血管痙攣耳鳴可以按摩痙攣處嗎

血管痙攣性疾病

血管痙攣性疾病是由于交感神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，使微小動(dòng)、靜脈產(chǎn)生收縮，靜脈血淤滯于毛細(xì)血管床，結(jié)果引起皮膚紫紺，肢體發(fā)冷和疼痛。

【診斷要點(diǎn)】

（一） 雷諾現(xiàn)象：肢體遇冷，兩側(cè)肢體對(duì)稱出現(xiàn)間歇性蒼白、紫紺和潮紅。常常與結(jié)締組織疾病有關(guān)，如硬皮病、紅斑性狼瘡。

（二） 雷諾病：癥狀與雷諾現(xiàn)象相同，病因不明，寒冷、情緒激動(dòng)或精神緊張是主要的誘因。本病多見于女性，發(fā)病年齡多在20～30歲之間，病人常有家族史。在寒冷季節(jié)發(fā)作頻繁，癥狀加重。

（三） 創(chuàng)傷后血管運(yùn)動(dòng)失常：外傷后肢體的遠(yuǎn)端疼痛，并由于血管收縮同時(shí)伴有慢性紫紺各肢端發(fā)涼。可發(fā)生點(diǎn)狀骨樣萎縮（Sudeck's萎縮）。

灼傷神經(jīng)痛是另一種累及上肢的外傷后血管功能紊亂?；颊咴谑艿綐O小的刺激后即可出現(xiàn)嚴(yán)懲的燒灼樣疼痛。肢體有冷、紫紺、潮濕等表現(xiàn)。

（四） 手足發(fā)紺癥：多見于女性，表現(xiàn)為手足持續(xù)性紫紺，寒冷可使癥狀加重。常伴有多汗，前臂、小腿及大腿斑狀青紫。

（五） 紅斑性肢痛癥：多見于青年女性，肢端對(duì)稱性陣發(fā)性嚴(yán)重灼痛。局部受熱，超過臨界溫度（33℃～34℃，）疼痛即可發(fā)作。

【并發(fā)癥】

（一） 雷諾病和雷諾現(xiàn)象可使小血管閉塞，結(jié)果導(dǎo)致指端壞死。

（二） 手足紫紺癥是慢性良性病變，組織壞死極少見。

（三） 創(chuàng)傷后血管運(yùn)動(dòng)失調(diào)及灼性神經(jīng)痛雖然組織壞死少見，但可由于嚴(yán)重疼痛，失去正常功能。

【治療】

對(duì)于無功能障礙的手足青紫癥、雷諾現(xiàn)象等可以用非手術(shù)治療，如避免受涼，戴手套和穿厚的襪子。如果癥狀嚴(yán)重，壞疽者，可根據(jù)受累上、下肢體分別行胸或腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。創(chuàng)傷后的血管運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)后大多效果會(huì)好。
參考資料：http://www.sxxgwk.com/news/news_show.asp?ArticleID=98

您好,腦血管痙攣是指腦動(dòng)脈在一段時(shí)間內(nèi)的異常收縮狀態(tài)、常見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人。有人統(tǒng)計(jì)，蛛網(wǎng)膜下腔出血后，腦血管痙攣的發(fā)生率達(dá)16%～66%，其發(fā)生時(shí)間，一般多發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔出血后2～3天，7～10天達(dá)高峰，以后逐漸緩解。少數(shù)發(fā)生較晚(2 周后)，或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(達(dá)數(shù)周至1個(gè)月)。個(gè)別發(fā)生于30分鐘或1～2天內(nèi)，即所謂急性腦血管痙攣。

腦血管痙攣發(fā)生后，臨床上常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高(頭痛、嘔吐、眼底水腫出現(xiàn)或加重)，意識(shí)障礙加重。病人由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷；或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內(nèi)恢復(fù))→清醒→ 昏迷(再次腦血管痙攣)。這種動(dòng)態(tài)的意識(shí)變化是腦血管痙攣的突出特點(diǎn)。同時(shí)還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重，如偏癱、偏身感覺障礙、失語(yǔ)等。病人持續(xù)發(fā)熱，周圍血象白細(xì)胞持續(xù)增高。而上述癥狀的加重，又難以再出血(如腰穿未能證實(shí)再出血)和顱內(nèi)血腫等解釋，并用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣，即可確診為腦血管痙攣。

蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生原因，可能是由于血腫或血凝塊，對(duì)顱底動(dòng)脈機(jī)械性牽拉、壓迫，下丘腦釋放的神經(jīng)介質(zhì)改變了交感神經(jīng)張力，通過神經(jīng)反射引起腦血管痙攣。體液中的血管收縮物質(zhì)增多，如血栓烷素A2，兒茶酚胺，血管緊張素等5?羥色胺增高是遲發(fā)性腦血管痙攣的主要原因。

腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血致殘和死亡的主要原因，因此，應(yīng)積極進(jìn)行搶救治療。
關(guān)于腦血管痙攣的病理和治療

腦血管痙攣是在SAH后，顱底容量大血管遲發(fā)性收縮，常在血管造影或腦血流上表現(xiàn)為受累血管遠(yuǎn)端區(qū)域的灌注減少。造影上血管痙攣有典型的短暫過程--出血后3~5天開始，5~14天狹窄到最大，2~4周后逐漸恢復(fù)。約半數(shù)病例血管痙攣表現(xiàn)為遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)缺損，可緩解或發(fā)展為腦梗死。15%~20%的患者標(biāo)準(zhǔn)治療后發(fā)生腦卒中或死于血管痙攣。

用藥建議：盡早應(yīng)用尼莫地平以減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。尼莫地平可減少SAH相關(guān)的嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，臨床狀況良好的患者（Hunt & Hess分級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)）應(yīng)盡早給藥（10mg～20mg，靜點(diǎn)1mg/h，連續(xù)14天），此期最易因血管痙攣導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。最近的研究表明：尼莫地平還能降低Ⅳ、Ⅴ級(jí)患者的死亡率和致殘率。在上述劑量下，一些患者會(huì)出現(xiàn)低血壓，可減慢速度或減量。經(jīng)回顧性研究還未有其它專門針對(duì)SAH有效的治療藥物。

1、內(nèi)科治療的主要方式
在生活當(dāng)中我們一定要降低血液的粘稠度，必須要及時(shí)補(bǔ)充一些維生素以及微量元素，血管擴(kuò)張劑在一定程度上也能夠改善內(nèi)耳的血液供應(yīng)，臨床應(yīng)用的藥物可以有效的修復(fù)受損傷的血管壁，改善內(nèi)耳的血液循環(huán)，達(dá)到治療耳鳴的目的。
2、鳴天鼓擊打法
我們首先應(yīng)該按摩兩側(cè)耳郭，感覺到耳朵發(fā)熱之后，用兩只手的無名指、小指，對(duì)稱性橫按在兩側(cè)枕部，兩個(gè)中指接觸相連在一起，再將兩食指翹起疊在中指上面，最后再把兩個(gè)食指從中指上用力滑下，重重地叩擊，不過也要注意力度，千萬不能傷害到耳膜組織。
3、耳郭按摩調(diào)節(jié)法
兩只手分別按摩左耳朵和右耳朵，反復(fù)按摩和摩擦一分鐘之后，使用中指尖插入患者耳外道口，輕輕搖動(dòng)數(shù)10次，能夠使得外耳道空氣排出，突然拔出來，會(huì)感到有轟的一聲，然后需要重復(fù)這個(gè)動(dòng)作4~5次，一段時(shí)間之后會(huì)發(fā)現(xiàn)聽力有很好的改善。
其實(shí)現(xiàn)在很多人都因?yàn)榉敝氐纳罟ぷ鲏毫Y(jié)果出現(xiàn)了耳鳴病癥，如果有耳鳴，那么必須要采取好的方法進(jìn)行治療，首先我們可以考慮內(nèi)科治療的方法，還有就是鳴天鼓擊以及耳郭按摩的方法在一定程度上也能夠很好的改善耳鳴。當(dāng)然如果是其他疾病引發(fā)的耳鳴，那么也需要及時(shí)采取好的方法治療。

耳鳴是怎么引起的，在家如何用藥?
耳鳴是聽覺功能紊亂而出現(xiàn)的一種癥狀，多為病人自覺聽到的 聲音，如嗡嗡聲、蟬鳴聲，或有似鈴響、蟲鳴、鳥叫、流水、刮風(fēng) 的聲音，而外界并無這些聲音，這就叫耳鳴。在安靜的環(huán)境中更為 明顯。耳鳴是聽覺器官對(duì)聲響或虛構(gòu)聲音的幻覺。耳鳴有持續(xù)性， 也有間斷性。
耳鳴產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜，它不僅可由于耳本身的疾病所引起，且大多數(shù)的病因是發(fā)生在耳部以外，有時(shí)找不到原因。有些耳鳴 可能是某種疾病的先兆，如注射鏈霉素后發(fā)生耳鳴，說明已發(fā)生 耳中毒；高血壓病人發(fā)生耳鳴或原有耳鳴加重，常提示血壓升高； 奎寧、水楊酸等藥物久服也會(huì)導(dǎo)致耳鳴；鼓膜內(nèi)陷、混濁、粘連、 穿孔，鼓室積膿，鼻咽部腫瘤等都會(huì)發(fā)生耳鳴。
外耳、中耳疾病所引起的耳鳴，多為低音調(diào)、持續(xù)性的耳鳴；
動(dòng)脈硬化、高血壓、神經(jīng)衰弱或藥物及酒精慢性中毒所引起的耳鳴，多為高音調(diào)、間斷性的。
對(duì)耳鳴首先應(yīng)盡早確定引起耳鳴的原因，才能針對(duì)病因進(jìn)行合理用藥。
(1)耳鳴不伴聽力損壞、眩暈等癥狀者，為特別短暫性耳鳴，常是生理現(xiàn)象，自行按摩耳屏前方有一定的效果，一般無需用藥。
(2)主觀性耳鳴的治療較困難，多數(shù)患者天長(zhǎng)日久、習(xí)以為常、不覺其苦。一般可服用安定，每次2．5毫克，每天3次。
(3)有的因小血管痙攣而引起耳鳴者，可用煙酸，每次0．1克，每天3次。
(4)耳鳴患者在夜間睡眠最感其苦，可采用掩蔽法，如戴用助聽器或?qū)Ｓ枚Q掩蔽器，用聲音以掩蔽其耳鳴；也可用調(diào)頻收音機(jī)調(diào)到剛好掩蔽耳鳴聲，在晚上使用，以減輕其痛苦。

耳鳴的治療為耳科三大難題之一（另二個(gè)為耳聾、眩暈），盡管治療方法很多，但尚無特殊有效的方法。
(1).病因?qū)W治療：該治療是醫(yī)學(xué)上首要且最理想的治療方法，但耳鳴只有少于5％其病因可能診斷并進(jìn)行治療；
(2).藥物治療：包括基本疾患治療和對(duì)癥治療，后者包括減輕耳鳴對(duì)病人的影響（如抗抑郁藥學(xué)抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）；
(3).掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法；
(4).心理學(xué)治療：通過語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達(dá)到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。心理學(xué)治療是重要的療法之一。
(5).電刺激療法：是利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)達(dá)到抑制耳鳴的目的。
(6).耳鳴的聯(lián)合治療：耳鳴的治療方法很多，很難確定何種治療方法更為有效。除病因治療外，包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯(lián)合治療更為合理，以期達(dá)到縮短治療時(shí)間、減少具有副作用藥物之用量，增加協(xié)同療效，達(dá)到更有效的治療耳鳴。