單核細(xì)胞增多綜合征到底是一個(gè)什么樣的病毒
歲半
病史:2007年2月17日得過病毒性心肌炎
一直感冒發(fā)燒,有時(shí)低燒,有時(shí)高燒,打了快到14天的更昔洛韋針,有9天沒有發(fā)燒,前幾天天氣變冷又在發(fā)燒,還有點(diǎn)咳嗽,我真不知道還要不要在打,在打我的孩子都打了一個(gè)月的針了,我都快急死了,是不是這個(gè)病不能感冒呀?怎么做才能不讓他感冒呀
最佳回答
食養(yǎng)人
2023-07-29 23:08:27
單核細(xì)胞增多綜合征通常因感染EB病毒所致。建議繼續(xù)打抗病毒的藥物治療。孩子的發(fā)熱、咳嗽考慮與天氣變冷而又感冒了有關(guān)。孩子經(jīng)常得病,應(yīng)該考慮是否為免疫力低下,建議給孩子查個(gè)免疫功能看看,如果真的有免疫功能低下,可以給孩子打免疫球蛋白以增強(qiáng)抵抗力的。除了可以打免疫球蛋白以提高抵抗力外,日常的保健和調(diào)護(hù)是重要的。俗話說“三分藥醫(yī),七分調(diào)理”,就是說預(yù)防勝于治療,對(duì)孩子加強(qiáng)調(diào)護(hù)是重要的。在天氣出現(xiàn)變化時(shí)請(qǐng)及時(shí)對(duì)衣被添加或減少,有汗要及時(shí)擦,等孩子大些的時(shí)候,要教育其不要過于劇烈運(yùn)動(dòng)。如果孩子平時(shí)出汗多,特別是頭頸部出汗多,可以用中成藥玉屏風(fēng)沖劑治療以減少出汗,從而減少著涼的機(jī)會(huì)。還可以帶孩子到中醫(yī)院的的推拿科請(qǐng)醫(yī)生做做小兒捏脊,可以增強(qiáng)免疫力,順便學(xué)會(huì)了自己給孩子做,只要每天早晚各做五分鐘,堅(jiān)持一段時(shí)間后您就會(huì)發(fā)覺孩子病少了。最好能夠堅(jiān)持到孩子上小學(xué)。有一個(gè)比較簡(jiǎn)便的方法,是從小兒捏脊化來的:用食指、中指及無名指三個(gè)手指做,就是從尾骨開始,中指放在脊柱上,其余兩指也緊貼脊柱旁的皮膚,三指一起沿脊柱向上抹擦,重復(fù)多次,持續(xù)時(shí)間五分鐘,早晚各做一次。這樣做效果也是不錯(cuò)的。這是不少家長(zhǎng)反饋說有效的。但愿我的回答能對(duì)您有所幫助。
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逍遙子
回復(fù)
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寧吉兒
回復(fù)您好,傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染引起急性,可有發(fā)燒,咽痛,頸淋巴結(jié)腫大,肝臟輕度腫大,潰瘍,血中有異常標(biāo)志的淋巴細(xì)胞,發(fā)病的兒童多見,以春秋流行。
病因:
(一)傳染:帶毒者及病人為本病的傳染源。
?。ǘ﹤鞑ネ緩剑?0%以上患者鼻咽部有EB病毒存在,經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑,也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。
?。ㄈ┮赘腥巳海喝巳浩毡橐赘?,
癥狀 潛伏期5~15天,一般為9~11天。起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀,歷時(shí)4~5天,如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等,本病的癥狀雖多樣化,但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。
?。ㄒ唬┌l(fā)熱:高低不一,多在38~40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周,甚至數(shù)月??砂橛泻畱?zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴(yán)重。
?。ǘ┝馨徒Y(jié)腫大:見于70%的患者。以頸淋巴結(jié)腫大最為常見,腋下及腹股溝部次之。
?。ㄈ┭释矗弘m僅有半數(shù)患者主訴咽痛,但大多數(shù)病例可見咽部充血,少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成,可見出血點(diǎn)。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。
(四)肝脾腫大。
(五)皮疹。
(六)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
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北京-梁**
回復(fù)傳染性單核細(xì)胞增多癥(Infectious mononucleosis)是由EB病毒(EBV)所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱,咽喉炎,淋巴結(jié)腫大,外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞,嗜異性凝集試驗(yàn)陽性,感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。
[病原學(xué)]
EBV屬皰疹病毒群。1964年由Epstein、Barr等從非洲惡性淋巴瘤的細(xì)胞培養(yǎng)中首先發(fā)現(xiàn)。病毒呈球形,直徑約180nm,衣殼表面附有脂蛋白包膜,核心為雙股DNA.
本病毒對(duì)生長(zhǎng)要求極為特殊,故病毒分離較困難。但在培養(yǎng)的淋巴細(xì)胞中用免疫熒光或電鏡法可檢出本病毒。EBV有嗜B細(xì)胞特性并可作為其致裂原,使B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)為淋巴母細(xì)胞。
EBV有五種抗原成分,即病毒衣殼抗原(VcA)、膜抗原(MA)、早期抗原(EA)、補(bǔ)體結(jié)合抗原(可溶性抗原S)和核抗原(EBNA)。各種抗原均能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。
[流行病學(xué)]
(一)傳染源 帶毒者及病人為本病的傳染源。健康人群中帶毒率約為15%.
?。ǘ﹤鞑ネ緩?80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在,恢復(fù)后15~20%可長(zhǎng)期咽部帶病毒。經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑,也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。
?。ㄈ┮赘腥巳喝巳浩毡橐赘?,但兒童及青少年患者更多見。6歲以下幼兒患本病時(shí)大多表現(xiàn)為隱性或輕型發(fā)病。15歲以上感染則多呈典型發(fā)病。病后可獲持久免疫,第二次發(fā)病不常見。
[發(fā)病原理與病理變化]
本病的發(fā)病原理尚未完全闡明。病毒進(jìn)入口腔后可能先在咽部淋巴組織內(nèi)增殖,后侵入血液導(dǎo)致病毒血癥,繼之累及淋巴系統(tǒng)和各組織器官。由于B淋巴細(xì)胞表面具有EBV受體,故極易受累。B淋巴細(xì)胞感染后增生活躍,其抗原性發(fā)生改變,后者可引起T淋巴細(xì)胞防御反應(yīng),形成細(xì)胞毒性效應(yīng)細(xì)胞直接破壞受染的B細(xì)胞。這種細(xì)胞免疫反應(yīng)是本病病程呈自限性的重要因素。B細(xì)胞受破壞后釋放自身抗原,激發(fā)自身抗體的產(chǎn)生,從而引起一系列并發(fā)癥。
本病的主要病理特征是淋巴網(wǎng)狀組織的良性增生。肝臟有各種單核細(xì)胞浸潤(rùn),枯否氏細(xì)胞增生及局灶性壞死。脾腫大,脾竇及脾髓內(nèi)充滿變形淋巴細(xì)胞。質(zhì)脆、易出血,甚至破裂。淋巴結(jié)腫大,不形成膿腫,以副皮質(zhì)區(qū)(T淋巴細(xì)胞)增生顯著。全身其它臟器如心肌、腎、腎上腺、肺、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等均可有充血、水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
[臨床表現(xiàn)]
潛伏期5~15天,一般為9~11天。起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀,歷時(shí)4~5天,如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等,本病的癥狀雖多樣化,但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。
?。ㄒ唬┌l(fā)熱 高低不一,多在38~40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周,甚至數(shù)月??砂橛泻畱?zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴(yán)重。
?。ǘ┝馨徒Y(jié)腫大 見于70%的患者。以頸淋巴結(jié)腫大最為常見,腋下及腹股溝部次之。直徑1~4cm,質(zhì)地中等硬,分散,無明顯壓痛,不化膿、雙側(cè)不對(duì)稱等為其特點(diǎn)。消退需數(shù)周至數(shù)月。腸系膜淋巴結(jié)腫大引起腹痛及壓痛。
?。ㄈ┭释?雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛,但大多數(shù)病例可見咽部充血,少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成,可見出血點(diǎn)。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。
?。ㄋ模└纹⒛[大 僅10%患者出現(xiàn)肝腫大,肝功能異常者則可達(dá)2/3.少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸,但轉(zhuǎn)為慢性和出現(xiàn)肝功能衰竭少見。50%以上患者有輕度脾腫大,偶可發(fā)生脾破裂。檢查時(shí)應(yīng)輕按以防脾破裂。
?。ㄎ澹┢ふ?約10%左右的病例在病程1~2周出現(xiàn)多形性皮疹,為淡紅色斑丘疹,亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹,多見于軀干部,一周內(nèi)隱退,無脫屑。
(六)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 見于少數(shù)嚴(yán)重的病例。可表現(xiàn)為無菌性腦膜炎,腦炎及周圍神經(jīng)根炎等。90%以上可恢復(fù)。
其它尚有肺炎(5%)、心肌炎、腎炎、眼結(jié)膜充血等。
病程多為1~3周,少數(shù)可遷延數(shù)月。偶有復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)時(shí)病程短,病情輕。本病預(yù)后良好,病死率僅為1~2%,多系嚴(yán)重并發(fā)癥所致。
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xuzhujun728
回復(fù)傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒(Epstein Barr Virus,EBV)所致的急性傳染病,臨床特征為發(fā)熱,咽峽炎,淋巴結(jié)和脾肝腫大,血液中淋巴細(xì)胞總數(shù)和異形淋巴細(xì)胞增多。常呈散發(fā),多見于集體兒童和青少年。經(jīng)口密切接觸是主要傳播途徑,直接飛沫傳染是主要傳播方式。四季皆有,晚秋至初春多見。本病屬中醫(yī)“溫病”及“瘟疫”范疇。溫邪自口鼻入,可見衛(wèi)氣營(yíng)血各段見癥,單一出現(xiàn)較少,諸癥交錯(cuò)常見。
[診斷要點(diǎn)]
1.臨床表現(xiàn):潛伏期一般為5~15天。起病可急可緩,表現(xiàn)變化多端,差異較大,少年重于幼兒。
①發(fā)熱:熱型不一,體溫波動(dòng)在39℃左右,持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,甚至數(shù)月。
?、谘蕧{炎:咽痛,咽部充血,扁桃體腫大,有易被剝落的灰白色假膜。因局部水腫致喉梗阻者罕見。
?、哿馨徒Y(jié)腫大:為本病的主要特征,與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),以頸淋巴結(jié)急性腫大最常見,兩側(cè)不對(duì)稱,尤以左側(cè)頸后多見,輕壓痛,無粘連,不化膿。約80%病人可觸及肱骨內(nèi)上髁淋巴結(jié)。熱退后數(shù)周到數(shù)月消腫。
?、芷⒏文[大:多數(shù)病人可觸及脾臟1~3cm,輕壓痛。少數(shù)有肝大及壓痛,重者可出現(xiàn)黃疽,甚至肝昏迷。脾破裂罕見。
?、萜ふ睿河變憾嘁姡霈F(xiàn)在病程第4~10天,常為風(fēng)疹樣紅色斑丘疹。用氨芐青霉素后,皮疹的發(fā)生率可達(dá)80%,應(yīng)予避免。
⑥其它系統(tǒng)癥狀:全身各臟器都可受累。嬰幼兒以支氣管炎和肺炎較常見。在急性期可發(fā)生心肌和心包炎。少數(shù)病人在急性期或其前后可有腦膜炎,多發(fā)性神經(jīng)根炎或顱神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)。后期偶有免疫性血小板減少性紫癜.抗人球蛋白(Coomb’s)試驗(yàn)陽性的自身免疫性溶血性貧血。個(gè)別病人可見血尿,蛋白尿和管型。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查:
?、傺R?guī):淋巴細(xì)胞總數(shù)增多和異形淋巴細(xì)胞達(dá)10%以上具有診斷意義。
?、谘迨犬惸囼?yàn):1:40以上為陽性反應(yīng)。一般在病程第2~3周達(dá)高峰,持續(xù)數(shù)月,但4歲以下小兒很少陽性。
③特異性EBV抗體檢測(cè):97%的病人可產(chǎn)生由病毒衣殼抗原(viral capsid antigen,VCA)所致的特異性IgM-VCA抗體,滴度≥1:80為陽性,表示急性感染或疾病持續(xù)活動(dòng),它出現(xiàn)早,持續(xù)3~6個(gè)月,故可明顯提高非典型病例的診斷率。
?、芨喂δ埽?5%病人有不同程度損害,多于5周內(nèi)恢復(fù)。
[鑒別診斷]
1.發(fā)熱應(yīng)與傷寒、風(fēng)濕熱鑒別。早期以咽峽炎為主時(shí),應(yīng)與滲出性扁桃體炎鑒別。
2.淋巴結(jié)及肝脾腫大應(yīng)與結(jié)核病,白血?。谓芙鹗喜〉辱b別,必要時(shí)做淋巴結(jié)活檢或骨髓穿刺明確診斷。
3.巨細(xì)胞病毒感染:相似表現(xiàn)有發(fā)熱、脾腫大、典型血象改變及肝功能異常等,無咽痛和淋巴結(jié)腫大,血清嗜異凝集反應(yīng)陰性。
4.急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥:短期(1周內(nèi))發(fā)熱,有上呼吸道感染或胃腸道癥狀,肝脾和淋巴結(jié)一般不腫大。血象中白細(xì)胞顯著增高,淋巴細(xì)胞占60%~97%,以成熟淋巴細(xì)胞為主,異形淋巴細(xì)胞不高。嗜異凝集反應(yīng)陰性。
[中醫(yī)治療]
辨證論治:
①溫邪襲表:
[主證] 發(fā)熱咽痛,扁桃體紅腫,頸淋巴結(jié)大,或見皮疹,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
[治法] 辛涼解表,清熱達(dá)邪。
[治病秘方] 兒科69-1號(hào)。
②熱毒熾盛:
[主證] 壯熱不退,煩躁口渴,咽喉腫痛,甚則潰爛,神萎嗜睡,甚或神昏譫語,頸強(qiáng)抽搐,大便于結(jié),小便黃赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
[治法] 解毒利咽,清心開竅。
[治病秘方] 兒科69-2號(hào)。
?、鄹文憹駸幔?br> [主證] 發(fā)熱纏綿,身倦乏力,肢體困重,脘痞腹脹,惡心嘔吐,甚或身目俱黃,肝脾腫大,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡滑。
[治法] 清熱利濕,疏肝利膽。
[治病秘方] 兒科69-3號(hào)。
?、苷撔皯伲?br> [主證] 低熱盜汗,消瘦納呆,面色不華,神疲氣短,肝脾尚大,舌質(zhì)淡紫,脈細(xì)無力。
[治法] 補(bǔ)益氣血,清解余邪。