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夏枯草
2023-07-27 16:18:09
月經(jīng)不導致的長黃褐斑,建議應用一些具有調(diào)理月經(jīng),疏肝解郁,活血化瘀功效的中藥調(diào)理,可能會緩解黃褐斑癥狀,平日里一定要注意情緒調(diào)節(jié),注意休息,避免勞累
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松柏友
回復呵呵,首先我對樓上的回答感到驚訝!~應該對自己的話負責。
其次我想和這位患者說一下,寰樞椎半脫位是需要治療的,不管嚴重與否都需要治療。有些人寰樞椎半脫位是不伴隨有癥狀的,但是在發(fā)現(xiàn)之后要予以牽引治療,防止半脫位的加重。
如果半脫位伴隨癥狀,如頭暈,惡心,頭痛,眩暈等,是一定要接受治療的。
現(xiàn)在臨床治療寰樞椎半脫位主要是采取牽引,因為可以通過牽引力,以及寰樞關節(jié)周圍的韌帶拉力幫助關節(jié)復位。
至于住院治療,出于醫(yī)生的角度考慮,在醫(yī)院接受的治療很系統(tǒng),也便于隨時發(fā)現(xiàn)隨時治療并發(fā)癥。當然有特殊情況的病人也可以進行家庭理療,但是效果多半不是很好,而且總體算下來,花費并不少于住院治療。
武漢協(xié)和醫(yī)院還可以。
我就是搞骨科的,希望我的回答對你有所幫助。
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寧吉兒
回復頸椎病(Cervical Spondylosis)是指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫其鄰近組織如神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等,并出現(xiàn)相應臨床癥狀和體征者。
頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等引起頸段脊柱內(nèi)外平衡失調(diào),刺激或壓迫頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難,甚至四肢麻痹,大小便障礙,出現(xiàn)偏癱。本病又稱頸椎綜合癥或頸肩綜合癥。多發(fā)在中老年人,男性發(fā)病率高于女性。
頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變,如椎節(jié)失穩(wěn)、松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織,并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。本病屬中醫(yī)學“痹證”范疇。臨床辨證主要分為肝腎虧虛、風寒濕痹兩種類型。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小,但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節(jié)段,由于承受各種負荷、勞損,甚至外傷,所以極易發(fā)生退變。大約30歲之后,頸椎間盤就開始逐漸退化,含水量減少,并伴隨年齡增長而更為明顯,且誘發(fā)或促使頸椎其它部位組織退變。生物力學角度來看,第5—6、第6—7頸椎受力最大,因此,頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。有統(tǒng)計表明,50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患此病,60歲左右則達50%,70歲左右?guī)缀鯙?00%,可見此病是中、老年人的常見病和多發(fā)病。
發(fā)病機理
頸椎病發(fā)病機理:1、頸椎退行性改變:隨著年齡的不同階段發(fā)展,頸椎及椎間盤可發(fā)生不同的改變,在頸椎體發(fā)生退行性改變的同時,椎間盤也發(fā)生相應改變。2、外傷因素:在椎間盤退變的基礎上,進行劇烈活動或不協(xié)調(diào)的運動。3、慢性勞損:長期處于不良的勞動姿勢,椎間盤受到來自各種方面的牽拉、擠壓或扭轉(zhuǎn)。4、寒冷、潮濕:尤其在椎間盤退變的基礎上,受到寒冷、潮濕因素的影響,可造成局部肌肉的張力增加,肌肉痙攣,增加對椎間盤的壓力,引起纖維環(huán)損害。
疾病分類
(1) 頸型: 即局部型,由頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起枕頸肩部疼痛,頸部活動受限。(2) 神經(jīng)根型:頸椎間盤退行性改變的刺激,壓迫脊神經(jīng)根,引起感覺、運動功能障礙者,又分為急性、慢性兩種(3) 脊髓型: 頸椎間盤遲行性改變造成脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導功能障礙者,又分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是以上肢開始,向下肢發(fā)展;周圍型的發(fā)病是以下肢開始,向上肢發(fā)展。此兩型又可分為輕、中、重三度。(4) 椎動脈型: 由于鉤椎關節(jié)退行性改變的刺激,壓迫椎動脈,造成椎基底動脈供血不全者。(5) 交感神經(jīng)型: 頸椎間盤退行性改變的刺激,壓迫頸部交感神經(jīng)纖維,引起一系列反射性癥狀者。(6) 其他型;指食管壓迫型等。
病理改變
頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間,頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動,容易受到過多的細微創(chuàng)傷和勞損而發(fā)病。其主要病理改變是:早期為頸椎間盤變性,髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹、變粗,繼而發(fā)生玻璃樣變性,甚至破裂。頸椎間盤變性后,耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時,變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突,使椎間盤間隙變窄、關節(jié)突重疊、錯位,以及椎間孔的縱徑變小。由于椎間盤的耐牽拉力變?nèi)酰旑i椎活動時,相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減小而出現(xiàn)椎骨間不穩(wěn),椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫,繼而出現(xiàn)后方小關節(jié)、鉤椎關節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生,黃韌帶和項韌帶變性,軟骨化和骨化等改變。由于頸椎間盤向四周膨隆,可將其周圍組織(如前、后縱韌帶)及椎體骨膜掀起,而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙,稱"韌帶間盤間隙",其中有組織液積聚,再加上微細損傷所形起的出血,使這種血性液體發(fā)生機化然后鈣化、骨化,于是形成了骨贅。椎體前后韌帶的松弛,又使頸椎不穩(wěn)定,更增加了受創(chuàng)傷的機會,使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環(huán),后縱韌帶和由于創(chuàng)傷反應所引起的水腫或纖維疤痕組織,在相當于椎間盤部位形成一個突向椎管內(nèi)的混合物,就可能對脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生壓迫作用。鉤椎關節(jié)的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經(jīng)根及椎動脈。椎體前緣的骨贅一般不會引起癥狀,但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告。脊髓及神經(jīng)根受壓后,開始時僅為功能上的改變,如不及時減輕壓力,逐漸會產(chǎn)生不可逆的變化。因此如果非手術治療無效,應及時進行手術治療。
臨床癥狀
頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復雜,多數(shù)患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關,但往往單純的類型少,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,所以說癥狀是非常豐富,多樣而復雜的。它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈,房屋旋轉(zhuǎn),重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數(shù)可有眩暈,猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱,有時出汗異常。肩背部沉重感,上肢無力,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力,行走不穩(wěn),二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難,發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度,發(fā)病時間長短,個人的體質(zhì)有一定關系。多數(shù)起病時輕且不被人們所重視,多數(shù)能自行恢復,時輕時重,只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時,影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。臨床出現(xiàn)頸椎病的癥狀,但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別。如同樣有眩暈癥狀,應先排除耳源性眩暈,美尼攸氏癥,前庭功能紊亂,聽神經(jīng)瘤等。還有腦源性眩暈,眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛,也要與諸如落枕、肩周炎,胸廓出口綜合癥,網(wǎng)球肘,腕管綜合癥。風濕性肌、關節(jié)炎,脊柱炎腫瘤等相鑒別。
臨床檢查
包括以下幾個方面。(1)壓痛點椎旁或棘突壓痛,壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致。(2)頸椎活動范圍即進行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯,而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現(xiàn)眩暈。(3)椎間扎擠壓試驗讓患.者頭向患側(cè)傾斜,檢查者左手掌平放于患者頭頂部,右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè),如出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木表現(xiàn)或加劇。(4)椎間扎分離試驗對疑有根性癥狀者,患者坐位,雙手托住頭部并向上牽引,如出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。(5)神經(jīng)根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗,患者坐位,頭轉(zhuǎn)向健側(cè),檢查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牽拉,如出現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽性(6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂,一手中食指夾住其中指,用拇指叩擊中指指甲部,若出現(xiàn)陽性即四指屈曲反射,則說明預部脊髓、神經(jīng)損傷。(7)旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗,病人坐位,做主動旋轉(zhuǎn)頸部活動,反復幾次。若出現(xiàn)嘔吐或突然跌倒,即為試驗陽性,提示為椎動脈型頸椎病。(8)感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺障礙可確定病變頸椎的節(jié)段;疼痛一般在早期出現(xiàn),出現(xiàn)麻木時已進入中期,感覺完全消失已處在病變的后期。(9)肌力的檢查頸椎病損傷神經(jīng)根或脊髓者,肌力均下降,若失去神經(jīng)支配則肌力可為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)不同可判斷神經(jīng)損傷的部位及節(jié)段。
頸椎病的特殊檢查:頸椎病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及影象檢查,但在條件許可時,借用一些輔助方法,可對確定病變的性質(zhì)、部位及鑒別診斷有一定幫助,如奎根氏試驗、脊髓造影、椎動脈造影、選擇性脊髓動脈造影、頸椎靜脈造影等。奎根氏試驗即通過腰4~5穿刺達椎管內(nèi)珠網(wǎng)膜下腔而測定腦脊液的壓力來斷定有無梗阻。也可以從腦脊液生化檢查中根據(jù)其蛋白量的升高來推斷其梗阻程度,了解脊髓受壓情況,從而有助于頸椎病的診斷和鑒別診斷。脊髓造影,是向椎管內(nèi)注入碘制劑或空氣來進行脊髓造影。它有助于對椎管及椎管內(nèi)各種疾患的診斷和鑒別診斷,如脊髓本身疾病、腫瘤、頸椎病所致的脊髓受壓及椎管測量等;還可以明確脊髓受壓部位與范圍。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用,使用造影劑可出現(xiàn)各種反應,具有一定危險性,臨床要從嚴掌握。椎動脈造影是通過椎動脈、鎖骨下動脈,進行穿刺造影,或者切開肱動脈或股動脈進行插管造影。主要用于椎動脈型頸椎病的診斷和鑒別診斷。同時也是減壓術前的常規(guī)檢查,可確定施術部位及范圍。選擇性脊髓動脈造影是根據(jù)病情挑選直接向頸髓供血的動脈注入適量造影劑,根據(jù)其造影結(jié)果可確定腫瘤部位,診斷脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎體后緣致壓物等。頸椎靜脈造影即將造影劑由胸鎖乳突肌內(nèi)緣直接注入椎體內(nèi),通過靜脈回流,顯示出椎外靜脈和椎內(nèi)靜脈的形態(tài)和流速等變化,據(jù)此推斷椎管內(nèi)外病變情況,對頸椎病合并脊髓癥狀者尤為適用。
治療措施
頸、腰椎病的傳統(tǒng)治療方法
1、口服藥物治療:內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解,最后通過血液循環(huán),才可將藥物輸入送給局部,整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位,然藥效已所剩無幾,因此效果極為緩慢且低效,且臨床應用這些方法只能緩解疼痛癥狀,功能康復是無法逆轉(zhuǎn)的,骨質(zhì)修復更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。
2、牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài),從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變,但其療效有限,僅適于輕癥患者;且在急性期禁止做牽引,防止局部炎癥、水腫加重;牽引期活動受限。
3、理療法:理療法是物理療法的簡稱。就是應用自然界和人工的各種物理因子,如聲、光、電、熱、磁等作用于人體,以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱,不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷,甚至導致癌變。
4、推拿法:推拿法是祖國醫(yī)學的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針,僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位,沿經(jīng)絡循行的路線,氣血運行的方向,施以不同的手法,達到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿,否則會使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重,疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關節(jié)結(jié)構紊亂、骨關節(jié)炎、嚴重的老年性骨質(zhì)疏松癥等,推拿可使骨質(zhì)破壞,感染擴散,應禁此療法。
5、針灸法:根據(jù)中醫(yī)基礎理論,頸椎病的發(fā)生多由于風寒侵襲、氣血不和、經(jīng)絡不通所致,因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦,甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況;且針灸會導致一些并發(fā)癥。
6、椎間孔阻滯 ( 硬膜外腔阻滯 ) 和椎旁交感神經(jīng)阻滯術:是有效的治療方法,反復單次阻滯或置管連續(xù)注藥,都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次, 5 次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每 5 次為一療程。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術,對治療交感型頸椎病有特效 ( 一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯 ) 。 神經(jīng)阻滯療法常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長久的療效,故須反復施術以鞏固效果,至少須連續(xù)治療 2 ~ 4 個療程。
7、手術法:手術法的原理主要是減輕壓迫,消除刺激、增進穩(wěn)定,防止進行性損害。但手術并發(fā)癥與禁忌癥較多, 危險高,痛苦大,全身或局部的情況不適宜手術的患者,如年齡偏大、身體欠佳者,合并心腦血管病變或糖尿病,或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術治療。
8.用貼劑!一般市場上比較好的貼劑有很多,比如:通錐速效帖治療頸椎病就很不錯!要選的話最好就是純中藥的!
現(xiàn)代以針灸治療頸椎病,50、60年代文章頗少。至70年代末,隨著老年醫(yī)學的發(fā)展,本病才開始受到國內(nèi)外針灸界的重視。在不到20年的時間內(nèi),在我國的中醫(yī)和其他醫(yī)學刊物上已報道用針灸治療數(shù)千病例。多種穴位刺激法,如電針、溫針、隔藥餅灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁針、鈹針等等都應用于本病的治療。國外,如羅馬尼亞、日本、美國、荷蘭、愛爾蘭等國也開展此項工作。國外針灸工作者多用毫針或電針治療,日本學者還采用過隔姜灸。取穴以頸肩部穴為主,但也用遠道穴和阿是穴。
據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計,針灸對本病有效率在90%左右。為了驗證療效,有人以肌電圖觀察溫針對頸椎病的作用,發(fā)現(xiàn)隨著陽性體征的消失,肌電圖靜息時的纖顫波、正相波消失,受損神經(jīng)支配的肌肉肌力恢復正常,運動電位電壓亦趨向正常,證明效果是確切的。
頸椎病需與那些疾病鑒別
1.須與上頸段椎間盤綜合征鑒別的病癥:枕寰關節(jié)和寰樞關節(jié)扭傷或半脫位??梢鹋c上頸段椎間盤綜合征相同的臨床表現(xiàn)?;颊吣挲g較小,或有或無損傷史,常訴嚴重頸痛,向一側(cè)頭皮放射,可至額部。頸項僵硬,椎旁肌痙攣,不能點頭轉(zhuǎn)頸,常呈斜頸畸形。椎旁肌和“風池穴”處有壓痛,但無上肢疼痛和體征。X線攝片正常,或從張口位中見到寰樞關節(jié)半脫位。這些征象常見于“落枕”,在兒童則為頸椎自發(fā)性半脫位。所謂“落枕”是上頸段因睡眠姿勢不佳,而發(fā)生的半脫位或關節(jié)扭傷所引起的椎旁肌痙攣。但在中年以后,尤其對累發(fā)性“落枕”,應懷疑上頸段椎間盤退變。
2.須與根型頸椎病鑒別的病癥:由于根型頸椎病多見于下頸段,表現(xiàn)為臂叢神經(jīng)痛,故須與胸廓出口處、肩、肘部的病癥,以及神經(jīng)根炎等鑒別。
(1)前斜角肌綜合征或“胸廓出口綜合征”:臂叢的遠側(cè)幾根神經(jīng)根,尤其T1神經(jīng)根,可在胸廓出口處被擠壓在前斜角肌和中斜角肌與第一肋之間。如有頸肋或纖維束帶從頸椎,發(fā)出,則胸;神經(jīng)根和鎖骨下動脈將被提起而遭壓迫。病人有前臂內(nèi)側(cè)疼痛和感覺消失(頸8或胸1皮區(qū)),手部發(fā)涼、發(fā)白或發(fā)紫,橈動脈搏動減弱或消失等。從X線正位片可以見到頸,橫突較長,或有頸肋。
2)鎖骨上腫物或Pancoast腫瘤:少見,多起源于鎖骨上窩肺尖部肺癌。病人一
側(cè)上肢有根性病,以及頸5、6神經(jīng)分布區(qū)的感覺異常或消失。頸8,胸1有時也累及,引起手的內(nèi)在肌的萎縮和Horner綜合征。從X線片上可見到肺尖部有一不透光的區(qū)域。以及胸椎2的破壞。
(3)肩痛和肩部疾患:下頸段椎間盤綜合征常有肩痛、肩部肌肉痙攣、肩的外展活動受限等征象,因此須與肩部疾患鑒別,如肩鎖關節(jié)炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂等。但肩部疾患并無頸痛和陽性X線征象。如仍難于鑒別,可作頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯。如“凝肩”由頸椎病引起,則神經(jīng)節(jié)阻滯后,肩即可活動自如。
(4)神經(jīng)根炎:在病毒性神經(jīng)根炎,疼痛沿神經(jīng)根的分布放射,發(fā)病后肌肉迅速萎縮,沿著肌肉和神經(jīng)有嚴重壓痛。另一情況為神經(jīng)痛性肌萎縮癥(Spillian病),上肢嚴重疼痛而無力,但在數(shù)月內(nèi)即逐漸恢復。仔細檢查常是某一特殊神經(jīng)受累,尤其支配前鋸肌的神經(jīng)。
5)心絞痛:頸椎病有左側(cè)上肢尺側(cè)疼痛和胸大肌區(qū)疼痛者,常可設為心絞痛,但在壓病區(qū)注射普魯卡因后,疼痛即消失。心絞痛者胸廓無壓痛點,心電圖有改變。服用硝酸甘油脂可止痛。
(6)風濕病:??捎蓄i肩痛、頸部活動受限等癥狀,但為多發(fā),無放射性疼痛,應用腎上腺皮質(zhì)激素有明顯療效。
3.須與脊髓型頸椎病鑒別的病癥:需要鑒別的病癥很多,有的可從X線攝片上鑒別,例如頸椎或枕骨部的先天性畸形、頸椎骨折脫位、自發(fā)性襄樞關節(jié)半脫位、頸椎結(jié)核或腫瘤;有的可從腰穿中蛛網(wǎng)膜下腔的暢通情況來鑒別,如原發(fā)性側(cè)索硬化癥、萎縮性側(cè)索硬化癥等均無蛛網(wǎng)膜下腔梗阻現(xiàn)象。須要鑒別的有;
(1)脊髓腫瘤:可有頸、肩、枕、臂、手部疼痛或感覺障礙,同側(cè)上肢為下運動神經(jīng)元損害,下肢為上運動神經(jīng)元損害。鑒別點:①從X線平片上可以看椎間孔增大,椎體或椎弓有破壞。②脊髓造影顯示梗阻部呈倒杯狀。
2)枕骨大孔區(qū)腫瘤:鑒別點:①脊髓造影的梗阻較高,造影劑不能進入顱腔。②晚期可有腦壓升高,出現(xiàn)眼底水腫等癥狀。
(3)粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎:可有脊神經(jīng)前根、后根或脊髓傳導束癥狀。鑒別點:①腰椎穿刺檢查中可有完全或不完全梗阻現(xiàn)象。②脊髓造影時,造影劑難于通過蛛網(wǎng)膜下腔,并呈蠟淚狀。
(4)脊髓空洞癥:鑒別點:①好發(fā)于年輕人,20~30歲。頸胸段多見。②有明顯的、典型的痛覺和其他深淺感覺分離,溫度覺的減退或消失,尤為突出。③CT和核磁共振成像可以清楚地看到脊髓病變。
4.須與椎動脈型頸椎病鑒別的病癥:在各型頸椎病中,椎動脈型相當多見,其發(fā)病率僅次于根型。一側(cè)或雙側(cè)椎動脈第一、二、三段都可扭曲、被壓,并且受到頸交感神經(jīng)的影響,發(fā)生痙攣,引起不同程度的椎動脈供血不足,而椎動脈所供應的組織有除額頂二葉以外的整個大腦,以及小腦、間腦、腦干、脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng),又供給內(nèi)耳和眼,因此它的癥狀和體征千變?nèi)f化,不能一概而論,它所需要鑒別的病癥也很多。本節(jié)所述只是一些簡單的病癥。
(1)內(nèi)耳疾患:可以是內(nèi)聽動脈栓塞,突發(fā)耳鳴、耳聾、眩暈,癥狀嚴重而不減。也可為美尼爾綜合征,有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈率減慢、血壓下降。鑒別點:常與過度疲勞等因素有關,而非由頸的活動所誘發(fā)。
(2)眼源性眩暈:由屈光不正等因所致。鑒別點:閉目時眩暈消失,有屈光不正,眼源性眼震陽性等。
(3)動脈硬化癥:鑒別點:①高血壓病史。②椎動脈造影。
(4)胸骨后甲狀腺腫:壓迫椎動脈第一段。鑒別點:椎動脈造影。
(5)其他:如貧血或長期臥床后引起的眩暈及神經(jīng)官能癥等。
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根河-李**
回復十多年前,突然頭痛得厲害,且伴有左肩、左手臂、左手、左臉等麻麻的,經(jīng)常痛得難以入眠。
大、小醫(yī)院沒少跑,醫(yī)生診斷結(jié)果也不同。多以腦神經(jīng)衰弱或三叉神經(jīng)痛定診和開藥,甚至做各類檢查排查。終無效果!
十年前的一天,專程到洛陽正骨院的頸肩腰病區(qū)探望病號,特意向病人的主治醫(yī)師田大夫說明了病情。醫(yī)生建議我拍了個頸部片子,結(jié)果一出來,“寰樞關節(jié)半脫位”幾個字映入眼簾。
那是我第一次聽說那個病名。當我?guī)е佑秩フ姨镝t(yī)生看結(jié)果時,他吃驚地說:“平時你是怎么過的?見到片子我能想象出你的痛苦,趕緊住院吧?!彪S后遞給我一個住院單。
我趕緊去辦了住院,滿懷希望地認為病痛將很快消失,心中涌現(xiàn)絲絲欣慰。
至今我還清楚地記得住院后的治療流程:輸液,牽引,中藥熏蒸,半個月后醫(yī)生帶我到另一棟樓讓預約好的一位姓楊的主任給我進行“手法復位”。
沒有經(jīng)歷過那種治療,我心中不知道害怕。
到了治療室后,醫(yī)生示意我坐在一個凳子上,楊主任站在我背后邊給我按摩頸椎邊找話與我聊天,趁我不注意,他雙手迅速輪流著對著我的頸椎噼噼啪啪幾個來回后,問我感覺怎么樣?
我當時嚇懵了!只覺頭頂、左臉、左肩、左臂甚至整個脊椎略靠左側(cè)都是跳著麻痛的感覺。
約一分鐘后,田醫(yī)生問我感覺怎么樣?我略微緩過神來后,覺得稍舒服了些,就告訴他好些了。
他直接領著我回到病房,指導我平躺下,并吩咐我晚上保持同一睡姿。
那晚我痛苦極了!不僅頭和頸椎疼得厲害,而且整根脊椎左側(cè)痛得要命。
為了不影響值班醫(yī)生休息,我忍了一個晚上。
第二天楊主任和田醫(yī)生等人查房時,我如實匯報了病情。
之后,又連續(xù)輸了5天液體,終不見好轉(zhuǎn),反而左半臉和左側(cè)半排牙痛得厲害了。
我失望地主動要求出院,并要求開一大堆口服藥,以減輕痛苦和期待康復。
之后的八年中,我踏上了頻繁、無效、費用高昂的求醫(yī)之路,長達5年的洛陽三院、洛陽正骨院、洛陽囗腔醫(yī)院和洛陽150間的交替奔赴治療,其間腦ct、核滋共震、頸部拍片、超強ct、牙片等共計拍了近三百張,毫無結(jié)果!
好心的醫(yī)生建議我去西安西京醫(yī)院口腔科繼續(xù)治療。到新醫(yī)院后,每遇一個醫(yī)生,問了病情后,各種檢查和藥加在一起就是一筆數(shù)目驚心的錢。
為了早日擺脫痛苦,不惜一切花費,只求早些能緩解一點點癥狀,令自己能忍受住痛就行。
兩年后,西安的醫(yī)生也失望了,好心為我聯(lián)系了北京某醫(yī)院的專家,建議我上北京治療。
去了幾次后,我終因承受不了旅途勞頓、昂貴費用和零療效帶來的絕望而放棄了治序。
時至今日,我仍遭受著左側(cè)頭部、眼部、鼻部、臉部、頸部、肩部、左臂、左半嘴牙、上下雙唇部和整個脊椎部等巨痛、麻痛的癥狀;也明顯地感覺很影響食欲,消化不好。
忍著巨痛帶來的失眠、少眠仍不得不該干嘛干嘛;長期靠云南白藥膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片和普瑞巴林、布洛芬等止痛藥維持生活,情緒、心情和生活質(zhì)量極低。因藥的負作用很大,且藥效不明顯,正如人們常說的用久了有抗藥性。
我常因疼得難以入眠而“百度”:寰樞椎半脫位的癥狀?
“成人的寰樞椎半脫位可以引起上頭癥狀,比如眼睛發(fā)脹、心慌及胃腸道的癥狀,包括惡心、暈船、暈車的感受,或出現(xiàn)耳鳴、耳聾,出現(xiàn)記憶力下降等反應,通常需要進行專業(yè)手法正骨復位?!?
每次與自己的癥狀對比,都覺得“神級吻合”!
每次百度治療方法,得知癥狀嚴重的需要做手術,且成功率很低,風險很大。
嚇得我一直不敢去遠處就醫(yī),只能過著“刀尖上的生活”!
極度困擾我的頸椎病~寰樞關節(jié)半脫位!
……
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西安-杜*
回復問題一:脊椎錯位怎么治?1.家庭用藥 無條件住院者或暫時不能入院者,可考慮在家中用一些藥物。如大活絡丹每次l丸,1日2次口服,補腎強身片每次5片,1日3次口服:壯骨關節(jié)丸每次1丸,1日2次口服。痛疼較重者可服止痛片、消炎痛等藥物。醫(yī)生指導用藥(以下同)。 2.中藥及偏方 (1)發(fā)病急、腰腿痛重者可用桃仁、川芎、紅花各20克,當歸、赤芍、生地各10克。水煎服,每日一劑,分早晚服。 (2)慢性腰腿痛、下肢麻木,遇天氣變化及夜間加重者用茯芩20克,獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、素艽、桂心、甘草各15克,防風、川芎、黨參、當歸、白芍、干地黃各10克,細辛3克。每日一劑水煎服。 (3)病情反復發(fā)作、體質(zhì)虛弱、全身乏力、面白氣短者用肉桂、烏藥、杜仲、生地、赤芍、牡丹皮、當歸、延胡索、桃仁、續(xù)斷各10克。每日―劑水煎服。 3.家庭 *** *** 是治療本病最有效的方法之一,有條件者應到醫(yī)院進行系統(tǒng) *** 治療。如暫不能去醫(yī)院治療,也可試行家中 *** ,目前,有關 *** 的書籍出版甚多,可以參考。這里簡單介紹幾種手法。 (1)患者硬板床休息,可堅持做床上體操。俯臥在硬板床上或炕上,充分伸展肢體, *** 者先用手掌大面積揉腰2-3分鐘,對患側(cè)腰部著重施術,以舒筋活絡。 (2)在椎旁壓痛點處指揉1-2分鐘,以舒經(jīng)止痛。 (3)從肩向臀沿脊椎兩旁用手掌推十數(shù)遍,皮膚微紅為度,以行氣活血。 (4)在臀中、小腿肚中央用拇指點按片刻,病人可有酸脹感,以通經(jīng)活血。 (5)對患腿掌揉3-5遍,痛處重力揉拿、彈拔數(shù)遍,以解痙止痛。 (6)患者仰臥, *** 者用雙手握其患腿踝部,先屈膝屈髖,再突然用力頓拉,反復數(shù)次,以松弛坐骨神經(jīng),改善下肢血液循環(huán)。 4.家庭護理 對于病情重、不能自理的患者,需要家人給予適當護理,照顧飲食、起居等。 5.康復鍛煉措施 當病情緩解后,可逐步增加康復鍛煉: (1)每天退步走l-2小時,以走完后微感疲勞,但不加重癥狀為度。 (2)向前、后和左、右屈腰10-20次,不要用暴力、不可作旋腰動作。 (3)仰臥在床上,分別抱下肢屈曲20次。 (4)仰臥在床上,雙腿向上似蹬自行車狀10-15分鐘。 (5)仰臥在床上,用雙肘、雙足及頭支撐身體,用力向上挺腹,堅持片刻,然后放下,重復數(shù)遍。 (6)仰臥起坐10-20次。 注意事項: 許多人易將本病誤作為“梨狀肌損傷綜合征”“坐骨神經(jīng)痛”等其他疾病,以致耽誤了診治。因此,一旦出現(xiàn)腰、腿痛,應盡量去醫(yī)院診查明白,對癥施治和養(yǎng)護。明確診斷之后,患者于平素站立或行走時應佩戴腰圍,不可久坐沙發(fā)和睡用席夢思床,注意休息和保暖。 預防常識: 1.在搬、抬、扛重物時要量力而行,不可強用暴力,更不可在負重情況下作扭腰動作。在運動、體育鍛煉以及勞動、施工過程中注意保護腰部,避免摔傷、撞傷、扭傷等傷害。 2.辦公室人員不宜久坐時間過長,工作l小時應間歇休息10-20分鐘,或改變姿勢直腰活動一會兒,尤其不宜久坐沙發(fā)。 3.患有腰肌勞損者,應注意鍛煉腰肌,避免腰部受風著涼。 4.出現(xiàn)腰部急性扭傷之后,應絕對臥床休息,不僅能夠避免病情加重,同時也能起到預防腰椎間盤突出的作用。 相關藥物: 1、鹽酸曲馬多片 曲馬多、奇曼丁,中度至劇烈的急性和慢性疼痛時服用。緩解腰椎間盤突出癥引起的疼痛。 2、醋酸地塞米松注射液 適應征為過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,類風濕性關節(jié)炎,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。 治療腰椎間盤突出癥時,同時還需使用麻藥利多卡因等。 此外,請有經(jīng)驗的中醫(yī)進......>>
問題二:腰部脊椎錯位是怎么回事?不良生活習慣或者外傷可能會導致錯位。建議您來醫(yī)院骨科做腰部的具體檢查。
問題三:脊椎錯位怎么辦?你是否曾經(jīng)跌倒或撞擊到腰部(或 *** ),如果沒有可能是不良姿勢引起的。
髖骨錯位(骨盆歪斜)所造成
先教你自我檢測之法
1:躺平(面朝上),手腳伸直,請家人將你的腳跟并攏,看是否有長短腳。
2:看胸部是否有傾斜(大小邊)
3:趴著(相同姿勢)看 *** 是否大小邊(通常和胸部同邊)
看西醫(yī)及中醫(yī)多半都沒有療揣,你該找的是信譽佳的正骨師(只是真正會矯正骨盆的人非常少)
后遺癥每個人都不同:酸痛、萎縮、婦科、泌尿科、內(nèi)科疾病、長短足、高低肩、脊椎側(cè)彎、椎間盤凸出、骨刺、...........。
問題四:脊椎骨頭錯位怎么辦,矯正可不可以?這個最好是先到正規(guī)醫(yī)院拍片,讓醫(yī)生給你答復你受傷的程度。一般來說,單純的錯位,就相當于我們手脫臼一樣,就需要正骨和矯正。目前正骨的專家太少了,也就北京和上海的大醫(yī)院有一兩個,建議你最好不要做手術,用中醫(yī)推拿來慢慢調(diào)理矯正,然后平時自家也做些恢復性鍛煉,后面再找下好的正骨醫(yī)生做下最后的矯正。
問題五:脊柱錯位怎么辦?從你的描述上看,很難理解埂底是怎樣的一個情況,有沒有外傷?有沒有癥狀?
只要15歲,一般發(fā)生在頸椎第1、2之間的半脫位,及寰樞關節(jié)半脫位,最好能臥床牽引治療,預后一般影響不大。