口苦吞咽困難怎么回事

吞咽困難是指患者自覺在咽部、胸骨后有食物停滯感、哽噎感。吞咽困難可由咽部、食管炎癥及腫瘤引起，亦可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、吞咽肌肉的運動障礙所致。假性咽下困難，又稱梅核氣，并無食管梗阻的基礎，而僅為一種咽 、喉部阻塞感、不適感，進食無影響，有的反而減輕，應加以區(qū)別。常出現(xiàn)吞咽困難的疾病有咽喉部食管炎癥、腫瘤、食管裂孔疝、食管痙攣、賁門失弛緩、甲狀腺極度腫大等。其它如系統(tǒng)性疾病、某些藥物亦可引起。要注意有無嗆咳、反酸、胸骨后疼痛等表現(xiàn)，還要注意吞咽困難是進行性加重還是時輕時重。懷疑鼻咽部病變可做鼻咽鏡、喉鏡檢查。懷疑食道病變可做胃鏡，上消化道鋇餐造影，食道動力檢查，食道、胃pH監(jiān)測檢查。懷疑神經(jīng)系統(tǒng)疾病可做頭部CT，肌電圖等相應神經(jīng)系統(tǒng)檢查。懷疑全身疾病應做相應的全身檢查。

1 狼吞虎咽

狼吞虎咽會造成吞咽不順暢，這是因為吞咽的食物過大，進食速度過快，而通過的食管管腔狹窄，而導致的。這屬于機械性的吞咽困難，應在進食時加以注意，以免對食管造成損傷。

咽部出現(xiàn)急性炎癥時，會因吞咽疼痛而妨礙進食，如扁桃體周圍炎、急性咽喉炎。咽喉出現(xiàn)膿腫時，會妨礙吞咽并多伴有呼吸困難。咽管有異物時，也會出現(xiàn)吞咽不順暢。

食管發(fā)生病變或者出現(xiàn)異常會造成吞咽不順暢，且患者進食還會有疼痛的感覺，嚴重時會出現(xiàn)局部痙攣。胃液反流等會引起食管炎，從而造成吞咽困難。當食物進入食管向外凸出的小囊時，會使其壓迫食管，導致吞咽困難。食管受刺激時，會出現(xiàn)痙攣、變窄的現(xiàn)象，也會引發(fā)吞咽困難。

周圍神經(jīng)炎或中樞性病變導致的咽肌癱瘓，也會造成吞咽困難。此外，人的神經(jīng)系統(tǒng)退化，造成環(huán)咽肌運動失調(diào)，也會出現(xiàn)吃東西吞咽不順暢的情況。

對于吞咽困難的患者，最主要的是要盡快就診，去醫(yī)院消化科或者胸外科就診，要進行相關的檢查，主要有胸部的CT、胃鏡以及食道吞鋇攝片的檢查，明確診斷以后，再給予對癥的處理。
如果是食道癌導致的吞咽困難，如果可以手術(shù)，主要靠胸外科進行手術(shù)，如果不能手術(shù)，可以做放療或者化療。
如果食道吞鋇攝片考慮是賁門失遲緩綜合癥，可以在內(nèi)鏡下進行微創(chuàng)手術(shù)處理；如果胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)是食道反流引起的吞咽困難，主要是應用質(zhì)子泵抑制劑進行抑酸的處理。
如果上述檢查都比較正常，考慮可能是精神因素引起的吞咽困難，主要是要抗焦慮、抑郁的處理。

1 吞咽困難是怎么回事

吞咽障礙是指固體或液體食物從口、咽、食管推進至胃的過程中受到阻礙的一種病理狀況。吞咽障礙可發(fā)生于任何年齡組，以老年人多見。

接下來就給大家來介紹具體有哪些原因可以導致吞咽困難。

機械性吞咽困難指吞咽運動所涉及的口腔、咽喉、食管等部位發(fā)生狹窄所致的吞咽障礙。機械性吞咽困難主要包括吞咽通道解剖異常和吞咽通道外部受阻兩種。

口腔、咽喉、食管及胃上部的化學傷、創(chuàng)傷、炎癥感染等因素導致吞咽通道粘連、短痕攣縮、先天畸形，使吞咽受阻。

胸腔腫瘤、食管癌以及擴大的左心房、動脈瘤等壓迫吞咽通道，引起通道狹窄，甚至閉塞，導致吞咽障礙。

動力性吞咽障礙指隨意控制的吞咽動作發(fā)生困難，伴一系列的吞咽反射運動障礙，使食物從口腔不能順利地傳遞到胃。

以下兩種屬于中樞神經(jīng)病變導致的吞咽困難：

延髓麻痹即下運動神經(jīng)元性延髓麻痹，系由延髓腦神經(jīng)核或其周圍神經(jīng)病損，導致其支配的咽、喉、肥和舌肌癱瘓與萎縮，產(chǎn)生聲音嘶啞、構(gòu)音不清、講話困難、鼻音、吞咽障礙、飲水反嗆和咽反射消失。常見病因有延髓血管病、延髓空洞癥、進行性延髓性麻痹、顱底凹陷癥、顱底轉(zhuǎn)移癌等。

假性延髓性麻痹即上運動神經(jīng)元性延髓麻痹，系雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病根所致的軟脖、咽喉及舌肌運動障礙*臨床表現(xiàn)為吞咽障礙、飲水嗆和發(fā)音不清。因系上運動神經(jīng)元癱瘓，息者無舌肌萎縮，咽反射存在，腦干反射(下頜反射、吸吮反射和掌頦反射)陽性，可伴有強笑強哭。見于多發(fā)性腦梗死、彌散性腦動脈硬化、一氧化碳中毒、腦外傷、腦炎、多發(fā)性硬化、原發(fā)性側(cè)支硬化癥等。

動力性吞咽苦難還包括以下3種：

吞咽神經(jīng)麻痹可致吞咽中樞傳出的神經(jīng)沖動受阻，引起吞咽障礙，患者常伴有迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)麻痹癥狀。不伴有肢體運動和感覺障礙者主要見于顱底病變、多腦神經(jīng)炎等，伴有肢體運動和感覺障礙者主要見于臺羊-巴雷綜合征等。

為內(nèi)神經(jīng)肌肉接頭病變引起吞咽肌功能異常所致的吞咽障礙。重癥肌無力是常見的疾病，常拌有眼瞼下垂、眼球運動障礙、四肢無力，癥狀早輕暮重，新斯的明試驗可使癥狀改善。

由肌肉疾病如多發(fā)性肌炎累及咽喉肌等吞咽肌群，引起吞咽障礙。肌肉疾病可同時伴有全身無力、肌肉萎縮等肌病癥狀，血清肌酶學檢查和肌肉活檢有助于確診。

口腔、咽喉和食管的功能異?？梢鹜萄收系K，但同時有局部病變特征，而無其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

1.注意飲食體位：吞咽困難對患者進食十分困難，因此，在進食時需確?；颊呤彻芡〞常詈檬沁x立身位。

2.注意食物選擇：吞咽困難的患者最好不要進食質(zhì)地堅硬，纖維較多的食物，建議食用粥類等流質(zhì)飲食。

3.餐具選擇：選用適宜的餐具有助于攝食的順利進行。應選擇薄而小的、難以沾上食物的湯匙。