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半楓荷
2023-07-26 13:31:34
一般植皮處尺神經(jīng)損傷的這個一般都是可以通過一些物理治療的話,這都是可以的中藥的話,這個都是可以起到一定的這個治療效果,但是需要配合一些物質(zhì)治療,效果更好。
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常州-薛**
回復由于三叉神經(jīng)痛的病因?qū)W和病理學至今還不清楚,所以,治療的目的應是長期鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛的方法至今仍是多種多樣。可大概分為無創(chuàng)和有創(chuàng)治療方法。無創(chuàng)治療方法包括藥物治療、中醫(yī)中藥針灸療法、理療等。適用于病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創(chuàng)治療方法的補充治療。有創(chuàng)治療方法包括手術療法、注射療法和射頻熱凝療法。一、一般療法(一) 藥物療法1.卡馬西平(carbamazepine) 開始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日極量1.2g。服藥24~48h后即有鎮(zhèn)痛效果。2.苯妥英鈉(sodium phenytoin) 別名大侖丁(dilantin),為白色粉末,無臭,味微苦。易溶于水,幾乎不溶于乙醚或氯仿,在空氣中易潮解。(二)中藥治療祖國醫(yī)學認為,三叉神經(jīng)痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等范疇。古醫(yī)書中有“首風”、“腦風”、“頭風”等名稱記載,如《素問.風論》:“首風之狀,頭面多汗惡風,當先風1日則病甚,頭痛不可以出內(nèi)。”有些三叉神經(jīng)痛患者,經(jīng)服用中藥后可收到一定的治療效果,可使疼痛發(fā)作停止或減輕。有的臨床醫(yī)師采用內(nèi)服中藥治療三叉神經(jīng)痛,取得了一定的效果。中醫(yī)對于本病主張辨證施治,根據(jù)不同的類型,給與針對性的治療。對于風邪外襲型,主張治宜活血化瘀,祛風止痛??刹捎眉游秴擒镙菧h參、川芎各25g,吳茱萸、白芷、天麻各18g,干姜、薄荷、防風各12g,丹參、香附各20g,赤芍15g,鉤藤30g,細辛3g),或可采用白附子10g,僵蠶10g,天麻10g,防風10g,白芷10g,細辛10g,膽南星10g,地龍10g,川芎10g,全蝎3g。對于肝火上炎型,采用滋陰潛陽,降火熄風??刹捎萌?g,蜈蚣2條,僵蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白術各15g,制川烏10g,白芷、天麻、制半夏各10g,細辛4g,鉤藤20g,石決明30g(先煎)。也可采用白僵蠶、蔓荊子、炒沒藥、龍膽草、白蒺藜各9g,白芷12g,白芍、生地黃各15g,石決明(先煎)30g,全蝎6g,甘草3g。(三)針灸治療1.普通針刺療法 針灸治療在臨床上應用方便,安全快捷,副作用小。主穴:風池、翳風、下關、手三里、合谷。配穴:第1支疼痛者加太陽,陽白,撈竹,頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法,并留針,也可用電刺激治療機作電針治療。2.針刺三叉神經(jīng)周圍支 針刺眶上孔,眶下孔、后上齒槽孔及頦孔,直接針刺三叉神經(jīng)周圍支,待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應,而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果。所持針刺手法,系提插捻轉(zhuǎn)強刺激,不論陰陽補瀉,對初針患者采用臥位,手法宜輕,以免引起暈針,或產(chǎn)生懼怕情緒。二、三叉神經(jīng)周圍支封閉療法三叉神經(jīng)周圍支封閉是臨床治療三叉神經(jīng)痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經(jīng)分支通過的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。所用藥物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉素等。三叉神經(jīng)周圍支封閉治療止痛范圍局限,其效果與操作者的技術水平和患者的病情程度也關系密切,因此,多數(shù)病人在半年至2年內(nèi)復發(fā)。三叉神經(jīng)周圍支阻滯根據(jù)注射部位分為:眶上神經(jīng)阻滯術,眶下神經(jīng)阻滯術,后上齒槽神經(jīng)阻滯術,上頜神經(jīng)阻滯術,頦神經(jīng)阻滯,下齒糟神經(jīng)阻滯和下頜神經(jīng)阻滯術。三、半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法概述 采用半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療三叉神經(jīng)痛目前己在國內(nèi)外廣泛使用,多年來,這一注射療法已被證明是有效的,它的確能恒久地治愈三叉神經(jīng)痛。但因其注射技術較難掌握,主要是穿刺操作的準確性難以把握,因此,治療效果隨著各人的技術不同而大有出入。經(jīng)卵圓孔刺入顱腔內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié),注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神經(jīng)毀損藥物,以阻滯三叉神經(jīng)第2、3支甚至全部的三支,可獲得長時間的阻滯效果。用于治療頑固性三叉神經(jīng)痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹后遺痛。治療適應證 1、本注射療法適用于一切較嚴重而頑固的三叉神經(jīng)痛患者,尤其是具有開顱手術禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經(jīng)痛同時累及第2、3支,1、2支或全部3支,并經(jīng)各周圍支阻滯無效者。3、頑固的面部帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛。并發(fā)癥 半月神經(jīng)節(jié)阻滯可能引起的一些并發(fā)癥,大多是由于穿刺(無儀器定位的徒手穿刺)方向不準或進針過深損傷附近的血管、腦神經(jīng)和組織,或乙醇(我院使用安全性高的藥物——醫(yī)用高純度甘油)劑量較大并流入蛛網(wǎng)膜下隙引起損害。并發(fā)癥的發(fā)生率是非常低的。半月神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥經(jīng)過努力大多可以避免。并發(fā)癥主要有: 阻滯范圍內(nèi)感覺喪失或異常;眩暈綜合征;咀嚼困難 ;腦神經(jīng)損害;.同側(cè)角膜炎、角膜潰瘍等。注射療法和開顱手術的關系是可以互相補充的。手術治療三叉神經(jīng)痛近年來已很少。適用于開顱手術的患者,都應先行注射治療,凡行開顱手術未能成功者,或手術治療效果不好,或手術后復發(fā)的患者,注射療法也可收到很好的效果。四、射頻熱凝療法概述 射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位,使其蛋白質(zhì)凝固變性,從而阻斷神經(jīng)沖動的傳導。目前,射頻熱凝療法在臨床較廣泛,熱凝術的治療效果良好,但并發(fā)癥較多,目前尚無死亡的病例報道。雖然復發(fā)率較高,由于操作方便,可重復實施,最終達到鎮(zhèn)痛的目的。不良反應及并發(fā)癥1、操作中疼痛 本方法需取得患者配合。治療前應講清楚,在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦,必須取得患者的理解和配合,并注意從60℃開始緩慢加熱,可減少突然高溫所帶來的痛苦。2、顱內(nèi)出血 半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)側(cè)鄰近海綿竇和頸內(nèi)動脈,穿刺不慎或進入卵圓孔過深易損傷而出血,嚴重者可形成顱內(nèi)血腫。(儀器定位穿刺可完全避免)3、腦神經(jīng)損害 如面部輕癱等。4、顱內(nèi)感染 嚴格無菌操作可防止顱內(nèi)繼發(fā)感染。特別需要注意防止反復穿刺時穿刺針穿破頰黏膜將口腔內(nèi)細菌帶入顱內(nèi)。5、帶狀皰疹 可在手術后數(shù)日出現(xiàn)在患區(qū),其機理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松軟膏,數(shù)日即可愈合。6、角膜炎 半月神經(jīng)節(jié)熱凝術的一個較為嚴重的并發(fā)癥即是角膜反射消失,嚴重者可引起麻痹性角膜炎,最終可導致患者失明。操作過程中要注意控制加熱的溫度和時間,并隨時查看角膜反射的變化。已發(fā)生角膜反射喪失者,要囑患者帶眼鏡,使用眼膏保護角膜,防止角膜炎。有的角膜反射消失后需數(shù)個月才逐漸恢復。7、 面部感覺障礙 大多數(shù)患者治療后可有不同程度的面部感覺障礙。在Menzel總結的315例中,治療后大約93.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。因此,在治療前,患者及家屬有權向主治醫(yī)生了解治療可能可能產(chǎn)生的副作用。五、周圍神經(jīng)撕脫術有的專家認為供養(yǎng)三叉神經(jīng)的動脈發(fā)生硬化、缺血,以致神經(jīng)纖維營養(yǎng)代謝紊亂而發(fā)生變性。遠心端神經(jīng)周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進一步減少,加重神經(jīng)變性,導致神經(jīng)纖維脫髓鞘而發(fā)生“短路串電”現(xiàn)象。因此,在臨床上出現(xiàn)了周圍神經(jīng)撕脫術,進行該手術時,應盡可能多地向近心端撕脫,以防止手術后三叉神經(jīng)痛復發(fā)。由于該方法對多支痛或深部痛三叉神經(jīng)痛的治療捉襟見肘,效果不佳,因此應用不多。六、半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法球囊壓迫法是國際上八十年年代開始用于治療三叉神經(jīng)痛的技術?;颊卟捎萌砺樽?、氣管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟練程度不同,麻醉時間在20分鐘~160分鐘。所以要求麻醉隨時終止,患者盡快清醒。在X線屏幕下進行半月神經(jīng)節(jié)穿刺術。將有針芯的14號穿刺針經(jīng)面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔,并拔出針芯,經(jīng)穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經(jīng)節(jié)。用注射器接球囊外的導管接頭,注入1~2ml液體,使球囊脹大,形成大約為1×1.5cm的梨形囊(X線屏幕下所見),并維持數(shù)分鐘。在壓迫結束后抽出液體,脹大的球囊復原。把球囊與穿刺針一起拔出,壓迫穿刺點止血。整個操作過程均在X線屏幕下進行。手術成功率在90%左右,但半年后復發(fā)再次治療有效,遠期效果待觀察。七、三叉神經(jīng)根微血管減壓術自從Dandy 1934年首先提出血管壓迫三叉神經(jīng)根能導致三叉神經(jīng)痛的論點以后,一些臨床資料也表明血管壓迫三叉神經(jīng)是三叉神經(jīng)痛的原因之一。許多學者因此采用神經(jīng)血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛。(一) 常用方法目前治療三叉神經(jīng)痛常用的開顱手術有:經(jīng)顱中窩三叉神經(jīng)感覺根切斷術、三叉神經(jīng)脊束切斷術、三叉神經(jīng)根解壓術和顱后窩三叉神經(jīng)根微血管解壓術。(二)手術操作技術常規(guī)消毒后,采用2%利多卡因作耳后標記線內(nèi)浸潤麻醉或全麻。沿標記線作切口,用顱骨鉆緊靠乙狀竇后緣鉆開一直徑大約為2cm大的骨窗(將骨屑收集備用)。在手術顯微鏡下將小腦向后上方輕輕牽開,用2~3mm寬帶吸引管的微型腦壓板由此放入達三叉神經(jīng)根部,自神經(jīng)出腦橋處向遠端探查血管壓迫及其他病灶情況。在神經(jīng)與血管之間夾放一塊自體小肌片。將受血管壓迫的神經(jīng)包繞起來與血管隔開。此時囑患者自己用手撞擊扳機點及做平時易誘發(fā)疼痛的某些動作,若無疼痛則達到減壓目的。逐層縫合關閉切口。(三)影響手術效果主觀滿意度的因素三叉神經(jīng)痛行顯微血管減壓治療,雖長期療效各報道不一,但仍可作為一種可行方法應用。以往遠期療效隨訪多偏重客觀因素,缺乏了解患者對治療效果的主觀滿意度,而后者對于從整體判斷三叉神經(jīng)顯微血管減壓效果也是重要的。影響主觀滿意度的一些因素包括:1、三叉神經(jīng)痛是一個給患者帶來極大痛苦,而各種治療方法又均無十分理想效果的一種疾患。因而隨訪中發(fā)現(xiàn),盡管客觀上患者手術后疼痛未徹底消失,留有輕微疼痛或疼痛復發(fā),但疼痛程度輕,又改變了手術前疼痛不能為藥物所控制的狀況,或伴有輕度并發(fā)癥者,主觀上患者仍對本手術的效果表示滿意。對于這種客觀和主觀上不一致性,患者自我對比手術前那種難以忍受的疼痛與手術后的情況,得出正確的選擇是可以理解的,這也為采用顯微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛增強了信心。隨訪中患者較高的滿意度表明,此手術仍不失為三叉神經(jīng)痛治療的較好方法。2、 手術后早期治愈率并不可靠。隨訪中發(fā)現(xiàn),手術后疼痛未緩解或未完全緩解者大多數(shù)表示不滿意。這些患者均為開展顯微血管減壓手術早期的病例。近年來由于注重了受累血管的識別,尤其是那些無名小動脈與三叉神經(jīng)相交叉或在腦干處相接觸,或多根侵犯血管存在或動脈環(huán)隱蔽的情況,對靜脈壓迫電凝切斷,也采用完全切開神經(jīng)周圍增厚的蛛網(wǎng)膜,以伸直三叉神經(jīng)根的方法,皆獲得了滿意的效果。3、在顯微血管減壓手術后,盡管疼痛緩解,如果仍遺留有面部感覺障礙或聽力障礙等并發(fā)癥,患者是不會滿意的。行血管減壓不僅僅為了緩解疼痛,還必須注意保留神經(jīng)功能,這是有別于三叉神經(jīng)痛其他外科方法的重要一點。八、伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛伽瑪?shù)秵柺?0多年來,已成為立體定向放射外科領域最重要的手段。伽瑪?shù)舵?zhèn)痛的原理就是將伽瑪射線聚焦于預選的與疼痛有關的腦部神經(jīng)核團或痛覺傳導通路上,一次大劑量照射毀損痛覺的傳導通路、阻斷痛覺的傳導而達到鎮(zhèn)痛的效果。應用伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛也取得了一定療效。應用伽瑪?shù)吨委熓窍韧ㄟ^影像學定位,計算出三叉神經(jīng)根的三維坐標,再將聚焦的伽瑪射線會聚在靶點,治療醫(yī)師通過對劑量大小的控制,可阻斷痛覺的傳導。治療過程簡單,患者痛苦小,易于接受。但一次治療費用昂貴,約在2萬元左右。根據(jù)從事伽瑪?shù)豆ぷ鞯臉I(yè)內(nèi)專家透露,伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛的成功率在60%左右,且有復發(fā)可能。來我院治療的病人中就有很多做過伽瑪?shù)吨委煕]有治愈的,其中新加坡病人杜某就是例證之一。根據(jù)目前的經(jīng)驗,適合伽瑪?shù)吨委煹臈l件為:①其他治療無效的頑固型帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛②診斷為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,經(jīng)影像學檢查顱內(nèi)有較小的腫瘤或血管畸形,可應用伽瑪?shù)吨委熎湓l(fā)病變。一般隨原發(fā)病變的好轉(zhuǎn),疼痛也會緩解。
滿意請采納
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根河-李**
回復中醫(yī)是怎么治療神經(jīng)炎的,主要就是選用藥物,針灸進行治療的,采用辯證施治的方法進行治療,根據(jù)患者自己的病情選用合適的方法治療,最好能到正規(guī)的醫(yī)院進行治療,要好好疏通經(jīng)絡。
神經(jīng)炎是一種很常見的疾病,主要就是患者神經(jīng)衰退或是變質(zhì),患病后就會有很多的癥狀,對患者來說還是很痛苦的,主要就是會疼痛,有刺痛的感染,嚴重的情況還會有喪失知覺等的,一定要好好治療,現(xiàn)在很多人都選用中醫(yī)進行治療,現(xiàn)在就來說說。
對于中醫(yī)來說,治療神經(jīng)炎的患者最好要采用辯證施治的方法進行治療,分析患病的原因,通常都是因為風寒讓邪氣侵入患者體內(nèi),人的經(jīng)絡受到了阻滯,氣血在經(jīng)脈中受阻,導致人的筋脈失養(yǎng)所造成的,所以就要根據(jù)原因治療,中醫(yī)多采用中藥進行治療,對于不同的患者采用的中藥也是不同的。
對于因為脈絡空虛,風痰阻止經(jīng)絡的患者,就可以用牽正散進行治療,主要的藥物就是白附子,全蝎,蜈蚣,防風,白芷等的,對于患者可以祛風化痰,活血的,還有的患者是因為痰瘀互阻,阻止經(jīng)絡造成的疾病,就可以用補陽還五湯來治療,主要的藥材有生黃芪,地龍,赤芍,白附子,白芥子,紅花等的,可以益氣活血的,通絡。
當然,對于中醫(yī)來說除了中草藥還有別的治療方法的,就可以采用針灸進行治療的,可以刺激神經(jīng)炎的,但是要注意刺激的強度,可以采用體針進行治療,主要就是要疏風散寒,化痰通絡的,主要就是在患者的太陽,下關,陽白,地倉等的穴位,還有耳針,火針,電針都是可以采用。
現(xiàn)在知道了中醫(yī)是怎么治療神經(jīng)炎了,但是自己最好不要隨便就采用一些治療方法來進行,最好能到醫(yī)院好好檢查自己的病情,知道是什么原因患病的,選用適合自己的治療方法來治療,希望患者能趕緊恢復自己的健康
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江蘇-吳**
回復治療原則 ①解除壓迫、牽拉因素,以減輕損害程度;②辨證用藥,促進神經(jīng)功能恢復。 基本方藥 生黃芪30~60g、當歸10g、芍藥10g、地龍10g、川芎6g、桃仁6g、紅花6g、淫羊藿10g、 黨參10g。每日1劑,水煎分2次服。方義分析 本方重用黃芪補氣,伍以淫羊藿補腎生精,共奏益氣活血,補腎填精,通經(jīng)活絡之效。方中芍藥一味的用法是,早期腫脹甚者,用赤芍重在活血化瘀消腫;后期則改用白芍,重在養(yǎng)血舒筋通絡。另外,早期腫 脹嚴重者,亦可加強活血利水之劑,常用的有澤蘭、澤瀉、牛膝、薏苡仁等。楊大夫
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xuzhujun728
回復中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷,常見的原因有外傷、缺血性疾病、中毒、感染、代謝病等,如果損傷不是特別嚴重,一般可自行恢復,但恢復時間較長。若傷得較重,可遺留一定后遺癥。因此,如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷,首先要明確病因,及時對癥治療。
一般來說,神經(jīng)元損傷不能恢復,神經(jīng)纖維可以慢慢恢復,并且神經(jīng)損傷的恢復時間非常有限,恢復條件是查明病情對癥治療,因此每位神經(jīng)損傷患者必須及時把握治療時機,并且盡快進行針對性的科學治療。
擴展資料:
右臂神經(jīng)損傷多為外周神經(jīng)損傷,可以進行康復,具體效果要看原發(fā)頸椎病的情況、神經(jīng)損傷程度等,建議您做肌電圖等相關檢查。治療上如為開放性損傷、手術傷及藥物性損傷,應早期探查。如為閉合性牽拉傷,應確定損傷部位、范圍和程度,定期觀察恢復情況。
3個月無明顯功能恢復者應進行手術探查,根據(jù)情況做神經(jīng)松解、縫合或移植術。如為根性撕脫傷,應早期探查,以恢復患肢和手部相關功能。臂叢神經(jīng)部分損傷,神經(jīng)修復后功能無恢復者,可用剩余有功能的肌肉做肌腱移位術或關節(jié)融合術,重建部分重要功能。
人民網(wǎng)-手臂神經(jīng)損傷能否康復
-神經(jīng)損傷