陰道癌有哪些比較有效治療方法

外陰癌是發(fā)生在外陰部位的惡性腫瘤，雖多發(fā)生于絕經(jīng)后，但是由于近年來(lái)患者及醫(yī)務(wù)人員均對(duì)外陰病毒感染如濕疣及皰疹等性傳播疾病的警惕性增高，加上外陰是體內(nèi)易于暴露部位而便于活檢，因而容易發(fā)生本病的年輕患者，并可使外陰癌逐漸獲得早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

那么治療外陰癌的方法有哪些呢?

首先是手術(shù)療法：手術(shù)是治療外陰癌的主要方法。手術(shù)范圍的確定一般是根據(jù)臨床期別，病變的部位，腫瘤細(xì)胞的分化程度和浸潤(rùn)的深度，病人的身體狀況和患者的年齡。如果是外陰原位癌，就是說(shuō)病變局限在外陰表皮內(nèi)，公認(rèn)的是單純切除外陰即可。切除深度可限于表皮和真皮層，而保留大部分皮下脂肪。但是有的專家認(rèn)為應(yīng)該行單純性廣泛外陰切除，包括皮膚切緣距腫瘤3厘米，陰道切緣距腫瘤2厘米，如果病變范圍大，皮膚切除范圍廣，縫合過(guò)緊，創(chuàng)面可行植皮。如果是外陰浸潤(rùn)癌，即外陰癌細(xì)胞由表皮向深層浸潤(rùn)，就需要做外陰廣泛切除，深度達(dá)筋膜層，并應(yīng)清掃腹股溝淺深淋巴結(jié)。

第二是放射治療，放射只是一種輔助療法，因?yàn)橥怅幤つw、肛門及尿道正常組織不能耐受射線。外陰區(qū)域潮濕，皮膚受射線刺激反應(yīng)大，局部組織壞死，潰瘍形成，難以愈合，影響外陰外觀。因此放射治療適于腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者。因?yàn)?0％～40％的病人在手術(shù)后有可能局部復(fù)發(fā)，故在手術(shù)后可實(shí)行盆腔照射以便控制該處淋巴結(jié)。如果局部病變廣泛，不能切除，或切除困難，或累及會(huì)陰肛門者，術(shù)前應(yīng)用放射療法，可使原來(lái)不能手術(shù)者變?yōu)榭墒中g(shù)者。為病人創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)生命。

第三種方法是放射和化療同時(shí)進(jìn)行的綜合治療，多數(shù)作為手術(shù)前的治療，少數(shù)作為主要治療方法，效果比較滿意，完全緩解率42％～78％。所以對(duì)手術(shù)治療可起到積極的輔助效果。

更年期功血有哪些表現(xiàn)，如何治療

功能性子宮出血(簡(jiǎn)稱功血)是婦科常見(jiàn)病之一，約50％發(fā)生在更年期。更年期婦女出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查，排除了妊娠、腫瘤、炎癥、外傷和血液系統(tǒng)疾病后，并確定宮內(nèi)無(wú)節(jié)育器就可診斷更年期功血。一般認(rèn)為功血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的子宮出血。其主要表現(xiàn)就是月經(jīng)的改變，包括周期和量的改變。有以下的特點(diǎn)：

1．月經(jīng)周期不規(guī)則。一種是月經(jīng)周期縮短為20天左右，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間短，經(jīng)量逐漸減少至停止。另一種表現(xiàn)是月經(jīng)周期延長(zhǎng)，可2～3個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)一次，或停經(jīng)與有規(guī)律的月經(jīng)輪流出現(xiàn)。

2．月經(jīng)周期和經(jīng)期不規(guī)則。月經(jīng)周期和經(jīng)期可長(zhǎng)可短，時(shí)多時(shí)少或表現(xiàn)為淋漓不斷。

3．月經(jīng)量的改變。部分婦女表現(xiàn)為月經(jīng)量逐漸減少，但有的婦女表現(xiàn)為經(jīng)量明顯增多，伴有大血塊，大量出血，并出現(xiàn)心慌、頭暈、貧血。

4．有極少數(shù)人表現(xiàn)月經(jīng)突然停止。而無(wú)其他明顯不適。

對(duì)更年期功血千萬(wàn)不能大意，錯(cuò)誤認(rèn)為在這個(gè)階段可以發(fā)生月經(jīng)不正常，等到絕經(jīng)期自然就會(huì)消失。而是應(yīng)該積極治療。更年期功血的治療原則是止血調(diào)整周期，減少經(jīng)量，下面介紹幾種治療方法：

1．診斷性刮宮是更年期功血首選的止血措施，將官腔內(nèi)刮出的組織送病理組織學(xué)檢查，除外子宮內(nèi)膜癌變，又可以止血。對(duì)年齡稍大或久治不愈的病人要采取分段診刮，也就是說(shuō)將宮頸管和官腔刮出物分別送檢。

2．止血藥治療。如遇子宮出血量多，時(shí)間長(zhǎng)，且病人貧血明顯時(shí)可住院治療?？伸o脈用止血藥物，如6～氨基己酸，初用量4～6克加入生理鹽水100毫升中，10～30分鐘滴完，維持量每小時(shí)1克；止血環(huán)酸0．25克/次，每日2次靜滴或靜注，必要時(shí)輸血。還應(yīng)注意休息和營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于病情較輕的病人可用一般止血藥物肌注或口服，如止血敏0．25～0．75克肌注，每日2～3次。維生素K4，4毫克3次／日口服；安絡(luò)血5毫克3次／日口服和維生素C 100毫克3次／日口服。

3．激素治療。應(yīng)用性激素的止血?jiǎng)┝颗c當(dāng)時(shí)流血量成正比，大量出血時(shí)所需的激素劑量都超過(guò)正常生理量，因此需注意血止后要減量，一般以1／3量遞減，每3天減一次，維持正常生理量達(dá)一個(gè)月經(jīng)周期。

(1)孕酮類藥物：如婦康片(炔諾酮)，止血效果較好，但用藥期間對(duì)肝功能影響較大，用法：5毫克每8小時(shí)一次，流血應(yīng)在3天內(nèi)停止，隨后遞減。每3天減少1／3藥量，以后維持在每天2．5毫克，到血止20天左右停藥。如果病人長(zhǎng)期少量子宮出血．出血量不多，無(wú)明顯貧血，體內(nèi)有一定量的雌激素水平，可用安宮黃體酮每次4～8毫克，每日2～3次．血止后逐漸減量至每日5～10毫克或4～8毫克，血止3周后完全停藥。停藥3～5天后發(fā)生撤退性出血．持續(xù)5～7天，故此療法又稱為“藥物性刮宮”。

(2)雄激素治療。為了減輕盆腔充血，并對(duì)抗雌激素的作用，也可服用雄激素，如甲基睪丸素5毫克每日2次，口服藥物20天，停10天，可連用3個(gè)月停藥。用雄激素治療注意病人的年齡應(yīng)接近絕經(jīng)期，每月藥量不超過(guò)300毫克。

(3)口服避孕藥物治療?？诜茉兴?號(hào)或2號(hào)，每次1片，每隔6～8小時(shí)一次，兩天內(nèi)血止后逐漸減少到每日1片，連服20天，停藥后來(lái)月經(jīng)。對(duì)于口服避孕藥治療，許多更年期的婦女誤認(rèn)為自己采取著避孕措施呢，為何要服用這種藥物。其實(shí)在這里口服避孕藥物的一個(gè)作用是調(diào)整周期，另一個(gè)作用是減少月經(jīng)量。

(4)中藥治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)功血的治療有獨(dú)特療效，可用補(bǔ)益氣血的藥物，或用中成藥，如復(fù)方阿膠漿，人參歸脾丸。

(5)經(jīng)藥物治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作可行手術(shù)治療。手術(shù)有兩種方式：一是已經(jīng)在一些醫(yī)院開展的新手術(shù)即子宮內(nèi)膜切除術(shù)，去除子宮內(nèi)膜的功能層，基底層直至其下2～3毫米的肌肉層，使子宮內(nèi)膜不能再生，從而達(dá)到人為閉經(jīng)的目的。此種手術(shù)療效較好，可達(dá)90％以上。而且不開腹，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，出血少，恢復(fù)快，不影響卵巢功能，合并癥極少。另外一種手術(shù)方法是傳統(tǒng)的全子宮切除術(shù)，對(duì)年齡偏大，不能除外器質(zhì)性疾病者，可考慮切除子宮。

對(duì)于陰道癌的治療方法包括：
1.放射治療
部分早期以及大部分晚期陰道癌病人的治療首選放射治療，放射治療包括腔內(nèi)及體外照射二部分。腔內(nèi)治療主要針對(duì)陰道原發(fā)病灶，及臨近浸潤(rùn)區(qū)，體外照射主要針對(duì)腫瘤、腫瘤周圍浸潤(rùn)區(qū)及淋巴引流區(qū)。腔內(nèi)照射：陰道上段腫瘤可以按宮頸癌給予腔內(nèi)放療。其他原發(fā)灶可用陰道柱狀容器（塞子），外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射。如果腫瘤僅僅位于陰道某一側(cè)，而且腫瘤較大時(shí)，可進(jìn)行組織間插植照射使腫瘤縮小后，再選擇陰道塞子照射，同時(shí)對(duì)不需要照射的部位進(jìn)行恰當(dāng)?shù)你U擋。劑量參考點(diǎn)一般選擇腫瘤基底。傳統(tǒng)低劑量率腔內(nèi)照射一般腫瘤基底量給予50～60Gy，高劑量率后裝腔內(nèi)照射一般腫瘤基底給予30～40Gy。國(guó)外學(xué)者報(bào)道陰道腫瘤基底劑量80Gy（包括體外照射劑量）左右時(shí)取得療效。體外照射：上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆腔六邊形野（30Gy之后予以中擋鉛（4×10CM））外照射，宮旁組織劑量45～50Gy/5～6周。下段腫瘤應(yīng)對(duì)腹股溝區(qū)域進(jìn)行照射?？捎闷叫杏诟构蓽享g帶8×12CM～14CM的照射野，可先給予6～8MV的X線照射Dm40Gy/4周，然后再改用電子線照射Dm20Gy/2周。對(duì)較晚期的陰道癌患者，腔內(nèi)照射有困難，可以先行體外照射，腫瘤劑量DT45～50Gy，并根據(jù)腫瘤消退情況補(bǔ)充腔內(nèi)照射。
2.手術(shù)治療
原發(fā)陰道癌早期患者可選擇手術(shù)。陰道原位癌可行局部切除，部分陰道或全陰道切除，同時(shí)行陰道成形術(shù)。陰道上段腫瘤浸潤(rùn)不深的早期患者，可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，陰道切緣應(yīng)在癌緣下2～3厘米。陰道下段早期病變，可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。陰道中段腫瘤，應(yīng)根據(jù)病灶范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位除行全子宮全陰道切除術(shù)外，選擇做腹股溝淋巴結(jié)或盆腔淋巴結(jié)切除。對(duì)病變較廣浸潤(rùn)深的病變，需行全陰道包括直腸或膀胱切除（臟器去除術(shù)），但手術(shù)復(fù)雜，并發(fā)癥較高。
3.化療
陰道癌單純化療療效不佳，常用藥物有順鉑（PDD）、平陽(yáng)霉素（BLM）、絲裂霉素（MMC）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、異環(huán)磷酰胺（IFO）、紫杉醇（PTX）等。聯(lián)合化療方案有：PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除靜脈途徑全身給藥外，介入化療也應(yīng)用于臨床。

　　宮頸中分化鱗狀細(xì)胞癌屬于一種常見(jiàn)的癌癥疾病，這種疾病已經(jīng)讓很多女性都失去了生命，而很多女性沒(méi)有定期去醫(yī)院做體檢，在發(fā)現(xiàn)病癥的時(shí)候往往已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候我們只能采取消極的方法進(jìn)行治療，所以要求所有成年女性必須要定期去醫(yī)院做體檢，今天我們先向大家簡(jiǎn)單介紹一下宮頸中分化鱗狀細(xì)胞癌的治療措施。

　　1、手術(shù)治療

　　這主要用于治療早期宮頸癌，在臨床上常見(jiàn)的方式包括全子宮切除術(shù)，次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，還有廣泛性的子宮全切手術(shù)。年輕患者卵巢正常保留對(duì)要求保留了生育功能的年輕女性，特別是早期女性，我們完全可以進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。

　　2、放射治療

　　放射治療師和中期和晚期的患者，如果全身情況不是特別好，那么就需要使用到這種手術(shù)治療，而在進(jìn)行手術(shù)之前，其實(shí)我們也可以酌情使用放療的方式，在手術(shù)之后如果發(fā)現(xiàn)有高危因素，那么同樣需要放射治療來(lái)消除剩余的癌細(xì)胞。

　　3、化療

　　這作用于晚期或者是復(fù)發(fā)的患者。臨床上我們可能會(huì)使用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療來(lái)縮小腫瘤的病灶。當(dāng)然也適用于放療增敏。臨床上常見(jiàn)的化療藥物主要包括博來(lái)霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。

　　現(xiàn)在我們應(yīng)該知道宮頸中分化鱗狀細(xì)胞癌的治療方式了吧。在早期我們可以使用手術(shù)的治療措施，再有就是病癥發(fā)展到晚期之后，就需要使用放療以及化療的方法，而其實(shí)早期手術(shù)治療之后也可能會(huì)有很多癌細(xì)胞的殘留，所以在手術(shù)之后，大家也需要使用放療和化療的方法，來(lái)消滅殘余的癌細(xì)胞。

陰道癌的放射治療方法較多，具體如下： 1、體外照射，分為長(zhǎng)程放療和短程放療，長(zhǎng)程放療較為常用;
2、腔內(nèi)放療，根據(jù)患者病情、腫瘤消退情況，由臨床醫(yī)生決定腔內(nèi)放療次數(shù); 3、組織間插植放療，針對(duì)腫瘤消退不好、病灶呈局限性，可以考慮這種近距離化療方法;
4、姑息治療法，針對(duì)陰道癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，效果較好。
　　陰道癌比較少見(jiàn)，類型比較多。只有1種跟HPV有關(guān)的陰道上皮內(nèi)瘤變和陰道癌，實(shí)際是跟宮頸HPV感染和宮頸病變相延續(xù)。HPV病毒喜歡在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌，重視宮頸HPV感染和宮頸病變，治療以后往往有繼發(fā)陰道HPV感染和陰道病變發(fā)生。所以預(yù)防陰道癌跟宮頸癌的預(yù)防一致。一級(jí)預(yù)防是要打疫苗，2價(jià)疫苗針對(duì)16、18亞型HPV，4價(jià)疫苗、9價(jià)疫苗針對(duì)低危和高危的4種類型，可以用宮頸癌的疫苗來(lái)做一級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防即篩查，篩查方法跟宮頸癌一樣，但用于宮頸病變治療以后，如做宮頸切除或子宮切除以后，繼續(xù)關(guān)注陰道癌前病變，要用HPV和TCT篩查。
　　三級(jí)預(yù)防即如果發(fā)現(xiàn)陰道上皮內(nèi)瘤變以后，要及時(shí)活檢、及時(shí)治療，早期或輕度陰道上皮內(nèi)瘤變可以用局部切除、激光或物理治療處理，如果是高危陰道上皮內(nèi)瘤變，要按腫瘤對(duì)待。這類人群陰道癌比較常見(jiàn)，尤其要關(guān)注免疫力比較低下或吸煙人群，HPV感染、用免疫抑制劑的患者、年老患者、吸煙患者人群抵抗力比較低，所以一旦有HPV感染，也可能發(fā)生陰道癌。