腎陰虛是先天性嗎

分類:醫(yī)療健康
問題描述:

大家?guī)臀蚁?br>
解析:

什么是“腎虧”（腎虛）

可以說“腎虧”是個(gè)有一定生活閱歷的中國人周知的病理術(shù)語，它與人們的日常生活緊密相關(guān)。然而，究竟什么是“腎虧”？“腎虧”具體指什么？主要有哪些見癥？從現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)來看，它包括了哪些情況？

中醫(yī)理論中，腎是一個(gè)非常特殊的臟器。古代醫(yī)家認(rèn)為：父母兩精交媾，先成胚芽，然后便發(fā)育為“腎”，稟受于父母的先天之精（可近似地理解為今人所說的“遺傳基因”）即藏之于腎，故有“腎為先天之本”的說法。也許從五行學(xué)說中推導(dǎo)出（腎屬水、主冬、水下行而靜；冬則蟄藏），或受啟于它因，古醫(yī)家認(rèn)為腎有司封藏的功能特點(diǎn)。這具體表現(xiàn)在將“精”（包括先天之精，也包括后天之精）密固于腎”中而為腎精，使這類維系生命的重要物質(zhì)不致于無謂的耗損或流失，能發(fā)揮其促進(jìn)生長、發(fā)育與生殖的功能，故有“腎主藏精，所藏之精主生長、發(fā)育與生殖”之說。封藏也表現(xiàn)在腎能協(xié)助肺的呼吸，使之不過于淺表，吸入之氣可納入腎中，這稱作“腎主納氣”。此外，與現(xiàn)代認(rèn)識(shí)相一致，中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)“腎主小便”，小便是由腎中陽氣蒸騰體內(nèi)津液，留下清的，濾出濁的，并將其暫貯于膀胱，階段性地排出體外來完成的。再加上脾肺等臟也參與了體內(nèi)津液的輸布，但肺脾等臟的這一功能有賴于腎中陽氣的推動(dòng)，故中醫(yī)理論中，腎調(diào)節(jié)并決定著體內(nèi)津液代謝的平衡，而有“腎主水”之說。

除上述功能外，中醫(yī)理論認(rèn)為“腰為腎之府”，腎的位置在于腰部，腰部的慢性傷損、疼痛常與腎有關(guān)。腎位于五臟最低位置，生殖器和 *** 的病變常也與腎有關(guān)，踝膝關(guān)節(jié)等的某些癥狀也反映了腎臟的狀態(tài)。此外，全身的骨、髓、脊髓、頭發(fā)、齒等都與腎所藏之精密切相關(guān)，因?yàn)槭悄I中所藏之精化生成“髓”，髓灌注在骨腔中以充養(yǎng)骨；充養(yǎng)和滋潤脊髓；并上注于腦而為腦髓；充養(yǎng)頭發(fā)；齒為骨之余；齒亦與腎精息息相關(guān)。再者，耳朵與腎有著眾多特別緊密的聯(lián)系，遂有“腎開竅于耳”之說。

為了細(xì)化對(duì)腎的功能的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)理論又進(jìn)一步區(qū)分出了腎中精氣（含腎精、腎氣）和腎陰、腎陽等具體概念。腎中所藏精氣可具體分作“腎精”、“腎氣”兩方面，兩者雖名稱上可清晰地區(qū)分，但功能上卻是相互依存、相互促進(jìn)的，只是為了論述和臨床診治的方便，把它們的生理效用有意識(shí)地劃分開來。其中，腎精也可稱作“元陰”、“真陰”、“真水”，意指生命物質(zhì)中最本質(zhì)的部分，最精微的成分，它維系著生長、發(fā)育與生殖，控制著生命的關(guān)鍵過程。腎精虧虛主要表現(xiàn)為生長、發(fā)育與生殖的障礙或早衰等癥。具體而言，在嬰幼兒，表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，囟門遲閉，骨痿弱或軟骨病，站立行走皆遲，出牙遲。在少年中，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、障礙或出現(xiàn)遺傳性、先天性疾病等，有諸如動(dòng)作遲鈍、語言謇遲，身材矮小，智力偏低下等癥。青壯年中，除上述情況外，還可見性能力低下，生殖無能或早顯老態(tài)等，癥可見性器發(fā)育不良、隱睪、死精、無精證、小子宮、先天性閉經(jīng)，無排卵等及未老發(fā)鬢先白、牙齒脫落等。中老年人中則主要表現(xiàn)為較同齡人早老、或患有嚴(yán)重的體虛衰羸等，癥見齒搖松動(dòng)、發(fā)鬢盡白、耳鳴耳聾、健忘癡呆、骨質(zhì)疏松、一派龍鐘老態(tài)。總之，腎精虧虛關(guān)涉到先天性、遺傳性疾病及生長發(fā)育與生殖障礙和早衰等。

腎氣理論上講，是人體根本之氣，類同于“元?dú)狻保卜Q作“元陽”、“真陽”、“真氣”。但習(xí)慣運(yùn)用上，腎氣不足主要指腎氣的攝納作用減退，而非其廣泛的推動(dòng)、激發(fā)和溫煦作用衰弱，后者通常歸在“腎陽虛”之列。

腎的功能首先是封藏，有固攝納藏各種生命物質(zhì)的作用。這一功能低下，即稱腎氣虛，表現(xiàn)出攝納無力的特點(diǎn)。具體而言，又細(xì)分腎氣不固、腎不納氣兩種情形。兩者皆以腎氣攝納作用減退為主要機(jī)理，但起因、累及臟器和癥狀表現(xiàn)不一。腎氣不固主要指對(duì)下部的固攝作用減退，從而表現(xiàn)出兩便、 *** 、白帶、月經(jīng)及孕胎的異常。如腎氣不固，使膀胱失于約束，可見少兒遺尿，成人中的晝尿頻多（如部分尿崩癥），尿后余瀝不凈（如前列腺肥大所致）、夜尿清長（現(xiàn)代所說的腎功能不全）、小便失禁等；也可使后竅失約，癥見大便滑脫、或久泄不止，或大便失禁。在男子，還可使精室關(guān)闌無力，表現(xiàn)為遺精頻作，早泄滑精等。在女子，或表現(xiàn)為白帶清稀，狀如水樣，量多不止，或表現(xiàn)為月經(jīng)淋漏、經(jīng)行期長，量少卻淋漓不凈；或表現(xiàn)為孕婦的胎元不固，習(xí)慣性流產(chǎn)等。還有必要強(qiáng)調(diào)指出的是上述癥狀起因復(fù)雜，只有那些持續(xù)較久，并伴有腰膝竣軟、舌淡脈弱、面色不華等其他腎虛見癥者，才可明確判定為腎氣不固。

腎不納氣主要見于久喘久咳，以致肺氣腫、肺功能不全的患者中，癥見呼吸淺表，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)輒氣喘氣急，聲音低怯等。中醫(yī)認(rèn)為腎的封藏作用可協(xié)助肺的呼吸保持一定深度，甚至使吸入之氣直達(dá)臍下，納入腎中。肺病日久，氣乏其來源，久可及腎，而表現(xiàn)出上述見癥。此時(shí)，光治肺補(bǔ)肺已無濟(jì)于事，必須肺腎同治，且以治腎，固腎納氣為主，才可收到一定的療效。腎陰理論上說是腎中精氣中偏于滋潤、濡養(yǎng)的功能表現(xiàn)，但實(shí)際上主要指相對(duì)于“腎陽”的一個(gè)特殊概念，往往需從病理方面來反推它的功能特點(diǎn)。腎陰虛就是陰虛的集中和典型體現(xiàn)（陰虛詳見下文）。中醫(yī)理論認(rèn)為：腎陰是人體陰液 *** 之本，五臟之陰皆以腎陰為根基。故五臟陰傷（陰虛）皆可及腎，腎陰虛也常兼見其他諸臟陰虛之癥。在后文所述的陰虛內(nèi)熱見癥（如骨蒸潮熱，面紅升火、手足心燙、心煩、口干、咽燥、形體消瘦、顴紅、盜汗等）的基礎(chǔ)上，見到腰竣膝軟，腰部不適，耳鳴耳聾，頭暈，或遺精夢交等，即屬腎陰虛。這其實(shí)是機(jī)體失于滋養(yǎng)（多因慢性消耗性疾病及慢性感染或自然虛損等）又見虛性亢奮的病理狀態(tài)。

腎陽理論上說也類似于腎陰，指腎中精氣偏于推動(dòng)、激發(fā)、溫煦的功能。它同樣也是諸臟陽氣的根本。腎陽虛因此有時(shí)又稱作“命門火衰”（命門指性命之門戶，此語是強(qiáng)調(diào)腎陽在激發(fā)推動(dòng)全身諸臟功能中的“原動(dòng)力”意義）。腎陽的功能，主要在以下和大方面：（1）促進(jìn)性與生殖機(jī)能；（2）腎陽的蒸騰氣化決定了水液代謝；（3）推動(dòng)心脾等臟功能，促進(jìn)新陳代謝，提供熱量溫煦全身。故腎陽虛主要癥狀是男子陽萎、精冷、性冷，女子陰寒（下部生殖器有寒冷感）、性冷淡、宮寒不孕；此外尚有水腫，尿少；畏寒肢冷，腰膝冷痛，入冬膝以下更冷；以及脾陽虛極的久泄不止，五更晨泄等。

很明顯，腎虧是個(gè)很大的概念，包括多種不盡相同的病理情況。其中、腎精虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰虛、腎陽虛等各自都包含著較為錯(cuò)綜的病癥特點(diǎn)。然綜合而言，凡言腎虧，又都有一定的共性特點(diǎn)，這大致可歸納以下幾點(diǎn)：

（1）大多屬于比較嚴(yán)重的病理情況，且多為虛證，或?yàn)槁韵男约膊〉闹型砥诒憩F(xiàn)。

（2）各臟腑疾病發(fā)展到后期，均可出現(xiàn)腎虛見癥，故有“久病及腎”之說；幾乎所有的人，到了中老年都有可能出現(xiàn)不同性質(zhì)、不同程度的腎虛情況。因?yàn)槿魏雾樌咄晟鼩v程的人都會(huì)經(jīng)歷生、長、壯、老、已這一過程，而后面的階段便會(huì)出現(xiàn)生理性腎虛的情況（老衰）。這大概是人們都聽說過，并特別關(guān)注腎虧（腎虛）的原因所在。

（3）腎虛的癥狀表現(xiàn)雖十分錯(cuò)綜，但仍可歸納出一些共性癥狀來。其中，最主要的大概莫過于腰膝不適（酸軟）、耳鳴耳聾及性和生殖功能異常了。特別是腰膝癥狀，因“腰為腎之府”。故慢性的腰部不適常是提示腎虛的很強(qiáng)指征。

近來，人們對(duì)腎虛，主要是腎陽虛作了較多的實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)腎陽虛時(shí)，丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能低下、紊亂或處于低水平狀態(tài)；細(xì)胞免疫功能低下、紅細(xì)胞糖酵解作用減慢，能量獲得減少，……總之，腎陽虛時(shí)機(jī)體處于功能低下狀態(tài)。這其實(shí)是所有陽虛的共有特點(diǎn)，僅程度有所不同而已。進(jìn)一步研究促使人們認(rèn)定腎陽虛的病理發(fā)源地在下丘腦以上的中樞，是下丘腦-垂體-及其某些靶腺上的一定程度的未老先衰。至于腎陰虛的研究，人們尚未獲得較一致的看法。關(guān)于腎中精氣，腎精虧虛的研究，人們又比較多地集中在鋅、鎂、錳等微量元素的含量異常上，傾向于認(rèn)為腎精虧虛有著鋅、鎂等含量低下的病理特點(diǎn)，這些，只能說是部分地說明了腎虧的機(jī)理。

中醫(yī)學(xué)對(duì)腎虧的治療，是有較多辦法，并常能獲得頗為滿意的療效。所用之藥根據(jù)前述證型特點(diǎn)，大致可分成四大類：1.補(bǔ)益腎中精氣之品，如冬蟲夏草、黃精、山萸肉、何首烏、女貞子、人參、黃芪、紫河車（人胞）、山藥等，其中人參以后諸藥，偏于補(bǔ)腎氣；2.溫助腎陽之品，如鹿茸、仙靈脾、菟絲子、補(bǔ)骨脂、巴戟天、肉蓯蓉、蠶蛾、附子、仙茅、杜仲、川斷、桑寄生等；其中，杜仲、川斷、桑寄生等還有較好的強(qiáng)筋骨，去腰疼等功效；3.滋陰補(bǔ)腎清解虛熱之品，如熟地、阿膠、桑椹子、枸杞子、龜板、鱉甲、知母、黃柏等，后幾味藥滋陰堅(jiān)腎清熱的功效較佳；4.攝納收斂之品，如山茱萸、五味子、烏梅、肉豆蔻、桑螵蛸、白果、蛤蚧等；這些藥主要用于腎氣不固之證；其中，后三味藥對(duì)腎不納氣更屬其所專長。

補(bǔ)腎不僅可改善腎虧的病理狀態(tài)，而且可以緩解衰老的某些癥狀并延緩衰老過程，故其意義是較普遍的。然而，欲獲得滿意療效，又必須辨別清晰是何種腎虛，從而選用適宜之藥，不可盲目服用

你好。腎陰虛，俗稱腎水不足，多由久病傷腎，或稟賦不足房事過度，或過服溫燥劫陰之品所導(dǎo)致的，腎陰虛在臨床上多表現(xiàn)為：臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟、兩腿無力，眩暈耳鳴，失眠多夢；男子陽強(qiáng)易舉或陽痿、遺精，婦女經(jīng)少經(jīng)閉；或見崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅；少年白發(fā)、夢囈磨牙，尿頻，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，腎中陰精，是一身陰液的總源。
腎虛的藥物治療應(yīng)用滋陰補(bǔ)腎的藥物。既有溫和藥又有甘寒藥，如枸杞子、制首烏、熟地黃、五味子、黃精、墨旱蓮、女貞子、龜甲膠、石斛、玉竹、山茱萸、西洋參等。不少人視“六味地黃丸”為“補(bǔ)腎陰秘方”，長期食用，卻感覺越補(bǔ)越虛———原有的一些癥狀越來越嚴(yán)重，有的甚至“補(bǔ)出”胃腸不適的毛病。據(jù)了解，醫(yī)院“投訴”六味地黃丸者，多數(shù)是自己在藥店購買作為家庭補(bǔ)品的。六味地黃丸對(duì)腎陰虛有效，但對(duì)陰虛火旺引起的癥狀則不能兼顧，很多人反映吃了六味地黃丸上火，因此不能“瞎吃”。