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祝由師
2023-07-30 04:39:20
長期痹病發(fā)展是有可能會導致痿病的,所以在身體肌肉出現(xiàn)疼痛松弛等癥狀一定要及時的進行治療,避免病情發(fā)展加重,平時也要多注意身體的保養(yǎng)和放松休息,避免過度的勞累以及劇烈的運動多注意身體營養(yǎng)物質的補充來增強體質,有助于病情的穩(wěn)定和恢復。
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根河-李**
回復
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武漢-嚴**
回復痿病以肢體痹病久治不愈,肢體關節(jié)或因痛劇,或因屈伸不利,或因變形而活動減少,肌肉廢用而漸萎瘦,而與痿病相似。其鑒別的要點是看有無疼痛。痿病以肌肉軟弱無力或萎縮為臨床特征,并無疼痛,因肌肉軟弱無力而行動艱難,甚至癱軟于床榻;痹病以肢體肌肉關節(jié)疼痛、酸楚、麻木為臨床特征,因疼痛或關節(jié)變形而行動艱難,因行動艱難肌肉少用而漸瘦,但不至癱瘓。臨床上也有既有肢體肌肉萎弱無力,又伴有肌肉關節(jié)疼痛者,是為痿痹并病,可按其病因病機特點,辨其孰輕孰重進行辨證論治。
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姜齊
回復痿癥與漸凍人癥;
就是肌無力,全身肌肉沒有力氣,失語,不能吞咽,舌頭無力,眼皮下垂,大小便失禁,全身肌肉萎縮,失去行動能力。
痿癥
【病因病機】
痿病的病因很廣泛,正如《證治準繩?痿》所說:“五勞五志六淫盡得成五臟之熱以為痿也。”痿病的發(fā)生有如下病機:
1.肺熱津傷,津液不布感受溫熱毒邪,高熱不退,或病后余熱燔灼,傷津耗氣,皆令“肺熱葉焦”,不能布送津液以潤澤五臟,遂成四肢肌肉筋脈失養(yǎng),痿弱不用。此即《素問?痿論》“五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿蹵”之謂也。
2.濕熱浸淫,氣血不運外感濕熱之邪,或久居濕地,冒受雨露,感受寒濕之邪郁遏化熱,或飲食不節(jié),生冷肥甘太過,損傷脾胃,脾不能運化水濕而內生濕熱,若濕熱未及清除,濡滯肌肉,浸淫經脈,氣血不運,肌肉筋脈失養(yǎng)而發(fā)為痿病。此即《素問?生氣通天論》所謂“濕熱不攘,大筋軟弱,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿”之義。
3.脾胃受損,精血不足脾胃為后天之本,氣血生化之源,五臟六腑,四肢百骸賴以溫煦滋養(yǎng)。若素體虛弱,久病成虛,或飲食不節(jié),脾胃受損,脾胃既不能運化水谷以化生氣血而精血不足,也不能轉輸精微,五臟失其潤養(yǎng),筋脈失其滋煦,故發(fā)為痿病。正如《醫(yī)宗必讀?痿》所云:“陽明者胃也,主納水谷,化精微以滋養(yǎng)表里,故為五臟六腑之海,而下潤宗筋……主束骨而利機關”;“陽明虛則血氣少,不能潤養(yǎng)宗筋,故弛縱,宗筋縱則帶脈不能收引,故足痿不用”。
4.肝腎虧損,髓枯筋痿素體肝腎虧虛;或因房色太過,乘醉人房,精損難復;或因勞役太過而致肝腎虧損;或五志失調,火起于內,耗灼精血,均可致肝腎虧損。肝血不足,腎精虧虛,肝不主筋,腎不主骨,髓枯筋痿,肌肉也隨之不用,發(fā)為痿病。另外,也有因實致虛者,如濕熱留滯不化,下注于肝腎,久則亦能損傷,導致筋骨失養(yǎng)?!镀⑽刚?脾胃虛弱隨時為病隨病制方》:“夫痿者,濕熱乘腎肝也,當急去之,不然則下焦元氣竭盡而成軟癱”,恤指這種情況。
由上可知,痿病的病因有外感、內傷。病位雖在肌肉筋脈,但關乎五臟,尤以肝腎肺胃最為密切,因肝藏血主筋,腎藏精生髓,津生于胃,肺通調布散津液,故《臨證指南醫(yī)案?痿》強調本病為“肝腎肺胃四經之病”。其病機則為熱傷肺津,津液不布;濕熱浸淫經絡,氣血不運;脾胃受損,氣血精微生化不足;肝腎虧損,?髓枯筋痿。而且這些病機常可互相傳變,如肺熱葉焦,津失敷布,則五臟失濡,內熱互起;腎水不虧,水不制火,則火灼肺金,導致肺熱津傷;脾虛與濕熱更是互為因果,濕熱亦能下注于肝腎,傷及肝腎之陰。歸根結底,痿病是由五臟內傷,精血受損,肌肉筋脈失于滋養(yǎng)所致。故其病理性質有虛有實,一般是熱證、虛證居多,虛實夾雜者亦不少見。熱證以虛熱為多,濕熱為患則屬實;虛證為精血虧虛,亦有氣虛者;因虛不運,痰濕、死血、濕熱、濕邪、積滯等,都可兼夾發(fā)生。故《證治匯補?痿必》說:“內熱成痿,此論病之本也,若有感發(fā),必因所挾而致?!?
【臨床表現(xiàn)】
本病以筋脈弛緩,肢體肌肉軟弱無力,不能隨意活動,甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要證候特征。但因證不同,臨床表現(xiàn)各異。有急性起病,進行性加重者;有緩慢發(fā)病者;也有時輕時重,周期性發(fā)作者;有疲勞后發(fā)病者,有睡臥后發(fā)作者。有以女性多見,有以男性為主者。一般以下肢發(fā)病多見,也有見于上肢、肩背者,有影響竅隧,難于張口、睜目者,甚至癱瘓于床者。有以肢體近端肌肉弱于遠端者,或以肢體遠端肌肉弱于近端者。初則僅為肌肉軟弱無力,久則肌肉萎縮不用。
【診斷】
1.以下肢或上肢、一側或雙側肢體筋脈弛緩,痿軟無力,甚至肌肉萎縮、癱瘓為主癥。
2.緩慢起病,或急性發(fā)作者。
3.具有感受外邪與內傷積損的病因,或有反復發(fā)作史者。
4.西醫(yī)學神經系統(tǒng)檢查肌力降低,肌萎縮,或肌電圖、肌活檢與酶學檢查,符合神經、肌肉系統(tǒng)相關疾病診斷者。
【鑒別診斷】
1.痹病久病痹病,也有肌肉消瘦者,與本病相似,但均有關節(jié)、肢體疼痛,與本病力弱不痛有根本的區(qū)別。
2.風痱風痱以步履不正,手足笨拙,動作不準,廢而不用為主癥,常伴有舌體病變,言語不利;而痿病則以力弱,肌肉萎縮為主癥,兩者有所區(qū)別。兩者均可隱襲起病,病久也可痿痱并病。