幼兒鼻炎推拿能治愈嗎

　　耳鼻喉科醫(yī)生經(jīng)常遇到焦急的家長描述孩子的種種不適：孩子總是打噴嚏流鼻涕，一天到晚沒個完；孩子總?cè)啾亲?，問他怎么不舒服又說不清；摳鼻子、揉眼睛、清嗓子，睡覺打呼嚕，張口呼吸，有時憋醒了哭鬧不止……這些都是過敏性鼻炎的表現(xiàn)，除了打針吃藥，中醫(yī)有什么治療的好方法？廣安門醫(yī)院耳鼻喉科主任張予采用家傳小兒推拿技法，結(jié)合耳鼻喉科常見病20余年治療經(jīng)驗，內(nèi)外兼治，調(diào)節(jié)臟腑，增強體質(zhì)，有效緩解小兒過敏性鼻炎。

一、　什么是兒童過敏性鼻炎

　　兒童過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR），也稱兒童變應(yīng)性鼻炎，是機體暴露于變應(yīng)原后發(fā)生的、主要由免疫球蛋白 E(IgE)介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常見的過敏性疾病之一。發(fā)病率高，兒童 AR 患者的過敏癥狀對生活質(zhì)量有很大的影響。如何規(guī)范性診治兒童 AR、減輕該病對兒童生活質(zhì)量的影響就顯得尤為重要。

二、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)

　　兒童過敏性鼻炎是主要由 IgE 介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，其主要病理機制為抗原進入致敏個體內(nèi)，引起相關(guān)炎癥介質(zhì)釋放和炎癥細(xì)胞聚集，進而引發(fā)一系列癥狀。大多數(shù)抗原為吸入性抗原，以塵螨和花粉最常見。

　　過敏性疾病家族史會增加兒童 AR 發(fā)生的風(fēng)險，如父母患有過敏性疾病，孩子發(fā)生過敏性鼻炎的風(fēng)險增加 3.44 倍。

　　兒童過敏性鼻炎的典型癥狀為噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。嬰幼兒可見鼻塞，可伴隨張口呼吸、打鼾、喘息、喂養(yǎng)困難、揉鼻揉眼。學(xué)齡前期以鼻塞為主，可伴有眼部癥狀和咳嗽。學(xué)齡期以清水樣涕為主，可伴有眼部癥狀和鼻出血。

　　過敏性鼻炎經(jīng)常會伴隨支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等并發(fā)癥。

三、中醫(yī)兒童過敏性鼻炎防治方法

　　古代文獻中，過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”范疇，臨床癥狀為鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏。發(fā)病主要與肺、脾、腎虛損，風(fēng)寒外襲有關(guān)。

　　中醫(yī)認(rèn)為肺為嬌臟，易受外邪侵襲，小兒素體稚嫩，尤易外感，外邪首先犯肺，致肺氣虛弱，再加上脾常不足，飲食不節(jié)傷及脾胃，致脾氣虛弱，氣血生化不足，從而引起肺氣不足，衛(wèi)表不固，易感外邪。中醫(yī)治療疾病考慮的是扶正祛邪，平衡陰陽。方法除了口服藥物還有非藥物療法，用于預(yù)防治療，如：

　　兒童過敏性鼻炎治療需要防治結(jié)合，防治原則包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和 健康 教育。同時采用口服中藥、中藥熏蒸、皮內(nèi)針、穴位貼敷等中醫(yī)療法都能達到不錯的治療效果。

四、小兒推拿治療治鼻炎

　　1.治則

　　小兒推拿是建立在祖國醫(yī)學(xué)整體觀念的基礎(chǔ)上，以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為理論指導(dǎo)，治療理念與清代醫(yī)家吳師機提出“外治之理即內(nèi)治之理”的治則基本一致，謹(jǐn)守病機，調(diào)整陰陽，扶正祛邪，以期治病求本。運用各種手法刺激穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。

　　2.手法

　　推拿穴位有點狀穴、線狀穴、面狀穴等，手法上強調(diào)輕快柔和、平穩(wěn)著實，注重補瀉調(diào)理平衡。基本手法有：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、運法、捏法、擦法、搗法、捻法、刮法、搖法、拍法，招式繁多，各具功效。

　　根據(jù)其手法操作可分為直線、旋轉(zhuǎn)及垂直方向，可根據(jù)操作方向來決定補瀉原則。依患兒病情采用辨證論治原則制定個體化治療方案。

　　3.套路順序

　　在幾百年的臨床實踐中，醫(yī)家逐步總結(jié)出一些有固定程序且有特定名稱的操作方法，這些操作方法往往是用一種手法在一個穴位或幾個穴位上進行，故現(xiàn)稱“復(fù)合手法推拿”，如補脾經(jīng)、補肺經(jīng)、運內(nèi)八卦等。

　　推拿時有嚴(yán)格的套路順序，應(yīng)依次操作，先輕手法，如推、揉、運等，后重手法，如掐、捏、拿等；先頭面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。

　　4.適應(yīng)癥

　　兒童鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等。

　　5.禁忌癥

　　小兒推拿療法治療范圍廣泛，效果良好，但也有一些情況不適合使用。如下：

　　1）皮膚發(fā)生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有疥瘡者，局部不宜推拿。

　　2）某些急性感染性疾病，如急性發(fā)熱、蜂窩織炎、骨結(jié)核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。

　　3）各種惡性腫瘤、外傷、骨折、骨頭脫位等患者不宜推拿。

　　4）某種急性傳染病，如急性肝炎、肺結(jié)核病等患者不宜推拿。

　　5）嚴(yán)重心臟病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。

　　小兒疾病的病理特點決定了小兒容易發(fā)病、傳變迅速，治療不當(dāng)或不及時會影響疾病的愈后轉(zhuǎn)歸，故推拿療法應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行，且必要時需到兒科門診就診做必要檢查治療，配合藥物等協(xié)同治療。

1 寶寶鼻炎推拿法

此推拿法主要分六步走：

第一步，四大頭面部手法（開天門，推坎宮，運太陽，揉耳后高骨）3分鐘

第二步，揉印堂2~3分鐘

第三步，揉按鼻通穴(又名上迎香)2分鐘

第四步，揉按迎香穴2分鐘

第五步，揉黃蜂入洞200次

第六步，鼻翼兩側(cè)晴明至迎香來回擦50次

五個操作重點：

1、記住：推拿的部位要局部潮紅和發(fā)熱！局部血液循環(huán)加強了。血液循環(huán)加強的最終結(jié)果肯定是充血和腫脹減輕，炎性產(chǎn)物被帶走，自我修復(fù)更快更好的進行。于是，鼻炎可以很快得到控制，可以很快痊愈。

2、揉按鼻通穴，位于鼻子正中間兩側(cè)的鼻唇溝處，如果小朋友好動，家長可以其他四指固定小朋友頭部，同時使用拇指揉按此穴位。

3、揉按迎香穴，在鼻孔兩側(cè)鼻唇溝處，迎香穴是胃經(jīng)的起點。很多鼻塞的大小朋友，聞不到味道，按壓這個穴位就可“迎接香味”，通鼻竅作用顯著。另外，但凡上牙痛，均可用此穴配合合谷穴按壓。

4、擦鼻翼兩側(cè)，用拇指從鼻根部從上下來回推。小孩鼻炎，家長用雙手八個手指固定住小兒頭部，左右輪流用拇指推。

5、日?？膳浜蟽蓚€鼻炎保健手法

一個是雙手合攏“大魚際”部位上下對擦，擦熱為止。另外一個是揉雙合谷穴，哪個鼻孔堵塞就多揉對側(cè)合谷穴。

6、給小孩子做，做的過程中好好安慰小朋友，如果小朋友哭鬧得很厲害，可以在他睡著后做。這幾個動作，簡單實用，經(jīng)過大量臨床觀察，對各種鼻炎有非常好的療效。

鼻炎臨床中分很多種，以上手法適合各種鼻炎，包括成人。不同的鼻炎側(cè)重點又有所不同，說明如下：

第一種，過敏性鼻炎。出現(xiàn)類似感冒的癥狀，常在早晨發(fā)作，一過性短暫流涕，打噴嚏或者咳嗽。

治法：汗法以增強鼻粘膜的適應(yīng)能力。

處方：拿風(fēng)池、拿肩井，推上三關(guān)等。或艾灸雙肺腧30分鐘左右。

第二種，肥大性鼻炎。鼻塞更加嚴(yán)重，鼻部通氣困難，常常張口呼吸，因張口呼吸而刺激咽喉出現(xiàn)咳嗽。檢查發(fā)現(xiàn)鼻甲肥大，充血腫脹非常明顯，也包括鼻中膈偏歪。鼻部脹痛，癥狀長期存在。

治法：清熱消炎與化痰法消除肥大腫脹。

處方：熱重用清法，如清天河水、平肝清肺、揉板門或魚際穴等；鼻涕多用化痰法有運內(nèi)八卦、四橫紋、清補脾，揉天突等。

第三種，鼻竇炎。長期鼻流濁涕或黃涕粘稠、腥臭，頭昏腦脹，頭痛。

治法：清熱排膿

處方：平肝清肺，清天河水，搓摩脅肋、揉太沖等。

第四種，萎縮性鼻炎或鼻竇炎后期。鼻干燥、鼻癢，嗅覺減退，頭昏記憶力差，注意力不集中。

治法：滋陰法恢復(fù)粘膜功能，活血法緩解干癢癥狀。

處方：補法有清天河水配二人上馬，清補脾等；活血法為縱擦脊柱和橫擦頭頸之交的風(fēng)池與風(fēng)府，擦熱為度。

特別溫馨提示：推拿后，很多孩子當(dāng)時就會流出鼻涕，切記：擤鼻涕時，一定一個鼻孔一個鼻孔擤，兩個鼻孔一起擤容易中耳炎！

1 推拿對鼻炎有效果嗎

推拿對鼻炎有效果。

推拿治療鼻炎，可緩解精神緊張，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進局部血液和淋巴循環(huán)，促進炎癥，消除水腫，增強局部免疫功能，通利鼻竅，提高鼻腔的適應(yīng)防衛(wèi)能力，延緩病情發(fā)展，降低復(fù)發(fā)率，抑制粘膜，腺體分泌，改善微環(huán)境，抑制細(xì)菌繁殖。

以雙手拇指分別壓，揉雙側(cè)風(fēng)門，肺俞，以側(cè)掌小魚際揉搓該兩穴，以其感覺局部溫?zé)釣槎龋^而以單拇指分別按壓兩側(cè)列缺，魚際，外關(guān)。

以側(cè)掌小魚際搓揉大椎穴2分鐘，直至患者感覺局部溫?zé)釣槎龋^而以單拇指分別按壓兩去曲池，合谷。

以單手拇，食指揉，撥鼻中隔與鼻交界處及其兩側(cè)，并在揉的基礎(chǔ)上加用左右晃撥法以按揉之，直至患者感覺局部溫?zé)釣槎取?

以單手拇指，食指或雙手中指指腹按揉鼻根部，同時以食指按壓雙側(cè)之居髎，四白穴，直至患者感覺局部溫?zé)釣槎取?

以雙手小魚際肌分別上下搓擦揉按鼻翼兩側(cè)軟組織，或同時以多指搓擦揉按，直至患者感覺局部溫?zé)釣槎取?

以單指指腹反復(fù)按壓揉搓額部入發(fā)際線與眉中線處，繼而以兩手拇指，食指分別按壓雙頭維，雙風(fēng)池，相對用力，再用雙手食指指腹分別按揉兩側(cè)禾髎，直至患者感覺局部溫?zé)釣槎取?

定位：眉心至前發(fā)際成一直線。

操作：用雙手拇指從孩子兩眉頭中間交替向上推，直推到額頭上的發(fā)際處。

定位：兩側(cè)眉梢與眼角延長線相交處，眉后凹陷處。

操作：施術(shù)者兩拇指指端在穴位上做弧形或環(huán)形運轉(zhuǎn)推動。

定位：鼻翼外緣，鼻唇溝凹陷中。

操作：施術(shù)者用食指和中指分別按揉寶寶鼻翼兩側(cè)迎香穴。

定位：鼻翼。

操作：施術(shù)者用食指和中指夾住患兒鼻翼，上下搓擦，有溫?zé)岣凶詈谩?

定位：手背第一，二掌骨之間，近第二掌骨重點的橈側(cè)。

操作：施術(shù)者一只手托起孩子的手，另一只手的中指揉合谷穴。

定位：患兒的后頸部，兩條大筋外緣凹陷中。

操作：施術(shù)者用一只手扶住孩子的前額，另一只手的拇指和食指分別放在頸項的風(fēng)池穴上捏拿。

定位：脊背，大椎穴，肺俞穴，腎俞穴。

操作：家長用手指在孩子的脊背上做快速來回摩擦，擦熱脊柱，之后再橫擦大椎穴，肺俞穴，腎俞穴。

1.推拿時雙手要保持清潔，溫度適宜，以免過涼刺激鼻部。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，以防受涼感冒。在過饑，過飽和激烈運動，極度疲勞的情況下，應(yīng)先休息，或調(diào)解飲食，餐后1小時后再進行自我按摩。

2.推拿前指甲要修剪光滑，長短適中，邊緣整齊，不戴戒指，防止在操作時劃傷皮膚。

3.推拿前要適當(dāng)休息，保持情緒穩(wěn)定，適量飲溫開水，以利于體內(nèi)氣血運行暢通。

4.推拿前用熱毛巾敷鼻梁2-3分鐘，以促進鼻部周圍組織的血液循環(huán)，并清理鼻炎分泌物，用溫水清洗鼻部，以保持鼻內(nèi)通暢，推拿過程中鼻內(nèi)有分泌物排出，及時清理即可，但不要挖鼻痂，以免導(dǎo)致鼻出血以及加重癥狀。

5.按摩頭面穴位時，可涂少量風(fēng)油精或清涼油，萎縮性鼻炎患者可在鼻孔內(nèi)涂少量金霉素眼膏。

6.按摩時手法要根據(jù)病證的虛實，實證鼻炎在操作過程中要采用瀉法，手法偏輕，虛證鼻炎則要采用補法，手法偏重，屬于腎虛者要按摩腰背部，氣血不和者主要按摩胸部。

7.手法操作用力宜由輕到重，由慢到快，逐步漸進，忌施暴力。

8.原因不明的鼻炎患者應(yīng)先查明病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，配合自我推拿治療。