針灸中嘔吐和飲食有關(guān)系嗎

嘔吐是兒童常見癥狀之一，引起嘔吐的病因多種多樣 ，內(nèi) 、外科多種疾病均可導(dǎo)致嘔吐的發(fā)生 。 嘔吐對(duì)嬰幼兒有窒息風(fēng)險(xiǎn) ，長(zhǎng)期反復(fù) 、嚴(yán)重的嘔吐會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 ，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育 ，嚴(yán)重危害患兒 健康。

患兒嘔吐誘因（尤其是飲食） 、起病急緩 、嘔吐性質(zhì)（噴射性或非噴射性） 、嘔吐次數(shù) 、嘔吐物內(nèi)容 、嘔吐物量多少 、是否有腹痛等伴隨癥狀及既往病史等進(jìn)行詳細(xì)了解 、綜合判斷 ，尤其要重視精神差 、末梢循環(huán)差 、驚厥 、血便患兒 ，避免造成對(duì)爆發(fā)性心肌炎 、持續(xù)性心律失常 、顱內(nèi)疾病 、消化道出血穿孔等嚴(yán)重疾病 。

新生兒出生 1 2d 時(shí)可因咽下羊水太多發(fā)生嘔吐 ，稱為為咽下綜合征 。 喂養(yǎng)不當(dāng) 、胃食管反流 、慢性腹瀉也是嬰幼兒嘔吐的常見原因 。 部分嬰幼兒因消化道畸形導(dǎo)致嘔吐 ，比如先天性肥厚性幽門狹窄 ，此類患兒多于出生后 2 3 周出現(xiàn)進(jìn)行性噴射性嘔吐 ，嘔吐物為胃內(nèi)容物且不含膽汁 ，即非膽汁性嘔吐 ，同時(shí)可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良 、胃部蠕動(dòng)波 、腹部腫物。年長(zhǎng)患兒嘔吐多由急性胃腸炎 、功能性消化不良導(dǎo)致 ，但應(yīng)注意與一些外科疾病 ，如腸套疊 、腸梗阻 、消化道異物等相鑒別 。 腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)為嘔吐 、陣發(fā)性腹痛 、血便。

周期性嘔吐綜合征 （CVS）是以反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重嘔吐為特征的一種功能性胃腸病，約 44％最終發(fā)展為偏頭痛。CVS患兒發(fā)作特點(diǎn)呈反復(fù)性、發(fā)作性、刻板性，感染、心理（正負(fù)情緒）、生理因素（勞累、運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)、暴飲暴食）等均可誘發(fā)發(fā)作。發(fā)作前可有惡心、面色蒼白、流涎等先兆，約 75％的患兒發(fā)作時(shí)間在午夜或清晨，最初的 1h內(nèi)嘔吐最為劇烈，開始時(shí)頻率能達(dá) 6次／h以上，然后在隨后的 4 8h頻率下降，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，每日發(fā)作數(shù)次不等，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嘔吐，伴或不伴有惡心，嘔吐物可為胃內(nèi)容物、膽汁、咖啡樣物質(zhì)、鮮血等。可伴面色蒼白、流涎、高血壓、嗜睡等自主神經(jīng)癥狀，頭痛、畏光、畏聲、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腹痛、惡心、厭食、腹瀉、發(fā)熱等消化道及全身癥狀。

診斷

對(duì)于 CVS的診斷，首先必須除外嚴(yán)重危及生命的疾病及常見病，如消化道梗阻、先天性腸閉鎖、腦積水、腦腫瘤、消化性潰瘍等，對(duì)于任何程度的發(fā)作間期異常、腦病表現(xiàn)、高脂、高蛋白或高碳水化合物食物引發(fā)的嘔吐需特別警惕代謝性疾病可能，通過(guò)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查除外消化道、顱內(nèi)、代謝性等疾病。

CVS是一種腦 腸軸功能障礙引起的功能性胃腸病，以反復(fù)發(fā)作、呈“開-關(guān)”形式的嘔吐為主要表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，并除外其他器質(zhì)性病變方可診斷。

羅馬 Ⅳ 診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016年制定） 嬰幼兒（ 4歲）CVS診斷標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月內(nèi)有2次及2次以上的劇烈的陣發(fā)性嘔吐，伴或不伴干嘔，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，每例患兒發(fā)作形式固定，嘔吐發(fā)作間隔數(shù)周至數(shù)月，發(fā)作間期可恢復(fù)基礎(chǔ) 健康 水平。兒童／青少年（4 18歲）CVS診斷標(biāo)準(zhǔn)同嬰幼兒標(biāo)準(zhǔn)。與 2006年制定的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)相比較，2016年羅馬Ⅳ將其定義修改為可以無(wú)惡心的表現(xiàn)，間歇期為 健康 狀態(tài)改為間歇期恢復(fù)到 健康 水平，新增每例患兒發(fā)作形式固定。

中醫(yī)認(rèn)識(shí)

嘔吐是指由于胃失和降、氣逆于上，迫使食管和胃內(nèi)的容物從口、鼻中澀出。古人以有物有聲為嘔，有物無(wú)聲為吐。嘔吐的病因寒熱虛實(shí)有許多，總的說(shuō)來(lái)是臟腑氣血失去平衡，胃氣不能下行，反而上逆，使得脾胃正氣虛損。

各流派推拿治療

1、孫重三小兒推拿流派

該流派的特色操作有分推胸八道以達(dá)理氣止咳化痰之效；拿肚角用于消腹脹、止腹痛，還可治療泄瀉、痢疾等疾病。特色經(jīng)驗(yàn)有四大手法即開天門、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、運(yùn)耳后高骨，主治頭痛、頭暈、感冒、高熱、驚風(fēng)等癥；推天柱骨治療嘔吐；側(cè)推大腸、推脾經(jīng)、推上七節(jié)骨加減穴位用于治療腹瀉；推胸八道配推膻中治療咳嗽。

該流派將小兒嘔吐分為熱吐、寒吐、夾驚吐。

治療熱吐方選分手陰陽(yáng)、少推三關(guān)、多退六腑、運(yùn)內(nèi)勞宮、水底撈明月、運(yùn)土入水、清脾經(jīng)、運(yùn)八卦、按弦走搓摩、揉涌泉；

寒吐方選分手陰陽(yáng)、多推三關(guān)、少退六腑、補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、掐足三里、運(yùn)八卦、天門人虎口、按弦走搓摩、推天柱骨；

夾驚吐方選清心平肝、掐五指節(jié)、推脾經(jīng)、運(yùn)八卦、推天柱骨、揉涌泉。

2、三字經(jīng)小兒推拿流派

李德修發(fā)展了三字經(jīng)小兒推拿流派，成為該流派的奠基人，該流派將小兒嘔吐分為胃熱嘔吐、胃寒嘔吐、傷食嘔吐、陰虛嘔吐、夾驚嘔吐5種。

胃熱嘔吐方選清天河水、清胃經(jīng)、運(yùn)八卦；

胃寒嘔吐方選揉外勞宮、揉板門、運(yùn)八卦；

傷食嘔吐方選揉板門、清胃經(jīng)、清補(bǔ)脾經(jīng)；

陰虛嘔吐方選二人上馬、揉板門、清胃經(jīng)、運(yùn)八卦、清補(bǔ)脾經(jīng)；

夾驚嘔吐方選平肝經(jīng)、清胃經(jīng)、運(yùn)八卦、揉板門、清天河水、揉外勞。

3、張漢臣小兒推拿流派

捏擠法為該派獨(dú)創(chuàng)，且用途廣泛，主要用于大椎穴、天突穴等，起到開瘀散結(jié)、舒筋活血之效。該流派獨(dú)創(chuàng)四穴即腎紋、腎頂、新建、新設(shè)穴，在臨證處方時(shí)善于將功效相近或互補(bǔ)的兩個(gè)或三個(gè)穴位配伍，組成“術(shù)對(duì)”或“術(shù)組”，以加強(qiáng)臨床療效。

該流派將小兒嘔吐分為傷食嘔吐、寒吐、熱吐、驚吐四種。

治療嘔吐主穴取分手陰陽(yáng)、清四橫紋、推天柱骨、揉小天心、清板門、逆運(yùn)內(nèi)八卦，傷食嘔吐者加清大腸經(jīng)、清補(bǔ)脾經(jīng)、清天河水；寒吐者加分陰陽(yáng)(陽(yáng)重)、揉乙窩風(fēng)、補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞官、掐揉足三里；熱吐者加分陰陽(yáng)(陰重)、退六腑、補(bǔ)腎經(jīng)、清補(bǔ)脾經(jīng)、揉二馬、大清天河水；驚吐者加補(bǔ)腎經(jīng)、大清天河水、揉二馬、掐揉五指節(jié)。

4、劉開運(yùn)小兒推拿流派

該流派將小兒嘔吐分為脾胃實(shí)熱和心脾實(shí)熱兩種。治療脾胃濕熱型嘔吐可選清脾經(jīng)、清肝經(jīng)、清心經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、清大腸經(jīng)、退六腑、揉中脘、揉臍、按足三里、揉按涌泉、掐運(yùn)板門、推脊；治療心脾實(shí)熱型嘔吐與上方同，需加多清心經(jīng)、清脾經(jīng)的次數(shù)，嘔吐嚴(yán)重者?？捎萌忉槾谭斡岷蜕偕萄ǚ叛?。

5、海派兒科推拿

金義成是海派兒科推拿流派的代表性人物，該流派將小兒嘔吐分為外邪犯胃、傷食、脾胃虛弱3種類型。推拿方法有2種，其一主穴選用推板門、推膻中、揉中脘、摩腹、按揉足三里、揉胃俞，外邪犯胃者加開天門、推坎宮、推太陽(yáng)、清大腸經(jīng)、揉外勞宮；傷食者可加清大腸經(jīng)、清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、推下七節(jié)骨；脾胃虛弱者可加補(bǔ)脾經(jīng)、捏脊、分推腹陰陽(yáng)。其二主穴選用摩中脘、推脾俞、推胃俞、按揉足三里，外邪犯胃者加抹印堂、分抹前額、拿風(fēng)池；傷食者可加揉摩中脘；脾胃虛弱者加摩腹、推腎俞。

6、小兒捏積流派

馮泉福將小兒嘔吐分為乳食內(nèi)積型、脾胃虛寒型、肝逆犯胃型三種。在馮氏捏積法的基礎(chǔ)上，乳食內(nèi)積者加揉板門、補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、清大腸經(jīng)；脾胃虛寒者加補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、推四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦；肝逆犯胃者加清肝經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、摩腹。

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針灸減肥是現(xiàn)在很流行的一種中醫(yī)減肥方法，很多朋友就是看中了它減肥效果快、安全健康這些優(yōu)點(diǎn)，所以才選擇了它。但是光靠單純的針灸是不能達(dá)到理想的效果的，減肥者在飲食方面也需要多加注意才行，針灸減肥飲食注意事項(xiàng)有哪些？

?針灸減肥的期間，大家一定要注意少吃或者不吃面食，因?yàn)槊娣郛?dāng)中所含有的碳水化合物和蛋白質(zhì)都是很高的。當(dāng)在針灸之前，大家也一定要注意不要喝酒，而且不要做一些較為劇烈的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)在針灸的過(guò)程當(dāng)中，大家也一定要注意禁止翻動(dòng)身體，以免發(fā)生彎針或者是斷針的情況。

針灸之后我們的皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢的情況，此時(shí)大家也一定要注意禁止用手抓癢，以免留下瘢痕。針灸之后禁止馬上洗澡，因?yàn)獒樉闹筢樋椎牟课缓芸赡軙?huì)出現(xiàn)出血的情況，此時(shí)洗澡很容易發(fā)生感染。針灸是不可以空腹進(jìn)行的，因此當(dāng)在針灸之前一定要注意多少的吃一些食物。

雖然說(shuō)這是一項(xiàng)減肥工作，需要控制飲食，但是飲食也不能隨便減，要合理的搭配才行，每天都要攝入人體必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如說(shuō)水分、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，可以減少脂肪以及碳水化合物的攝入量。吃飯要定時(shí)定量，不餓的時(shí)候不要吃東西，一直到餓了再吃，吃的時(shí)候不要吃太飽，八分飽就可以了。

正在做針灸減肥是不能抽煙喝酒的，必須要嚴(yán)格禁煙禁酒，否則會(huì)影響治療效果，也會(huì)對(duì)身體造成傷害。每天要保證足夠的飲水量，最好是喝白開水，也可以喝一些花草茶，像菊花茶、玫瑰花茶等。再就是每天要喝一杯牛奶，已補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)，雞蛋每天也要吃一個(gè)，保證蛋白質(zhì)的攝入，豆制品就更是必不可少了。

肥胖癥發(fā)病率逐年增加，肥胖是由遺傳因素和環(huán)境因素等多重因素作用下，體內(nèi)脂肪過(guò)度累積或異常分布，體重增加的慢性代謝性疾病。通常分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。減肥無(wú)論在針灸治療期間還是日常生活中都需要注意，飲食規(guī)律，不要過(guò)饑過(guò)飽，每餐達(dá)到八分飽即可。另外要改變不良飲食習(xí)慣，避免嗜食高糖、高脂、高熱量食物，晚飯后不要加餐。

另外，要改變膳食結(jié)構(gòu)和數(shù)量，均衡飲食為主。堅(jiān)持三低飲食，比如低能量、低碳水化合物、低脂肪飲食。主食以全谷類，比如米飯、面條，而不是精細(xì)加工的蛋糕、餅干等食物。還可吃薯類，副食可選瘦肉、魚蝦、豆類、低脂牛奶等，同時(shí)可食用各類蔬菜、瓜果，但量要適度，進(jìn)食速度不要太快，以細(xì)嚼慢咽為主。如果是穴位埋線減肥，要求患者一周內(nèi)適當(dāng)忌口，對(duì)魚、蝦、蟹、海鮮、羊肉等動(dòng)物蛋白食物及辛辣刺激食物盡量少吃，防止影響蛋白線在體內(nèi)吸收。

(一)實(shí)證
1、外邪犯胃
癥狀：突然嘔吐，胸脘滿悶，發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔白膩，脈濡緩。
治法：疏邪解表，化濁和中。
方藥：藿香正氣散加減。
常用藥：藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、厚樸、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、生姜、大棗。
2、食滯內(nèi)停
癥狀：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便或溏或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。
治法：消食化滯，和胃降逆。
方藥：保和丸加減。
常用藥：山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹。
3、痰飲內(nèi)阻
癥狀：嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。
治法：溫中化飲，和胃降逆。
方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。
常用藥：半夏、生姜、茯苓、白術(shù)、甘草、桂枝。
4、肝氣犯胃
癥狀：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃降逆。
方藥：四七湯加減。
常用藥：蘇葉、厚樸、半夏、生姜、茯苓、大棗。
(二)虛證
1、脾胃氣虛
癥狀：食欲不振，食入難化，惡心嘔吐，脘部痞悶，大便不暢，舌苔白滑，脈象虛弦。
治法：健脾益氣，和胃降逆。
方藥：香砂六君子湯加減。
常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁。
2、脾胃陽(yáng)虛
癥狀：飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止，面白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。
治法：溫中健脾，和胃降逆。
方藥：理中湯加減。
常用藥：人參、白術(shù)、干姜、甘草。
3、胃陰不足
癥狀：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔，似饑而不欲食，口燥咽干，舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。
方藥：麥門冬湯加減。
常用藥：人參、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗。
其他療法
1、 針灸療法
主穴：內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。
配穴：寒邪客胃者加上脘、胃俞；熱邪內(nèi)蘊(yùn)者加合谷，并可用金津玉液點(diǎn)刺出血；痰飲內(nèi)阻者加膻中、豐??；肝氣犯胃者加陽(yáng)陵泉、太沖；脾胃虛弱者加脾俞、胃俞、腹脹者加天樞；腸鳴者加脾俞、大腸俞；泛酸欲嘔者加公孫；食滯者加梁門、天樞。操作：毫針刺，平補(bǔ)平瀉法。配穴按補(bǔ)虛瀉實(shí)操作；虛寒者，加艾灸、嘔吐發(fā)作時(shí)，可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1~3分鐘。
2、耳針
選胃、交感、肝、皮質(zhì)下、神門，每次2~3次，毫針刺，留針20~30分鐘，或用埋針法，或貼壓法。
轉(zhuǎn)歸預(yù)后
暴病嘔吐一般多屬邪實(shí)，治療較易，預(yù)后良好。惟痰飲與肝氣犯胃之嘔吐，每易復(fù)發(fā)。久病嘔吐，多屬正虛，故虛證或虛實(shí)夾雜者，病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，較為難治。若嘔吐不止，飲食難進(jìn)，易變生它證，預(yù)后不良。如久病大病之中，出現(xiàn)嘔吐，食不能入，面色蒼白，肢厥不回，脈微細(xì)欲絕，此為陰損及陽(yáng)，脾胃之氣衰敗，真陽(yáng)欲脫之危證。
預(yù)防調(diào)護(hù)
1、起居有常，生活有節(jié)，避免風(fēng)寒暑濕外邪侵襲。
2、保持心情舒暢，避免精神刺激，對(duì)肝氣犯胃者，尤當(dāng)注意。
3、飲食方面也應(yīng)注意調(diào)理。脾胃素虛者，飲食不宜過(guò)多，同時(shí)勿食生冷瓜果等，禁服寒涼藥物。若胃中有熱者，忌食肥甘厚膩、辛辣香燥、醇酒等物品，禁服溫燥藥物，戒煙。
4、對(duì)嘔吐不止的病人，應(yīng)臥場(chǎng)休息，密切觀察病情變化。服藥時(shí)，盡量選擇刺激性氣味小的，否則隨服隨嘔，更傷胃氣。服藥方法，應(yīng)少量頻服為佳，以減少胃的負(fù)擔(dān)。根據(jù)病人情況，以熱飲為宜，并可加入少量生姜或生姜汁，以免格拒難下，逆而復(fù)出。
文獻(xiàn)摘要
1、《素問·脈解篇》：“太陽(yáng)所謂病脹者，……食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。”
2、《靈樞·四時(shí)氣》：“邪在膽，逆在胃，膽液泄，則成苦，胃氣逆，則嘔苦，故日嘔膽?！?br>3、《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治中》：“太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈?！?br>4、《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》：“嘔而胸滿者，茱萸湯主之?！薄皣I而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！薄爸T嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之?！薄笆骋鸭赐抡撸簏S甘草湯主之。”
5、《諸病源候論·嘔噦候》：“嘔吐者，皆由脾胃虛弱，受于風(fēng)邪所為也。”
6、《三因極一病證方論·嘔吐敘論》：“嘔吐雖本于胃，然所因亦多端，故有飲食寒熱氣血之不同，皆使人嘔吐?！?br>7、《醫(yī)學(xué)正傳·嘔吐》：“外有傷寒，陽(yáng)明實(shí)熱太甚而吐逆者；有內(nèi)傷飲食，填塞太陰，以致胃氣不得宣通而吐者；有胃熱而吐者；有胃寒而吐者；有久病氣虛，胃氣衰甚，聞谷氣則嘔噦者；有脾濕太甚，不能運(yùn)化精微，致清痰留飲郁滯上中二焦，時(shí)時(shí)惡心吐清水者，宜各以類推而治之，不可執(zhí)一見也。”.
8、《癥因脈治·嘔吐論》：“秦子曰：嘔以聲響名，吐以吐物言。有聲無(wú)物曰嘔，有物無(wú)聲曰吐，有聲有物曰嘔吐，皆陽(yáng)明胃家所主?！?br>

胃痛的針灸治療

摘要：胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病癥。其病因復(fù)雜，由外感六淫之氣、飲食失宜、情志不暢、素體脾胃虛弱等引起，是臨床的常見病多發(fā)病，也是針灸治療有效病種之一，臨床上根據(jù)病因病機(jī)不同分為寒邪犯胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱阻胃、胃陰虧耗等證，根據(jù)“不通則痛，不榮則通”的理論，本病針灸治療當(dāng)以和胃理氣止痛為基本原則，當(dāng)分清寒熱虛實(shí)，辨別病位，采用相應(yīng)的治法才得到較好的治療效果。

胃痛,是臨床常見病，以上腹胃脘部近心窩處疼痛為特征[1]，其疼痛有脹痛，刺痛，隱痛、劇痛等不同的性質(zhì)，常伴有食欲不振，惡心嘔吐嘈雜泛酸等上消化道癥狀。發(fā)病特點(diǎn)，有反復(fù)的發(fā)病史，發(fā)病前有明顯誘因，如天氣變化，情緒激動(dòng)，飲食失常，過(guò)飽、過(guò)饑餓，進(jìn)食生冷干硬等。根據(jù)病因病機(jī)分為寒邪犯胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱阻胃、胃陰虧耗，淤血停胃等證，針灸治療取穴多在足陽(yáng)明胃經(jīng)，又因足太陰與足陽(yáng)明相表里，選取脾經(jīng)相關(guān)穴位，多以胃脘部局部諸穴為主，具體選穴方面應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急，寒熱虛實(shí)，辨別病在氣在血及不同臟腑，配合艾灸或火罐，刮痧等治療方法加之藥物治療。西醫(yī)學(xué)中急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃粘膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)的均可按照胃痛的辯證分型論治。

一、寒邪犯胃

病因：寒邪犯胃或過(guò)食生冷導(dǎo)致寒積于中焦，胃脘氣機(jī)阻滯，不通則通

癥狀：胃脘疼痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口淡不渴或喜熱飲，舌淡苔薄白脈弦緊

病機(jī)：寒凝胃脘，陽(yáng)氣被遏，氣機(jī)阻滯

治法：散寒止痛

取穴：胃三針[1]即中脘、內(nèi)關(guān)、足三里，胃俞、神闕

中脘為胃的募穴，手太陽(yáng)、少陽(yáng)，足陽(yáng)明與任脈交匯穴是治療胃腑疾患的要穴。足三里足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，是調(diào)理胃腸的常用穴位。內(nèi)關(guān)通陰維脈與之合于胃心胸，也可治療胃部疾患。胃俞為背腧穴主治胃中寒脹[2].針刺用瀉法，多用艾灸法在中脘穴及神闕附近溫和灸來(lái)達(dá)到溫中散寒，緩急止痛之效。中藥調(diào)理以溫中散寒理氣止痛的方劑如香蘇散等配合應(yīng)用

二、飲食傷胃

病因：飲食不潔，過(guò)食肥甘導(dǎo)致濕熱內(nèi)生或食滯不化內(nèi)有蟲積阻滯胃氣

癥狀：胃脘脹痛，噯腐吐酸，厭食或嘔吐不消化食物，大便不爽，苔厚膩脈滑

病機(jī)：飲食積滯，阻遏胃氣

治法：消食導(dǎo)致，和胃止痛

取穴：腹部胃經(jīng)腧穴?中脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞

脾俞脾俞、胃俞、大腸俞等具有調(diào)理脾胃，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加強(qiáng)消化功能的作用，針刺用瀉法，而多以胃經(jīng)腹部旁開前正中線兩寸的一排經(jīng)穴以點(diǎn)柔法或刮痧療法，以出痧透邪為度。配合以消食丸等方劑。

三、肝氣犯胃

病因：憂郁惱氣肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，橫逆犯胃，胃脘氣機(jī)阻滯

癥狀：胸脅胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)

病機(jī)：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯

治法：疏肝解郁，理氣止痛

取穴：肝俞、期門，太沖、中脘、天樞、脾俞、胃俞、足三里

選取肝經(jīng)膽經(jīng)或或與肝膽相關(guān)穴位以治療肝氣不疏，以疏肝解郁，調(diào)理肝氣，配以調(diào)理脾胃的中脘，足三里，天樞來(lái)固護(hù)脾胃，針刺用瀉法。中藥調(diào)理以疏肝解郁，調(diào)和脾胃的柴胡疏肝散等方劑

四、濕熱阻胃

病因：外感濕熱之邪入里，或嗜食肥甘厚味脾失建運(yùn)，濕熱內(nèi)生

癥狀：痞滿不適、疼痛，嘔吐泄瀉，口苦、口中黏膩，心煩口渴，腹中腸鳴，可伴有發(fā)熱頭痛、肢體酸楚。舌質(zhì)紅，苔黃膩脈濡數(shù)或滑數(shù)。[

病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻

治法：清熱化濕，理氣和胃

取穴：胃三針，豐隆，上巨虛、下巨虛、胃俞、脾俞

?豐隆為趨痰之要穴，濕熱阻滯脾胃易生痰涎，上巨虛主治腸中切痛雷鳴[3]，脾俞、胃俞建運(yùn)脾濕，適當(dāng)選用肝經(jīng)調(diào)理氣機(jī)之穴，針刺以瀉法為主，不灸，或以拔罐點(diǎn)刺放血來(lái)瀉邪熱。中藥調(diào)理以清中湯等方劑。

五、胃陰虧耗

病因；胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，胃脘灼痛

癥狀：知饑少納[4]，胃脘隱隱灼痛，口燥咽干，五心煩熱，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)

病機(jī)：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)

治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛

取穴：三陰交，足三針，太溪

針刺用補(bǔ)法，不灸以免火耗陰液，得氣后接電針儀中藥調(diào)理以養(yǎng)陰益胃的一貫煎加減

五、淤血內(nèi)停

病因：淤血內(nèi)結(jié)，氣滯不通阻遏胃氣，不通則痛

癥狀胃脘疼痛，痛有定處，拒按疼如刺割，久痛不愈，食欲不振，實(shí)質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀

病機(jī)：瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯

治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃

取穴：血海、梁丘、公孫、三陰交、胃三針

血這里指脾血，海，指脾經(jīng)所生之血在此聚集，氣血物質(zhì)充斥的范圍巨大如海，故名。該穴有化血為氣，運(yùn)化脾血之功能。三陰交是足三陰經(jīng)交會(huì)處，針刺用瀉法，，多配合刺絡(luò)拔罐之法以瀉蘊(yùn)結(jié)之淤血。中藥調(diào)理以失笑散合丹參飲等方劑

胃痛起病之出多為單一病因，日久病因相互作用病情復(fù)雜。多與情志不遂，飲食不節(jié)，故在預(yù)防上要重視精神與飲食的調(diào)節(jié)，要養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，精神緊張也是預(yù)防本病的關(guān)鍵。針灸治療胃脘疼痛多能立即見效，堅(jiān)持治療有良好的遠(yuǎn)期效果，在治療時(shí)輔以藥物等多種方法，根據(jù)病情的發(fā)生發(fā)展選用適宜的穴位才能得到良好的效果。

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