抑郁與痰濕有關(guān)系嗎

抑郁在中醫(yī)上叫“七情病”，喜，怒，憂，思，哀，恐，驚。

七情傷臟腑，也就是臟腑氣機(jī)紊亂的病變導(dǎo)致精神失常的疾患：沉默癡呆，語無倫次，喧擾不寧，躁煩打罵…暴，憂，郁，孤，僻，膽怯…抑郁，幻想，妄想…

西醫(yī)診斷為精神分裂癥，中醫(yī)視為“七情病”。

七情病顯現(xiàn)體質(zhì)陽虛，脈沉者，急溫之（懂中醫(yī)的就應(yīng)該用什么藥了）。

友情提示：南五味子，吉甘草是必用藥。

中醫(yī)怎么解釋抑郁癥

我來答

艾斯丶khq

LV.4 2017-11-26

在中國古代就有對抑郁癥的治療與介紹，抑郁癥是一種跨世界，跨年代的精神疾病，不輪中西醫(yī)都有自己的治療方法與治療原理，只不過西醫(yī)從抑郁癥的抑字出發(fā)，多是從神經(jīng)發(fā)面治療，因此很多西醫(yī)抑郁癥藥物都有活躍神經(jīng)的功效，那么呢？在古代，從古醫(yī)學(xué)書中，我們查閱相關(guān)資料看出，所謂抑郁癥，郁字有三義解釋：一指郁塞狀態(tài)，二指患者體內(nèi)精氣血?dú)獠粫惩?，或者虧損的病理，三指七情六欲得不到抒發(fā)，造成情志失調(diào)，引發(fā)抑郁類疾病，一般現(xiàn)代治療主要以以上三點(diǎn)作為治療原理進(jìn)行，上面也是郁證學(xué)說時(shí)代發(fā)展的三個(gè)不同階段。郁證理論從多方面又包括了人的臟腑機(jī)能紊亂，七情失調(diào)、病邪入侵、藥物副作用等因素引發(fā)的抑郁癥，其中的臟腑堵塞又認(rèn)為肝郁，肝為剛臟、是五臟氣血養(yǎng)之場所，在五行歸木，因此肝臟喜歡抒發(fā)與條達(dá)，惡抑郁，若抑郁癥，則肝臟疼痛，心情堵塞。那五臟相輔相成，既會出現(xiàn)一損具損，一榮俱榮，從而給身體帶來諸多抑郁癥癥狀，郁癥的主要表現(xiàn)為心情抑郁，心神不寧，兩邊脅肋脹痛，或易怒善哭，以及咽中如異物梗阻，失眠等各種復(fù)雜癥狀。抑郁癥不光是肝郁心情不達(dá)，肝郁之后造成即氣郁、痰郁、血郁、濕熱郁、食郁等幾種，其中以氣郁為先，氣堵則血塞，血塞然后造成后面幾種，長期以往多種相關(guān)疾病才應(yīng)生形成。郁證長久發(fā)展造成痰濕，食積腹脹等實(shí)證。也可發(fā)展由實(shí)轉(zhuǎn)虛癥，這里有心脾虛弱心神不寧，陰虛火旺等，因此抑郁癥情況的患者不可耽擱，要及時(shí)治療。這是別家說的。。。我再說說佛道家的，一般認(rèn)為是虛病，涉及精神類的，尤其很嚴(yán)重的，我就不認(rèn)為心理學(xué)有什么用，西藥副作用很大，中醫(yī)要治療好也得成年累月。有的抑郁癥過一段時(shí)間就好了，有的不盡然。。。直到自殺。然而，我奉勸周圍有抑郁癥情況的朋友，如果你求醫(yī)無果，可以試試佛道家方法。。。應(yīng)該說抑郁癥在他們那里是小事一樁，但根據(jù)原因可能破費(fèi)不同，但我覺得比去醫(yī)院和心理醫(yī)療實(shí)惠。

不要用中醫(yī)中藥，無效的，我抑郁癥，嚴(yán)重失眠，伴有恐懼，中醫(yī)藥治療10年用了無數(shù)，針灸，拔罐，吃藥都不管事，最后去了權(quán)威的心理科醫(yī)院，用西藥治療了1星期，癥狀就消失了，現(xiàn)在2年了還在用藥治療，已經(jīng)與正常人無異！還有被中醫(yī)治療抑郁癥捧成圣要 疏肝解郁 膠囊的有效成分 貫葉金絲桃 也是西醫(yī)先發(fā)現(xiàn)并且應(yīng)用的，來中國后被認(rèn)為是植物藥，植物藥就是中藥[捂臉][捂臉][大笑][大笑][大笑]

抑郁癥是一種比較麻煩的疾病，治療（調(diào)理其實(shí)更為恰當(dāng)）起來相當(dāng)困難，在調(diào)理中可以說對醫(yī)生與病人都是一種考驗(yàn)，需要彼此間的信任和耐心，康復(fù)率相對會大些。

為什么說抑郁癥治療起來比較麻煩？從中醫(yī)辯證思維分析，人的不同情志與人體不同臟器是相互對應(yīng)（怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎），抑郁癥的情緒是比較復(fù)雜的，是幾種情緒糾集的一種表現(xiàn)（與抑郁癥相仿見的還有焦慮癥、憂慮癥……）。說明案例：最近接待一位吳女士，初見面時(shí)表現(xiàn)樂觀、積極、健談，從外表看一切似乎很正常。簡單交流后，她主動(dòng)告訴我她每天很難入睡、需要借助一些控制神經(jīng)類的藥物（已經(jīng)治療很長了時(shí)間），經(jīng)常會無理由默默悲傷痛哭，同時(shí)還有食欲很差和其他一些個(gè)人癥狀。可以說抑郁癥患者，彼此癥狀是有差別的，可能是幾種情志也可能是單獨(dú)由一種情志而引發(fā)的惡性連鎖反應(yīng)，如悲傷肺，在五臟對應(yīng)五行角度肺金會克制肝木之類的關(guān)系，是會出現(xiàn)相互影響情況。另外關(guān)于情志多是受與自己相關(guān)的人和事而影響，非理性可以強(qiáng)迫控制，盡管醫(yī)生總是提醒保持心情舒暢，這些無疑又給治療增加難度……

其實(shí)一般醫(yī)生在治病時(shí)心情都是一樣的，病人希望早日康復(fù)，醫(yī)生希望早日看到療效。而抑郁癥康復(fù)易受情志影響，實(shí)際這種情志影響也往往是受重大事項(xiàng)所致，患者是需要時(shí)間消化，因此說需要醫(yī)生與病人都要拿出耐心與信任。說到這里，容易給人造成一種抑郁癥治療無用的誤導(dǎo)，需要補(bǔ)充一下。人體的 健康 狀況與情志是相互彼此影響，積極的早治療抑郁癥，有利于避免病情加深（或者并發(fā)癥），防止出現(xiàn)惡性循環(huán)。

中醫(yī)講辯證，而不是去治具體的?。〈嗽捲踔v？比如，這個(gè)抑郁癥病人有往來寒熱、胸脅苦滿、口苦咽干、脈弦等一個(gè)以上的癥狀，那么給他的方子就是小柴胡湯；如果這個(gè)病人有口渴、大便稀、火氣大、口渴、大便稀、肝區(qū)痛、脈沉弦、心情不好等一個(gè)以上的癥狀，給他的方子就是柴胡桂枝干姜湯……意思就是，中醫(yī)針對西醫(yī)的一個(gè)病，方子是不同的！同病異治、異病同治、千人千方、辨證施治！

看了很多評論，對抑郁癥的病因分析基本一至，也比較正確。但給出的方法卻有些垅統(tǒng)，讓有需要的人不免望梅止渴。本人給出一個(gè)疏肝理氣解郁之方，其湯頭是“柴胡溫膽湯加減“，即在“柴胡溫膽湯"的基礎(chǔ)方中根據(jù)患者的脈象舌象及其他不適癥隨癥加減。此方一個(gè)月為一療程，大約3一4個(gè)療程即可見效。另外，無論性別，在平時(shí)經(jīng)常連續(xù)數(shù)日服用“消遙丸"。說明書雖然是調(diào)經(jīng)藥，好象是婦科用藥，其實(shí)不然，男性的肝郁也應(yīng)用此藥作為平日的調(diào)養(yǎng)。如果是女性患者，更應(yīng)在經(jīng)期之前一周開始服用。供參考。

本人曾患抑郁癥久治不愈，萬般無奈老伴用當(dāng)年學(xué)過刮痧之技解除了此病。

抑郁癥主要是自己的內(nèi)心是壓抑的，自己的情緒得不到抒發(fā)，平常憋在心里，未進(jìn)行和好朋友溝通交流！在人體中，肝臟主情志、主抒泄。如果有抑郁癥的朋友，可以疏肝理氣，疏通肝經(jīng)和膽經(jīng)，把肝氣郁結(jié)疏散開。堅(jiān)持一段時(shí)間，就會有效果！

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，天有陽風(fēng)雨晝明，人喜怒郁思悲恐驚，爆怒份肝，爆喜傷心，爆食傷脾，爆飲胃，胃為五谷之海，脾統(tǒng)血，肝藏血，傷則郁，郁則瘀，瘀則不行，不行則結(jié)，越結(jié)越郁，郁而化火，火勝則炎，炎炎而勝而轉(zhuǎn)癌。（對不起又掉了一個(gè)陰字）

氣血虛弱，情志不舒，氣機(jī)郁滯！

病因病機(jī)認(rèn)識
國醫(yī)大師李振華對抑郁病的認(rèn)識，是從醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中對臟躁病的記載受到啟發(fā)，如： 「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作」。經(jīng)典已重點(diǎn)描述了郁證的主癥，李振華根據(jù)臨床所見到的一些患者心煩急躁，失眠多夢，記憶力減退，善哭泣，精神恍惚，如見神靈等，這些癥狀十分類似臟躁。其病因大多是長期精神抑郁，情緒低落。出現(xiàn)心煩急躁，怒氣傷肝，肝氣郁滯，郁而化火，以致肝火引動(dòng)心火，肝火不僅耗傷腎陰，肝氣又橫逆脾胃，導(dǎo)致脾不能正常運(yùn)化。水濕內(nèi)停，遇熱而為痰，痰濕隨肝氣上逆，蒙蔽清竅，導(dǎo)致思維混亂。由此可見肝氣失其疏泄條達(dá)，郁而化熱，輕則引發(fā)臟躁病，不寐病，重則可發(fā)展成為抑郁癥，而出現(xiàn)上述癥狀。
李振華在臨床上治愈了大量此類病例，病情重者少數(shù)亦有肝火引動(dòng)心火，出現(xiàn)多疑幻想，發(fā)展為厭世甚至輕生的行為。所以李振華認(rèn)為抑郁癥的病機(jī)在于肝。其病因在于精神受到 *** ，怒氣傷肝，郁而不解，肝失疏泄條達(dá)，郁而化火，肝火過盛則耗傷腎陰，腎陰虛不能正常抑制心火，水火不濟(jì)。肝火、心火不僅會導(dǎo)致失眠多夢，心煩急躁諸證，甚則出現(xiàn)神經(jīng)失控，思維混亂。肝失疏泄條達(dá)，肝氣橫逆又可損傷脾胃，水濕運(yùn)化失常，濕遇火而成痰，痰氣郁結(jié)咽喉則為梅核氣，脾虛氣血不榮，木少滋養(yǎng)，肝血不足則健忘失眠，痰隨肝氣上逆蒙蔽清竅，則思維更加混亂不能自主。因而本病出現(xiàn)心肝脾腎四臟相互彼此功能失調(diào)。對此復(fù)雜之病機(jī)，李振華認(rèn)為宜通不宜補(bǔ)，通即是疏通肝氣，恢復(fù)肝氣疏泄條達(dá)的功能，氣行則濕行，健脾化痰，清心豁痰，痰濕消失，熱成無根之火，痰火便自行消散。同時(shí)在治法上以藥物治療和心理治療并重，使肝氣不再郁滯，其他臟腑功能自可恢復(fù)。
研制「清心豁痰湯」
李振華認(rèn)為肝郁脾虛是臟躁發(fā)病之本，臟躁病屬于抑郁癥。李振華經(jīng)過數(shù)十年臨床實(shí)踐，臨床上長期思考，提出了自己的見解。病因多由飲食或思慮傷脾，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，土壅木郁，肝失調(diào)達(dá)；或郁怒傷肝，肝郁氣滯，木郁乘土。病機(jī)是肝脾失調(diào)，肝郁脾虛，心肝熱盛。故李振華易甘麥大棗湯而用疏肝理氣、健脾化痰、清心豁痰安神的治法，研制定出「清心豁痰湯」。多年來，通過臨床觀察，此方不僅對臟躁病效果顯著，即是比臟躁病發(fā)展更重的抑郁癥，亦取得了滿意的效果。由于本病是肝氣郁滯而引起的心神紊亂之病，故反復(fù)心理疏導(dǎo)安慰尤其重要，臨床上要結(jié)合病患的具體情況，找到心理突破口，循循善誘。
李振華擬定 「清心豁痰湯」（亦稱臟躁方），基本藥物為：白術(shù)、茯苓、橘紅、清半夏、香附、郁金、節(jié)菖蒲、炒梔子、蓮子心、小茴香、烏藥、龍齒、夜交籐、合歡皮、知母、琥珀、甘草等。方中藥用白術(shù)、茯苓、橘紅、清半夏健脾和胃，燥濕化痰為本；郁金、節(jié)菖蒲開竅醒神；炒梔子、蓮子心、知母清心肝之火；小茴香、香附、烏藥疏肝理氣，行氣解郁；龍齒、夜交籐、合歡皮鎮(zhèn)靜安神寧志；甘草調(diào)和諸藥；又用礦石之琥珀鎮(zhèn)靜安神。全方配伍使脾健以絕生痰之源，肝木無以相乘，肝氣舒暢，痰火清，心神明而得痊愈。
臨床運(yùn)用，隨證加減，療效顯著。李振華指出：治療臟躁，一般30天為一療程，需2個(gè)療程左右，肝郁脾虛是主要病機(jī)。但李振華認(rèn)為肝郁脾虛是不對等的，其有所偏重，偏于肝郁化熱心肝火旺者用清心豁痰湯加陳皮、砂仁、厚樸等疏肝健脾，理氣和胃；偏于脾虛用香砂六君子湯加柴胡、香附、郁金等健脾益氣，疏肝解郁。李振華強(qiáng)調(diào)，恢復(fù)期治療要掌握好分寸，過早使用逍遙散反而加重病情，與早用歸、芍等陰分藥滋陰斂濕有關(guān)。疏肝理氣在藥物治療上宜用清熱而不燥之品，不宜純用鎮(zhèn)靜抑制之劑。
由于本病是肝氣郁滯而引起的心神紊亂之病，故李振華非常重視古典醫(yī)籍記載的「心病需要心藥醫(yī)」的治法。強(qiáng)調(diào)調(diào)暢情志的重要性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如心理上的問題得不到規(guī)勸解決，雖服藥可見短時(shí)之效，但仍可復(fù)發(fā)，此即本病屬于難治根治之原因。
病案舉例
案1 臟躁（脾虛肝郁）
王某，女，50歲。2011年2月11日初診。
患者自訴失眠、汗多5年余。五年來，患者經(jīng)常失眠、汗出明顯，尤其夜間為甚，伴心煩急躁，時(shí)頭暈頭痛，易發(fā)脾氣，兩脅部竄痛不定，偶感全身不適，莫可名狀，甚則有輕生念頭，并出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心理科治療，給予黛力新等抗焦慮抑郁的藥物，服藥期間癥輕，但停藥后再發(fā)。后至婦科用雌激素治療，月經(jīng)基本正常，上癥減輕，但效果欠佳，仍反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，并逐漸出現(xiàn)胃脘不適，口苦口臭，納差，稍進(jìn)食即腹脹，大便2日一行，黏滯不爽。為求中醫(yī)系統(tǒng)治療，遂來李振華門診求治?，F(xiàn)癥見：失眠、汗多，夜間汗出明顯，頭暈，心煩急躁，易怒，時(shí)感兩脅脹痛，痛處不定，腹脹，納差，口味異常，大便偏干，質(zhì)粘，1~2日一次，舌質(zhì)淡，邊尖紅，體稍胖大，苔薄白膩，脈弦細(xì)。
診斷：臟躁（脾虛肝郁）。
治法：健脾疏肝，清心安神，固表止汗。
方藥：香砂六君子湯加減。白術(shù)10克，茯苓15克，陳皮10克，半夏10克，香附10克，砂仁10克，柴胡6克，郁金10克，烏藥10克，焦三仙各12克，合歡皮15克，天麻10克，麻黃根8克，淡竹葉10克，小茴香10克，甘草3克，生姜3片為引。10劑，水煎服，日1劑。
醫(yī)囑：忌服辛苦酸辣之物，規(guī)律生活，避免緊張和情緒過激，暢情志。
二診（2011年2月21日）：服上藥后，汗出減少，睡眠好轉(zhuǎn)，基本無頭暈，舌苔薄，腹脹不減，伴噯氣。守上方去半夏、天麻、淡竹葉，加青皮10克，柿蒂15克，蘿卜種15克，龍齒15克，知母10克，以加強(qiáng)疏肝理氣之力。同時(shí)，知母有預(yù)防理氣藥過度傷陰之意。繼服10劑，水煎服，日1劑。
醫(yī)囑：同上。
三診（2011年3月2日）：服上藥后，口苦、腹脹及兩脅痛、汗多等癥基本消失，精神明顯改善，食欲正常，眠欠佳，但較前好轉(zhuǎn)。故守上方去知母，加夜交籐30克以助改善睡眠，繼服15劑，水煎服，日1劑，鞏固治療。
經(jīng)上述近兩個(gè)月的治療，患者精神狀態(tài)恢復(fù)如前，正常生活，上癥未再復(fù)發(fā)。
按：本案患者年齡50歲，適處更年期，肝郁氣滯日久，肝陰不足，氣郁化熱，熱擾心神，清竅失養(yǎng)。癥見失眠、汗出、頭暈、心煩急躁、脅痛、腹脹、納差、大便干質(zhì)粘，舌邊尖紅、苔薄白膩、脈弦細(xì)，顯為肝脾失調(diào)，心肝熱盛證。治以香砂六君子湯加減，旨在健脾疏肝、清心安神、固表止汗。此案例偏于脾虛用香砂六君子湯加柴胡、香附、郁金等健脾益氣，疏肝解郁，李振華強(qiáng)調(diào)，恢復(fù)期治療要掌握好分寸，過早使用逍遙散反而加重病情，與早用歸、芍等陰分藥滋陰斂濕有關(guān)。另外李振華強(qiáng)調(diào)調(diào)暢情志的重要性。
案2 抑郁癥（肝郁痰擾）
崔某，女，32歲。2013年9月初診。
近一年來，患者因婚姻問題，經(jīng)常生氣，長時(shí)間心情壓抑，出現(xiàn)月經(jīng)量少，痛經(jīng)，色暗有血塊，經(jīng)前 *** 脹痛等。繼而出現(xiàn)心煩急躁，易怒，失眠多夢，頭暈記憶力逐漸減退，口苦口乾，進(jìn)而發(fā)展到恐懼，厭世，對什么事情都看不慣。父母不斷直言規(guī)勸，但不宜接受，以致發(fā)生爭吵。甚至情緒急躁，已不能安心工作。特別是近幾個(gè)月來，從厭世發(fā)展為想自殺而絕于世，西醫(yī)按抑郁病住精神病醫(yī)院治療，也未徹底見效。出院后曾一次大量服安眠藥自殺，被發(fā)現(xiàn)后送醫(yī)院經(jīng)洗胃搶救而愈。但自殺的念頭仍不絕，第二次曾用刀欲割腕自殺，幸被人發(fā)現(xiàn)將刀奪出而未遂。現(xiàn)欲自殺這個(gè)想法仍不絕于心，覺得活著沒有意義，又恐這個(gè)病也治不好，經(jīng)父母的親戚一再勸告而來求診。除上述癥狀外還見患者面色黃瘦，精神抑郁，目光呆滯，不思飲食，身體困倦乏力。舌苔薄膩微黃，舌體胖大，舌質(zhì)稍淡，脈弦細(xì)。
診斷：抑郁癥（肝郁痰擾）。
治法：疏肝理氣，清心豁痰。
方藥：自擬清心豁痰湯。白術(shù)10克，茯苓15 克，橘紅10 克，清半夏10克，香附10克，郁金10克，節(jié)菖蒲10克，炒梔子10克，蓮子心6克，小茴香10克，烏藥10克，龍齒18克，夜交籐30克，合歡皮18克，白蔻仁10克，焦三仙各10克，知母12克，甘草3克。琥珀3克，朱砂1．5克，共為細(xì)粉，沖服。20劑，水煎服，日1劑。
另診療時(shí)李振華耐心開導(dǎo)患者，切不可胡思亂想。
二診（2013年10月）：患者經(jīng)勸導(dǎo)后，心胸逐漸開朗，與人言語，亦能面帶笑容，不再與父母頂撞，并且表示要悔改。其睡眠、心煩急躁、頭暈都等癥狀也明顯減輕，食欲增加，精神面貌大為好轉(zhuǎn)。上方去朱砂、焦三仙加桃仁10克，紅花10克，丹參15克，繼服20劑。并在勸告中表揚(yáng)患者思想聰明，心胸寬廣，進(jìn)步快?；颊咴谘哉Z中開始有哭泣轉(zhuǎn)為喜悅。
三診（2013年11月）：患者服藥近一個(gè)月來，已不再心煩急躁，胡思亂想，與家人同事交談融洽，亦能正常工作。失眠、多夢、飲食、月經(jīng)諸證基本正常，上方去桃仁、紅花，加遠(yuǎn)志10克，棗仁15克等以助其恢復(fù)記憶力。又調(diào)理一月余，病情大為好轉(zhuǎn)。
按：李振華對本病的認(rèn)識，認(rèn)為其病機(jī)不僅和脾氣虛有關(guān)，主要是精神長期不愉快，肝氣郁滯，郁而化熱，以致心肝火盛，肝失疏泄，木郁克土，痰濕內(nèi)生，痰濕隨肝氣上逆而蒙蔽清竅，出現(xiàn)心神紊亂輕生而不能自主。同時(shí)如心理上的問題得不到解決，雖服藥可見短時(shí)之效，但仍可復(fù)發(fā)，故李振華認(rèn)為，治療本病應(yīng)正確服藥和心理療法并重，不可輕視一方。
本案患者由于婚姻等問題，未能正確解決，精神長期受到 *** ，以致心煩急躁，抑郁惱怒，失眠多夢，頭暈記憶力逐漸減退，口苦口乾，進(jìn)而發(fā)展到多疑幻想，恐懼，厭世，出現(xiàn)自殺的行為等精神癥狀。其病機(jī)為患者憂愁思慮過度，思慮傷脾，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，土壅木郁，肝失條達(dá)，化火成痰，痰火內(nèi)盛，上擾心神，心神不寧，魂魄不安而發(fā)病，其月經(jīng)的異常，納食減退俱為脾虛肝郁，痰火上擾心神之證，治療以李振華自擬的清心豁痰湯加減，藥用白術(shù)、茯苓、橘紅、清半夏健脾和胃，燥濕化痰為本；郁金、節(jié)菖蒲開竅醒神；炒梔子、蓮子心、知母清心肝之火；小茴香、香附、烏藥疏肝理氣，行氣解郁；龍齒、夜交籐、合歡皮鎮(zhèn)靜安神寧志；白蔻仁、焦三仙化濕和胃，消食化積；甘草調(diào)和諸藥；又用礦石之琥珀、朱砂鎮(zhèn)靜安神。全方配伍使脾健以絕生痰之源，肝木無以相乘，肝氣舒暢，痰火清，心神明而得痊愈。