痹病與痿病能同時出現(xiàn)嗎

痿病以肢體痹病久治不愈，肢體關節(jié)或因痛劇，或因屈伸不利，或因變形而活動減少，肌肉廢用而漸萎瘦，而與痿病相似。其鑒別的要點是看有無疼痛。痿病以肌肉軟弱無力或萎縮為臨床特征，并無疼痛，因肌肉軟弱無力而行動艱難，甚至癱軟于床榻；痹病以肢體肌肉關節(jié)疼痛、酸楚、麻木為臨床特征，因疼痛或關節(jié)變形而行動艱難，因行動艱難肌肉少用而漸瘦，但不至癱瘓。臨床上也有既有肢體肌肉萎弱無力，又伴有肌肉關節(jié)疼痛者，是為痿痹并病，可按其病因病機特點，辨其孰輕孰重進行辨證論治。

痿癥與漸凍人癥;
就是肌無力，全身肌肉沒有力氣，失語，不能吞咽，舌頭無力，眼皮下垂，大小便失禁，全身肌肉萎縮，失去行動能力。
痿癥
【病因病機】
痿病的病因很廣泛，正如《證治準繩?痿》所說：“五勞五志六淫盡得成五臟之熱以為痿也。”痿病的發(fā)生有如下病機：
1．肺熱津傷，津液不布感受溫熱毒邪，高熱不退，或病后余熱燔灼，傷津耗氣，皆令“肺熱葉焦”，不能布送津液以潤澤五臟，遂成四肢肌肉筋脈失養(yǎng)，痿弱不用。此即《素問?痿論》“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿蹵”之謂也。
2．濕熱浸淫，氣血不運外感濕熱之邪，或久居濕地，冒受雨露，感受寒濕之邪郁遏化熱，或飲食不節(jié)，生冷肥甘太過，損傷脾胃，脾不能運化水濕而內生濕熱，若濕熱未及清除，濡滯肌肉，浸淫經脈，氣血不運，肌肉筋脈失養(yǎng)而發(fā)為痿病。此即《素問?生氣通天論》所謂“濕熱不攘，大筋軟弱，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿”之義。
3．脾胃受損，精血不足脾胃為后天之本，氣血生化之源，五臟六腑，四肢百骸賴以溫煦滋養(yǎng)。若素體虛弱，久病成虛，或飲食不節(jié)，脾胃受損，脾胃既不能運化水谷以化生氣血而精血不足，也不能轉輸精微，五臟失其潤養(yǎng)，筋脈失其滋煦，故發(fā)為痿病。正如《醫(yī)宗必讀?痿》所云：“陽明者胃也，主納水谷，化精微以滋養(yǎng)表里，故為五臟六腑之海，而下潤宗筋……主束骨而利機關”；“陽明虛則血氣少，不能潤養(yǎng)宗筋，故弛縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用”。
4．肝腎虧損，髓枯筋痿素體肝腎虧虛；或因房色太過，乘醉人房，精損難復；或因勞役太過而致肝腎虧損；或五志失調，火起于內，耗灼精血，均可致肝腎虧損。肝血不足，腎精虧虛，肝不主筋，腎不主骨，髓枯筋痿，肌肉也隨之不用，發(fā)為痿病。另外，也有因實致虛者，如濕熱留滯不化，下注于肝腎，久則亦能損傷，導致筋骨失養(yǎng)?！镀⑽刚?脾胃虛弱隨時為病隨病制方》：“夫痿者，濕熱乘腎肝也，當急去之，不然則下焦元氣竭盡而成軟癱”，恤指這種情況。
由上可知，痿病的病因有外感、內傷。病位雖在肌肉筋脈，但關乎五臟，尤以肝腎肺胃最為密切，因肝藏血主筋，腎藏精生髓，津生于胃，肺通調布散津液，故《臨證指南醫(yī)案?痿》強調本病為“肝腎肺胃四經之病”。其病機則為熱傷肺津，津液不布；濕熱浸淫經絡，氣血不運；脾胃受損，氣血精微生化不足；肝腎虧損，?髓枯筋痿。而且這些病機常可互相傳變，如肺熱葉焦，津失敷布，則五臟失濡，內熱互起；腎水不虧，水不制火，則火灼肺金，導致肺熱津傷；脾虛與濕熱更是互為因果，濕熱亦能下注于肝腎，傷及肝腎之陰。歸根結底，痿病是由五臟內傷，精血受損，肌肉筋脈失于滋養(yǎng)所致。故其病理性質有虛有實，一般是熱證、虛證居多，虛實夾雜者亦不少見。熱證以虛熱為多，濕熱為患則屬實；虛證為精血虧虛，亦有氣虛者；因虛不運，痰濕、死血、濕熱、濕邪、積滯等，都可兼夾發(fā)生。故《證治匯補?痿必》說：“內熱成痿，此論病之本也，若有感發(fā)，必因所挾而致?！?
【臨床表現(xiàn)】
本病以筋脈弛緩，肢體肌肉軟弱無力，不能隨意活動，甚至肌肉萎縮或癱瘓為主要證候特征。但因證不同，臨床表現(xiàn)各異。有急性起病，進行性加重者；有緩慢發(fā)病者；也有時輕時重，周期性發(fā)作者；有疲勞后發(fā)病者，有睡臥后發(fā)作者。有以女性多見，有以男性為主者。一般以下肢發(fā)病多見，也有見于上肢、肩背者，有影響竅隧，難于張口、睜目者，甚至癱瘓于床者。有以肢體近端肌肉弱于遠端者，或以肢體遠端肌肉弱于近端者。初則僅為肌肉軟弱無力，久則肌肉萎縮不用。
【診斷】
1．以下肢或上肢、一側或雙側肢體筋脈弛緩，痿軟無力，甚至肌肉萎縮、癱瘓為主癥。
2．緩慢起病，或急性發(fā)作者。
3．具有感受外邪與內傷積損的病因，或有反復發(fā)作史者。
4．西醫(yī)學神經系統(tǒng)檢查肌力降低，肌萎縮，或肌電圖、肌活檢與酶學檢查，符合神經、肌肉系統(tǒng)相關疾病診斷者。
【鑒別診斷】
1．痹病久病痹病，也有肌肉消瘦者，與本病相似，但均有關節(jié)、肢體疼痛，與本病力弱不痛有根本的區(qū)別。
2．風痱風痱以步履不正，手足笨拙，動作不準，廢而不用為主癥，常伴有舌體病變，言語不利；而痿病則以力弱，肌肉萎縮為主癥，兩者有所區(qū)別。兩者均可隱襲起病，病久也可痿痱并病。