使用抗生素。
腎臟在正常的情況下,也可因為呼吸運動以及由臥位轉(zhuǎn)為立位而多少有些移動。當(dāng)腎臟的移動超過一定生理范圍,就是游走腎。幾乎所有的游走腎都可見腎下垂。多發(fā)生在右側(cè),也有發(fā)生在兩側(cè)的。
通過進行加強腹肌力量的運動以及腹式深呼吸等都會帶來較好的結(jié)果。由于該病多見消瘦的人,也有進行肥胖療法的。當(dāng)腰痛、血尿等排除不了時,可進行腎固定手術(shù)。當(dāng)癥狀嚴重時,應(yīng)請醫(yī)生仔細檢查是否有其他異常。
馬蹄鐵腎一般是左右兩側(cè)腎臟的下端部融合,一看像馬蹄鐵形似的,是一種腎臟畸形。雖然有在泌尿科的X線檢查中被偶然發(fā)現(xiàn),但大都有某種自覺癥狀。
沒有合并癥和自覺癥狀的,只要定期觀察其經(jīng)過也就可以了。當(dāng)出現(xiàn)嚴重的癥狀以及有合并癥時,可手術(shù)切開狹窄部位,使左右分開的腎臟盡量固定在接近于生理狀態(tài)的位置。
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常州-薛**
回復(fù)你好!一般講結(jié)石如果不是太大(不超過1厘米),一個是手術(shù)沒有必要,另一個是用西藥消炎可以,最好一中藥為主治療效果最好,可以從根上著手綜合調(diào)理以達到痊愈的目的。如果長期伴有腎積水又得不到很好的治療或是延誤了病情有可能倒置腎功能損傷轉(zhuǎn)入到腎衰竭去。哪時后悔也沒有多大意義了,所以現(xiàn)在對你來說,不算太晚則正確的治療,不要錯過了最佳治療時期。引起腎結(jié)石的主要原因中醫(yī)認為是“腎熱化火生石,”而且久治不愈。這是大多數(shù)腎結(jié)石病人的一個感受。西醫(yī)更沒有好的辦法了。西醫(yī)大夫讓去碎結(jié)石,如果是這樣最明顯的一個癥狀就是碎后還總長結(jié)石,形成為了一個惡性的循環(huán),好多在碎的同時也損傷到了腎臟,一旦腎臟受損了,到哪時更加嚴重了。所以我建議你最好的用中藥從病根上去治療,只有中醫(yī)才能解決這個問題,哪就是要用中藥好好的調(diào)理一些時間腎臟的問題了,至于吃哪種藥?我認為配藥哪要依據(jù)你的病情、癥狀、年齡等情況給你現(xiàn)配中藥比較好,也最有效,讓其不再長結(jié)石。這樣就叫治病要治本,一般情況下二個月就解決問題了,從根源上杜絕是最佳的治療方案。對于尿病人來說,在治療前把所有不正常的項目都化驗了,開始吃藥,服完一療程再去化驗看哪些指標(biāo)正常了,哪些指標(biāo)好轉(zhuǎn)了,哪些還沒有好轉(zhuǎn)或正常,下次再調(diào)整用藥,只有這樣大夫治病心中有數(shù),病人有目的的吃藥也有一個盼頭。另一個就是從癥狀上感覺哪些好轉(zhuǎn)了哪些消失了。只有用科學(xué)的依據(jù)說話和證明,才能使一個腎病患者真正的走向康復(fù)。絕不能亂用藥和盲目的用藥。
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武漢-嚴**
回復(fù)血尿是指尿中紅細胞排泄異常增多,是泌尿系統(tǒng)可能有嚴重疾病的訊號。離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬,或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,則稱為血尿。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多,稱為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣。
[血尿的原因]
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發(fā)性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。
尿液中帶血即為血尿,又稱尿血。
正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后,用顯微鏡來檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞,就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞,而眼睛看不出來有血的尿,叫做鏡下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛發(fā)現(xiàn)的。用眼睛能看出尿中有血,大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血,這說明血尿較嚴重,應(yīng)趕緊查明原因,積極治療。
(一) 血尿的病因
血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟里生成的,經(jīng)過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外,凡是這些器官有了病,發(fā)生出血,都可以引起血尿。
常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、出血性膀胱炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一。
(二) 血尿的鑒別診斷
當(dāng)排尿開始為血尿,而后段尿液正常,一般多為尿道疾?。蝗缗拍蜷_始正常,快結(jié)束時出現(xiàn)血尿,多為膀胱炎和前列腺??;如果為“全程血尿”,血色暗紅,一般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。
血尿常見于以下疾?。?
1?急性腎小球腎炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發(fā)病前一周患扁桃體炎。
2?腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、腰痛、發(fā)燒。
3?泌尿系統(tǒng)結(jié)石 特點是血尿伴腎絞痛,或有排尿中斷、排尿困難、尿痛等癥狀。
4?腎結(jié)核 有血尿者占90%以上,特點是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。
5?腎及尿路損傷 多有腰部或腹部外傷史,如挫傷、撞傷、摔傷等。
6?過敏性紫癜 這種病皮膚有出血點,胃腸道出血,關(guān)節(jié)痛。皮膚有出血點2~4周后出現(xiàn)血尿。
7?全身性疾病 維生素C、維生素K缺乏癥,血液病如白血病、血友病可引起血尿。
8?藥物性血尿 有些藥物對腎臟有損害,服用后可引起血尿。如慶大霉素、四環(huán)素、磺胺類藥物、卡那霉素等等。
9?暫時性血尿 飲水過少引起,增加飲水,稀釋尿液后很快消失。
(三) 救護措施
(1) 臥床休息,盡量減少劇烈的活動。必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜安眠藥。
(2) 大量飲水,減少尿中鹽類結(jié)晶,加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎已發(fā)生浮腫者應(yīng)少飲水。
(3) 應(yīng)用止血藥物,如安絡(luò)血、止血敏、維生素K,還可合用維生素C。
(4) 慎用導(dǎo)致血尿的藥物,尤其是已經(jīng)有腎臟病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青霉素、青霉素、滅滴靈等藥。
(6) 泌尿系結(jié)石常有劇烈腹痛,可口服顛茄片、654?2、阿托品以解痙止痛。
(7) 血尿病因復(fù)雜,有的病情很嚴重,應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查確診,進行徹底治療。腎結(jié)核和腎腫瘤在明確診斷后可做一側(cè)腎臟切除手術(shù),以達到根治的目的。
參考資料:
血尿的原因
小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙,肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱為肉眼血尿。在尿液常規(guī)檢查時,如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個,或12小時尿愛迪計數(shù)紅細胞超過100萬,而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。
發(fā)現(xiàn)紅色尿后,家長不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區(qū)別。 引起血尿的原因有許多,大致包括以下情況;
1、泌尿系統(tǒng)疾病 如各種腎炎(急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎),結(jié)石(腎、膀胱、尿道),心及腎結(jié)核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。
2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。
3、物理化學(xué)因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。 為了明確病因,確定血尿發(fā)生的部位十分重要,尿三杯試驗可以了解血尿的來源,方法十分簡單。
取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段 尿,第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿為終未血尿,病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。
要明確血尿是由哪種疾病引起的,還是根據(jù)癥狀和體體征,進行各種體驗、X線及CT檢查,甚至腎臟的活組織穿剌檢查才能確診。
血尿與膀胱腫瘤 申文江教授
最近公布的全國腫瘤調(diào)查表明,膀胱腫瘤發(fā)病率、殘廢率明顯增加,膀胱腫瘤已躋身于全國十大腫瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽視的危險信號。肉眼可見的血尿發(fā)生原因可能很多,但90%以上是泌尿器官的疾病,而且首先應(yīng)當(dāng)想到尿路腫瘤,如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿為鮮紅或粉紅的血色,有時甚至帶有小的凝血塊,肉眼可見的血尿中大約10%—15%是惡性腫瘤。
隨著年齡增長,患尿路惡性腫瘤時的肉眼血尿發(fā)生率增加,40歲以下的肉眼血尿中,1/10是惡性腫瘤;50—59歲則有1/4為癌;60—69歲有1/3以上是癌;70歲以上70%是癌。中老年人發(fā)生血尿必須認真對待。
在發(fā)生肉眼可見的血尿之前,可能有肉眼看不見,只能在顯微鏡下才看得見的血尿,只有在體檢時化驗?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀。血尿有兩個明顯特點,第一是無痛性,病人可以有明顯的血尿,卻無任何疼痛;第二是間歇發(fā)生血尿,腫瘤部位的血管破裂,出現(xiàn)潰瘍、壞死,引起血管損傷發(fā)生血尿,出現(xiàn)凝血后而止血,再破壞后重復(fù)出血。膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人間隔半年到一年。用抗生素和止血藥治療,可以暫時中止血尿,但決不可因此而掉以輕心,否則會延誤診斷與治療。
肉眼血尿的嚴重程度與膀胱腫瘤的大小、多少、惡性程度有一定關(guān)系,但不見得成正比,不能用肉眼血尿的嚴重程度估計膀胱腫瘤的病期。發(fā)生肉眼血尿,哪怕只有一次,也應(yīng)詳細檢查。早期膀胱腫瘤很少有尿路剌激癥狀,如果膀胱腫瘤發(fā)生感染,或是腫瘤長在膀胱的下部,可能較早期就出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿疼痛、排尿困難等尿路剌激癥狀。
膀胱癌患者大都在50歲以上,3/4是男性患者,而且絕大部分是吸煙者。發(fā)生肉眼血尿應(yīng)當(dāng)檢查尿中有無癌細胞,還要做膀胱鏡,尿路造影等項檢查,必要時可以做CT、核磁共振、B超等檢查。
如何確定血尿的來源?
發(fā)現(xiàn)血尿時首先應(yīng)確定是否為真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿,前者如由于月經(jīng)、痔出血或尿道口附近疾患產(chǎn)生出血混到尿液中所致;后者如接觸某些顏料或內(nèi)服利福平等藥物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎寧),擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。而一過性血尿可由花粉、化學(xué)物質(zhì)或藥物過敏引起,月經(jīng)期、劇烈運動后、病毒感染亦可發(fā)生,一般無重要意義,當(dāng)排除上述各種情況,并作多次檢查均為血尿時才應(yīng)重視,通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。確定了為真性血尿后,應(yīng)進行血尿的定位診斷,區(qū)分血尿來自腎實質(zhì)還是來自尿路:①如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型,特別是紅細胞管型,表示出血來自腎實質(zhì);②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象;③如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質(zhì)性出血;④腎小球疾患導(dǎo)致的血尿,其紅細胞絕大部分是畸形的,其形態(tài)各異,大小明顯差異,而非腎小球性血尿,其紅細胞絕大多數(shù)大小正常,僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜,應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤。兩類血尿?qū)ΠY治療原則也是相反的,腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療,而非腎小球性血尿常須應(yīng)用止血療法。