兒童隱性脊柱隱裂中醫(yī)能閉合嗎

每一位媽媽在懷孕期間都很注意營(yíng)養(yǎng)，希望十月懷胎后能產(chǎn)下健康的寶寶。然而“百密一疏”，還是有一部分孕婦在懷孕初期沒有注意保健，讓寶寶在起跑線上遇見了隱形殺手---兒童脊柱裂。先天性脊柱裂一直以來就是世界醫(yī)療界的難題，他千分之一的發(fā)病率和巨大的病痛成為眾多世界從醫(yī)人員攻克對(duì)象。 目前我國(guó)患者約有130萬脊柱裂患者，其中，大部分是兒童與青少年，由于其治療的難度系數(shù)較大，一直被稱為醫(yī)療屆的難題。先天性脊柱裂發(fā)生原因及概率脊柱裂是神經(jīng)背脊管融合異常的先天畸形，發(fā)生在孕期第三到第四周以后，患者出生時(shí)常常在腰骶骨有裂縫，可目視到脊膜膨出，即使是不明顯的隱性患者，也同樣因脊柱裂而脊髓液漏出，大約七成的患者出生就出現(xiàn)水腦癥。先天性脊柱裂臨床表現(xiàn)特征脊椎后縱軸線上有囊性包塊突起，呈圓形或橢圓形，大小不等，有的有細(xì)頸或蒂，有的基底部較大無頸。包塊常隨年齡增大，表面皮膚或正常，或菲薄易破，有的菲薄呈半透明膜狀，如囊內(nèi)為腦脊液，用手電筒照之透光，如囊內(nèi)有脊髓、神經(jīng)組織等，用手電照之不透光或可見到囊內(nèi)組織陰影。患兒啼哭時(shí)則包塊張力高，安靜時(shí)背部包塊軟且張力不高，于包塊根部能觸摸到骨缺損的邊緣，說明囊腫與椎管內(nèi)溝通。X線照片顯示椎管擴(kuò)大，棘突及椎板缺損。如患兒安靜狀態(tài)時(shí)，包塊張力高，前囪隆起，可能同時(shí)伴發(fā)腦積水征。兒童脊柱裂分類脊椎裂分為顯性脊椎裂和隱性脊椎裂?？梢哉f，顯性脊椎裂幾乎都伴有脊髓拴系，隱性脊椎裂則有部分伴有脊髓拴系，而脊髓拴系才是發(fā)病的真正原因。脊髓拴系綜合征患兒可以僅表現(xiàn)為遺尿，尤其是無表達(dá)能力、查體不合作的嬰幼兒更是如此?？砂橛邢轮把咎弁础⒏亻T周圍感覺障礙（針刺痛覺遲鈍）、下肢活動(dòng)障礙及畸形，大小便失禁。上述癥狀在患兒身高發(fā)育較快的階段會(huì)明顯加重。大部分患兒合并腰骶椎裂，患兒腰骶部正中皮膚可有青紫色色素沉著、長(zhǎng)毛，甚至鼓大包（醫(yī)學(xué)上稱為脊膜膨出、脂肪瘤）。核磁共振應(yīng)作為首選檢查，可發(fā)現(xiàn)脊髓圓錐位置低，終絲增粗。建議盡早做腰骶椎磁共振檢查 。 隱性脊柱裂隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見的一種多見于腰骶部有一個(gè)或數(shù)個(gè)椎骨的椎板未全閉合而椎管內(nèi)容物并無膨出。絕大多數(shù)的隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生不適癥狀，也沒有任何現(xiàn)象。外部表現(xiàn)：在X線攝片時(shí)被發(fā)現(xiàn)偶爾腰骶部皮膚有色素沉著，皮膚可有臍形小凹，毛發(fā)過度生長(zhǎng)或合并脂肪瘤。少數(shù)情況下，由一條纖維索通過椎板裂隙附著于硬脊膜神經(jīng)根，甚至發(fā)生脊髓栓系，并可伴發(fā)脊髓內(nèi)膠質(zhì)增生和中央管擴(kuò)張。少數(shù)隱性脊柱裂病例可有腰痛、輕度小便失禁和遺尿。有神經(jīng)損害體表癥狀者，常有局部皮膚改變，伴椎管內(nèi)皮樣囊腫 。隱性脊柱裂原因隱性脊柱裂的癥狀主要因受累節(jié)段的脊髓與脊神經(jīng)損害引起，即與是否受壓和神經(jīng)損害的程度相關(guān)。局部皮膚可有毛發(fā)增多皮膚向內(nèi)凹陷有的呈現(xiàn)不規(guī)則的毛細(xì)血管瘤或色素沉著。發(fā)病有早有晚，有的可能在嬰幼兒時(shí)已發(fā)病，有的在成年后才出現(xiàn)癥狀，這與脊柱裂引起一系列繼發(fā)性病理變化以及脊髓栓系逐漸代表加重發(fā)生缺血變化是一致的。按其臨床癥狀有輕中重癥之分，但有相當(dāng)多的脊柱裂病人終生不發(fā)生癥狀。推薦閱讀：孩子兩歲多還流口水警惕腦癱 智障兒童語(yǔ)言發(fā)展特點(diǎn)(圖)

建議：隱性脊柱裂是指體表無椎管內(nèi)容物膨出者。大多數(shù)是單純脊柱裂僅為椎板和棘突的不融合，多數(shù)位于腰骶部，發(fā)生在其他部位者不到1%。一般沒有癥狀，也無需治療；少數(shù)是隱性椎管閉合不全，可有神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，也可有突向胸腔或盆腔的脊膜膨出，故需外科處理。
對(duì)癥狀進(jìn)行性加重或并存椎管內(nèi)梗阻者，需手術(shù)切除纖維束帶或合并存在的腫塊，并行神經(jīng)根松解減壓術(shù)。如終絲增粗、張力增大時(shí)，也應(yīng)切斷。

s1隱性脊柱裂是先天性疾病來的，有些先天性疾病是比較嚴(yán)重的，但是s1隱性脊柱裂不是屬于嚴(yán)重的先天性疾病，有些s1隱性脊柱裂甚至都不需要處理，因此得了s1隱性脊柱裂不用太過于擔(dān)心，那么我們來具體了解一下s1隱性脊柱裂的相關(guān)知識(shí)吧。

s1隱性脊柱裂癥

脊柱對(duì)每個(gè)人來說都是很重要的，那么脊柱相關(guān)疾病s1隱性脊柱裂癥是什么呢？

s1隱性脊柱裂中s指的是骶椎，而s1指的是第一骶椎，所以這個(gè)意思也就是說第一骶椎的隱性脊柱裂，是可以鍛煉的。隱性脊柱裂其實(shí)對(duì)于身體的健康并沒有什么影響，只是存在后方的骨質(zhì)缺失，這是后天發(fā)育所致。

其實(shí)隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見的一種，多見于腰骶部，尤好發(fā)于第一、第二骶椎和第五腰椎。骶椎隱裂屬先天性骨發(fā)育不全，正常人群中也很多。絕大多數(shù)的隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生癥狀，也沒有任何外部表現(xiàn)。也可引起腰痛或腰骶部不適。此病一般無需治療。如果出現(xiàn)臨床癥狀，可行針灸、理療、推拿、拔罐等配合藥物治療。臨床癥狀明顯時(shí)，也可行手術(shù)治療。不要久坐久立、長(zhǎng)時(shí)間彎腰負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)等，避免腰部受傷，注意局部保暖。

s1隱性脊柱裂最嚴(yán)重后果

脊柱的相關(guān)不良情況有s1隱性脊柱裂，那么s1隱性脊柱裂最嚴(yán)重后果是什么呢？

s1隱性脊柱裂屬于發(fā)育的問題，可能加重形成腰椎滑脫的問題。這種疾病其實(shí)對(duì)于身體的健康并沒有什么影響，只是存在后方的骨質(zhì)缺失這是先天發(fā)育所造成的。如果出現(xiàn)下肢麻木，或者行走無力了的情況，就是比較嚴(yán)重的，部分脊柱裂會(huì)合并脊髓栓系和脊膜膨出，從而影響吸脊髓功能，這樣的脊柱裂是很嚴(yán)重的。需要考慮手術(shù)，平時(shí)注意多休息，避免反復(fù)彎腰，勞累，不要做重體力勞動(dòng)的事情。

其實(shí)S1椎體隱性脊柱裂并不是標(biāo)準(zhǔn)的說法，一般應(yīng)為S1椎體水平隱性脊柱裂，主要是因?yàn)榧怪淹ǔＪ侵讣怪淖蛋搴图蝗比?，使椎管閉合不全而形成的脊柱裂，很少會(huì)由于椎體發(fā)生脊柱裂。

s1隱性脊柱裂是什么

如果存在s1隱性脊柱裂還是比較嚴(yán)重的，那么s1隱性脊柱裂是什么呢？

人類脊椎的發(fā)育是一個(gè)骨化的過程，人從出生到青春期，包括腰椎和骶椎在內(nèi)的脊椎都有可能發(fā)生骨化不良，一般在17-23歲時(shí)即可發(fā)生。若身體在發(fā)育停止前骨化不全，就會(huì)在腰椎或骶椎形成“裂縫”，這就是我們臨床照片報(bào)告中經(jīng)常提到的“隱性脊柱裂”。腰椎上出現(xiàn)隱裂，稱為“腰椎隱裂”；骶椎上出現(xiàn)隱裂，s1型隱形脊柱裂稱為骶1型脊椎隱裂。

s1隱性脊柱裂通常不會(huì)引起患者的癥狀，這一類在神經(jīng)影像學(xué)檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的S1隱性脊柱裂患者是無需進(jìn)行治療的。另一類S1隱性脊柱裂的患兒可合并程度的遺尿，偶爾還可能會(huì)有下肢的疼痛、麻木等感覺障礙或下肢的無力等癥狀。

s1隱性脊柱裂怎么治療

s1隱性脊柱裂不管怎么樣都要治療，那么s1隱性脊柱裂怎么治療呢？

S1隱性脊柱裂暫時(shí)主要還是以觀察和隨訪為主，之所以叫做隱性脊柱裂，就是因?yàn)椴粫?huì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，主要是先天性發(fā)育缺乏葉酸而導(dǎo)致，并不是腫瘤性質(zhì)的，不會(huì)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)；也不是血管病，不會(huì)出血或者缺血，只要在后期沒有特別巨大的外傷以及長(zhǎng)期不良的習(xí)慣，造成各種臨床癥狀，都不需要治療，只需要定期隨訪，觀察是否有進(jìn)展即可。

除非在某些情況下有可能會(huì)出現(xiàn)一定的神經(jīng)功能癥狀，但也不用太過擔(dān)心，可以先口服藥物進(jìn)行治療，比如甲鈷胺、維生素B1等。在后期如果仍然出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，其他保守治療方式無效，才考慮手術(shù)治療。