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望月砂
2023-07-28 19:20:43
中醫(yī)針對(duì)自發(fā)性氣胸產(chǎn)生的具體原因采用為恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?,根?jù)具體的自發(fā)性氣胸類型對(duì)癥下藥,自發(fā)性氣胸患者不妨可以嘗試采用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法治療,效果應(yīng)該是相當(dāng)不錯(cuò)的。
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武漢-嚴(yán)**
回復(fù)
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根河-李**
回復(fù)氣胸從中醫(yī)上來說就是肺氣虛,因此從這方面著手。
1)肺氣虛
證候:面色晄白,自汗畏風(fēng),倦怠懶言,語聲低怯,咳嗽有白稀痰,舌質(zhì)淡胖、苔薄白、脈虛弱。
證候分析:先天不足,腎氣虛弱或久病肺氣虛,衛(wèi)表不固則見面色晄白,自汗畏風(fēng),肺虛不能主氣則見倦怠懶言,語聲低怯,肺氣虧虛,肺失宣降,氣不布津則見咳嗽,有白稀痰, 舌質(zhì)淡胖,脈虛弱為肺氣不足之象。
2)肺陰虧虛
證候:形體消瘦,口唇鼻咽干燥,干咳氣急,或咳少量粘稠痰,顴紅,午后潮熱盜汗,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
證候分析:久病肺陰虧虛,陰精耗傷則見形體消瘦,津虧不能上承,故口唇鼻咽干燥,干咳氣急,痰少粘稠,陰虧火旺則見顴紅、午后潮熱盜汗。舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)為肺陰虧虛之象。 3)肺氣陰兩虛
證候:面色晄白,顴紅,倦怠懶言,語聲低怯,咳嗽氣急,有白痰清稀偶或痰中帶血,咳聲無力,盜汗與自汗并見,畏風(fēng),午后潮熱,食少,形體消瘦,舌淡紅,邊有齒痕,苔少,脈細(xì)弱。
證候分析:肺氣陰兩虛,肺不主氣,則見倦怠懶言,語聲低怯,咳嗽氣急咳聲無力,氣虛,津液不化則見有白痰質(zhì)清稀。肺絡(luò)虛損則見痰中帶血。陰虛迫津外泄則盜汗。氣虛衛(wèi)外不固則自汗、畏風(fēng)。肺病及脾、運(yùn)化失健,氣血化源不足則見食少,面色晄白,形體消瘦。陰虛內(nèi)熱,虛火上炎則見午后潮熱,顴紅。舌淡紅,邊有齒痕,苔少脈細(xì)弱為氣陰虧虛之象。
辨證分型治療
1)肺氣虛 治法:補(bǔ)益肺氣。
方藥:補(bǔ)肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表,桑白皮、枳殼宣肺利氣,紫菀、甘草止咳化痰。
若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰。
2)肺陰虧虛 治法:滋養(yǎng)肺陰。
方藥:百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤(rùn)肺,元參助生,熟地滋養(yǎng)腎陰,以抑肺經(jīng)之虛火。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火,貝母潤(rùn)肺止咳。氣促者加五味子斂肺氣,有潮熱者可加地骨皮,銀柴胡,知母,鱉甲清虛熱,盜汗者加浮小麥,烏梅收斂止汗。
3)肺氣陰兩虛 治法:益氣養(yǎng)陰
方藥:補(bǔ)肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤(rùn)肺。當(dāng)歸,芍藥生熟地、元參滋陰養(yǎng)血,桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫菀、貝母、甘草止咳化痰。
飲食減少,可加扁豆、山藥,蔻仁,內(nèi)金健脾和胃理氣。去地黃,麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚,潮熱盜汗者可加地骨皮,鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。
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姜齊
回復(fù)中醫(yī)中藥治不了氣胸
氣胸的治療原則首先是排氣,解除壓迫癥狀使肺部及早復(fù)張,張力性氣胸時(shí)因?yàn)闅怏w在胸膜間隙的積聚,最終使下面的肺和血管塌陷,成為一種致命狀態(tài).這時(shí)必須立即治療,向胸膜間隙內(nèi)插入胸臂或大號(hào)針,將氣體排出.其次是防治并發(fā)病癥,治療原發(fā)病.
(一)原發(fā)病治療和對(duì)癥治療
(1)病人應(yīng)保持安靜,盡量避免不必要的搬動(dòng).
(2)由其他病因引起的氣胸,可給支氣管擴(kuò)張劑.
(3)控制呼吸道感染.
(4)保持大便通暢,避免排便時(shí)用力.
(5)慢性呼吸功能障礙患者并發(fā)氣胸導(dǎo)致急性呼吸衰竭,可利用高頻呼吸器進(jìn)行治療.
(2)排氣治療
(1)閉合性氣胸:肺萎陷(2)張力性氣胸:病情危重,可危及生命,必須盡快排氣.
(3)交通性氣胸;因胸膜破口持續(xù)開放,原則上應(yīng)做肋間插管水瓶封閉引流必要時(shí)及負(fù)壓吸引,破口關(guān)閉肺可復(fù)張.證實(shí)因粘連帶牽破口不閉時(shí),可行胸膜粘連帶烙斷術(shù),以促進(jìn)斷口閉合.
(三)手術(shù)治療
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西安-杜*
回復(fù)肺或胸膜非創(chuàng)傷性病變使臟層胸膜破裂而引起空氣逸人胸膜腔稱為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸可分為兩型:①原發(fā)性氣胸,又稱恃發(fā)性氣胸;指肺部常規(guī)X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變的“健康者”所發(fā)生的氣胸,多為肺頂部臟層胸膜下細(xì)小氣腫泡破裂引起。常見于20-40歲青壯年,瘦高體型男性較多;②繼發(fā)性氣胸,繼發(fā)于肺臟各種疾??;多見于40歲以上。氣胸反復(fù)發(fā)作者,稱復(fù)發(fā)性氣胸;,氣胸持續(xù)3個(gè)月以上尚不能完全復(fù)張者,稱慢性氣胸。氣胸的治療方法有以下幾種: 1、一般出理:各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息,限制活動(dòng),肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣,可給予鎮(zhèn)咳、止痛對(duì)癥治療,有感染存在時(shí)應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。 2、急性氣胸的處理:抽氣減壓,促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。 抽氣:肺壓縮〉20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。 抽氣方法:簡(jiǎn)易法:用注射器進(jìn)行抽氣,此法適用于急救,也便于病人運(yùn)送。 閉式引流:適用于張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動(dòng),胸片證實(shí)肺已復(fù)張,即可拔管。 持續(xù)負(fù)壓吸引:閉式引流一周以上仍有氣泡逸出,說明破口未愈合,應(yīng)加用負(fù)壓吸引,以利肺復(fù)張。 3、外科治療:合適的外科治療不僅加快治愈氣胸,利于早日肺復(fù)張,而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變,以便采取可靠的根治性治療措施,防止復(fù)發(fā)。 手術(shù)適應(yīng)癥:開放性氣胸:手術(shù)切除破口周圍斑痕粘連、修復(fù)胸膜瘺 慢性氣胸:經(jīng)內(nèi)科負(fù)壓吸引正規(guī)治療3個(gè)月以上,破口仍不愈 合的氣胸。 4、胸膜粘連述:胸膜腔內(nèi)注入硬化劑,產(chǎn)生無菌性炎癥,使胸膜產(chǎn)生粘連,閉鎖胸膜腔防止氣胸復(fù)發(fā)。 預(yù)后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類型及有無并發(fā)癥,早期及時(shí)處理預(yù)后良好,閉合型氣胸90%可治愈,死亡率無、并發(fā)癥者5-10%,血?dú)庑卣?0%,雙側(cè)氣胸肺功能差者高達(dá)50%。