中醫(yī)與西醫(yī)治療強(qiáng)直性脊椎炎有什么不同?可
目前一般情況:可以
病史:四到五年
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:沒有
輔助檢查:CT AS
其它:無
第一次問題補(bǔ)充:醫(yī)生您好:
用哪種中藥可以幫助我治療?怎樣服用?服藥期間應(yīng)該注意點(diǎn)什么?還有飲食方面.功能鍛煉等謝謝中醫(yī)與西醫(yī)治療強(qiáng)直性脊椎炎有什么不同?可以詳細(xì)回答
最佳回答
艾灸師小愛
2023-07-27 08:52:03
強(qiáng)直性脊椎炎簡稱“AS”,它是因為先天腎精不足和后天手淫、自慰過多,骨的滋養(yǎng)失調(diào)引起的。大多數(shù)患者以慢性病為主,少數(shù)為急發(fā)作,以骶骨關(guān)節(jié)為最初侵犯部位,通常程上行性發(fā)展,由于滑膜的強(qiáng)烈炎性反映,致使全身關(guān)節(jié)疼痛;由于刺激多種溶解酶的釋放,致使關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)受到破壞和損害;而由于炎癥的反復(fù)刺激,成骨細(xì)胞的分裂使骨質(zhì)生成過多,新生骨組織不斷地填補(bǔ)骨質(zhì)缺損,而且使真心帶、肌腱、骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨化,形成韌帶骨和骨關(guān)節(jié)搭橋,使患者疼痛,活動受限。治療不及時和治療不當(dāng)會造成畸形、駝背。與此同時,由于白細(xì)胞HLA-B27的免疫反應(yīng),患者會感到疲勞、乏力、氣短、消瘦和腎功能減退。拍片檢查,骶骨關(guān)節(jié)部骨緣模糊不清,骶骨側(cè)明顯并伴有關(guān)節(jié)兩側(cè)斑點(diǎn)狀骨硬化形成是診斷的獨(dú)有依據(jù)。脊椎———支撐生命的“脊梁”因強(qiáng)直性脊椎炎把患者推向痛苦的深淵。腎是人體的先天之本,是人體的生命之根。腎藏精生髓,“腎系脊椎”,腎精的盛衰影響骨的生長發(fā)育與骨的堅強(qiáng)或脆弱。腎陰不足,腎陽不濟(jì),腎水不盈,內(nèi)邪濕毒而血瘀,外熱毒而脈阻,導(dǎo)致了強(qiáng)直性脊椎炎的發(fā)生與發(fā)展。強(qiáng)直性脊椎炎用中藥只要得法療效勝于西醫(yī),我建議你用中藥生精益髓的方法治療,為了你得到好的治療,請你與我聯(lián)系。
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廣東熊**
回復(fù)
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江蘇-吳**
回復(fù)強(qiáng)直性脊柱炎以背部疼痛、僵直為特征,其病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎及頸椎。約半數(shù)患者四肢關(guān)節(jié)也可受累。由于其臨床病理及X線改變均與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同,故目前已公認(rèn)其為一獨(dú)立的結(jié)締組織病。
一、病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹”,為痹證總的外因。其內(nèi)因與稟賦不足,腎、督陽虛有關(guān);外因感受寒濕或濕熱之邪為主,或與外傷后瘀血內(nèi)阻督脈有關(guān)。由于素體虛弱,風(fēng)寒濕熱之外邪乘虛而入,內(nèi)外合邪,陽氣不化,寒邪內(nèi)蘊(yùn),著于筋骨,影響筋骨的營養(yǎng)潤澤,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血不暢,發(fā)為本病。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
1.臨床表現(xiàn)中醫(yī)認(rèn)為本病大多由于寒濕外襲,濕熱浸淫,跌打損傷,瘀血阻絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,或先天稟賦不足,腎精虧虛,骨脈失養(yǎng)所致。
(1)風(fēng)濕寒邪外襲:由于久居濕冷之地,或冒雨涉水,勞汗當(dāng)風(fēng),衣著濕冷,或氣候劇變,冷熱交錯而致風(fēng)濕寒之邪侵襲人體,注于經(jīng)絡(luò),留于關(guān)節(jié),氣血痹阻而致本病。
(2)濕熱浸淫:歲氣濕熱行令,或長夏之際,濕熱交蒸或寒濕蘊(yùn)積日久,郁而化熱,濕熱之邪浸淫經(jīng)脈,痹阻氣血,筋骨失養(yǎng)而致本病。
(3)瘀血阻絡(luò):跌仆挫傷,損及腰背,瘀血內(nèi)停,阻滯經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢,筋骨失養(yǎng)而致。
(4)腎精虧虛:先天稟賦不足,加之勞累太過,或久病體虛,或年老體衰,或房室不節(jié)以致腎精虧損,筋骨失養(yǎng)而發(fā)本病。
綜上所述,先天稟賦不足,腎精虧虛,筋骨失養(yǎng)是本病的主要病理基礎(chǔ),而寒濕痹阻,濕熱浸淫,瘀血阻絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,則是造成本病發(fā)生的基本病理因素。
2.診斷強(qiáng)直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標(biāo):
(1)骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要根據(jù)之一,正常的骶髂關(guān)節(jié)幾乎可以排除本病。骶髂關(guān)節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利于早期診斷。骶髂關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)分三期:①早期可見關(guān)節(jié)邊緣模糊,并稍致密,關(guān)節(jié)間隙加寬。②中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)邊緣增生與腐蝕交錯,呈鋸齒狀,髂骨側(cè)骨致密帶增寬,最寬可達(dá)3cm。③晚期可見關(guān)節(jié)間隙消失,骨致密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強(qiáng)直。
(2)胸椎疼痛及強(qiáng)直。
(3)下腰痛、強(qiáng)直已超過3個月,雖休息也不能緩解。
(4)腰椎活動受限。
(5)胸部擴(kuò)展受限。
(6)虹膜炎或其他繼發(fā)癥。
以上6項指標(biāo)中第1項再加其他任何一項即可確診,在后5項中有4項也可診斷。
三、辨證施治
1.風(fēng)濕寒邪外襲型
【辨證】背腰拘急疼痛,或連髖股,或引膝脛,或見寒熱,腰背覺冷,遇寒則重,得溫痛減。脈浮緊,苔白膩。
【施治】疏風(fēng)散寒,祛濕止痛。
【方藥】三痹湯加減:熟地15g,秦艽、當(dāng)歸、杜仲、黨參、黃芪、續(xù)斷、茯苓各12g,獨(dú)活、川芎、芍藥、桂枝、牛膝、防風(fēng)、制川草烏各10g,細(xì)辛6g。
2.濕熱浸淫型
【辨證】背腰及腿部疼痛,活動后痛可減輕,口干不欲飲,無明顯畏寒,但惡熱。舌紅苔黃厚膩,脈濡數(shù)。
【施治】清熱利濕,通絡(luò)止痛。
【方藥】四妙丸加味:薏苡仁、雞血藤各30g,川牛膝15g,蒼術(shù)、黃柏、梔子、川斷、杜仲各10g,乳香、沒藥各8g。
3.瘀血阻絡(luò)型
【辨證】腰背及腿部疼痛,日輕夜重,脊背活動受限。舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,脈細(xì)澀。
【施治】活血祛瘀,通絡(luò)止痛。
【方藥】身痛逐瘀湯加減:牛膝、地龍、香附各15g,川芎12g,當(dāng)歸、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、秦艽、土元、羌活各10g。
4.腎陽虧虛型
【辨證】腰背及腿部酸軟疼痛,喜溫喜按,腰膝無力,遇勞加重;畏寒,肢體怕冷,遇冷痛重,得溫則舒,面色咣白,手足不溫。舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)。
【施治】溫補(bǔ)腎陽,佐以活血祛風(fēng)止痛。
【方藥】烏頭桂枝湯加味:制川烏、草烏、炙甘草、制乳香、制沒藥、蜂房、紅花、肉桂各9g,熟地、當(dāng)歸、川芎各10g,獨(dú)活、菟絲子各12g,桑寄生、川斷、杜仲各15g,細(xì)辛3g。
5.腎陰虧虛型
【辨證】腰背及腿部酸軟疼痛,喜溫喜按,腰膝無力,遇勞加重,心煩失眠,口干咽燥,手足心熱,足跟疼痛。舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)。
【施治】滋補(bǔ)腎陰,佐以活血祛風(fēng)止痛。
【方藥】芍藥甘草湯加味:生地30g,丹參25g,白芍20g,麥冬、木瓜、桑寄生、枸杞子各15g,龜版10g,乳香、甘草、沒藥、蜂房、川斷、獨(dú)活各9g。
四、輔助治療
1.成藥方
(1)雷公藤片(適用于風(fēng)濕痹阻型)。
(2)風(fēng)濕寒痛片(適用于風(fēng)濕寒邪痹阻型)。
(3)腰痛寧膠囊(適用于瘀血阻絡(luò)兼寒濕痹阻型)。
(4)類風(fēng)濕靈液(適用于腎精虧虛,風(fēng)濕寒邪痹阻型)。
(5)知柏地黃丸(適用于屬陰虛火旺者)。
(6)骨刺消痛液(適用于寒濕阻絡(luò)型)。
(7)活絡(luò)丹(適用于寒濕閉阻型)。
(8)壯腰健腎丸(適用于腎虛型)。
(9)雞血藤膏(膠)(適用于瘀血阻滯型)。
2.驗方
(1)丹參、薏苡仁各30g,白芍20g,生地、川牛膝、木瓜各15g,威靈仙、獨(dú)活、千年健、鉆地風(fēng)、香附各10g,生甘草6g,水煎服,日1劑(適用于強(qiáng)直性脊柱炎早期)。
(2)雞血藤30g,丹參25g,桑寄生、川牛膝、當(dāng)歸、白芍、木瓜、威靈仙各15g,獨(dú)活、淫羊藿、何首烏、甘草、黑豆各10g,黃酒30g。日1劑,水煎分2次內(nèi)服(適用于強(qiáng)直性脊柱炎中后期)。
(3)露蜂房10g,白芥子6g,海藻9g,昆布9g,炒牛蒡9g,山甲片6g,血竭3g,生黃芪6g,當(dāng)歸12g,葛根12g,桂枝6g,枸杞子30g。水煎服,日1劑(適用于早、中期強(qiáng)直性脊柱炎,屬正氣不足,痰濁阻絡(luò)型)。
(4)威靈仙30g,羌活、獨(dú)活各15g,生黃芪、川楝子、元胡各25g,全蝎6g,土元、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各20g。水煎服,日1劑(適用于血虛血瘀,風(fēng)濕痹阻型)。
(5)雙花、寄生、川斷、雞血藤、枸杞子、威靈仙、茯苓各30g,狗脊、連翹、丹參各20g,菟絲子、黃芩、赤芍、白術(shù)各15g,桂枝10g,附子15~20g,木香6g。日1劑,水煎,分早、晚分服(適用于瘀血阻絡(luò),風(fēng)寒痹阻型)。
(6)雷公藤25g,生地黃30g,川斷15g,金銀花30g,川牛膝18g,赤芍15g。水煎服,日1劑(適用于風(fēng)濕之邪痹阻經(jīng)脈,兼有瘀滯型)。
(7)青風(fēng)藤40g,生麻黃、桂枝、生姜各10g,制附子(先煎1小時)24g,木通6g,生石膏18g,甘草6g。水煎服,日1劑(適用于寒濕痹阻,陽氣偏虛型強(qiáng)直性脊柱炎)。
3.體針療方
(1)取穴:大椎、身柱、脊中、命門、腎俞、陽關(guān)等。合并坐骨神經(jīng)疼痛者,選用環(huán)跳、委中、承山等穴。用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針。風(fēng)濕寒邪偏盛者,用瀉法;肝腎虧虛者用補(bǔ)法。每次選4~5個穴位,每日1次。
(2)取穴:人中穴。以手針或電子捻針器捻針,使其自上而下,從內(nèi)向外發(fā)熱以驅(qū)除風(fēng)寒。
4.外治方
(1)麻油240ml熬滾入黃蠟
7.5g,化開,次入松香30g,再下黃丹30g,銅綠6g,輕粉3g,制乳沒各9g,共末攪勻成膏。敷貼患處(適用于濕熱型強(qiáng)直性脊柱炎)。
(2)松香1500g(第1次姜汁煮,第2次蔥汁煮,第3次白鳳仙汁煮,第4次燒酒煮,第5次鬧羊花煮,第6次商陸根煮,第7次醋煮),桐油1500ml,川烏、草烏、白芥子、蓖麻子、干姜、官桂、蒼術(shù)各120g,用桐油熬諸藥至藥枯,濾去渣,入牛皮120g,烊化,用制過松香漸漸收入,離火,加樟腦30g,麝香9g,厚紙攤之。貼腰脊痛甚處(適用于寒濕型強(qiáng)直性脊柱炎)。
五、調(diào)護(hù)
(1)早期進(jìn)行適當(dāng)活動,可減少脊柱及關(guān)節(jié)畸形的程度。
(2)維持直立姿勢和正常身高。睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時注意減少脊椎的負(fù)重,避免長期彎腰活動。過于肥胖的病人,應(yīng)減輕體重,從而減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。
(3)病人每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動及深呼吸。對生活不能自理的病人,給予翻身拍背,鼓勵咳嗽。同時,注意補(bǔ)充營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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逍遙子
回復(fù)你好
強(qiáng)直性脊柱炎的治療到目前為止還沒有什么特性藥。如果你的人生今后不打折,建議你中藥治療比較好。
強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)治療
在我們沒有治療強(qiáng)直性脊柱炎之前,首先要了解什么是強(qiáng)直性脊柱炎?強(qiáng)直性脊柱炎簡稱“強(qiáng)脊炎"。
所謂強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性、獨(dú)立性、全身免疫性疾病。主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)和肋椎關(guān)節(jié),早期可以表現(xiàn)為背部、臀部、髖部疼痛為主,最終以脊柱強(qiáng)直而致殘的病癥稱強(qiáng)直性脊柱炎。
強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)被稱為“龜背風(fēng)”、“竹節(jié)風(fēng)”、“大僂病”、“骨痹”。
強(qiáng)直性脊柱炎的病因是素體陽虛、肝腎陰精虧虛,督脈失榮,又巧遇風(fēng)、寒、濕三邪乘虛而入,互為因果而犯病。
強(qiáng)直性脊柱炎的主要表現(xiàn):
本病多見于青少年男性,起病多隱匿,早期可表現(xiàn)為遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)疼痛,逐步發(fā)展為臀部、髖部、下背部呈間歇性鈍疼,有僵硬感或坐骨神經(jīng)痛,病程遷延數(shù)月或數(shù)年后,可突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,甚至較嚴(yán)重性疼痛。病人常有晨僵感,在天氣寒冷和潮濕及勞累和感冒時癥狀可惡化。
還有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲勞感、厭食、體重減輕和低熱等癥狀。
強(qiáng)直性脊柱炎以脊柱關(guān)節(jié)受累最為嚴(yán)重,但也可累及全身任何關(guān)節(jié),形成關(guān)節(jié)炎。
1·骶髂關(guān)節(jié)炎:是多數(shù)病人首先出現(xiàn)的受累癥狀,主要表現(xiàn)為:腿疼、大腿根部疼長放射到一側(cè)或兩側(cè)臀部,偶爾放射到大腿。
2·腰椎關(guān)節(jié)炎:多表現(xiàn)為病人背部疼痛不適和運(yùn)動功能障礙,查體時腰部骨突關(guān)節(jié)可有直接觸痛,脊旁肌肉明顯痙攣,腰椎脊柱變直或彎曲,不能伸直可并發(fā)腰椎病。
3·胸部關(guān)節(jié)炎:多表現(xiàn)為病人上背部疼痛、胸神經(jīng)疼痛、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動受限,吸氣時疼痛明顯。
4·頸椎關(guān)節(jié)炎:多表現(xiàn)為病人頸部僵直,不能低頭視物,視野受限,看人連軸轉(zhuǎn)等,可并發(fā)頸椎病。
5·周圍關(guān)節(jié)炎:多表現(xiàn)為肩周炎、髖關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)。病人可以出現(xiàn)“鴨步”狀態(tài),可并發(fā)股骨頭壞死。
以上是強(qiáng)直性脊柱炎的常見臨床表現(xiàn)和體征。最有力的診斷輔助檢查是骶髂關(guān)節(jié)的X光片,HLA-B27的兩項檢查。
下面重點(diǎn)介紹一下強(qiáng)直性脊柱炎的治療。
西醫(yī)目前尚無阻止本病進(jìn)展的有效療法,最好的藥物是免疫制劑,但副作用相當(dāng)大,尤其是對肝臟、腎臟的損害比較明顯;在沒有治療好這個病之前,又給患者增加了新的病癥,這對于患者來說無疑就是雪上加霜。
根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗,目前中醫(yī)對強(qiáng)直性脊柱炎的治療療效確切,能夠及時控制病情,解除疼痛,減少致殘,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。對于強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)治療,及時積極妥善的早期治療與取得患者的密切配合,這對今后病情的穩(wěn)定、預(yù)防和發(fā)展、畸形至關(guān)重要。
強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)分三種證候:1·腎虛督寒證 2·肝腎兩虛筋骨失榮證 3·督脈邪壅久郁化熱證
我根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎三種不同的證候、不同癥狀、不同表現(xiàn),運(yùn)用付氏中藥換血療法對不同的病人進(jìn)行辯證論治,經(jīng)過一到兩個療程的治療后,強(qiáng)直性脊柱炎患者的癥狀被控制,疼痛得到緩解,病情得到明顯的好轉(zhuǎn);經(jīng)過四五個療程的治療后,患者可達(dá)到臨床治愈。