中醫(yī)與西醫(yī)治療強(qiáng)直性脊椎炎有什么不同?可

強(qiáng)直性脊柱炎以背部疼痛、僵直為特征，其病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎及頸椎。約半數(shù)患者四肢關(guān)節(jié)也可受累。由于其臨床病理及X線改變均與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同，故目前已公認(rèn)其為一獨(dú)立的結(jié)締組織病。

一、病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，為痹證總的外因。其內(nèi)因與稟賦不足，腎、督陽虛有關(guān)；外因感受寒濕或濕熱之邪為主，或與外傷后瘀血內(nèi)阻督脈有關(guān)。由于素體虛弱，風(fēng)寒濕熱之外邪乘虛而入，內(nèi)外合邪，陽氣不化，寒邪內(nèi)蘊(yùn)，著于筋骨，影響筋骨的營養(yǎng)潤澤，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，發(fā)為本病。

二、臨床表現(xiàn)與診斷

1．臨床表現(xiàn)中醫(yī)認(rèn)為本病大多由于寒濕外襲，濕熱浸淫，跌打損傷，瘀血阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養(yǎng)所致。

（1）風(fēng)濕寒邪外襲：由于久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當(dāng)風(fēng)，衣著濕冷，或氣候劇變，冷熱交錯而致風(fēng)濕寒之邪侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻而致本病。

（2）濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊(yùn)積日久，郁而化熱，濕熱之邪浸淫經(jīng)脈，痹阻氣血，筋骨失養(yǎng)而致本病。

（3）瘀血阻絡(luò)：跌仆挫傷，損及腰背，瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，筋骨失養(yǎng)而致。

（4）腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)以致腎精虧損，筋骨失養(yǎng)而發(fā)本病。

綜上所述，先天稟賦不足，腎精虧虛，筋骨失養(yǎng)是本病的主要病理基礎(chǔ)，而寒濕痹阻，濕熱浸淫，瘀血阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，則是造成本病發(fā)生的基本病理因素。

2．診斷強(qiáng)直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標(biāo)：

（1）骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要根據(jù)之一，正常的骶髂關(guān)節(jié)幾乎可以排除本病。骶髂關(guān)節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早，這有利于早期診斷。骶髂關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)分三期：①早期可見關(guān)節(jié)邊緣模糊，并稍致密，關(guān)節(jié)間隙加寬。②中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側(cè)骨致密帶增寬，最寬可達(dá)3cm。③晚期可見關(guān)節(jié)間隙消失，骨致密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強(qiáng)直。

（2）胸椎疼痛及強(qiáng)直。

（3）下腰痛、強(qiáng)直已超過3個月，雖休息也不能緩解。

（4）腰椎活動受限。

（5）胸部擴(kuò)展受限。

（6）虹膜炎或其他繼發(fā)癥。

以上6項指標(biāo)中第1項再加其他任何一項即可確診，在后5項中有4項也可診斷。

三、辨證施治

1．風(fēng)濕寒邪外襲型

【辨證】背腰拘急疼痛，或連髖股，或引膝脛，或見寒熱，腰背覺冷，遇寒則重，得溫痛減。脈浮緊，苔白膩。

【施治】疏風(fēng)散寒，祛濕止痛。

【方藥】三痹湯加減：熟地15g，秦艽、當(dāng)歸、杜仲、黨參、黃芪、續(xù)斷、茯苓各12g，獨(dú)活、川芎、芍藥、桂枝、牛膝、防風(fēng)、制川草烏各10g，細(xì)辛6g。

2．濕熱浸淫型

【辨證】背腰及腿部疼痛，活動后痛可減輕，口干不欲飲，無明顯畏寒，但惡熱。舌紅苔黃厚膩，脈濡數(shù)。

【施治】清熱利濕，通絡(luò)止痛。

【方藥】四妙丸加味：薏苡仁、雞血藤各30g，川牛膝15g，蒼術(shù)、黃柏、梔子、川斷、杜仲各10g，乳香、沒藥各8g。

3．瘀血阻絡(luò)型

【辨證】腰背及腿部疼痛，日輕夜重，脊背活動受限。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈細(xì)澀。

【施治】活血祛瘀，通絡(luò)止痛。

【方藥】身痛逐瘀湯加減：牛膝、地龍、香附各15g，川芎12g，當(dāng)歸、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、秦艽、土元、羌活各10g。

4．腎陽虧虛型

【辨證】腰背及腿部酸軟疼痛，喜溫喜按，腰膝無力，遇勞加重；畏寒，肢體怕冷，遇冷痛重，得溫則舒，面色咣白，手足不溫。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

【施治】溫補(bǔ)腎陽，佐以活血祛風(fēng)止痛。

【方藥】烏頭桂枝湯加味：制川烏、草烏、炙甘草、制乳香、制沒藥、蜂房、紅花、肉桂各9g，熟地、當(dāng)歸、川芎各10g，獨(dú)活、菟絲子各12g，桑寄生、川斷、杜仲各15g，細(xì)辛3g。

5．腎陰虧虛型

【辨證】腰背及腿部酸軟疼痛，喜溫喜按，腰膝無力，遇勞加重，心煩失眠，口干咽燥，手足心熱，足跟疼痛。舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)。

【施治】滋補(bǔ)腎陰，佐以活血祛風(fēng)止痛。

【方藥】芍藥甘草湯加味：生地30g，丹參25g，白芍20g，麥冬、木瓜、桑寄生、枸杞子各15g，龜版10g，乳香、甘草、沒藥、蜂房、川斷、獨(dú)活各9g。

四、輔助治療

1．成藥方

（1）雷公藤片（適用于風(fēng)濕痹阻型）。

（2）風(fēng)濕寒痛片（適用于風(fēng)濕寒邪痹阻型）。

（3）腰痛寧膠囊（適用于瘀血阻絡(luò)兼寒濕痹阻型）。

（4）類風(fēng)濕靈液（適用于腎精虧虛，風(fēng)濕寒邪痹阻型）。

（5）知柏地黃丸（適用于屬陰虛火旺者）。

（6）骨刺消痛液（適用于寒濕阻絡(luò)型）。

（7）活絡(luò)丹（適用于寒濕閉阻型）。

（8）壯腰健腎丸（適用于腎虛型）。

（9）雞血藤膏（膠）（適用于瘀血阻滯型）。

2．驗方

（1）丹參、薏苡仁各30g，白芍20g，生地、川牛膝、木瓜各15g，威靈仙、獨(dú)活、千年健、鉆地風(fēng)、香附各10g，生甘草6g，水煎服，日1劑（適用于強(qiáng)直性脊柱炎早期）。

（2）雞血藤30g，丹參25g，桑寄生、川牛膝、當(dāng)歸、白芍、木瓜、威靈仙各15g，獨(dú)活、淫羊藿、何首烏、甘草、黑豆各10g，黃酒30g。日1劑，水煎分2次內(nèi)服（適用于強(qiáng)直性脊柱炎中后期）。

（3）露蜂房10g，白芥子6g，海藻9g，昆布9g，炒牛蒡9g，山甲片6g，血竭3g，生黃芪6g，當(dāng)歸12g，葛根12g，桂枝6g，枸杞子30g。水煎服，日1劑（適用于早、中期強(qiáng)直性脊柱炎，屬正氣不足，痰濁阻絡(luò)型）。

（4）威靈仙30g，羌活、獨(dú)活各15g，生黃芪、川楝子、元胡各25g，全蝎6g，土元、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各20g。水煎服，日1劑（適用于血虛血瘀，風(fēng)濕痹阻型）。

（5）雙花、寄生、川斷、雞血藤、枸杞子、威靈仙、茯苓各30g，狗脊、連翹、丹參各20g，菟絲子、黃芩、赤芍、白術(shù)各15g，桂枝10g，附子15～20g，木香6g。日1劑，水煎，分早、晚分服（適用于瘀血阻絡(luò)，風(fēng)寒痹阻型）。

（6）雷公藤25g，生地黃30g，川斷15g，金銀花30g，川牛膝18g，赤芍15g。水煎服，日1劑（適用于風(fēng)濕之邪痹阻經(jīng)脈，兼有瘀滯型）。

（7）青風(fēng)藤40g，生麻黃、桂枝、生姜各10g，制附子（先煎1小時）24g，木通6g，生石膏18g，甘草6g。水煎服，日1劑（適用于寒濕痹阻，陽氣偏虛型強(qiáng)直性脊柱炎）。

3．體針療方

（1）取穴：大椎、身柱、脊中、命門、腎俞、陽關(guān)等。合并坐骨神經(jīng)疼痛者，選用環(huán)跳、委中、承山等穴。用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針。風(fēng)濕寒邪偏盛者，用瀉法；肝腎虧虛者用補(bǔ)法。每次選4～5個穴位，每日1次。

（2）取穴：人中穴。以手針或電子捻針器捻針，使其自上而下，從內(nèi)向外發(fā)熱以驅(qū)除風(fēng)寒。

4．外治方

（1）麻油240ml熬滾入黃蠟

7．5g，化開，次入松香30g，再下黃丹30g，銅綠6g，輕粉3g，制乳沒各9g，共末攪勻成膏。敷貼患處（適用于濕熱型強(qiáng)直性脊柱炎）。

（2）松香1500g（第1次姜汁煮，第2次蔥汁煮，第3次白鳳仙汁煮，第4次燒酒煮，第5次鬧羊花煮，第6次商陸根煮，第7次醋煮），桐油1500ml，川烏、草烏、白芥子、蓖麻子、干姜、官桂、蒼術(shù)各120g，用桐油熬諸藥至藥枯，濾去渣，入牛皮120g，烊化，用制過松香漸漸收入，離火，加樟腦30g，麝香9g，厚紙攤之。貼腰脊痛甚處（適用于寒濕型強(qiáng)直性脊柱炎）。

五、調(diào)護(hù)

（1）早期進(jìn)行適當(dāng)活動，可減少脊柱及關(guān)節(jié)畸形的程度。

（2）維持直立姿勢和正常身高。睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時注意減少脊椎的負(fù)重，避免長期彎腰活動。過于肥胖的病人，應(yīng)減輕體重，從而減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

（3）病人每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動及深呼吸。對生活不能自理的病人，給予翻身拍背，鼓勵咳嗽。同時，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

你好
　　強(qiáng)直性脊柱炎的治療到目前為止還沒有什么特性藥。如果你的人生今后不打折，建議你中藥治療比較好。
　　強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)治療
　　在我們沒有治療強(qiáng)直性脊柱炎之前，首先要了解什么是強(qiáng)直性脊柱炎？強(qiáng)直性脊柱炎簡稱“強(qiáng)脊炎"。

　　所謂強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性、獨(dú)立性、全身免疫性疾病。主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)和肋椎關(guān)節(jié)，早期可以表現(xiàn)為背部、臀部、髖部疼痛為主，最終以脊柱強(qiáng)直而致殘的病癥稱強(qiáng)直性脊柱炎。

　　強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)被稱為“龜背風(fēng)”、“竹節(jié)風(fēng)”、“大僂病”、“骨痹”。

　　強(qiáng)直性脊柱炎的病因是素體陽虛、肝腎陰精虧虛，督脈失榮，又巧遇風(fēng)、寒、濕三邪乘虛而入，互為因果而犯病。

　　強(qiáng)直性脊柱炎的主要表現(xiàn)：

　　本病多見于青少年男性，起病多隱匿，早期可表現(xiàn)為遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)疼痛，逐步發(fā)展為臀部、髖部、下背部呈間歇性鈍疼，有僵硬感或坐骨神經(jīng)痛，病程遷延數(shù)月或數(shù)年后，可突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，甚至較嚴(yán)重性疼痛。病人常有晨僵感，在天氣寒冷和潮濕及勞累和感冒時癥狀可惡化。

　　還有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲勞感、厭食、體重減輕和低熱等癥狀。

　　強(qiáng)直性脊柱炎以脊柱關(guān)節(jié)受累最為嚴(yán)重，但也可累及全身任何關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)炎。

　　1·骶髂關(guān)節(jié)炎:是多數(shù)病人首先出現(xiàn)的受累癥狀，主要表現(xiàn)為：腿疼、大腿根部疼長放射到一側(cè)或兩側(cè)臀部，偶爾放射到大腿。

　　2·腰椎關(guān)節(jié)炎:多表現(xiàn)為病人背部疼痛不適和運(yùn)動功能障礙，查體時腰部骨突關(guān)節(jié)可有直接觸痛，脊旁肌肉明顯痙攣，腰椎脊柱變直或彎曲，不能伸直可并發(fā)腰椎病。

　　3·胸部關(guān)節(jié)炎:多表現(xiàn)為病人上背部疼痛、胸神經(jīng)疼痛、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動受限，吸氣時疼痛明顯。

　　4·頸椎關(guān)節(jié)炎:多表現(xiàn)為病人頸部僵直，不能低頭視物，視野受限，看人連軸轉(zhuǎn)等，可并發(fā)頸椎病。

　　5·周圍關(guān)節(jié)炎:多表現(xiàn)為肩周炎、髖關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)。病人可以出現(xiàn)“鴨步”狀態(tài)，可并發(fā)股骨頭壞死。

　　以上是強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)和體征。最有力的診斷輔助檢查是骶髂關(guān)節(jié)的X光片，HLA-B27的兩項檢查。

　　下面重點(diǎn)介紹一下強(qiáng)直性脊柱炎的治療。

　　西醫(yī)目前尚無阻止本病進(jìn)展的有效療法，最好的藥物是免疫制劑，但副作用相當(dāng)大，尤其是對肝臟、腎臟的損害比較明顯；在沒有治療好這個病之前，又給患者增加了新的病癥，這對于患者來說無疑就是雪上加霜。

　　根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗，目前中醫(yī)對強(qiáng)直性脊柱炎的治療療效確切，能夠及時控制病情，解除疼痛，減少致殘，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。對于強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)治療，及時積極妥善的早期治療與取得患者的密切配合，這對今后病情的穩(wěn)定、預(yù)防和發(fā)展、畸形至關(guān)重要。

　　強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)分三種證候：1·腎虛督寒證 2·肝腎兩虛筋骨失榮證 3·督脈邪壅久郁化熱證

　　我根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎三種不同的證候、不同癥狀、不同表現(xiàn)，運(yùn)用付氏中藥換血療法對不同的病人進(jìn)行辯證論治，經(jīng)過一到兩個療程的治療后，強(qiáng)直性脊柱炎患者的癥狀被控制，疼痛得到緩解，病情得到明顯的好轉(zhuǎn)；經(jīng)過四五個療程的治療后，患者可達(dá)到臨床治愈。