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佩蘭
2023-07-29 07:54:27
暖休克是比較少見的,這種情況下一定要進(jìn)行對(duì)癥治療,可以補(bǔ)充血容量,同時(shí)如果有電解質(zhì)紊亂要糾正電解質(zhì)有感染需要進(jìn)行抗感染治療,一旦出現(xiàn)暖休克,應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
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松柏友
回復(fù)
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廣東熊**
回復(fù)休克(shock)是機(jī)體由于各種嚴(yán)重致病因素引起的急性有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致的以神經(jīng)-體液因子失調(diào)與急性循環(huán)障礙為臨床特征的臨床綜合征。這些致病因素包括大出血、創(chuàng)傷、中毒、燒傷、窒息、感染、過敏、心臟泵功能衰竭等。
從臨床角度休克可以定義如下:病人出現(xiàn)收縮壓低于90mmHg或收縮壓降低30%以上的(對(duì)高血壓病人)動(dòng)脈低血壓現(xiàn)象。從病理生理學(xué)的觀點(diǎn)看,休克是各種原因引起的組織灌注不足的表現(xiàn)。組織灌流不足引起細(xì)胞缺氧、無氧酵解增加,細(xì)胞功能所必須的ATP生成減少和乳酸中毒。休克時(shí),各器官的組織灌流會(huì)重新分配,某些被“犧牲”,如腎和肝脾區(qū),而另一些部位受到保護(hù)的時(shí)間會(huì)長一些,如大腦和心臟。組織灌流不足會(huì)導(dǎo)致多個(gè)內(nèi)臟器官的衰竭,反過來又會(huì)使休克癥狀復(fù)雜化。
在臨床各科尤其是急診科和重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU),休克都是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,每年全世界有超過100萬病人發(fā)生休克而需要急救。休克的發(fā)生和處理與其直接誘因、患者原發(fā)疾病和慢性健康狀況有著密切的聯(lián)系,休克處理不積極或處理不當(dāng)均可能導(dǎo)致包括多器官功能不全綜合征(MODS)在內(nèi)的嚴(yán)重后果。因此,正確判斷休克成因或類型、其嚴(yán)重程度以及治療方向,及時(shí)采取有效的綜合治療措施,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者內(nèi)環(huán)境改變,根據(jù)治療反應(yīng)和監(jiān)測(cè)結(jié)果改變調(diào)整治療措施是提高休克救治成功率、防治并發(fā)癥的關(guān)鍵
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姜齊
回復(fù)一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身
微循環(huán)障礙
引起重要生命器官(腦、心、肺、腎、肝)嚴(yán)重缺血、缺氧的綜合征。其典型表現(xiàn)是
面色蒼白
、
四肢濕冷
、血壓降低、脈搏微弱、神志模糊。引發(fā)休克的因子主要通過血量減少,心輸出量減少及外周血管容量增加等途徑引起有效循環(huán)血量劇減、微循環(huán)障礙,導(dǎo)致組織缺血、缺氧,
代謝紊亂
,重要生命器官遭受嚴(yán)重的、乃至不可逆的損害。休克分如下類型:①
失血性休克
。急性失血超過全身血量的20%(成人約800毫升)即發(fā)生休克,超過40%(約1600毫升)瀕于死亡。嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐所致休克亦屬此類型;②
心原性休克
。由急性心臟射血功能衰竭所引起,最常見于
急性心肌梗塞
,死亡率高達(dá)80%;③
中毒性休克
。主要見于嚴(yán)重的
細(xì)菌感染
和敗血癥,死亡率為30~80%;④
過敏性休克
。發(fā)生于具有過敏體質(zhì)的患者。
致敏原
刺激組織釋放血管活性物質(zhì),引起血管擴(kuò)張,有效循環(huán)血量減少而發(fā)。常見者如藥物和某些食物(波羅等)過敏,尤以
青霉素過敏
最為多見,嚴(yán)重者數(shù)分鐘內(nèi)不治而亡;⑤
神經(jīng)原性休克
;劇烈的疼痛刺激通過
神經(jīng)反射
引起周圍血管擴(kuò)張,
血壓下降
,
腦供血不足
,導(dǎo)致急劇而短暫的
意識(shí)喪失
,類似于暈厥。有時(shí)虛脫與休克相仿,但虛脫的周圍
循環(huán)衰竭
發(fā)生突然,持續(xù)時(shí)間短,尤在及時(shí)補(bǔ)液后可迅速矯正,主要發(fā)生于大量失水、失血和大汗時(shí),休克的死亡多由于腎、心、
肺功能衰竭
所致。
休克的一般處理包括患者平臥,全身保暖,盡量少搬動(dòng),吸氧,盡量
靜脈輸液
以擴(kuò)充
血容量
等,同時(shí)還應(yīng)針對(duì)不同類型的休克采取相應(yīng)的治療方式。及時(shí)診斷、積極治療引起休克的病因是防止休克發(fā)生的最有效措施。
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寧吉兒
回復(fù)休克不是一種獨(dú)立的疾病,而是因嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量出血、脫水、過敏、中毒、心功能不全、感染等致病困素引起的綜合征。
休克者表現(xiàn)皮膚蒼白、肢冷、精神緊張、煩躁不安、口渴、無力、渾身出冷汗、呼吸急而淺、血壓下降、脈搏快而弱,尿少或無尿,感染性休克可出現(xiàn)體溫升高至39℃~40℃,有畏寒、寒戰(zhàn),如不緊急搶救,逐漸進(jìn)入意識(shí)不消的昏迷狀態(tài),就可能導(dǎo)致死亡。
體克的急救措施主要有以下幾點(diǎn):
(1)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)休克,應(yīng)立即撥打120電話,呼叫救護(hù)車,盡快將病人送醫(yī)院搶救,因?yàn)樵诩抑袩o法糾正病人的休克。
(2)保暖對(duì)休克病人非常重要,可用毛毯、棉被等包住身體,使肌體溫暖,減少耗氧量。
(3)針對(duì)休克的病因,確定具體的處理方法。如創(chuàng)傷引起的休克,要固定傷肢,避免過多搬動(dòng);出血引起的休克,要立即止血等。
(4)令病人取平臥位,下肢抬高,如有心衰、肺水腫等情況出現(xiàn),病人可取半臥位。
(5)對(duì)昏迷病人,應(yīng)注意呼吸道是否暢通,并隨時(shí)清除病人口內(nèi)異物。
(6)有條件者應(yīng)及時(shí)為病人吸氧。
(7)在運(yùn)送病人的途中,力求平穩(wěn),不要?jiǎng)×翌嶔?;上下肢?dòng)脈損傷者,及時(shí)壓迫止血,并用止血帶加壓包扎。
(8)未昏迷的病人,可飲用含鹽飲料,不要大量飲用白開水,以免發(fā)生低鈉血癥。