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祝由師
2023-07-29 03:21:23
針灸中出現(xiàn)嘔吐,也跟飲食有一定的關(guān)系,比如吃得過(guò)多或者是腸胃蠕動(dòng)的慢,沒有完全的消化,再加上針灸的時(shí)候心情過(guò)于的緊張,以及手法過(guò)重或者是饑餓過(guò)飽都有關(guān)系。
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姜齊
回復(fù)嘔吐是兒童常見癥狀之一,引起嘔吐的病因多種多樣 ,內(nèi) 、外科多種疾病均可導(dǎo)致嘔吐的發(fā)生 。 嘔吐對(duì)嬰幼兒有窒息風(fēng)險(xiǎn) ,長(zhǎng)期反復(fù) 、嚴(yán)重的嘔吐會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 ,影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育 ,嚴(yán)重危害患兒 健康。
患兒嘔吐誘因(尤其是飲食) 、起病急緩 、嘔吐性質(zhì)(噴射性或非噴射性) 、嘔吐次數(shù) 、嘔吐物內(nèi)容 、嘔吐物量多少 、是否有腹痛等伴隨癥狀及既往病史等進(jìn)行詳細(xì)了解 、綜合判斷 ,尤其要重視精神差 、末梢循環(huán)差 、驚厥 、血便患兒 ,避免造成對(duì)爆發(fā)性心肌炎 、持續(xù)性心律失常 、顱內(nèi)疾病 、消化道出血穿孔等嚴(yán)重疾病 。
新生兒出生 1 2d 時(shí)可因咽下羊水太多發(fā)生嘔吐 ,稱為為咽下綜合征 。 喂養(yǎng)不當(dāng) 、胃食管反流 、慢性腹瀉也是嬰幼兒嘔吐的常見原因 。 部分嬰幼兒因消化道畸形導(dǎo)致嘔吐 ,比如先天性肥厚性幽門狹窄 ,此類患兒多于出生后 2 3 周出現(xiàn)進(jìn)行性噴射性嘔吐 ,嘔吐物為胃內(nèi)容物且不含膽汁 ,即非膽汁性嘔吐 ,同時(shí)可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良 、胃部蠕動(dòng)波 、腹部腫物。年長(zhǎng)患兒嘔吐多由急性胃腸炎 、功能性消化不良導(dǎo)致 ,但應(yīng)注意與一些外科疾病 ,如腸套疊 、腸梗阻 、消化道異物等相鑒別 。 腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)為嘔吐 、陣發(fā)性腹痛 、血便。
周期性嘔吐綜合征 (CVS)是以反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重嘔吐為特征的一種功能性胃腸病,約 44%最終發(fā)展為偏頭痛。CVS患兒發(fā)作特點(diǎn)呈反復(fù)性、發(fā)作性、刻板性,感染、心理(正負(fù)情緒)、生理因素(勞累、運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)、暴飲暴食)等均可誘發(fā)發(fā)作。發(fā)作前可有惡心、面色蒼白、流涎等先兆,約 75%的患兒發(fā)作時(shí)間在午夜或清晨,最初的 1h內(nèi)嘔吐最為劇烈,開始時(shí)頻率能達(dá) 6次/h以上,然后在隨后的 4 8h頻率下降,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,每日發(fā)作數(shù)次不等,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嘔吐,伴或不伴有惡心,嘔吐物可為胃內(nèi)容物、膽汁、咖啡樣物質(zhì)、鮮血等。可伴面色蒼白、流涎、高血壓、嗜睡等自主神經(jīng)癥狀,頭痛、畏光、畏聲、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腹痛、惡心、厭食、腹瀉、發(fā)熱等消化道及全身癥狀。
診斷
對(duì)于 CVS的診斷,首先必須除外嚴(yán)重危及生命的疾病及常見病,如消化道梗阻、先天性腸閉鎖、腦積水、腦腫瘤、消化性潰瘍等,對(duì)于任何程度的發(fā)作間期異常、腦病表現(xiàn)、高脂、高蛋白或高碳水化合物食物引發(fā)的嘔吐需特別警惕代謝性疾病可能,通過(guò)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查除外消化道、顱內(nèi)、代謝性等疾病。
CVS是一種腦 腸軸功能障礙引起的功能性胃腸病,以反復(fù)發(fā)作、呈“開-關(guān)”形式的嘔吐為主要表現(xiàn),其臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查,并除外其他器質(zhì)性病變方可診斷。
羅馬 Ⅳ 診斷標(biāo)準(zhǔn)(2016年制定) 嬰幼兒( 4歲)CVS診斷標(biāo)準(zhǔn):6個(gè)月內(nèi)有2次及2次以上的劇烈的陣發(fā)性嘔吐,伴或不伴干嘔,每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,每例患兒發(fā)作形式固定,嘔吐發(fā)作間隔數(shù)周至數(shù)月,發(fā)作間期可恢復(fù)基礎(chǔ) 健康 水平。兒童/青少年(4 18歲)CVS診斷標(biāo)準(zhǔn)同嬰幼兒標(biāo)準(zhǔn)。與 2006年制定的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)相比較,2016年羅馬Ⅳ將其定義修改為可以無(wú)惡心的表現(xiàn),間歇期為 健康 狀態(tài)改為間歇期恢復(fù)到 健康 水平,新增每例患兒發(fā)作形式固定。
中醫(yī)認(rèn)識(shí)
嘔吐是指由于胃失和降、氣逆于上,迫使食管和胃內(nèi)的容物從口、鼻中澀出。古人以有物有聲為嘔,有物無(wú)聲為吐。嘔吐的病因寒熱虛實(shí)有許多,總的說(shuō)來(lái)是臟腑氣血失去平衡,胃氣不能下行,反而上逆,使得脾胃正氣虛損。
各流派推拿治療
1、孫重三小兒推拿流派
該流派的特色操作有分推胸八道以達(dá)理氣止咳化痰之效;拿肚角用于消腹脹、止腹痛,還可治療泄瀉、痢疾等疾病。特色經(jīng)驗(yàn)有四大手法即開天門、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、運(yùn)耳后高骨,主治頭痛、頭暈、感冒、高熱、驚風(fēng)等癥;推天柱骨治療嘔吐;側(cè)推大腸、推脾經(jīng)、推上七節(jié)骨加減穴位用于治療腹瀉;推胸八道配推膻中治療咳嗽。
該流派將小兒嘔吐分為熱吐、寒吐、夾驚吐。
治療熱吐方選分手陰陽(yáng)、少推三關(guān)、多退六腑、運(yùn)內(nèi)勞宮、水底撈明月、運(yùn)土入水、清脾經(jīng)、運(yùn)八卦、按弦走搓摩、揉涌泉;
寒吐方選分手陰陽(yáng)、多推三關(guān)、少退六腑、補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、掐足三里、運(yùn)八卦、天門人虎口、按弦走搓摩、推天柱骨;
夾驚吐方選清心平肝、掐五指節(jié)、推脾經(jīng)、運(yùn)八卦、推天柱骨、揉涌泉。
2、三字經(jīng)小兒推拿流派
李德修發(fā)展了三字經(jīng)小兒推拿流派,成為該流派的奠基人,該流派將小兒嘔吐分為胃熱嘔吐、胃寒嘔吐、傷食嘔吐、陰虛嘔吐、夾驚嘔吐5種。
胃熱嘔吐方選清天河水、清胃經(jīng)、運(yùn)八卦;
胃寒嘔吐方選揉外勞宮、揉板門、運(yùn)八卦;
傷食嘔吐方選揉板門、清胃經(jīng)、清補(bǔ)脾經(jīng);
陰虛嘔吐方選二人上馬、揉板門、清胃經(jīng)、運(yùn)八卦、清補(bǔ)脾經(jīng);
夾驚嘔吐方選平肝經(jīng)、清胃經(jīng)、運(yùn)八卦、揉板門、清天河水、揉外勞。
3、張漢臣小兒推拿流派
捏擠法為該派獨(dú)創(chuàng),且用途廣泛,主要用于大椎穴、天突穴等,起到開瘀散結(jié)、舒筋活血之效。該流派獨(dú)創(chuàng)四穴即腎紋、腎頂、新建、新設(shè)穴,在臨證處方時(shí)善于將功效相近或互補(bǔ)的兩個(gè)或三個(gè)穴位配伍,組成“術(shù)對(duì)”或“術(shù)組”,以加強(qiáng)臨床療效。
該流派將小兒嘔吐分為傷食嘔吐、寒吐、熱吐、驚吐四種。
治療嘔吐主穴取分手陰陽(yáng)、清四橫紋、推天柱骨、揉小天心、清板門、逆運(yùn)內(nèi)八卦,傷食嘔吐者加清大腸經(jīng)、清補(bǔ)脾經(jīng)、清天河水;寒吐者加分陰陽(yáng)(陽(yáng)重)、揉乙窩風(fēng)、補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞官、掐揉足三里;熱吐者加分陰陽(yáng)(陰重)、退六腑、補(bǔ)腎經(jīng)、清補(bǔ)脾經(jīng)、揉二馬、大清天河水;驚吐者加補(bǔ)腎經(jīng)、大清天河水、揉二馬、掐揉五指節(jié)。
4、劉開運(yùn)小兒推拿流派
該流派將小兒嘔吐分為脾胃實(shí)熱和心脾實(shí)熱兩種。治療脾胃濕熱型嘔吐可選清脾經(jīng)、清肝經(jīng)、清心經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、清大腸經(jīng)、退六腑、揉中脘、揉臍、按足三里、揉按涌泉、掐運(yùn)板門、推脊;治療心脾實(shí)熱型嘔吐與上方同,需加多清心經(jīng)、清脾經(jīng)的次數(shù),嘔吐嚴(yán)重者??捎萌忉槾谭斡岷蜕偕萄ǚ叛?。
5、海派兒科推拿
金義成是海派兒科推拿流派的代表性人物,該流派將小兒嘔吐分為外邪犯胃、傷食、脾胃虛弱3種類型。推拿方法有2種,其一主穴選用推板門、推膻中、揉中脘、摩腹、按揉足三里、揉胃俞,外邪犯胃者加開天門、推坎宮、推太陽(yáng)、清大腸經(jīng)、揉外勞宮;傷食者可加清大腸經(jīng)、清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、推下七節(jié)骨;脾胃虛弱者可加補(bǔ)脾經(jīng)、捏脊、分推腹陰陽(yáng)。其二主穴選用摩中脘、推脾俞、推胃俞、按揉足三里,外邪犯胃者加抹印堂、分抹前額、拿風(fēng)池;傷食者可加揉摩中脘;脾胃虛弱者加摩腹、推腎俞。
6、小兒捏積流派
馮泉福將小兒嘔吐分為乳食內(nèi)積型、脾胃虛寒型、肝逆犯胃型三種。在馮氏捏積法的基礎(chǔ)上,乳食內(nèi)積者加揉板門、補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、清大腸經(jīng);脾胃虛寒者加補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、推四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦;肝逆犯胃者加清肝經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、摩腹。
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回復(fù)針灸減肥是現(xiàn)在很流行的一種中醫(yī)減肥方法,很多朋友就是看中了它減肥效果快、安全健康這些優(yōu)點(diǎn),所以才選擇了它。但是光靠單純的針灸是不能達(dá)到理想的效果的,減肥者在飲食方面也需要多加注意才行,針灸減肥飲食注意事項(xiàng)有哪些?
?針灸減肥的期間,大家一定要注意少吃或者不吃面食,因?yàn)槊娣郛?dāng)中所含有的碳水化合物和蛋白質(zhì)都是很高的。當(dāng)在針灸之前,大家也一定要注意不要喝酒,而且不要做一些較為劇烈的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)在針灸的過(guò)程當(dāng)中,大家也一定要注意禁止翻動(dòng)身體,以免發(fā)生彎針或者是斷針的情況。
針灸之后我們的皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢的情況,此時(shí)大家也一定要注意禁止用手抓癢,以免留下瘢痕。針灸之后禁止馬上洗澡,因?yàn)獒樉闹筢樋椎牟课缓芸赡軙?huì)出現(xiàn)出血的情況,此時(shí)洗澡很容易發(fā)生感染。針灸是不可以空腹進(jìn)行的,因此當(dāng)在針灸之前一定要注意多少的吃一些食物。
雖然說(shuō)這是一項(xiàng)減肥工作,需要控制飲食,但是飲食也不能隨便減,要合理的搭配才行,每天都要攝入人體必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),比如說(shuō)水分、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等,可以減少脂肪以及碳水化合物的攝入量。吃飯要定時(shí)定量,不餓的時(shí)候不要吃東西,一直到餓了再吃,吃的時(shí)候不要吃太飽,八分飽就可以了。
正在做針灸減肥是不能抽煙喝酒的,必須要嚴(yán)格禁煙禁酒,否則會(huì)影響治療效果,也會(huì)對(duì)身體造成傷害。每天要保證足夠的飲水量,最好是喝白開水,也可以喝一些花草茶,像菊花茶、玫瑰花茶等。再就是每天要喝一杯牛奶,已補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì),雞蛋每天也要吃一個(gè),保證蛋白質(zhì)的攝入,豆制品就更是必不可少了。
肥胖癥發(fā)病率逐年增加,肥胖是由遺傳因素和環(huán)境因素等多重因素作用下,體內(nèi)脂肪過(guò)度累積或異常分布,體重增加的慢性代謝性疾病。通常分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。減肥無(wú)論在針灸治療期間還是日常生活中都需要注意,飲食規(guī)律,不要過(guò)饑過(guò)飽,每餐達(dá)到八分飽即可。另外要改變不良飲食習(xí)慣,避免嗜食高糖、高脂、高熱量食物,晚飯后不要加餐。
另外,要改變膳食結(jié)構(gòu)和數(shù)量,均衡飲食為主。堅(jiān)持三低飲食,比如低能量、低碳水化合物、低脂肪飲食。主食以全谷類,比如米飯、面條,而不是精細(xì)加工的蛋糕、餅干等食物。還可吃薯類,副食可選瘦肉、魚蝦、豆類、低脂牛奶等,同時(shí)可食用各類蔬菜、瓜果,但量要適度,進(jìn)食速度不要太快,以細(xì)嚼慢咽為主。如果是穴位埋線減肥,要求患者一周內(nèi)適當(dāng)忌口,對(duì)魚、蝦、蟹、海鮮、羊肉等動(dòng)物蛋白食物及辛辣刺激食物盡量少吃,防止影響蛋白線在體內(nèi)吸收。
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就是那個(gè)人
回復(fù)(一)實(shí)證
1、外邪犯胃
癥狀:突然嘔吐,胸脘滿悶,發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,舌苔白膩,脈濡緩。
治法:疏邪解表,化濁和中。
方藥:藿香正氣散加減。
常用藥:藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、厚樸、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、生姜、大棗。
2、食滯內(nèi)停
癥狀:嘔吐酸腐,脘腹脹滿,噯氣厭食,大便或溏或結(jié),舌苔厚膩,脈滑實(shí)。
治法:消食化滯,和胃降逆。
方藥:保和丸加減。
常用藥:山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹。
3、痰飲內(nèi)阻
癥狀:嘔吐清水痰涎,脘悶不食,頭眩心悸,舌苔白膩,脈滑。
治法:溫中化飲,和胃降逆。
方藥:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。
常用藥:半夏、生姜、茯苓、白術(shù)、甘草、桂枝。
4、肝氣犯胃
癥狀:嘔吐吞酸,噯氣頻繁,胸脅脹痛,舌質(zhì)紅,苔薄膩,脈弦。
治法:疏肝理氣,和胃降逆。
方藥:四七湯加減。
常用藥:蘇葉、厚樸、半夏、生姜、茯苓、大棗。
(二)虛證
1、脾胃氣虛
癥狀:食欲不振,食入難化,惡心嘔吐,脘部痞悶,大便不暢,舌苔白滑,脈象虛弦。
治法:健脾益氣,和胃降逆。
方藥:香砂六君子湯加減。
常用藥:黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁。
2、脾胃陽(yáng)虛
癥狀:飲食稍多即吐,時(shí)作時(shí)止,面白,倦怠乏力,喜暖惡寒,四肢不溫,口干而不欲飲,大便溏薄,舌質(zhì)淡,脈濡弱。
治法:溫中健脾,和胃降逆。
方藥:理中湯加減。
常用藥:人參、白術(shù)、干姜、甘草。
3、胃陰不足
癥狀:嘔吐反復(fù)發(fā)作,或時(shí)作干嘔,似饑而不欲食,口燥咽干,舌紅少津,脈象細(xì)數(shù)。
治法:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔。
方藥:麥門冬湯加減。
常用藥:人參、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗。
其他療法
1、 針灸療法
主穴:內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。
配穴:寒邪客胃者加上脘、胃俞;熱邪內(nèi)蘊(yùn)者加合谷,并可用金津玉液點(diǎn)刺出血;痰飲內(nèi)阻者加膻中、豐??;肝氣犯胃者加陽(yáng)陵泉、太沖;脾胃虛弱者加脾俞、胃俞、腹脹者加天樞;腸鳴者加脾俞、大腸俞;泛酸欲嘔者加公孫;食滯者加梁門、天樞。操作:毫針刺,平補(bǔ)平瀉法。配穴按補(bǔ)虛瀉實(shí)操作;虛寒者,加艾灸、嘔吐發(fā)作時(shí),可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1~3分鐘。
2、耳針
選胃、交感、肝、皮質(zhì)下、神門,每次2~3次,毫針刺,留針20~30分鐘,或用埋針法,或貼壓法。
轉(zhuǎn)歸預(yù)后
暴病嘔吐一般多屬邪實(shí),治療較易,預(yù)后良好。惟痰飲與肝氣犯胃之嘔吐,每易復(fù)發(fā)。久病嘔吐,多屬正虛,故虛證或虛實(shí)夾雜者,病程較長(zhǎng),且易反復(fù)發(fā)作,較為難治。若嘔吐不止,飲食難進(jìn),易變生它證,預(yù)后不良。如久病大病之中,出現(xiàn)嘔吐,食不能入,面色蒼白,肢厥不回,脈微細(xì)欲絕,此為陰損及陽(yáng),脾胃之氣衰敗,真陽(yáng)欲脫之危證。
預(yù)防調(diào)護(hù)
1、起居有常,生活有節(jié),避免風(fēng)寒暑濕外邪侵襲。
2、保持心情舒暢,避免精神刺激,對(duì)肝氣犯胃者,尤當(dāng)注意。
3、飲食方面也應(yīng)注意調(diào)理。脾胃素虛者,飲食不宜過(guò)多,同時(shí)勿食生冷瓜果等,禁服寒涼藥物。若胃中有熱者,忌食肥甘厚膩、辛辣香燥、醇酒等物品,禁服溫燥藥物,戒煙。
4、對(duì)嘔吐不止的病人,應(yīng)臥場(chǎng)休息,密切觀察病情變化。服藥時(shí),盡量選擇刺激性氣味小的,否則隨服隨嘔,更傷胃氣。服藥方法,應(yīng)少量頻服為佳,以減少胃的負(fù)擔(dān)。根據(jù)病人情況,以熱飲為宜,并可加入少量生姜或生姜汁,以免格拒難下,逆而復(fù)出。
文獻(xiàn)摘要
1、《素問·脈解篇》:“太陽(yáng)所謂病脹者,……食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。”
2、《靈樞·四時(shí)氣》:“邪在膽,逆在胃,膽液泄,則成苦,胃氣逆,則嘔苦,故日嘔膽?!?br>3、《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治中》:“太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈?!?br>4、《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》:“嘔而胸滿者,茱萸湯主之?!薄皣I而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之?!薄爸T嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之?!薄笆骋鸭赐抡撸簏S甘草湯主之。”
5、《諸病源候論·嘔噦候》:“嘔吐者,皆由脾胃虛弱,受于風(fēng)邪所為也。”
6、《三因極一病證方論·嘔吐敘論》:“嘔吐雖本于胃,然所因亦多端,故有飲食寒熱氣血之不同,皆使人嘔吐?!?br>7、《醫(yī)學(xué)正傳·嘔吐》:“外有傷寒,陽(yáng)明實(shí)熱太甚而吐逆者;有內(nèi)傷飲食,填塞太陰,以致胃氣不得宣通而吐者;有胃熱而吐者;有胃寒而吐者;有久病氣虛,胃氣衰甚,聞谷氣則嘔噦者;有脾濕太甚,不能運(yùn)化精微,致清痰留飲郁滯上中二焦,時(shí)時(shí)惡心吐清水者,宜各以類推而治之,不可執(zhí)一見也。”.
8、《癥因脈治·嘔吐論》:“秦子曰:嘔以聲響名,吐以吐物言。有聲無(wú)物曰嘔,有物無(wú)聲曰吐,有聲有物曰嘔吐,皆陽(yáng)明胃家所主?!?br>
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xuzhujun728
回復(fù)胃痛的針灸治療
摘要:胃痛,又稱胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病癥。其病因復(fù)雜,由外感六淫之氣、飲食失宜、情志不暢、素體脾胃虛弱等引起,是臨床的常見病多發(fā)病,也是針灸治療有效病種之一,臨床上根據(jù)病因病機(jī)不同分為寒邪犯胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱阻胃、胃陰虧耗等證,根據(jù)“不通則痛,不榮則通”的理論,本病針灸治療當(dāng)以和胃理氣止痛為基本原則,當(dāng)分清寒熱虛實(shí),辨別病位,采用相應(yīng)的治法才得到較好的治療效果。
胃痛,是臨床常見病,以上腹胃脘部近心窩處疼痛為特征[1],其疼痛有脹痛,刺痛,隱痛、劇痛等不同的性質(zhì),常伴有食欲不振,惡心嘔吐嘈雜泛酸等上消化道癥狀。發(fā)病特點(diǎn),有反復(fù)的發(fā)病史,發(fā)病前有明顯誘因,如天氣變化,情緒激動(dòng),飲食失常,過(guò)飽、過(guò)饑餓,進(jìn)食生冷干硬等。根據(jù)病因病機(jī)分為寒邪犯胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱阻胃、胃陰虧耗,淤血停胃等證,針灸治療取穴多在足陽(yáng)明胃經(jīng),又因足太陰與足陽(yáng)明相表里,選取脾經(jīng)相關(guān)穴位,多以胃脘部局部諸穴為主,具體選穴方面應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急,寒熱虛實(shí),辨別病在氣在血及不同臟腑,配合艾灸或火罐,刮痧等治療方法加之藥物治療。西醫(yī)學(xué)中急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃粘膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)的均可按照胃痛的辯證分型論治。
一、寒邪犯胃
病因:寒邪犯胃或過(guò)食生冷導(dǎo)致寒積于中焦,胃脘氣機(jī)阻滯,不通則通
癥狀:胃脘疼痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,口淡不渴或喜熱飲,舌淡苔薄白脈弦緊
病機(jī):寒凝胃脘,陽(yáng)氣被遏,氣機(jī)阻滯
治法:散寒止痛
取穴:胃三針[1]即中脘、內(nèi)關(guān)、足三里,胃俞、神闕
中脘為胃的募穴,手太陽(yáng)、少陽(yáng),足陽(yáng)明與任脈交匯穴是治療胃腑疾患的要穴。足三里足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴,是調(diào)理胃腸的常用穴位。內(nèi)關(guān)通陰維脈與之合于胃心胸,也可治療胃部疾患。胃俞為背腧穴主治胃中寒脹[2].針刺用瀉法,多用艾灸法在中脘穴及神闕附近溫和灸來(lái)達(dá)到溫中散寒,緩急止痛之效。中藥調(diào)理以溫中散寒理氣止痛的方劑如香蘇散等配合應(yīng)用
二、飲食傷胃
病因:飲食不潔,過(guò)食肥甘導(dǎo)致濕熱內(nèi)生或食滯不化內(nèi)有蟲積阻滯胃氣
癥狀:胃脘脹痛,噯腐吐酸,厭食或嘔吐不消化食物,大便不爽,苔厚膩脈滑
病機(jī):飲食積滯,阻遏胃氣
治法:消食導(dǎo)致,和胃止痛
取穴:腹部胃經(jīng)腧穴?中脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞
脾俞脾俞、胃俞、大腸俞等具有調(diào)理脾胃,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),加強(qiáng)消化功能的作用,針刺用瀉法,而多以胃經(jīng)腹部旁開前正中線兩寸的一排經(jīng)穴以點(diǎn)柔法或刮痧療法,以出痧透邪為度。配合以消食丸等方劑。
三、肝氣犯胃
病因:憂郁惱氣肝失疏泄,氣機(jī)阻滯,橫逆犯胃,胃脘氣機(jī)阻滯
癥狀:胸脅胃脘脹滿疼痛,呃逆噯氣,嘔吐,或見嘈雜吞酸,煩躁易怒,舌苔薄白或薄黃,脈弦或弦數(shù)
病機(jī):肝氣郁結(jié),橫逆犯胃,胃氣阻滯
治法:疏肝解郁,理氣止痛
取穴:肝俞、期門,太沖、中脘、天樞、脾俞、胃俞、足三里
選取肝經(jīng)膽經(jīng)或或與肝膽相關(guān)穴位以治療肝氣不疏,以疏肝解郁,調(diào)理肝氣,配以調(diào)理脾胃的中脘,足三里,天樞來(lái)固護(hù)脾胃,針刺用瀉法。中藥調(diào)理以疏肝解郁,調(diào)和脾胃的柴胡疏肝散等方劑
四、濕熱阻胃
病因:外感濕熱之邪入里,或嗜食肥甘厚味脾失建運(yùn),濕熱內(nèi)生
癥狀:痞滿不適、疼痛,嘔吐泄瀉,口苦、口中黏膩,心煩口渴,腹中腸鳴,可伴有發(fā)熱頭痛、肢體酸楚。舌質(zhì)紅,苔黃膩脈濡數(shù)或滑數(shù)。[
病機(jī):濕熱蘊(yùn)結(jié),胃氣痞阻
治法:清熱化濕,理氣和胃
取穴:胃三針,豐隆,上巨虛、下巨虛、胃俞、脾俞
?豐隆為趨痰之要穴,濕熱阻滯脾胃易生痰涎,上巨虛主治腸中切痛雷鳴[3],脾俞、胃俞建運(yùn)脾濕,適當(dāng)選用肝經(jīng)調(diào)理氣機(jī)之穴,針刺以瀉法為主,不灸,或以拔罐點(diǎn)刺放血來(lái)瀉邪熱。中藥調(diào)理以清中湯等方劑。
五、胃陰虧耗
病因;胃陰不足,胃失濡養(yǎng),胃脘灼痛
癥狀:知饑少納[4],胃脘隱隱灼痛,口燥咽干,五心煩熱,口渴思飲,大便干結(jié),舌紅少津,脈細(xì)數(shù)
病機(jī):胃陰虧耗,胃失濡養(yǎng)
治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛
取穴:三陰交,足三針,太溪
針刺用補(bǔ)法,不灸以免火耗陰液,得氣后接電針儀中藥調(diào)理以養(yǎng)陰益胃的一貫煎加減
五、淤血內(nèi)停
病因:淤血內(nèi)結(jié),氣滯不通阻遏胃氣,不通則痛
癥狀胃脘疼痛,痛有定處,拒按疼如刺割,久痛不愈,食欲不振,實(shí)質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀
病機(jī):瘀停胃絡(luò),脈絡(luò)壅滯
治法:化瘀通絡(luò),理氣和胃
取穴:血海、梁丘、公孫、三陰交、胃三針
血這里指脾血,海,指脾經(jīng)所生之血在此聚集,氣血物質(zhì)充斥的范圍巨大如海,故名。該穴有化血為氣,運(yùn)化脾血之功能。三陰交是足三陰經(jīng)交會(huì)處,針刺用瀉法,,多配合刺絡(luò)拔罐之法以瀉蘊(yùn)結(jié)之淤血。中藥調(diào)理以失笑散合丹參飲等方劑
胃痛起病之出多為單一病因,日久病因相互作用病情復(fù)雜。多與情志不遂,飲食不節(jié),故在預(yù)防上要重視精神與飲食的調(diào)節(jié),要養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣,避免過(guò)度勞累,精神緊張也是預(yù)防本病的關(guān)鍵。針灸治療胃脘疼痛多能立即見效,堅(jiān)持治療有良好的遠(yuǎn)期效果,在治療時(shí)輔以藥物等多種方法,根據(jù)病情的發(fā)生發(fā)展選用適宜的穴位才能得到良好的效果。
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