寰樞關節(jié)半脫位可以小針刀嗎

單純性寰樞椎脫位需要注意避免局部活動，不要經常移動脖子，不要睡太高的枕頭，不要經常保持一個姿勢。治療中飲食需要禁忌，不要吸煙，喝酒很難恢復病情。單純性寰樞椎脫位可以通過治療緩解病情癥狀，佩戴頸托進行治療，出現(xiàn)活動障礙，在治療師的指導下進行運動功能鍛煉。

單純性寰樞椎脫位患者平時要維持好頸部姿勢，不彎腰，不低頭，枕頭和床的高度適當。如有必要，可以用支撐固定或石膏板固定。同時，在康復治療師的指導下，要積極鍛煉頸部康復功能，加強頸部肌肉，鞏固全球關節(jié)的穩(wěn)定性。單純性寰樞椎脫位屬于旋轉半脫位，第一頸椎的側塊在第二頸椎的側塊上方發(fā)生位移，軌道觀察顯示第一頸椎圍繞第二頸椎的棘突出現(xiàn)分離旋轉半脫位。

單純性寰樞椎脫位的發(fā)病機制和損傷程度不同的臨床癥狀非常大。輕癥者經常沒有異常癥狀，重癥者會導致完全性麻痹，所以要觀察和鑒別。有頸部不穩(wěn)定感、頸痛、肌肉痙攣、活動限制、強迫姿勢，其他可能會出現(xiàn)后針壓痛、吞咽困難、發(fā)音障礙等問題。嚴重的人會因外力強、作用快、脖子高的損傷而立即死亡，因此要注意單純性寰樞椎脫位的早期預防治療。

綜上所述，單純性寰樞椎脫位是由于外界因素作用于頸椎造成的。因此，要注意保持生活習慣，在工作過程中要注意保護自己，遇事要注意冷靜，避免情緒激動引起沖突，從而誘發(fā)本病。其次早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對單純性寰樞椎脫位的間接預防也有重要意義。

1.寰樞關節(jié)脫位應盡早手術治療
寰樞椎脫位的手術區(qū)域位于高位脊髓水平，手術治療有一定危險性，主要是可能導致脊髓損傷的發(fā)生，可能引起呼吸肌麻痹，也可造成中樞性呼吸功能障礙而危及患者生命。還有，很多此類患者存在先天畸形，往往椎動脈也合并畸形，術中椎動脈損傷也是手術的危險因素之一。隨著醫(yī)療水平和技術的不斷提高和改進，接受手術的多數(shù)患者均比較安全，并發(fā)癥不斷減少。手術效果良好。需要強調的是，寰樞關節(jié)不穩(wěn)或脫位，一旦發(fā)現(xiàn)應早期手術治療。因為早期治療相對手術風險小，手術簡單；而嚴重的長時間的脫位，手術風險很大；有些晚期的病例，呼吸功能衰竭，就失去了治療的機會。
寰樞關節(jié)在疾病的初期處于不穩(wěn)定狀態(tài)，隨著時間的推移，寰椎相對于樞椎，移位程度逐漸增加，最終往往演變成固定性脫位。如果在疾病的早期寰樞關節(jié)處于不穩(wěn)定期時，就積極地實施手術治療，將可避免脫位的形成，也就不必實施更復雜的手術了。寰樞關節(jié)脫位，幾乎所有病例都是寰椎前脫位，寰椎后脫位罕見，這是由于我們日常生活中低頭動作遠多于仰頭的。隨著病程的遷延，寰樞關節(jié)不穩(wěn)定病例的寰椎會向樞椎的前下方滑移。在日常生活中，為保持平視，下頸椎生理前凸代償性增大，這樣就逐漸形成了鵝頸畸形。
已經形成鵝頸畸形的病例，其中大多數(shù)的寰椎已從不穩(wěn)定演變成了固定性脫位。將脫位的寰椎復位是鵝頸畸形手術治療的中心環(huán)節(jié)，寰椎復位了，下頸椎的過度前凸自然被糾正，頸椎的順列即得以完全恢復，是最合理的治療方略。
對嚴重鵝頸畸形的病例，須實施前后路聯(lián)合手術。經口咽入路松解椎前攣縮的肌肉、韌帶組織，分離由于脫位而形成的“側塊關節(jié)”，然后一期行后路手術，將寰樞關節(jié)復位并固定，同時植骨于寰樞椎后弓間（對寰椎枕化的病例，植骨可能涉及枕骨鱗部），以獲得寰樞關節(jié)永久的穩(wěn)定。
在寰樞關節(jié)脫位的病例中有些鵝頸畸形還不很嚴重，椎前攣縮組織還比較松軟，有望通過顱骨牽引獲得復位。牽引復位應在全麻下實施，這樣，就可以在肌肉松弛狀態(tài)下充分發(fā)揮顱骨牽引力的功效。只有麻醉下牽引寰椎不能復位的病例，才須做經口咽入路的松解術。牽引重量應不低于受術者體重的1/6。若這樣的重量不能使寰椎充分復位，則增加牽引重量以期得到進一步復位的嘗試是徒勞的。若以更大的牽引力量結合后路內固定器械做強力復位，即使獲得了暫時復位，術后也容易出現(xiàn)樞椎椎弓根骨折或內固定失敗。[4]
2.經口咽入路的寰樞關節(jié)松解術
對寰樞關節(jié)脫位的手術治療，以往被普遍接受的方法為在病房先做一段時間（一般2周）顱骨牽引，若不能復位，則經口咽入路切除壓迫脊髓的齒突或部分樞椎體（在齒突不連的病例）。由于要切除的骨質位置深在，這種切骨減壓的手術方法操作很困難，也很危險。在脫位嚴重的病例，僅僅切除齒突或樞椎體后上部是不夠的，不能徹底恢復延頸髓角。
用矯形術糾正上頸椎的對位，從而徹底解除延脊髓的壓迫，是寰樞關節(jié)脫位治療的新觀念。這種新的治療理念比傳統(tǒng)的、對受壓區(qū)域的切骨減壓術更合理。
經口咽入路寰樞關節(jié)松解術是鵝頸畸形矯形術的第一步。松解術應在持續(xù)顱骨牽引下實施。隨著攣縮組織依次被橫斷，在顱骨牽引的作用下，寰椎會逐漸復位，手術操作區(qū)始終處于比較淺的位置，手術操作并不困難，也較安全。
3.松解復位后實施后路的固定、植骨融合術[5]
回顧以往，早期的后路寰樞關節(jié)融合術都是對寰樞椎后弓做固定。作為一種經典術式，自1939年以來Gallie的寰椎后弓與樞椎棘突鋼絲固定法被應用了近半個世紀。之后，雖然有了Brooks鋼絲固定、Halifax椎板夾、Apofix椎板夾固定，但都沒有使固定原理根本改變，用這些方法重建寰樞關節(jié)穩(wěn)定性的效果均不理想。1987年Magerl將椎弓根釘技術首先應用到上頸椎，他從后路用兩枚螺釘經樞椎椎弓峽（根）穿入寰椎側塊。這種固定方式在穩(wěn)定性上超越了上述任何一種，一度成為寰樞關節(jié)穩(wěn)定術的經典術式。Magerl術雖然固定效果很好，但適合應用的病例有限。有嚴重鵝頸畸形的病例，以Magerl的方法，很難以理想的角度把螺釘置入。有鵝頸畸形的病例由于病程很長，下頸椎背側的軟組織（棘間、棘上韌帶及頸骶棘肌）已經攣縮，手術時下頸椎不可能形成后凸。在這種情況下，欲使螺釘經樞椎椎弓峽進入寰椎側塊是不可能的。如果不以一枚螺釘經寰樞側塊關節(jié)穿過，而是以兩枚螺釘分別安置在寰、樞椎，然后再用固定板連接，完成寰樞關節(jié)的固定，這樣的固定方法幾乎不受下頸椎曲度的影響，幾乎適用于所有病例。
當代的后路手術包括下述幾個術式：
（1）經關節(jié)突螺釘寰樞關節(jié)固定、植骨融合術（Magerl術）。
（2）后路寰樞側塊釘板固定、植骨融合術。
（3）使用樞椎椎弓根釘?shù)恼眍i固定、植骨融合術。
（4）使用樞椎椎板螺釘技術的寰樞或枕頸固定、植骨融合術。[6]
4.經口咽寰樞復位、鋼板固定術
經口咽的寰樞關節(jié)松解、復位術后，也有骨科醫(yī)師嘗試使用同一入路內的鋼板固定術。
參考文獻
1.GoelA，DesaiKI，MuzumdarDP．Atlantoaxialfixationusingplateandscrewmethod:areportof160treatedpatients.：Neurosurgery，2002,51（6）：1351-1357.
2.WangSL，WangC，YanM，etal.Syringomyeliawithirreducibleatlantoaxialdislocation，basilarinvaginationandChiariImalformation：EurSpineJ，2010,19（3）：361-366．
3.HarmsJ,MelcherRP.PosteriorC1–C2FusionWithPolyaxialScrewandRodFixation.Spine,2001,26（22）：2467–2471
4.黨耕町,王超,閆明等。后路寰樞椎側塊釘板固定植骨融合術的臨床初探：中國脊柱脊髓雜志，2003,13（1）：7-10．
5.AbumiK,TakadaT,ShonoY,etal．Posterioroccipitocervicalreconstructionusingcervicalpediclescrewsandplate-rodsystems；Spine，1999,24(14)：1425–1434．
6.WangShenglin,WangChao,WoodKB,YanMing,ZhouHaitao.RadiographicEvaluationoftheTechniqueforC1LateralMassandC2PedicleScrewFixationinThreeHundredNineteenCases.Spine（PhilaPa1976）.2011Jan1,36（1）：3-8

朋友：寰樞椎半脫位可是個大問題，特別禁忌手法復位和按摩，這是骨科醫(yī)學界的共識。另外也不適宜牽引。

你說的“用手搬了下脖子之后就開始眩暈，右手小拇指無名指發(fā)麻，臉發(fā)燙，就可能是寰樞椎半脫位的表現(xiàn)。

事實上寰樞椎半脫位的原因可能是橫韌帶松弛，用手法復位是不可能把韌帶變得正常的（不再松弛），所以我再一次說明，環(huán)樞椎半脫位禁忌手法復位和按摩，嚴重的話會出現(xiàn)高位截癱或者瞬間發(fā)生意外，你以前沒有出現(xiàn)這樣的嚴重問題，不等于以后沒有可能。

寰樞椎脫位和半脫位是有一定的指標的，頸椎磁共振、頸椎CT可以診斷出有沒有寰樞椎的脫位或者半脫位。

如果確診是寰樞椎有問題，要到專業(yè)的大醫(yī)院去尋求治療方案。

并非小病，環(huán)樞椎就是頸椎的第一第二頸椎，直接連通枕骨大孔，且環(huán)樞椎雙側橫突都有椎動脈通過，還有枕下神經等等。是比較危險的地段。而且環(huán)樞椎錯位是比較難復位的，一般的按摩師父是不可能將其復位的，只有臨床多年對這個病非常了解的大夫才能安全的將其復位。還有頭暈的現(xiàn)象主要是環(huán)樞椎引起的，我自己是學中醫(yī)的，在讀大學的時候我也有頭暈的癥狀拍片后也是環(huán)樞椎關節(jié)錯位。后來去了都沒治好我的頭暈疼痛，后來找學校的一位老師，他就用一根小針刀和手法整復把我治好的，第一次感覺，明顯不怎么頭暈了，一周后我熬夜了太疲勞又有點犯了，就又治了2次到現(xiàn)在都3年了一直沒在犯過。