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過山龍
2023-07-27 15:43:34
如果出現(xiàn)了環(huán)樞關節(jié)半脫位的這種疾病,那么首先要看臨床癥狀,如果出現(xiàn)了局部的疼痛癥狀,可以選擇使用小針刀局部松解治療,減輕疼痛,但是小針刀對于寰樞關節(jié)半脫位的治療,沒有明確的效果
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就是那個人
回復單純性寰樞椎脫位需要注意避免局部活動,不要經常移動脖子,不要睡太高的枕頭,不要經常保持一個姿勢。治療中飲食需要禁忌,不要吸煙,喝酒很難恢復病情。單純性寰樞椎脫位可以通過治療緩解病情癥狀,佩戴頸托進行治療,出現(xiàn)活動障礙,在治療師的指導下進行運動功能鍛煉。
一、單純性寰樞椎脫位的注意事項單純性寰樞椎脫位患者平時要維持好頸部姿勢,不彎腰,不低頭,枕頭和床的高度適當。如有必要,可以用支撐固定或石膏板固定。同時,在康復治療師的指導下,要積極鍛煉頸部康復功能,加強頸部肌肉,鞏固全球關節(jié)的穩(wěn)定性。單純性寰樞椎脫位屬于旋轉半脫位,第一頸椎的側塊在第二頸椎的側塊上方發(fā)生位移,軌道觀察顯示第一頸椎圍繞第二頸椎的棘突出現(xiàn)分離旋轉半脫位。
二、單純性寰樞椎脫位的臨床表現(xiàn)單純性寰樞椎脫位的發(fā)病機制和損傷程度不同的臨床癥狀非常大。輕癥者經常沒有異常癥狀,重癥者會導致完全性麻痹,所以要觀察和鑒別。有頸部不穩(wěn)定感、頸痛、肌肉痙攣、活動限制、強迫姿勢,其他可能會出現(xiàn)后針壓痛、吞咽困難、發(fā)音障礙等問題。嚴重的人會因外力強、作用快、脖子高的損傷而立即死亡,因此要注意單純性寰樞椎脫位的早期預防治療。
綜上所述,單純性寰樞椎脫位是由于外界因素作用于頸椎造成的。因此,要注意保持生活習慣,在工作過程中要注意保護自己,遇事要注意冷靜,避免情緒激動引起沖突,從而誘發(fā)本病。其次早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對單純性寰樞椎脫位的間接預防也有重要意義。
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太原`趙**
回復1.寰樞關節(jié)脫位應盡早手術治療
寰樞椎脫位的手術區(qū)域位于高位脊髓水平,手術治療有一定危險性,主要是可能導致脊髓損傷的發(fā)生,可能引起呼吸肌麻痹,也可造成中樞性呼吸功能障礙而危及患者生命。還有,很多此類患者存在先天畸形,往往椎動脈也合并畸形,術中椎動脈損傷也是手術的危險因素之一。隨著醫(yī)療水平和技術的不斷提高和改進,接受手術的多數(shù)患者均比較安全,并發(fā)癥不斷減少。手術效果良好。需要強調的是,寰樞關節(jié)不穩(wěn)或脫位,一旦發(fā)現(xiàn)應早期手術治療。因為早期治療相對手術風險小,手術簡單;而嚴重的長時間的脫位,手術風險很大;有些晚期的病例,呼吸功能衰竭,就失去了治療的機會。
寰樞關節(jié)在疾病的初期處于不穩(wěn)定狀態(tài),隨著時間的推移,寰椎相對于樞椎,移位程度逐漸增加,最終往往演變成固定性脫位。如果在疾病的早期寰樞關節(jié)處于不穩(wěn)定期時,就積極地實施手術治療,將可避免脫位的形成,也就不必實施更復雜的手術了。寰樞關節(jié)脫位,幾乎所有病例都是寰椎前脫位,寰椎后脫位罕見,這是由于我們日常生活中低頭動作遠多于仰頭的。隨著病程的遷延,寰樞關節(jié)不穩(wěn)定病例的寰椎會向樞椎的前下方滑移。在日常生活中,為保持平視,下頸椎生理前凸代償性增大,這樣就逐漸形成了鵝頸畸形。
已經形成鵝頸畸形的病例,其中大多數(shù)的寰椎已從不穩(wěn)定演變成了固定性脫位。將脫位的寰椎復位是鵝頸畸形手術治療的中心環(huán)節(jié),寰椎復位了,下頸椎的過度前凸自然被糾正,頸椎的順列即得以完全恢復,是最合理的治療方略。
對嚴重鵝頸畸形的病例,須實施前后路聯(lián)合手術。經口咽入路松解椎前攣縮的肌肉、韌帶組織,分離由于脫位而形成的“側塊關節(jié)”,然后一期行后路手術,將寰樞關節(jié)復位并固定,同時植骨于寰樞椎后弓間(對寰椎枕化的病例,植骨可能涉及枕骨鱗部),以獲得寰樞關節(jié)永久的穩(wěn)定。
在寰樞關節(jié)脫位的病例中有些鵝頸畸形還不很嚴重,椎前攣縮組織還比較松軟,有望通過顱骨牽引獲得復位。牽引復位應在全麻下實施,這樣,就可以在肌肉松弛狀態(tài)下充分發(fā)揮顱骨牽引力的功效。只有麻醉下牽引寰椎不能復位的病例,才須做經口咽入路的松解術。牽引重量應不低于受術者體重的1/6。若這樣的重量不能使寰椎充分復位,則增加牽引重量以期得到進一步復位的嘗試是徒勞的。若以更大的牽引力量結合后路內固定器械做強力復位,即使獲得了暫時復位,術后也容易出現(xiàn)樞椎椎弓根骨折或內固定失敗。[4]
2.經口咽入路的寰樞關節(jié)松解術
對寰樞關節(jié)脫位的手術治療,以往被普遍接受的方法為在病房先做一段時間(一般2周)顱骨牽引,若不能復位,則經口咽入路切除壓迫脊髓的齒突或部分樞椎體(在齒突不連的病例)。由于要切除的骨質位置深在,這種切骨減壓的手術方法操作很困難,也很危險。在脫位嚴重的病例,僅僅切除齒突或樞椎體后上部是不夠的,不能徹底恢復延頸髓角。
用矯形術糾正上頸椎的對位,從而徹底解除延脊髓的壓迫,是寰樞關節(jié)脫位治療的新觀念。這種新的治療理念比傳統(tǒng)的、對受壓區(qū)域的切骨減壓術更合理。
經口咽入路寰樞關節(jié)松解術是鵝頸畸形矯形術的第一步。松解術應在持續(xù)顱骨牽引下實施。隨著攣縮組織依次被橫斷,在顱骨牽引的作用下,寰椎會逐漸復位,手術操作區(qū)始終處于比較淺的位置,手術操作并不困難,也較安全。
3.松解復位后實施后路的固定、植骨融合術[5]
回顧以往,早期的后路寰樞關節(jié)融合術都是對寰樞椎后弓做固定。作為一種經典術式,自1939年以來Gallie的寰椎后弓與樞椎棘突鋼絲固定法被應用了近半個世紀。之后,雖然有了Brooks鋼絲固定、Halifax椎板夾、Apofix椎板夾固定,但都沒有使固定原理根本改變,用這些方法重建寰樞關節(jié)穩(wěn)定性的效果均不理想。1987年Magerl將椎弓根釘技術首先應用到上頸椎,他從后路用兩枚螺釘經樞椎椎弓峽(根)穿入寰椎側塊。這種固定方式在穩(wěn)定性上超越了上述任何一種,一度成為寰樞關節(jié)穩(wěn)定術的經典術式。Magerl術雖然固定效果很好,但適合應用的病例有限。有嚴重鵝頸畸形的病例,以Magerl的方法,很難以理想的角度把螺釘置入。有鵝頸畸形的病例由于病程很長,下頸椎背側的軟組織(棘間、棘上韌帶及頸骶棘肌)已經攣縮,手術時下頸椎不可能形成后凸。在這種情況下,欲使螺釘經樞椎椎弓峽進入寰椎側塊是不可能的。如果不以一枚螺釘經寰樞側塊關節(jié)穿過,而是以兩枚螺釘分別安置在寰、樞椎,然后再用固定板連接,完成寰樞關節(jié)的固定,這樣的固定方法幾乎不受下頸椎曲度的影響,幾乎適用于所有病例。
當代的后路手術包括下述幾個術式:
(1)經關節(jié)突螺釘寰樞關節(jié)固定、植骨融合術(Magerl術)。
(2)后路寰樞側塊釘板固定、植骨融合術。
(3)使用樞椎椎弓根釘?shù)恼眍i固定、植骨融合術。
(4)使用樞椎椎板螺釘技術的寰樞或枕頸固定、植骨融合術。[6]
4.經口咽寰樞復位、鋼板固定術
經口咽的寰樞關節(jié)松解、復位術后,也有骨科醫(yī)師嘗試使用同一入路內的鋼板固定術。
參考文獻
1.GoelA,DesaiKI,MuzumdarDP.Atlantoaxialfixationusingplateandscrewmethod:areportof160treatedpatients.:Neurosurgery,2002,51(6):1351-1357.
2.WangSL,WangC,YanM,etal.Syringomyeliawithirreducibleatlantoaxialdislocation,basilarinvaginationandChiariImalformation:EurSpineJ,2010,19(3):361-366.
3.HarmsJ,MelcherRP.PosteriorC1–C2FusionWithPolyaxialScrewandRodFixation.Spine,2001,26(22):2467–2471
4.黨耕町,王超,閆明等。后路寰樞椎側塊釘板固定植骨融合術的臨床初探:中國脊柱脊髓雜志,2003,13(1):7-10.
5.AbumiK,TakadaT,ShonoY,etal.Posterioroccipitocervicalreconstructionusingcervicalpediclescrewsandplate-rodsystems;Spine,1999,24(14):1425–1434.
6.WangShenglin,WangChao,WoodKB,YanMing,ZhouHaitao.RadiographicEvaluationoftheTechniqueforC1LateralMassandC2PedicleScrewFixationinThreeHundredNineteenCases.Spine(PhilaPa1976).2011Jan1,36(1):3-8
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根河-李**
回復朋友:寰樞椎半脫位可是個大問題,特別禁忌手法復位和按摩,這是骨科醫(yī)學界的共識。另外也不適宜牽引。
你說的“用手搬了下脖子之后就開始眩暈,右手小拇指無名指發(fā)麻,臉發(fā)燙,就可能是寰樞椎半脫位的表現(xiàn)。
事實上寰樞椎半脫位的原因可能是橫韌帶松弛,用手法復位是不可能把韌帶變得正常的(不再松弛),所以我再一次說明,環(huán)樞椎半脫位禁忌手法復位和按摩,嚴重的話會出現(xiàn)高位截癱或者瞬間發(fā)生意外,你以前沒有出現(xiàn)這樣的嚴重問題,不等于以后沒有可能。
寰樞椎脫位和半脫位是有一定的指標的,頸椎磁共振、頸椎CT可以診斷出有沒有寰樞椎的脫位或者半脫位。
如果確診是寰樞椎有問題,要到專業(yè)的大醫(yī)院去尋求治療方案。
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武漢-嚴**
回復并非小病,環(huán)樞椎就是頸椎的第一第二頸椎,直接連通枕骨大孔,且環(huán)樞椎雙側橫突都有椎動脈通過,還有枕下神經等等。是比較危險的地段。而且環(huán)樞椎錯位是比較難復位的,一般的按摩師父是不可能將其復位的,只有臨床多年對這個病非常了解的大夫才能安全的將其復位。還有頭暈的現(xiàn)象主要是環(huán)樞椎引起的,我自己是學中醫(yī)的,在讀大學的時候我也有頭暈的癥狀拍片后也是環(huán)樞椎關節(jié)錯位。后來去了都沒治好我的頭暈疼痛,后來找學校的一位老師,他就用一根小針刀和手法整復把我治好的,第一次感覺,明顯不怎么頭暈了,一周后我熬夜了太疲勞又有點犯了,就又治了2次到現(xiàn)在都3年了一直沒在犯過。