肩關節(jié)脫位復位后能中藥包嗎

肩關節(jié)脫位最常見，約占全身關節(jié)脫位的50%，這與肩關節(jié)的解剖和生理特點有關，如肱骨頭大，關節(jié)盂淺而小，關節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。肩關節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。 1.手法復位
脫位后應盡快復位，選擇適當麻醉（臂叢麻醉或全麻），使肌肉松弛并使復位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下（如75～100毫克杜冷丁）進行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。常用復位手法有三種。
（1）足蹬法（Hippocrate's法）
患者仰臥，術者位于患側，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉，內(nèi)收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。
（2）科氏法（Kocher's法）
此法在肌肉松弛下進行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉力而發(fā)生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時即可復位。并可聽到響聲。
（3）牽引推拿法
傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側牽拉，第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內(nèi)收，三方面同時徐徐持續(xù)牽引。術者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。二人也可做牽引復位。
后脫位可用足蹬法或牽引推拿法復位。
復位后肩部即恢復鈍園豐滿的正常外形、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭，搭肩試驗變?yōu)殛幮裕琗線檢查肱骨頭在正常位置上。如合并肱骨大結節(jié)撕脫骨折，因骨折片與肱骨干間多有骨膜相連，在多數(shù)情況下，肩關節(jié)脫位復位后撕脫的大結節(jié)骨片也隨之復位。
復位后處理：肩關節(jié)前脫位復位后應將患肢保持在內(nèi)收內(nèi)旋位置，腋部放棉墊，再用三角巾，繃帶或石膏固定于胸前，3周后開始逐漸作肩部擺動和旋轉活動，但要防止過度外展、外旋，以防再脫位。后脫位復位后則固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。
2.手術復位
有少數(shù)肩關節(jié)脫位需要手術復位，其適應癥為：肩關節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者；肱骨大結節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關節(jié)盂之間影響復位者；合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復者；合并喙突、肩峰或肩關節(jié)盂骨折，移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。
3.陳舊性肩關節(jié)脫位的治療
肩關節(jié)脫位后超過三周尚未復位者，為陳舊性脫位。關節(jié)腔內(nèi)充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發(fā)生攣縮，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復位。
陳舊性肩關節(jié)脫位的處理：脫位在三個月以內(nèi)，年輕體壯，脫位的關節(jié)仍有一定的活動范圍，X線片無骨質(zhì)疏松和關節(jié)內(nèi)、外骨化者可試行手法復位。復位前，可先行患側尺骨鷹嘴牽引1～2周；如脫位時間短，關節(jié)活動障礙輕亦可不作牽引。復位在全麻下進行，先行肩部按摩和作輕輕的搖擺活動，以解除粘連，緩解肌肉痙攣，便于復位。復位操作采用牽引推拿法或足蹬法，復位后處理與新鮮脫位者相同。必須注意，操作切忌粗暴，以免發(fā)生骨折和腋部神經(jīng)血管損傷。若手法復位失敗，或脫位已超過三個月者，對青壯年傷員，可考慮手術復位。如發(fā)現(xiàn)肱骨頭關節(jié)面已嚴重破壞，則應考慮作肩關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術。肩關節(jié)復位手術后，活動功能常不滿意，對年老患者，不宜手術治療，鼓勵患者加強肩部活動。
（四）習慣性肩關節(jié)前脫位的治療
習慣性肩關節(jié)前脫位多見于青壯年，究其原因，一般認為首次外傷脫位后造成損傷，雖經(jīng)復位，但未得到適當有效的固定和休息。由于關節(jié)囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復，肱骨頭后外側凹陷骨折變平等病理改變，關節(jié)變得松弛。以后在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和后伸動作時可反復發(fā)生脫位。肩關節(jié)習慣性脫位診斷比較容易，X線檢查時，除攝肩部前后位平片外，應另攝上臂60～70°內(nèi)旋位的前后X線片，如肱骨頭后側缺損可以明確顯示。
對習慣性肩關節(jié)脫位，如脫位頻繁宜用手術治療，目的在于增強關節(jié)囊前壁，防止過分外旋外展活動，穩(wěn)定關節(jié)，以避免再脫位。手術方法較多，較常用的有肩胛下肌關節(jié)囊重疊縫合術（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止點外移術（Magnuson氏法）。

1.保守療法
Ⅰ型肩鎖關節(jié)脫位者，休息并用三角巾懸吊1～2周即可；Ⅱ型脫位者，可采用背帶固定。方法為患者立位，兩上肢高舉，先上石膏圍腰，上緣齊乳頭平面，下緣至髂前上棘稍下部，圍腰前后各裝一鐵扣，待石膏干透后，用厚氈一塊置鎖骨外端隆起部（勿放肩峰上），另用寬3～5cm皮帶式帆布帶，越過患肩放置的厚氈，將帶之兩端系于石膏圍腰前后的鐵扣上，適當用力拴緊，使分離之鎖骨外側端壓迫復位。拍片證實復位，用三角巾兜起傷肢，固定4～6周。亦可在局麻下復位，從鎖骨遠端經(jīng)肩鎖關節(jié)與肩峰作克氏針交叉固定。術后懸吊患肢，6周后拔出鋼針，行肩關節(jié)功能鍛煉。
2.手術療法
肩鎖關節(jié)全脫位，即Ⅲ型損傷的患者，因其關節(jié)囊及肩鎖韌帶、喙鎖韌帶均已斷裂，使肩鎖關節(jié)完全失去穩(wěn)定，上述外固定效果不滿意，對年齡小于45歲者，應手術修復。常用的手術方法有肩鎖關節(jié)切開復位內(nèi)固定術、喙鎖韌帶重建或固定術、鎖骨外端切除術、肌肉動力重建術等。
（1）肩鎖關節(jié)切開復位克氏針固定術此法適用于Ⅱ型脫位患者。
（2）鎖骨外端切除、喙鎖韌帶移位術
（3）陳舊性肩鎖關節(jié)脫位肩鎖關節(jié)半脫位，一般無臨床癥狀，不需要手術治療。全脫位如有疼痛等癥狀，可做以下手術：①切除鎖骨外1/3，其外形和功能均能達到滿意；②喙肩韌帶移位代喙鎖韌帶：切斷喙肩韌帶肩胛端，將此端縫入已切除末端的鎖骨髓腔內(nèi)，拉緊結扎；③肌肉動力移位：肩鎖關節(jié)切開復位克氏針內(nèi)固定后，將喙突從其底部切斷，連同其上的肌腱向上內(nèi)移植于鎖骨，用螺絲釘固定。利用附著于喙突肌肉的拉力保持鎖骨整復后的位置。

胳膊關節(jié)脫臼最要注意的就是關節(jié)復位后的1個月以內(nèi)要固定好關節(jié)，這樣有利于關節(jié)脫臼時候的損傷早日愈合，還有一點就是應該服用一些活血散瘀的中藥或者消炎藥，恢復期內(nèi)不要喝酒吃辣椒，還要注意不要吹冷風下冷水，以避免形成風濕病或者肩周炎，胳膊脫臼很常見的，注意一下會恢復得快的，祝早日康復以下給你參考：復發(fā)性或俗稱習慣性肩關節(jié)脫臼，主要分為兩類：一類是自己可以把肩關節(jié)弄脫位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以”表演〃自己的肩關節(jié)自由進出；第二類是最常見的，主要是因為創(chuàng)傷，也就是經(jīng)由外力造成肩關節(jié)脫位后的后遺癥。
成因
第一類的習慣性肩關節(jié)脫臼的患者，沒有明顯創(chuàng)傷的病史，而且身上多處關節(jié)也可能有過度伸展及松弛的現(xiàn)象。譬如說，大拇指可以輕易后折并觸及前臂；肘關節(jié)或膝關節(jié)過度挺伸，最主要的原因就是先天性身體的組織較松弛而造成的關節(jié)不穩(wěn)定，而且是多方向性的。至於第二類，其因受傷后造成的習慣性脫位，多是因為明顯的創(chuàng)傷，如運動傷害，像投擲動作太過用力，或投擲過程忽遇阻力，柔道、角力等身體接觸的技擊運動;又如摔倒時以手撐地，或是肩膀著地等意外的動作，造成肩關節(jié)脫位，幾乎都是前方向的脫臼，在保守治療(關節(jié)復位)后，又再發(fā)生脫位或半脫位的情形。

臨床表徵

第一次的肩關節(jié)因受傷而脫位的經(jīng)驗是非常深刻的，原因不外劇痛，感覺肩膀脫出，并且隨之卡住而動彈不得。大多數(shù)的人都需要再次經(jīng)由外力(西醫(yī)或中醫(yī))才能將肩關節(jié)”復位〃，少部分的人可經(jīng)由自己或同伴的協(xié)助而”拉〃回去?？傊?，經(jīng)過一番折騰之后，”脫落的肩膀又回去了〃，在經(jīng)數(shù)周休養(yǎng)，肩膀又恢復了正常的功能。但是某一天，患者在運動或是工作時做肩膀上舉、外轉及外展的動作，簡單的說，就是一個類似投擲的動作，肩關節(jié)又掉出來了，卡住、劇痛，其無法自己”弄〃回去，這是復發(fā)性脫位;也可能是感覺”卡〃一聲，肩膀扭到了而且突然不聽使喚，但可以自己將其轉回去，這是復發(fā)性半脫位。脫位再復發(fā)的機率和第一次發(fā)生脫位時的年紀有密切的關系。據(jù)統(tǒng)計，第一次因創(chuàng)傷造成肩關節(jié)脫臼，如發(fā)生在20歲以下的年輕人，則以后再復發(fā)脫位的機率為60%到95%;如發(fā)生在20至30歲的人，則復發(fā)機率為40%到70%;發(fā)生在30歲至40歲，則其復發(fā)機率為10%至40%;如發(fā)生在喜好運動的年輕人，則復發(fā)機率亦可高達80%。有一就有二，有二就有三…….，一但復發(fā)性脫位開始發(fā)生后，就會限制了許多肩關節(jié)的正?；顒蛹皠幼鳎粌H無法從事許多運動及工作，即便自己再小心、再注意，都常會在日常生活的活動中不經(jīng)意的發(fā)生脫位或半脫位，如拉扯重物、穿脫衣服， 睡覺翻身等。脫位的次數(shù)愈多，就會發(fā)覺肩關節(jié)愈易脫位，自己也愈會“自行復位術”，當然關節(jié)的活動范圍也就受到更多的限制。

病理

問題出在第一次受傷時，肩關節(jié)內(nèi)維持穩(wěn)定的重要構造(肩盂唇韌帶)，因關節(jié)脫位而從間盂的邊緣撕裂，并且和骨頭剝離。之后雖然關節(jié)復位，但受傷的部位沒有愈合，形成一永久性的缺口，而無法維持肩關節(jié)的穩(wěn)定度。90%以上的肩關節(jié)脫位都是由前方脫出，所以，肩盂唇韌帶剝離處亦位於肩盂的前下方，也就是如此；再脫位都發(fā)生在肩上舉外展及外轉的動作。另外脫位次數(shù)多了，前方的關節(jié)囊亦被”撐〃的變成愈來愈松弛，也使得脫位愈易發(fā)生。脫位一次，關節(jié)就受傷一次，不但會造成關節(jié)軟骨磨損或是剝離掉落，甚至也會造成上盂唇韌帶的撕裂。大多數(shù)的病人對於肩關節(jié)”進進出出〃的不穩(wěn)定不以為意，認為只要多加注意某些不良姿勢或避免某些活動，其就可以減少脫位發(fā)生的機會；有些人也認為許久才脫出一次影響不大；更有人認為自己愈來愈會自行復位，是否病情減輕了？近來愈來愈多的研究報告及我們自己的經(jīng)驗顯示，常時間的肩關節(jié)不穩(wěn)定，累積了多次的脫位或半脫位，這都會造成關節(jié)軟骨的磨損，而有很大的機會得到肩關節(jié)炎。

治療

對於先天性的習慣性脫位的治療，由於沒有明顯病灶，問題出在組織結構松弛，所以原則上以保守(非手術)復健治療為主，訓練肩關節(jié)周圍的肌肉，以加強肌力來幫助穩(wěn)定關節(jié)。成效約為80%，除非得已，才以手術方式縮緊關節(jié)囊膜，減少關節(jié)活動的范圍以維持穩(wěn)定。至於，創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位的治療則分兩方面來說：在急性期，也就是第一次脫臼發(fā)生時，以往都是使用保守關節(jié)復位術后就”靜觀其變〃，但是對於年輕人及愛好運動患者的高復發(fā)率(80%―95%)，也讓我們開始思考更好的治療方式以降低”明明知道，必然會發(fā)生〃的不良預后。近年來，由於關節(jié)鏡手術的發(fā)展，以微創(chuàng)傷口的手術技術，針對年輕人，運動員，愛好運動的患者，或特殊職業(yè)的軍人、警察等在其第一次肩關節(jié)脫臼后，適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶，以減少日后復發(fā)的機會及所帶來的困擾，與復發(fā)后再治療的復雜性。關節(jié)鏡手術的結果可以將這些高復發(fā)率患者復發(fā)的機會降至10%―20%以下。另一方面，保守復健治療對於創(chuàng)傷后習慣性脫位的效果并不好，成功率不到20%。但這些病灶如果以手術的方式矯正，縫合撕離的韌帶并收緊松弛的關節(jié)囊膜，術后以肩吊帶保護二至四周，并開始被動關節(jié)活動，八周開始肌力訓練，十二周恢復日常生活活動，四至六個月恢復運動。我們統(tǒng)計過去10年間手術成功率可達95%。近年來，我們更開始使用關節(jié)鏡手術的方式來治療，除了前述急性期第一次肩關節(jié)脫位的患者，更對於某些習慣性脫位而其病灶受傷并不是太嚴重的患者進行修補。關節(jié)鏡手術的好處是傷口小(三個小洞)，術后較不痛，較容易復健，關節(jié)不易僵硬，容易恢復正常活動范圍及功能。短期的治療效果和開放式手術的結果差不多。

建議

不要輕忽習慣性肩關節(jié)脫位的重要性，診斷要先確定(病史詢問、理學檢查及磁振造影)，才決定治療方向。非因受傷引起的習慣性脫臼最好以復健的方式治療。由受傷造成的脫臼則最好已手術的方式治療。唯有將不穩(wěn)定的關節(jié)轉為穩(wěn)定的關節(jié)，才有機會享受無拘無束的活動，并減少關節(jié)炎發(fā)生的機會。

肩關節(jié)脫臼后應立即復位，越快越好
肩關節(jié)受傷后，短時間內(nèi)肩關節(jié)周圍的肌肉處于休克狀態(tài)，此時肌肉較松弛，而且復位時疼痛也不敏感。但休克期一過，肌肉就處于痙攣狀態(tài)，肌肉緊張、疼痛加重，復位也就較為困難。訓練中，如發(fā)現(xiàn)肩關節(jié)脫臼，應立即讓受傷學員平躺于訓練館的長椅中床上，復位者雙手握住傷肢腕部，患肢外展60o～70o。復位者一足置于傷者腋下，腋下可用運動服疊后做為襯墊，墊在腋下（脫去鞋子，左肩關節(jié)脫位用左足，右肩關節(jié)脫位用右足），逐漸用力向下牽引外旋，同時足跟用力略向外頂腋窩，并將傷肢在繼續(xù)牽引下過渡內(nèi)收，此時即以足跟支點，將肱骨頭擠入關節(jié)盂內(nèi)，復位時聽到“格噠”一聲彈響，傷者立即感到肩部輕松，疼痛消失，即為復位后的指標。一般牽引時間約持續(xù)3～5分鐘。

再自已好好看看,希望能幫助你 最好拿同事先練習一下
參考資料：http://www.21bowu.com/zhonghuawushu/zhonghuawushu_2003_2/qnxljfjgjtj.htm