骨髓炎能用丹參治療嗎

2023-07-28 16:16:26

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目錄1拼音2概述3病因病理病機4辨證分型5臨床表現(xiàn)6檢查7治療 7.1療效標(biāo)準(zhǔn)7.2分型治療7.3專方治療7.4老中醫(yī)經(jīng)驗7.5用藥規(guī)律7.6其他療法7.7其他措施 附：1治療化膿性骨髓炎的穴位 1拼音

huà nóng xìng gǔ suǐ yán

2概述

化膿性骨髓炎是由化膿性細(xì)菌引起的骨骼感染，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，多系血源性感染。其他尚有外傷或鄰近軟組織感染而蔓延所致。西醫(yī)主要使用抗菌素及手術(shù)療法，但久病患者，致病菌對抗菌素已不敏感，骨質(zhì)破壞形成死骨死腔、瘺道流膿反復(fù)不愈，實為骨科難治病之一。

在中醫(yī)學(xué)中雖無骨髓炎之病名，但對本病早已有認(rèn)識。如在《靈樞·癰疽》篇，將涉及股脛（本病好發(fā)部位）的癰疽，命名為股脛疽，指出“其狀不甚變，而癰膿搏骨”，表明膿液涉及骨髓。隋《諸病源候論》中把本病分為“附骨癰”和“附骨疽”兩類，從本病以血虛寒凝多見而論，一般可歸屬于“附骨疽”或“流注”之中。在《千金要方》、《外科正宗》等著作中均載有“附骨疽論”，《瘍科心得集》描述本病的病因癥候更為詳細(xì)。在歷代中醫(yī)文獻中，隨患病部位而異，尚有不同的名稱，如生于大腿外側(cè)稱“附骨疽”；生于大腿內(nèi)側(cè)稱“咬骨疽”；破潰出朽骨的稱“多骨疽”或“骨脹”；發(fā)于足踝的稱“穿踝疽”；竇道多支經(jīng)久流膿的稱“蜣螂蛀”等。在治療上，歷代醫(yī)家積累了豐富的經(jīng)驗，如《瘍科會粹》中即總結(jié)了一套包括洗藥、拔毒、去死肉、去腐骨、開口除膿、貼膏、收口、生肌等在內(nèi)的外治之法，對今天臨床仍有重要參考價值。

現(xiàn)代報道，在50年代初期就已開始探討用中醫(yī)藥治療本病，1960年出現(xiàn)了用中醫(yī)藥治療骨髓炎數(shù)十例的臨床小結(jié)資料。在70年代，太量發(fā)掘民間單方驗方時，各地有不少有關(guān)中草藥治療骨髓炎的介紹，80年代后，在開展中西醫(yī)結(jié)合治療中更進一步發(fā)揮了中醫(yī)藥“消、托、補”的優(yōu)越性和西醫(yī)手術(shù)清創(chuàng)的效應(yīng)，進一步鞏固和肯定了療效。特別是在山西、新疆等地還開設(shè)了專治骨髓炎的?？漆t(yī)院。近年來分別發(fā)表了6200例及300例的臨床報道，治愈率、分別為88.6％、95％。對本病的治療既有辨證論治的內(nèi)服湯劑，又有獨特的外治及處理瘺管死骨的方法，療效顯著，有的資料報道治愈率高達95.3％。然而，各地治療用藥，大都是采用自擬或自制的成藥，涉及方藥過于繁多，且臨床資料大都無對照組，也少見開展現(xiàn)代藥理藥化等實驗研究的報告。今后當(dāng)在此臨床基礎(chǔ)上，深人開展實驗研究，尋找出高效、速效的內(nèi)服方劑及外用藥劑，以利于推廣運用。

3病因病理病機

（一）血源性：化膿性細(xì)菌通過循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變，即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等。

（二）外傷性：系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經(jīng)及時徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手主時，無菌操作不嚴(yán)，也可引起化膿性感染。

（叁）骨骼附近軟組織感染擴散引起，如膿性指頭炎，若不及時治療，可以引起指骨骨髓炎。

中醫(yī)認(rèn)為本病多由于正氣內(nèi)虛，毒邪侵襲，正不勝邪，邪毒深竄，氣滯血瘀，腐筋蝕骨所致，導(dǎo)致本病的病因眾多，六淫、七情、五勞、六極等都對此有關(guān)，其主要病機大體有下列幾個方面。

熱毒內(nèi)蘊 熱毒是本病常見的致病因素，故本病可見于患疔毒瘡癤、麻疹、傷寒等病之后，其余毒未盡，久而不解，深蘊于內(nèi)，流注人骨；或因跌打閃挫，氣滯血凝，壅塞絡(luò)脈，積瘀成癰，蘊膿腐骨，而成死骨，遂成此疽。有人認(rèn)為“火毒”始終是本病的主要矛盾。

寒濕內(nèi)襲 外感寒濕，深襲于骨，久而化熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，而致成疾。久病不愈，陽氣益耗，形寒肢冷，經(jīng)脈痹阻，更形成血虛寒凝之證，病由外寒而向內(nèi)寒轉(zhuǎn)化。

正氣虧虛 這是本病的內(nèi)在病機。陳實功曰：“夫附骨疽者，乃陰寒入骨之病也，但人之氣血生平壯實，雖遇寒冷，邪不人骨，凡易入者，皆由體虛之人?！斌w虛釀致本病者，主要是在于腎虛，蓋腎主骨，臨床血源性骨髓炎之發(fā)生皆在機體及局部抵抗力降低的情況下發(fā)生。

4辨證分型

本病隨其病情演變，臨床證候有異，故治療一般均按其癥情予以不同處理，大體有分期、分型兩類，但內(nèi)涵各有不同。綜合各家見識，可劃分為四型。

1.熱毒內(nèi)蘊 惡寒發(fā)熱，頭痛汗出，煩渴引飲，食欲不振；小溲黃赤，大便干燥，局部漫腫，舨紅灼痛，皮膚灼熱，膿液稠粘量多色黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)或弦數(shù)。此證多見于骨髓炎急性發(fā)作期，有部分病人久病反復(fù)發(fā)作，在急性發(fā)作時，可同時兼有正虛、表現(xiàn)，呈正虛邪實之證，此時仍以邪熱毒盛為主。

2.血虛寒凝 面色蒼白，形寒肢冷，體倦力乏，腰酸膝軟，小便清長，患處色白漫腫無頭；或堅硬不消，酸楚疼痛，成膿難潰；或潰后難愈，膿稀色白，內(nèi)芽淡白不長，或有竇道，經(jīng)久不愈。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)而遲。

3.氣血兩虛 面色無華，神疲無力，自汗納減，心悸氣短，竇道流膿清稀，肉芽浮生，其色灰白，愈合不良，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)或虛大。本證多見于晚期，x線攝片多見死骨存在，竇道經(jīng)久不愈，氣血日益消耗，正虛無力托毒外出。

4.肝腎虧虛 形體消瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，肢倦氣短，心悸盜汗，膚干色悴，骨蒸潮熱，局部肉削形羸，創(chuàng)口久潰不愈，竇道流膿清稀量少，或可見死骨。舌色紅或紅絳，苔少，脈細(xì)無力或細(xì)數(shù)。此證多見于晚期，可有肢體畸形，關(guān)節(jié)強直或病理性骨折并發(fā)。

5臨床表現(xiàn)

外傷后引起的急性骨髓炎，除非有嚴(yán)重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等，一般全身癥狀較輕，感染多較局限而少發(fā)生敗血癥，但應(yīng)注意并發(fā)厭氣菌感染的危險。

局部癥狀：血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護性痙攣，肢體不敢活動?；疾磕[脹及壓痛明顯。如病灶接近關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)亦可腫脹，但壓痛不顯著。當(dāng)膿腫穿破骨質(zhì)、骨膜至皮下時，即有波動，穿破皮膚后，形成竇道，經(jīng)久不愈。

在外傷性骨髓炎，有開放骨折及軟組織損傷等，根據(jù)局部損傷程度，感染范圍而有不同表現(xiàn)。

6檢查

X線檢查：急性血源性骨髓炎早期無明顯變化，發(fā)病后3周左右可有骨質(zhì)脫鈣、破壞，少量骨膜增生，以及軟組織腫脹陰影等。

化驗檢查：在急性血源性骨髓炎，早期血培養(yǎng)陽性率較高，局部膿液培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌，應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，以便及時選用有效藥物。血化驗中白血球及中性多核白血球均增高，一般有貧血。

應(yīng)盡早診斷血源性骨髓炎，以便及時治療。早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng)。必要時，局部穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)。外傷所引起骨髓炎，根據(jù)外傷病史及局部癥狀即可診斷。

7治療

（一）急性血源性化膿性骨髓炎的治療。

1.全身支持療法：包括充分休息與良好護理，注意水、電解質(zhì)平衡，少量多次輸血，預(yù)防發(fā)生褥瘡及口腔感染等，給予易消化的富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食，使用鎮(zhèn)痛劑，使患者得到較好的休息。

2.藥物治療：及時采用足量而有效的抗菌藥物，開始可選用廣譜抗菌素，常二種以上聯(lián)合應(yīng)用，以后再依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結(jié)果及治療效果進行調(diào)整。如經(jīng)治療后體溫不退，或已形成膿腫，則藥物應(yīng)用需與手術(shù)治療配合進行。

3.局部治療：用適當(dāng)夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，以防止畸形，減少疼痛和避免病理骨折。如膿腫不明顯，癥狀嚴(yán)重，藥物在24～48小時內(nèi)不能控制，患骨局部明顯壓痛，應(yīng)及早切開引流，以免膿液自行擴散，造成廣泛骨質(zhì)破壞。

（二）火器傷化膿性骨髓炎的防治。

火器傷使軟組織和骨質(zhì)受到損傷和污染，感染可能性很大。因此，外傷后，要及時進行清創(chuàng)預(yù)防感染，增強機體的抵抗力，使開放性骨折變?yōu)殚]合性骨折。傷口換藥，保持引流，增強機體抵抗力和使用抗菌藥預(yù)防感染。對炸傷引起的開放性骨折，必須徹底清創(chuàng)，不縫合傷口，以利引流。

對非火器傷骨折，如能及時進行清創(chuàng)，應(yīng)縫合傷口，放置引流條48小時，爭取傷口一期愈合，使骨折轉(zhuǎn)為閉合性。若感染已發(fā)生，應(yīng)盡早擴大傷口，以利引流，并加強全身支持療法及抗感染治療。

7.1療效標(biāo)準(zhǔn)

迄今全國尚未擬定統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)，茲根據(jù)各地經(jīng)驗，歸納定為四級：

臨床痊愈：全身和局部癥狀消失，竇道口愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，患部經(jīng)X線檢查骨質(zhì)修復(fù)，能參加一般體力勞動，6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。

顯效：全身和局部癥狀基本消失，竇道愈合，關(guān)節(jié)功能稍受限，能參加輕微的體力勞動。

有效：體質(zhì)有所恢復(fù)，竇道愈合，但局部偶有輕度炎癥反應(yīng)，經(jīng)治療炎癥消退而無潰破。

無效：經(jīng)治療后沒有明顯效果，或骨質(zhì)破壞加重，竇道反復(fù)潰破流膿。

7.2分型治療

（1）熱毒內(nèi)盛

治法：清熱解毒，活血消腫。

處方：金銀花30克，蒲公英30克，苦地丁30克，連翹20克，野菊花30克，赤芍15克，丹參15克，丹皮10克，甘草6克。

加減：高熱加石膏、知母、黃芩；化膿加穿山甲、皂刺；口渴加天花粉、生地；痛甚加乳香、沒藥；便秘加生軍、玄明粉；小便短赤力田澤瀉、車前子。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：五味消毒飲、四妙勇安湯、仙方活命飲合黃連解毒湯

（2）血虛寒凝

治法：溫陽散寒，和營托毒。

處方：熟地黃30克，鹿角膠10克，麻黃5克，白芥子6克，肉桂3克，炮姜炭5克，黃柏6克，甘草3克。

加減：形寒肢冷加附子；納谷少思加砂仁、陳皮；脾虛氣怯加黨參、黃芪、白術(shù)；局部腫脹加土茯苓、澤瀉；堅硬不潰加透骨草、穿山甲。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：陽和湯。

（3）氣血兩虛

治法：益氣養(yǎng)血，培補脾土。

處方：黨參10克，炙黃芪10克，熟地10克，當(dāng)歸10克，茯苓15克，淮山藥10克，白術(shù)10克，陳皮5克，阿膠10克，附片5克，櫓豆衣10克。

加減：偏于腎虛加肉桂；補骨脂；偏于脾虛加扁豆、苡仁；兼有陽虛加白芍、枸杞；兼有血瘀加丹參、赤芍；納谷少思加木香、砂仁。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：人參養(yǎng)榮湯、參茸大補湯、十全大補丸、補中益氣湯。

（4）肝腎虧虛

治法：滋補肝腎，益氣養(yǎng)血。

處方：熟地黃25克，淮山藥12克，茯苓10克，澤瀉10克，山茱萸12克，丹皮10克，鹿角霜10克，肉桂6克，龜版20克，枸杞10克，牛膝10克。

加減：兼肝血虛加當(dāng)歸、白芍；兼陽虛加附子、杜仲；兼內(nèi)熱加青蒿、鱉甲；兼盜汗加生芪、烏梅。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：六味地黃丸、補腎湯、大補陰丸。

療效：根據(jù)辨證施治內(nèi)服藥結(jié)合外治法（詳下）治療骨髓炎100例以上的8份資料統(tǒng)計，共治療7421例，痊愈6413例，占86.4％；顯效657例，占8.9％；有效196例，占2.6％；無效155例，占2.1％，總有效率為97.9％。

外治附方：可在辨證分型基礎(chǔ)上，隨其局部病變情況選擇應(yīng)用。

（1）局部腫脹，紅熱未潰，治以清熱解毒。

①消炎止痛膏：大黃15克，黃連15克，白芷10克，南星15克，玄參10克，冰片30克。

②化瘀消炎膏：木芙蓉葉、赤小豆、杠板歸各30克，共研細(xì)末，用凡士林配成25％軟膏。

③九夏冬軟膏：九層皮，夏枯草，冬青葉，共研細(xì)末，用凡士林調(diào)成軟膏。

（2）局部已潰爛，治以化膿提膿。

①去腐生肌錠：麝香0.9克，冰片10克，珍珠0.9克，煅石膏12克，紅粉0.9克，共研細(xì)末，做成藥錠。

②三仙丹：直接撤敷瘡面或制成藥捻插人竇道。

（3）腐肉突出不蝕，治以去腐生肌。

①拔毒膏：麻油5O0克，廣丹粉150克，乳香100克，血余炭30克，露蜂房30克，銀珠灰20克，三七粉10克。先將麻油溫熬1小時，再加人血余炭、露蜂房，溫熬半小時后，將其余藥物加入即可。用時加入潮腦粉100克，加熱使藥物溶化，趁熱涂在紙上。

②五五五丹：熟石膏、輕粉、紅升丹各5份。

③祛腐散：熟石膏15克，輕粉5克，冰片0.6克，紅升丹3克

（4）瘡口竇道不愈，治以拔毒生肌。

①五虎丹：砒霜60克，火硝15克，雄黃15克，明礬30克，共研細(xì)末，加人水銀30克，煉制成丹，研末拌入田螺肉粉300克。

②海馬生肌拔毒散：大海馬6克，大蜈蚣4條，麝香1克，全蝎3克，炮甲片6克，雄黃5克，姜黃9克，黃柏6克，冰片1克，廣丹6克，甘草5克，生軍3克。

③去腐芯：紅升丹100克，白丁香50克，巴豆仁20克，獨角獸20克，沒藥20克，乳香20克，推車牛10克，三七粉10克，麝香5克，珍珠粉5克。

（5）死骨內(nèi)存，治以去腐脫骨。

①1號枯管釘：白降丹1克，煅石膏20克，生半夏6克，冰片0.3克，共研細(xì)末，搓成藥釘。

②骨康膏：公雞1只，乳香、沒藥各15克，血竭4克，骨碎補、五加皮各12克。上藥研細(xì)末將雞肉搗爛人藥，攤于雞皮，直接貼敷。

（6）瘡口久潰不愈，治以生肌斂創(chuàng)。

①祛腐生肌膏：阿膠30克，露蜂房1個，血余1團如雞蛋大，白酒120克。先將血余入堿水中泡洗干凈，與蜂房同人白酒中浸泡24小時，小火加熱5分鐘，撈出藥渣，再將阿膠加入藥酒中泡軟，以小火熬至滴水成珠，攤于布上，貼于瘡口上。

②象皮膠：真象皮90克，全當(dāng)歸60克，壯人血余60克，大生地120克，龜版120克，麻黃250克。先煎生地、龜版、象皮，后入血余、當(dāng)歸，熬枯去津；再人黃占、白占各180克，川連汁煅制上爐甘石細(xì)末250克，煨石膏細(xì)末150克，文火收膏，瓷器收藏，油紙攤貼。

7.3專方治療

（1）復(fù)骨湯加野靈膏

組成：①內(nèi)服方（復(fù)骨湯）：金銀花20克，黃芪30克，野葡萄根30克，鹿角片10克，川芎10克，蚤休10克，當(dāng)歸8克，熟地20芯 克，補骨脂15克，白芷5克，炙甘草5克；②外用方（野靈膏）：野葡萄根40％，榔樹皮40％，川柏20％，凡士林8：2。

加減：內(nèi)服方：熱重加野菊花、蒲公英；陰虛加生地、知柏地黃丸；血虛加熟地、當(dāng)歸；用率虛加冬術(shù)、炒淮山藥；濕重加蒼術(shù)、苡仁、藿香。

用法：內(nèi)服方，每日1劑，水煎，2次分服。外用方，先將3藥磨細(xì)，過100目篩，然后將凡士林加熱溶化拌勻而成。竇道形成者插入八仙丹藥線（條），膿凈后改生肌收口之品，可配合手術(shù)摘除死骨及加用抗菌素。

療效：治療35例，臨床痊愈25例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總有效率為94.3％。

（2）雞紅湯

組成：①內(nèi)服方：雞屎藤30克，紅孩兒15克，蔗糖為引；②外用方：膿多時用雞麻莽粉（雞采藤、芋麻蔸、水莽根三藥等量，加食鹽少許，共研細(xì)末）；膿液稀少時用雞莽粉（雞屎藤100克，冰片20克，水莽根30克，共研細(xì)末）；有死骨時用樟蜣散（樟樹皮100克，蜣螂50克，共研細(xì)末）。

用法：內(nèi)服方，每日1劑，水煎，分2～3次服。外用方，均適量外敷瘡口，每日1次，膿液特多可1日2～3次。有竇道或瘺管者，用紅升丹藥線插人，外敷蟑蜣散。如死骨不易撥出配合手術(shù)治療。

療效：共治療198例，臨床痊愈63例，顯效87例，有效31例，無效17例，總有效率為91.4％。

（3）骨髓炎丸加提毒散

組成：①內(nèi)服方（骨髓炎丸）：蛇蛻500克，露蜂房500克，血余炭500克，炙象皮250克，土蝎250克，蜈蚣100條，守宮100條，穿心蓮60克；②內(nèi)服方（解毒消炎湯）：金銀花30克，玄參30克，當(dāng)歸30克，白花蛇舌草15克，赤芍15克，甘草15克，守宮1～3條；③外用方（提毒散）：乳香15克，沒藥15克，血竭10克，輕粉5克，蜈蚣15條，蟾酥1.5克，冰片1克，麝香0.3克。

加減：內(nèi)服方（解毒消炎湯）毒火熾盛加穿心蓮、三焦；用中脹不消加苡仁、土蟲；排膿不暢加穿山甲、皂角刺；瘡口經(jīng)久不斂加黃芪、黨參。

用法：骨髓丸共為極細(xì)面，水泛為小丸，百草霜為衣，每次服1.5～3克，每日2次；解毒消炎湯，每日1劑，水煎，分2次服。外用方：共研極細(xì)面，撒瘡面上，上蓋紅油紗條或貼膏藥。

療效：共治療32例，臨床痊愈24例，好轉(zhuǎn)4例，效果不明顯4例，總有效率為87.5％。

（4）烏白散加紅丹粉

組成：內(nèi)服方（烏白散）：蜀黍炭2.5克，烏蛇3.5克，烏木屑0.05克，珍珠0.05克，血余0.5克，百草霜7.5克，白花蛇1.5克；外用方（紅丹粉）：紅升丹2.5克，白降丹2.5克，輕粉0.5克，煅石膏0.5克。

用法：內(nèi)服方，先將白花蛇、烏蛇用滑石粉燙至微黃，涼后粉碎；白花蛇去頭、皮，再將珍珠碾細(xì)水飛，將以上七味藥碾細(xì)過篩，調(diào)勻即可。每日晚飯后兩小時服，每次1包，溫開水沖服。外用方：將竇道及創(chuàng)口消毒洗凈，分別將紅丹粉或藥條放人竇道內(nèi)，每日換藥1次。

療效：共治療94例，痊愈67例，顯效5例，有效18例，元效中4例，總有效率為95.7％。

7.4老中醫(yī)經(jīng)驗

萬福利醫(yī)案

于××，男，12歲。于1973年8月13日就診。

其父代述：患兒3年前右下肢疼痛，2月許局部破潰，流出綠色臭膿，迄今瘡口不收。下午仍有低熱，飲食欠佳，精神萎靡，噬睡，時有 *** ，易怒，手足心熱。診斷：形體消瘦，面容憔悴，皮膚干枯無澤，顴紅，咽干口渴，舌質(zhì)紅絳，邊尖赤，無苔，脈細(xì)數(shù)。局部有一瘺管，直徑約0.5厘米，時流綠色濃液。X線透視：右肢中段呈現(xiàn)2厘米邊緣不清陰影，診斷為骨髓炎。此病熱邪煎灼真陰，又大量分泌濃液，致陰液損傷太過。治宜滋、陰養(yǎng)營，清養(yǎng)胃陰，以益胃湯、大補陰丸加減化裁。

處方：西洋參5克，寸冬10克，生地10克，知母10克，黃柏10口 克，龜版10克，玉竹10克，陳皮20克，砂仁10克，丹皮12克，魚腥草30克。

連服3劑，癥有起色，神清意爽，飲食依舊。依上法去西洋參易北沙參，去玉竹加白蔻，連服10劑病勢大減，面現(xiàn)悅色，食欲漸增，潮熱顴紅、咽干、口渴等證均漸好轉(zhuǎn)，患兒已能坐起，唯體倦乏力、氣短等癥尚存。舌苔薄白，脈細(xì)無力，瘡口膿水大減。前法增黃芪50克、首烏50克、黨參20克，去沙參、黃柏。連服10劑，傷口愈合，病獲痊愈，囑服六味地黃丸、香砂養(yǎng)胃丸。后隨訪3個月，體重大增，已復(fù)回校學(xué)習(xí)。

按：本例病經(jīng)3載，已氣陰大傷，故初以益胃湯、大補陰丸為主滋陰養(yǎng)營，益氣托毒，潮熱漸退，后加用黃芪、黨參等益氣之品，遂使傷口愈合，由此可見，用內(nèi)服藥治療也可治愈此骨髓炎之外癥。

7.5用藥規(guī)律

根據(jù)臨床資料，以內(nèi)服藥為主治療30例以上的13份資料統(tǒng)計，共計7574例，用藥計103味，現(xiàn)將用藥統(tǒng)計列表于下：

應(yīng)用頻度（例）
報道文獻（篇）
藥 ?物
＞6000
6～10
地黃、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、甘草。
4001～6000
5～8
黃芪、肉桂、白芷、赤芍、川芎、黃連、皂角刺、穿山甲。
2001～4000
5～8
丹皮、鹿角霜、白芍、白芥子、陳皮、桔梗、乳香、沒藥。
2～4
山萸肉、天花粉、澤瀉、黃柏、防風(fēng)、川貝、麻黃、梔子。
100～2000
3～10
丹參、紫花地丁、莪術(shù)、蒲公英、連翹、牛膝、紅花。
2
沉香、全蝎、蜈蚣、桃仁、透骨草、枸杞、延胡索、地骨皮、桂枝、天葵子。

根據(jù)上表分析，其應(yīng)用頻度最多的主要是益氣活血藥物以扶正托毒，其他是去腐解毒藥物，再次是清熱解毒藥，由此可見本病臨證以氣血兩虛及血虛寒凝型為多見，臨床以八珍湯、陽和湯為多用，其次是五味消毒飲、仙方活命飲等方劑。

7.6其他療法

（1）針灸

取穴：外關(guān)、八邪。

操作：2穴均取，八邪穴取手指骨髓炎患指兩旁穴，捻轉(zhuǎn)得氣后，留針15分鐘，以針感放射到患指頭為佳。出針后用艾絨20克置于灸器中點燃煙熏病灶部位30分鐘。

療效：本法治療手指骨髓炎10例，全部治愈。后用自制熏艾器，單純艾熏，每日1次，又治愈54例。

（2）單方驗方

①金蟾膏

組成：巴豆9克，乳香9克，鮮鯽魚1尾，蓖麻子15克，血余6克，活癩蛤蟆1個，香油200克，鉛粉200克。

制法：把香油用鐵鍋熬開后，將前六味藥放入香油內(nèi)，繼續(xù)加熱，用家槐明枝子攪拌，使血余成泥狀（其他炸焦）后，再用紗布過濾，除去殘渣，取濾液與鉛粉同時放入鐵鍋內(nèi)，文火加熱，并用家槐明枝子連續(xù)向一個方向攪動，到滴水成珠即可。把熬好的膏藥全部倒人涼水中，浸泡24小時，取出備用。

用法：將膏藥攤于布上，在貼敷前先用涼開水把患處擦洗干凈，再用鮮姜涂抹一遍，然后把膏藥貼在病灶部位。

療效：共治療6例，痊愈4例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例，總有效率為83.3％。

②黃連液

組成：黃連65克。

用法：上藥研粉加水2000毫升，煮沸3次，每次15分鐘，冷卻后浸浴局部。

療效：治療指骨骨髓炎87例，全部治愈。

③巴豆丸

組成：巴豆。

用法：每日3次，每次5粒，飯后吞服。另用去腐線條從瘺管口插人，再用復(fù)方蛇總管液濕敷。

療效：共治療80例，臨床痊愈68例，復(fù)發(fā)12例，總有效率為85％。

7.7其他措施

手術(shù)治療：根據(jù)病灶情況，采用擴創(chuàng)、清除死骨、搜刮術(shù)等不同手術(shù)方法。在中藥治療時，也可輔以局部小手術(shù)處理。

治療化膿性骨髓炎的穴位 翳風(fēng)

頭痛：針刺治療偏頭痛150例，效果較為顯著。治療化膿性中耳炎：用懸灸法治療急慢性中耳炎402例，效果...

耳后陷者中

頭痛：針刺治療偏頭痛150例，效果較為顯著。治療化膿性中耳炎：用懸灸法治療急慢性中耳炎402例，效果...

足三里

可用子午搗臼法。灸法：可灸。強壯保健常用溫和灸或化膿灸。艾炷灸5～10壯；或艾條灸10～30分鐘。艾...

懸鐘

感患者T細(xì)胞亞群的影響：對60例感冒易感患者采用化膿灸雙側(cè)足三里、懸鐘，治療前后檢測T細(xì)胞亞群，并以...

下三里

2023-07-28 16:16:26

當(dāng)歸5克、黃芪20克、射干10克、丹參50克、地丁10克、連翹10克、白芥子10克、益母草50克、知母10克、皂角刺10克、白芍10克，水煎服每日一劑，連服五劑無明顯效果視為無效，有效再進十劑全煎。

這個是治療骨髓炎的一個偏方，你不妨試一下

2023-07-28 15:15:16

丹參又名赤參、山參，由于皮丹紅而肉紫，故又被稱為紫丹參，為唇形科多年生草本植物丹參的干燥根，是臨床上最常用的活血化瘀藥物之一。下面是我給大家?guī)淼牡⒌氖笾饕π丹參適用于哪些人群，以供大家參考，我們一起來看看吧!

丹參主要作用

1、心血管系統(tǒng)的作用

(1)強心加強心肌收縮力、改善心臟功能，不增加心肌耗氧量

(2)對血管作用 擴張冠脈，增加心肌血流量;擴張外周血管，血流增加;腦血流量下降

(3)抗血栓形成 提高纖溶酶活性;延長出、凝血時間;抑制血小板聚集(提高血小板內(nèi)cAMP水平抑制TXA2合成);改善血液流變學(xué)特性(血粘度降低、紅細(xì)胞電泳時間縮短)

(4)改善微循環(huán)

2、促進組織的修復(fù)與再生作用

(1)促進組織的修復(fù)與再生 丹參制劑治療：壞死心肌清除快;纖維母細(xì)胞分化、膠原纖維形成較明顯;肉芽形成比較成熟。局部淤血減輕、血液循環(huán)改善，愈合時間縮短。

(2)抑制過度增生 對過度增生的纖維母細(xì)胞有抑制作用。

3、抑制作用

抗菌丹參制劑中含有隱丹參酮、二氫丹參酮，對體外的葡萄球菌、大腸桿菌、變性桿菌有抑制作用。

4、保肝

改善肝微循環(huán)

丹參這4大主要功效，此2類人特別需要

丹參適用人群

1、月經(jīng)不調(diào)，心煩不眠

丹參的有效成分能夠通過調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌，減輕痛經(jīng)、并促使經(jīng)期紊亂的女性經(jīng)期恢復(fù)正常。有效改善更年期綜合癥，盜汗消失、潮熱減輕，使睡眠及情緒好轉(zhuǎn)。

2、肝脾腫大，心腦血管疾病

心腦血管疾病作為人類健康的頭號殺手，其“殺傷力”十分驚人，心腦血管疾病的產(chǎn)生主要是心肌細(xì)胞受損缺血，血管壁上的內(nèi)皮細(xì)胞因為衰老或各種因素造成血管壁破損，管腔變窄變硬，血流阻塞。丹參能使主動脈粥樣斑塊形成面積明顯減少，血清總膽固醇、甘油三酯、均有一定程度的降低。丹參可抑制的血脂上升，還能加強心肌收縮率，改善心臟功能。

丹參的作用

近代的醫(yī)學(xué)實驗證明，丹參具有抗血小板凝聚、降低血液黏度及調(diào)節(jié)內(nèi)外凝血系統(tǒng)的功能，是一種安全又可靠的治療心臟血管疾病的天然中藥。同時對月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、血行不暢、跌打損傷、瘡瘍腫痛、心煩失眠、心絞痛等病癥有一定的療效。

保健養(yǎng)生

治熱病傷營，煩躁不寐，經(jīng)常配伍生地、玄參等清熱涼血藥，如清營湯。配酸棗仁、柏子仁等則用于心虛有熱、心悸、怔忡、失眠，如天王補心丹。

祛瘀活血

活血調(diào)常用藥，治療經(jīng)、產(chǎn)瘀血證，如月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹疼、惡露不盡，可單用研末，酒送服，或者配伍桃仁、紅花、益母蒿等活血通經(jīng)藥。治療癥瘕聚積，和三棱、莪術(shù)、鱉甲等配伍;治脘腹胸脅諸痛，可單用丹參一味，如丹參片;配伍檀香、砂仁，即丹參飲，療心腹、胃脘痛;用于肢體疼痛、跌打損傷、瘡癰腫毒等，配伍乳香、沒藥或者連翹、金銀花、穿山甲等。

延緩衰老

丹參含很有可能延緩細(xì)胞衰老的維他命E，對致衰老的活性物質(zhì)單胺氧化酶有抑制作用，從而具有保健抗老防衰的作用。

治療多種疾病

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，丹參對人體多個系統(tǒng)都具有保護作用，尤其對心腦血管系統(tǒng)的作用比較突出。例如，丹參可以增加冠脈流量、改善微循環(huán)、抗血小板聚集和血栓形成，并能使血液黏稠度下降，這些作用有利于改善血液循環(huán)，對心肌缺血性損傷有保護作用。在臨床上，丹參被廣泛用于治療心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中(中風(fēng))等。另外，丹參還常用于治療肺炎、肝炎、慢性腎功能不全、糖尿病周圍神經(jīng)病變、急性乳腺炎、鼻炎以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

治療脊椎疼痛

葛根9g 丹參15g 桂枝6g 羌活9g 白芷9g 白芍15g 赤芍15g 當(dāng)歸15g 雞血藤30g 地龍9g 大棗3枚 甘草6g，水煎服,一日一劑。 適應(yīng)癥:頸椎病之頸項強痛.

改善前列腺腫大

生黃芪30g 劉寄奴20g 熟地15g 山藥20g 山萸肉10g 丹參10g 牡丹皮10g 澤蘭10g 肉桂5g(后下) 沉香3g(后下) 琥珀2.5g(吞服) 王不留行10g 水煎服。

治療痔瘡

(1)調(diào)和肝脾法治療痤瘡，藥用：當(dāng)歸 梔子 牡丹皮 赤芍 柴胡 茯苓 甘草 知母 生地 夏枯草 蒲公英 連翹 白術(shù) 浙貝母 水煎服。

(2)滋腎瀉火、涼血解毒法治療痤瘡，藥用;知母 黃柏 女貞子 旱蓮草 生地 魚腥草 蒲公英 連翹 丹參 甘草 水煎服。

治療便秘或者便稀

知母 黃柏 女貞子 旱蓮草 生地 魚腥草 蒲公英 連翹 丹參 甘草 水煎服。加大黃、枳實;便稀、苔黃去生地，加土茯苓、茵陳蒿;失眠加合歡皮、茯苓。

瘦身減肥

滯痰凝抑郁日久，肝失疏泄，氣機不暢，內(nèi)分泌失調(diào)，壓力過大。下半身容易水腫或者是浮腫，天寒比較怕冷，天熱又比較怕熱，嗜臥懶動，有的還有月經(jīng)不調(diào)的情況。一般吃的比較多，但又不會瘦的情況，都服用丹參瘦身湯，從而達到瘦身減肥的目的。丹參瘦身湯材料有丹參，紅花，草決明，山楂，木瓜，茯苓，玉竹，芡實，淡竹葉，陳皮，肉桂，百合，蘆薈等。

養(yǎng)血安神

楮宗翰教授從丹參和綠茶中提取出500多種有益物質(zhì)，合成天然Be-L酶團，楮宗翰教授將其命名為“丹參保心茶”。經(jīng)過反復(fù)實驗，這味“丹參+綠茶”的組方藥茶具有“活血液、溶血栓、通血管”的效果。

改善睡眠質(zhì)量

配方:核桃仁5個，佛手片6克，丹參15克，白糖50克。制法：將丹參、佛手煎湯，核桃仁、白糖搗爛如泥狀，加入丹參、佛手湯中，用文火煎煮10分鐘即成。功效：疏肝理氣，解郁安神。用法：每日2次，連服數(shù)日。

防治老年癡呆癥

白云山復(fù)方丹參片采用薄膜包衣技術(shù)，使該藥品在人體內(nèi)吸收更快、生物利用度更高，且不含糖，使那些忌糖患者能放心服用;臨床使用方面運用高通量篩選技術(shù)，使白云山復(fù)方丹參片獲得防治老年癡呆癥專利。

防治糖尿病

由丹參制作而成的復(fù)方丹參滴丸還可用于一些疾病的預(yù)防和治療，如：糖尿病微血管并發(fā)癥，即糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病;動脈硬化斑塊：消除軟斑，穩(wěn)定硬斑;高脂血癥：降低總膽固醇、甘油三脂，并對升高高密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白有一定作用;老年性高血壓：對單純性老年高血壓有一定的降壓作用;高粘血癥：對多種類型的高粘血癥有治療作用。

丹參泡腳的注意事項

(1)孕婦不宜用丹參泡腳。

(2)女士在經(jīng)期用丹參泡腳效果會很好。

(3)兒童不宜丹參泡腳，兒童正處于發(fā)育階段，長期用熱水泡腳，不利于足部的健康發(fā)育。

(4)足部皮膚有傷口或病患者不宜泡腳。

丹參臨床驗方

田七丹參：三七100g，丹參15g。水煎取濃汁，加白糖適量，干燥成顆粒。每次20g，溫水溶化飲。亦可將二藥研為細(xì)末，每次10g，加糖適量，泡茶飲。

源于《全國醫(yī)藥產(chǎn)品大全》。本方用二藥活血化瘀，并降血脂，增加冠脈流量。用于冠心病心絞痛。

丹參飲：丹參15g，檀香、砂仁各5g。以水先煎丹參，后下檀香、砂仁煎沸飲。可加適量紅糖調(diào)味。

源于《時方歌括》。本方以丹參活血化瘀，檀香、砂仁行氣止痛。用于血瘀氣滯，脘腹疼痛?，F(xiàn)亦用于冠心病心絞痛。

丹紅酒：丹參60g，紅花、月季花各15g。以白酒500g浸漬。每次飲1~2小杯。

本方以三者活血化瘀，調(diào)經(jīng)。用于血瘀經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。亦用于病心病心絞痛。

丹參玉楂飲：丹參、玉竹、山楂各15g。煎水飲。本方以丹參活血化瘀，并同玉竹、山楂降血脂。用于冠心病心絞痛，動脈粥樣硬化，高脂血癥。

炒丹參為丹參片用文火炒至深黃色，略見焦斑，取出攤晾，而后入藥者。

酒丹參又名酒炒丹參。為丹參片用黃酒淋灑，悶透，文火微妙入藥者。增強活血之功。

醋丹參又名醋炒丹參。為丹參片用米醋淋灑，微悶，文火微炒入藥者。增強止痛之功。

丹參炭為丹參片用武火炒至焦黑，存性，清水滅盡火星。取出晾干，然后入藥者。偏于止血。

鱉血丹參又名鱉血拌丹參。為丹參片用適量鱉血拌勻，晾干后入藥者。偏于養(yǎng)血。

丹參酒：丹參300g 米酒適量。將丹參切碎;倒入適量的米酒浸泡15天;而后濾出藥渣壓榨出汁，將藥汁與藥酒合并;再加入適量米酒，過濾后裝入瓶中備用。養(yǎng)血安神。主治神經(jīng)衰弱， 記憶力 減退，失眠健忘。用法用量：每次10ml，每日3次，飯前將酒溫?zé)岱谩?/p>丹參的副作用

(一)使用注意

反藜蘆。孕婦慎用。無瘀血者慎服。

①《本草經(jīng)集莊》：畏咸水。反藜蘆。

②《本草經(jīng)疏》：妊娠無故勿服。

③《本草備要》：忌醋。

④《本經(jīng)逢原》：大便不實者忌之。

(二)丹參的服用禁忌

不宜與藜蘆同用。

丹參活血也會引起大出血：

服用抗凝結(jié)藥物的心臟病人，如同時服用丹參，小心引起嚴(yán)重出血。

丹參忌與醋等酸性食物同食，醋味甘酸、性溫，凡酸味之物，多屬溫?zé)嶂?，而丹參性微寒，能活血化淤，擴張血管，二者功用不和，故忌同食。

丹參忌與羊肝同食，羊肝中的鐵、鈣、鎂等離子可與丹參分子中的酮基氧、羥基氧發(fā)生反應(yīng)而形成絡(luò)合物，從而使藥效降低，故服丹參時忌食羊肝。

丹參也忌與蔥、藜蘆、牛奶同食。需和丹參分開服用和使用的藥物

(三)配伍藥物禁忌

心得安：其注射液與復(fù)方丹參注射液配伍，會產(chǎn)生混濁，從而影響兩種藥物的藥效。

阿托品：可加快心率。與丹參合用時，阿托品能阻斷丹參所具有的降低血壓效應(yīng)，從而減輕丹參的藥效。

維生素C注射液：維生素C注射液與丹參注射液混合后，易發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致兩藥效力均下降，溶液混濁。

維生素K：維生素K具有止血作用，而丹參有抗凝、抗血小板聚集作用，兩者作用相反。

維生素B6、B1：丹參片所含的活性物質(zhì)與維生素B6或B1合用時，可產(chǎn)生沉淀，降低藥物療效。臨床禁止配伍使用。

鈣劑：氯化鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑與丹參合用時，可結(jié)合生成鞣酸鹽沉淀物，不易被吸收。

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