遺尿可吃五苓散嗎

朋友您好，中年婦女最常見的尿失禁屬于壓力性尿失禁，初期癥狀可以用中醫(yī)中藥配合理療，經(jīng)常做做提肛運動來恢復(fù)，中后期癥狀，還是手術(shù)治療比較好，但是并不是所有尿失禁患者都可以用手術(shù)治療，需要咨詢醫(yī)生看看是否適應(yīng)手術(shù)！河北省占衛(wèi)中醫(yī)藥研究院遺尿科隨振立醫(yī)生建議您，小便失禁病因比較復(fù)雜，需要專業(yè)醫(yī)生詳細(xì)問詢，詳細(xì)檢查，才能確診病情，制定治療方案，一定能藥到病除，得以康復(fù)！

七六、太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得水飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，“五苓散”主之。

當(dāng)用汗劑發(fā)完汗后，胃里很干燥，會渴，如果這時大量的水下去，在腸胃功能很衰弱的時候熱力不夠把水化掉，就梗在中膈成水飲，出現(xiàn)起則頭眩，即苓桂術(shù)甘湯證。故“欲得水飲水者，少少與之飲”，喝一點點水就好了。

正常情況下，發(fā)汗劑下去，汗發(fā)到皮表，邪出表后，正的、好的津液自然會順著三焦油網(wǎng)回到身體里面來。

“ 脈浮 ”代表病邪出表，但水沒有力量回來，停在皮膚表面，其原因是病人素虛。腸胃功能沒有恢復(fù)，化水力量弱，這時喝再多的水也不生津，即腸胃的津液沒有回頭，故“ 消渴 ”。如果喝太多水，會從大腸排掉，并沒有完全吸收，故“ 小便不利 ”，小便量自然減少。發(fā)汗的藥把胃熱帶到皮表，故病人感覺“ 微熱 ”。

五苓散把皮表的病邪導(dǎo)入小便排掉，這是解除表水的另一個途徑完全相反的方法。大原則是： 肚臍以上有水腫時用汗解法，下半身積水時用利尿法 。這里已經(jīng)發(fā)過汗了，且出現(xiàn)煩躁，不可再發(fā)汗了，故用利尿法。

津液不足故小便不利、微熱且消渴，為何還去利尿排水？張仲景的理念是： 病邪去掉后，津液自己會回頭 。臨床證明：病人吃了五苓散后不再口渴。

不能用汗解時用五苓散，五苓散的主癥是： 小便不利、口渴， 且有 不可再發(fā)汗 的情況：胃中干、煩躁不得眠。

五苓散用于治療瘟疫，古人去外縣時，不管走陸路還是水路，都會隨身攜帶五苓散，一發(fā)現(xiàn)得了瘟疫就用之，不用去辨是中風(fēng)還是傷寒。

【神農(nóng)本草】澤瀉味甘寒，主風(fēng)寒濕痹，乳難消水，養(yǎng)五臟，為滲濕利尿要藥。

【神農(nóng)本草】豬苓味甘平，治痎瘧，解毒，利水道，為行水滲濕要藥。

五苓散方

豬苓十八銖去皮，澤瀉一兩六銖半，茯苓十八銖，桂枝半兩去皮，白術(shù)十八銖。

豬苓、澤瀉、茯苓均利水，澤瀉利全身的水，茯苓專利中焦(胸蔽骨到肚臍間)的水，豬苓利下焦(肚臍以下)的水，三味一起時，全身的表水都可以利掉。

如何讓這三味藥的藥力到達皮表？用一點點桂枝，不要用太多，太多會發(fā)表。桂枝把澤瀉推到皮膚表面，把皮表的水利回到中焦，中焦有濕用白術(shù)來利濕，再靠茯苓把水導(dǎo)到下焦，最后用豬苓排下焦的水，這五味藥組成一個團隊把皮膚表面的水從小便利出。

散即粉劑，易于腸胃慢慢吸收，若湯劑即掃蕩，走太快了，表水還未引下就從小便出。

用量及用法 ：

重用澤瀉，豬苓3錢，澤瀉6錢，茯苓3錢，桂枝2錢，白術(shù)3錢。每次一平湯匙，很稀的米湯或溫水吞服，日三服，多飲暖水，汗出愈。

五苓散的其它適應(yīng)癥：

·太陽病發(fā)汗后若沒有流汗，出現(xiàn)身癢；

·小孩腦積水、濕疹，水在上焦；

·暈車，橫隔膜有積水，與苓桂術(shù)甘湯的主要區(qū)別是五苓散沒有炙甘草，五苓散便于外出攜帶。

·飲水則吐(詳見條辨八十)

七八、發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，“五苓散”主之。

發(fā)汗后，“脈浮數(shù)”代表病沒有完全解掉，病人會煩渴。有三種原因：一是劑量不夠，二是素虛之人發(fā)汗后，水停在皮表回不去，三是還有其他的病，如瘟疫。

臨床上，只要病人 口渴、脈浮數(shù) ，就開五苓散。