有關(guān)腱橋炎的問(wèn)題!
請(qǐng)問(wèn)什么是腱橋炎?具體的癥狀是什么?
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槐米
2023-07-30 01:17:58
腱鞘炎和腕管綜合征(鼠標(biāo)手)的防治sohu健康直播間嘉賓:李慶泰積水潭醫(yī)院手外科專(zhuān)家、教授主持人:各位網(wǎng)友大家下午好!今天我們請(qǐng)的積水潭醫(yī)院的李教授,李慶泰教授給我們講腱鞘炎和鼠標(biāo)手防治方面的問(wèn)題,請(qǐng)李教授跟網(wǎng)友打一下招呼。李慶泰:你好,各位網(wǎng)友大家好主持人:李教授你能簡(jiǎn)單介紹一下你這邊的手外科的基本情況。李慶泰:手外科和其他的科室一樣,在醫(yī)療衛(wèi)生界一個(gè)科,屬于疾病治療的一個(gè)科室,和其他的科室一樣,它主要治療的是手部的創(chuàng)傷和疾病。手部創(chuàng)傷大家可以理解,就是受傷的,車(chē)禍,燒傷等等。手部疾病就是手長(zhǎng)的一些病,剛才介紹的實(shí)際就是手部疾病的一種,有人習(xí)慣于身體的病,比如感冒了,手部的疾病也很多,除了受傷,得病的也很多,比如鼠標(biāo)手,尤其斷肢再植。主持人:斷肢再植現(xiàn)在都挺先進(jìn)的。有一個(gè)腿接上了。李慶泰:咱們國(guó)家在這方面領(lǐng)先的主持人:積水潭醫(yī)院是領(lǐng)先的。李慶泰:有一個(gè)李佳寧??梢园涯_指頭移到手指頭上來(lái)。主持人:腳趾具備手指的功能嗎?李慶泰:具備那個(gè)功能,外觀特別像,功能也差不多。這個(gè)手外科針對(duì)手部的一些創(chuàng)傷和疾病治療的一個(gè)科室,手外科1958年在積水潭率先成立手外科。從此全國(guó)各地陸續(xù)成立手外科科室,醫(yī)院,成立手外科?,F(xiàn)在像大家說(shuō)的斷肢再植在縣醫(yī)院都可以做了。分成幾段,壓段,比較亂一點(diǎn)都可以再植,太段,碎了不可以的。咱們斷肢再植在世界上還是一流。主持人:好多人都是以前的概念,雖然現(xiàn)在確實(shí)是挺發(fā)達(dá)的,但是,再植--很多人對(duì)這方面不是太了解。介紹手外科這么多病,跟我們?nèi)粘I畋容^相關(guān)的有哪些?李慶泰:手外科疾病有很多類(lèi),比如身上長(zhǎng)腫瘤大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò),比如得肺癌等等,還有身上長(zhǎng)一些腫瘤,手上也可以長(zhǎng)。另外手上還可以得一些病,比如剛才提到腱鞘炎,腱鞘炎一半經(jīng)常拿鼠標(biāo)易得,所以習(xí)慣上就叫鼠標(biāo)手了,還有肩周炎,這個(gè)疾病都可以在身上發(fā)生。還有先天性的畸形,還有像關(guān)節(jié)炎,還有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,身上的病大部分都可以在手上發(fā)生。簡(jiǎn)單介紹幾個(gè)病。主持人:簡(jiǎn)單介紹一下,因?yàn)槲覀冞@兒是網(wǎng)絡(luò),用電腦得人比較多,腱鞘炎經(jīng)常會(huì)在哪些部位患病呢?李慶泰:首先說(shuō)說(shuō)手上的疾病吧,手上的病與大家關(guān)系最密切的,最常見(jiàn)的就是腱鞘炎,腱鞘炎就是在手上肌腱和殼板交界的地方形成的炎癥,它是非細(xì)菌性的炎癥,這就是腱鞘炎,腱鞘就象一個(gè)寶劍鞘一樣,腱就是殼一樣,插頭地方摩擦,比如經(jīng)常干活的,經(jīng)常用手的人就容易形成磨損,形成炎癥,形成水腫。主持人:腱鞘炎的表現(xiàn)是什么?李慶泰:表現(xiàn)主要是疼痛,局部壓疼,活動(dòng)的時(shí)候疼。另外就是壓疼,在什么地方按疼,比如在在鞘管的地方,這個(gè)交界處都可能造成腱鞘炎。尤其年歲比較大的女同志比較多見(jiàn),由于長(zhǎng)期的干活,做飯等等造成的,形成了腱鞘炎,發(fā)展的比較厲害,把肌腱系著,所以它突破的時(shí)候就響一下。所以就叫扳機(jī)指,它這個(gè)手活動(dòng)比較疼。腱鞘炎主要癥狀就是活動(dòng)的時(shí)候疼。你比如橈骨脛突炎,它就是倒開(kāi)水的時(shí)候疼,還有擰毛巾的時(shí)候就疼。鼠標(biāo)手就是這樣,長(zhǎng)期拿鼠標(biāo),長(zhǎng)期來(lái)回點(diǎn)擊,無(wú)數(shù)次這個(gè)鞘管動(dòng),在傷上貼伏的非常好,它反復(fù)活動(dòng)也是反復(fù)肌腱形成摩擦造成炎癥,兩塊石頭來(lái)回就生熱,你這個(gè)肌腱也是勞損的,也是變成炎癥,叫非細(xì)菌性炎癥。局部壓著就疼。主持人:從外觀上有沒(méi)有變化?李慶泰:稍微腫起一些,因?yàn)樗裨谄は?,稍微腫一下,手掌側(cè)更看不清楚。手背多一些,手掌側(cè)也多一些,比如拿錘子,連磨帶用力形成的。所以就造成炎癥,炎癥在什么地?大拇指可以,另外其他手指,比如十指,小指,所有的關(guān)節(jié)里頭都可以得這個(gè)病。這個(gè)小指就少一點(diǎn)。深側(cè)也是這樣,另外十只環(huán)指,小指也有。再一個(gè)伸外,屈外。這個(gè)部位圍繞著手的關(guān)節(jié)這個(gè)部位,這個(gè)肌腱和鞘板交界的地就容易造成腱鞘炎。這是挺多見(jiàn)的。主持人:這個(gè)“腕管綜合癥”嚴(yán)重嗎,有什么嚴(yán)重的后果呀?李慶泰:各種病有一個(gè)規(guī)律,發(fā)展的越嚴(yán)重就嚴(yán)重了,有的甚至輕的時(shí)候活動(dòng)的時(shí)候也不太疼,活動(dòng)多了就疼,逐漸發(fā)展一活動(dòng)就疼,再發(fā)展不活動(dòng)就疼,到后來(lái)帶著胳膊就疼,帶著手臂都疼。再一個(gè)屈側(cè)腱鞘炎把肌腱卡住了,它就不能伸了,他不敢伸了,老是屈著,手來(lái)屈外觀也不好看,就影響功能了。手一拿東西就疼。還有小孩一出生先天性的腱鞘炎,小孩剛幾個(gè)月,甚至剛出生就是先天性的腱鞘炎。他生下來(lái)由于鞘管緊。主持人:好多人不太重視這個(gè),因?yàn)橛秒娔X的人,整天鼠標(biāo)用的特別多,好象不重視。你這么一講應(yīng)該引起大家的重視,應(yīng)該及時(shí)治療。你剛才還說(shuō),還有一個(gè)“腕管綜合癥”是一個(gè)概念嗎?李慶泰:這是另外一種病了,這個(gè)“腕管綜合癥”是另外一種病,就是神經(jīng)嵌壓的病。受到嵌壓得出的癥狀,癥狀就是一個(gè)手指頭麻木,難受,疼,沒(méi)勁,另外在晚期再晚一點(diǎn)嵌壓的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn),就造成大魚(yú)際肌的萎縮,這大魚(yú)際肌是讓拇指立起來(lái)。因?yàn)樵蹅儾焕頃?huì),比如現(xiàn)在咱們拿東西,什么東西都拿得了,如果大魚(yú)際肌萎縮就這樣,就非常別扭了,外觀看著就非常難看,就跟猴的手一樣,這樣的話就非常難看了,拿東西也受影響。它難受到什么程度,一般像50多歲的女同志多見(jiàn),一般睡覺(jué)的時(shí)候手麻的不行,一般就揉一下才能接著睡,日久天上,五年十年就挺受罪的。什么原因,就因?yàn)橥笳七@個(gè)地方壓迫韌帶,它為什么麻,什么原因,可能是由于年齡的關(guān)系。主要和年齡有關(guān)系,就是在手腕這個(gè)地方有很多肌腱,還有神經(jīng),通過(guò)一個(gè)管,就叫腕管,形成這個(gè)管以后形成這個(gè)肌腱,還有一個(gè)叫做正中神經(jīng),正中神經(jīng)是支配拿東西的感覺(jué),摸東西的感覺(jué)。它一壓迫以后首先感覺(jué)是麻木,疼,難受,出現(xiàn)木木的,拿東西,摸東西木木的,再一個(gè)時(shí)間長(zhǎng)了以后肌肉萎縮,外感不好,非常別扭,騎車(chē)干什么抓不了,騎車(chē)抓不了把。咱們體會(huì)不到,拿唄,但是一出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題就非常別扭。與50多歲的女同志內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系,肌腱滑膜增厚了,都增厚了體積就小了,叫做“腕管綜合癥”?!巴蠊芫C合癥”就出現(xiàn)這個(gè)癥狀,一只手疼,麻,難受,一個(gè)手沒(méi)有力量,主要拇指沒(méi)有勁,這個(gè)病人很痛苦,睡覺(jué)睡不著,手臂都覺(jué)得難受。主持人:彈響指是什么?李慶泰:彈響指就是“腕管炎”。主持人:我一個(gè)同學(xué)母親就是這樣,他找民間藥方治,結(jié)果哪些藥促進(jìn)血液循環(huán)的,老太太有高血壓,吃了藥后頭疼。她也不敢去動(dòng)手術(shù)。李慶泰:其實(shí)縫幾針好了。腱鞘炎造成的原因就是反復(fù)的摩擦,你主要避免刺激,它還可以恢復(fù)。剛才說(shuō)的彈響指到晚期鞘板增厚系住肌腱了。主持人:也就是必須提前早期治療?李慶泰:對(duì),早期治療,你別揉它。主持人:你剛才說(shuō)的腱鞘炎跟年齡有關(guān)系嗎?李慶泰:有關(guān)系?!巴蠊芫C合癥”剛才說(shuō)了和年齡有明顯的關(guān)系,就是女同志在絕經(jīng)期?!巴蠊芫C合癥”十幾歲就比較少,除非特殊的,我知道有一個(gè)工人,蓄電池,十個(gè)手指掛沉甸甸的東西,反正十個(gè)手受力,就是做電鍍,就要十個(gè)手指頭腱鞘炎。李慶泰:看它在什么部位,如果十指和中指在掌橫紋,那就是腱鞘出入口這一塊,腕背這一塊就是。如果在手腕的中間就不是,像他這樣經(jīng)常用鼠標(biāo)就有可能。網(wǎng)友:腱鞘炎主要原因是經(jīng)常使用鼠標(biāo)呢,跟坐的姿勢(shì)有關(guān)嗎?李慶泰:沒(méi)有多大關(guān)系,肌腱來(lái)回屈伸,你反復(fù)做,超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)就造成了,再比如拿東西拿錘子砸東西,砸一天就造成了,你又沒(méi)有好好休息就造成腱鞘炎。主持人:你剛才說(shuō)手術(shù)治療腱鞘炎,它治愈率怎么樣?李慶泰:一般比較高,沒(méi)有特殊情況應(yīng)該是百分之百,就是手術(shù)操作比較正確應(yīng)該是百分之百,一般把鞘板切開(kāi)以后就可以了。主持人:現(xiàn)在一般小的醫(yī)院是不是也做?李慶泰:也能做,要注意別損傷了神經(jīng),肌腱本身別損傷。主持人:手術(shù)失敗的可能性大嗎?李慶泰:基本沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)做完了以后出現(xiàn)什么不良的癥狀的病例,就是咱們做現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一個(gè),一年上百例上千例都沒(méi)有。主持人:是不是門(mén)診手術(shù)?李慶泰:就是門(mén)診手術(shù)。主持人:手術(shù)的時(shí)候有什么注意的嗎?比如吃東西什么的?李慶泰:做完手術(shù)以后,一般西醫(yī)不講這個(gè)。你比如本來(lái)吃魚(yú)就不過(guò)敏,你做完手術(shù)后還不過(guò)敏
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