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溪黃草
2023-07-26 09:32:15
你好,小兒支氣管肺炎,在中醫(yī)上就叫做咳嗽喘癥的。目前有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段,為了更好的控制病情,可以在服用抗生素、止咳、化痰藥的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)的手段,比如較大的兒童可以用中藥湯劑或者是針灸、推拿、按摩、艾灸的手段。
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常州-薛**
回復(fù)
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艾江
回復(fù)1.喘息是一種癥狀,凡是能引起支氣管狹窄的各種病癥都可發(fā)生喘息。有喘息的疾病主要是呼吸系統(tǒng)感染,如毛細支氣管炎、支氣管肺炎等;過敏性疾病,如支氣管哮喘、過敏性肺炎等;呼吸道先天性疾病,如先天性喉鳴、氣管軟骨軟化等以及異物吸入、胃食道反流等。
小兒喘息是很常見的癥狀,據(jù)統(tǒng)計有40%的嬰幼兒和3至6歲小孩有反復(fù)喘息發(fā)作,但只要及時診斷和治療,有60%至70%在3至7歲時得到緩解。若到8至14歲喘息仍反復(fù)發(fā)作得不到控制,約10%會轉(zhuǎn)變?yōu)橄?。因此,患有喘息的孩子?yīng)及時找兒科呼吸??漆t(yī)生查明原因,做到早期診斷和早期治療。
2.喘鳴主要存在于吸氣相的不用聽診器即可聞及的一種音樂性聲音.
喘鳴見于上氣道阻塞,通常很響,離開病人一段距離也能聞及,但也可能僅在深呼吸時才能聽到.雖然主要存在于吸氣相,但也可能在吸氣和呼氣相均能聽到.聲音的頻率范圍在400~800Hz,與哮喘時相似.喘鳴和哮鳴音的鑒別在于喘鳴通常聲音響,吸氣相為主,以及喉部聽到的聲音強于胸部.喘鳴可在喉部有意地產(chǎn)生,也可由呼吸時聲帶的矛盾運動所引起.這些聲音與哮喘的鑒別是重要的,因為它們的治療方法不同.
3.哮鳴音:是指呼吸期間產(chǎn)生的有音樂特征的哨笛音.
氣道內(nèi)某些水平的氣流阻塞是哮鳴音產(chǎn)生的先決條件.病人或其他人(如孩子的父母)會意識到哮鳴音與胸部疾病有關(guān).常伴有呼吸困難.多數(shù)哮喘病人病情加重時出現(xiàn)哮鳴音,哮喘是復(fù)發(fā)性哮鳴音的最常見原因.
在胸部,喉部和張開的口腔作聽診,可確診哮鳴音,并可明確其位置,確定哮鳴音是單音調(diào)還是多音調(diào).在局部聞及單音調(diào)哮鳴音往往表示局部支氣管阻塞(如腫瘤或異物).對有可逆性支氣管痙攣的哮喘病人,支氣管擴張劑可消除哮鳴音或使其音調(diào)降低,并減少哮鳴音所占據(jù)的呼吸周期的比例 1.喘息是一種癥狀,
2.喘鳴主要存在于吸氣相的不用聽診器即可聞及的一種音樂性聲音.
3.哮鳴音:是指呼吸期間產(chǎn)生的有音樂特征的哨笛音.
喘鳴\哮鳴音是1個體征 其他戰(zhàn)友有什么看法呢?最好能舉出例子 中醫(yī)上對喘息的辨證又如何呢?大家可以繼續(xù)討論 1.喘息是一種癥狀,亦可叫氣喘.
2.喘鳴,哮鳴音:均為干性羅音.
喘鳴是多由于分泌物引起氣道狹窄,哮鳴音是多由于痙攣引起氣道狹窄,氣流通過狹窄的氣道而產(chǎn)生的聲音;
前者音調(diào)較低,后者較高,均為醫(yī)生主觀判斷.
兩者均可表現(xiàn)為癥狀和/或體征.如支氣管哮喘,小兒支氣管肺炎,喘息性支氣管炎等!
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武漢-嚴**
回復(fù)小兒支氣管炎是指支氣管發(fā)生炎癥,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥。
小兒支氣管炎的原因
小兒支氣管炎,病名為“毛細支氣管炎”。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次為腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少數(shù)病例可由肺炎支原體引起,感染病毒后,細小的毛細支氣管充血,水腫,粘液分泌增多,加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔,導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平??衫奂胺闻?,肺泡壁和肺間質(zhì),故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。
毛細支氣管炎,不同于一般的氣管炎或支氣管炎,臨床癥狀像肺炎,但以喘憋為主,此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒,80%在1歲以內(nèi),多數(shù)是6個月以下的小兒。 典型的毛細支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日~3日后,出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱,體溫以中,低度發(fā)熱為見,發(fā)作喘憋為其特點,病情以喘憋發(fā)生后的2日3日較嚴重,喘憋發(fā)作時呼吸明顯增快,達每分鐘60次~80次以上,并伴有呼氣延長和呼和浩特氣性喉喘嗚;重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”(即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩,胸骨上窩及上腹部凹陷),臉色蒼白,口周發(fā)青,或出現(xiàn)紫紺,患兒常煩躁不安,呻吟不止;病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治療后均可緩解,極少發(fā)生死亡。
多由病毒與細菌混合感染。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查,主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變,空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏因素以及免疫功能低下,均為本病誘因。
小兒支氣管炎的癥狀
1、年齡多見于1歲以下的小兒,尤以6個月以下嬰兒多見。
2、一年四季均可發(fā)病,但以冬春季較多見。
3、起病較急,有感冒前期癥狀,如咳嗽、噴嚏,1-2天后咳嗽加重,出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征,肺部體征早期喘鳴音為主,繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃,病程1-2周。
4、血白細胞多正?;蜉p度增加。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。
小兒支氣管炎要做哪些檢查
小兒急性支氣管炎要做什么檢查?胸部羅音或粗或細大多是中等濕羅音,主要散在下胸部咳出分泌物后羅音可暫時減少。偶因支氣管內(nèi)積痰太多呼吸音可減低,但咳出痰液后呼吸音即恢復(fù)正常。
1、胸部X線檢查:肺紋理增粗或正常偶有肺門陰影增濃。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別,如聽到較深羅音或捻發(fā)音、咳嗽后羅音無明顯減少時,應(yīng)考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。
2、血液生化檢查:周圍血白細胞總數(shù)正常或偏低由細菌引起或合并細菌感染時白細胞總數(shù)升高中性粒細胞增多。
小兒支氣管炎的治療
1、 控制感染 :急性支氣管炎如為細菌感染,可選用下列抗菌藥物:復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注,麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
2、 對癥治療
(1) 止咳祛痰 :若痰粘稠不易吸出,可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈。頻繁干咳影響睡眠及休息,可服少量鎮(zhèn)咳藥物,應(yīng)注意避免用藥過量及時間過長,影響纖毛的生理性活力,使分泌物不易排出。
(2) 解痙
氨茶堿:2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。
舒喘靈:6歲以下1-2 mg/日,分3-4次口服或0.1 mg/kg/次,舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1 mg)1-2撳/次每日2-3次。
喘鳴嚴重時可加用強地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用,兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次,每日2-4次。
3、 中藥治療
(1) 止咳平喘 :在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑,也能在一定程度上減輕癥狀。
(2) 外貼藥 :很多嬰幼兒患病后,長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用,外貼中藥的安全、方便也不失為一個好辦法。
4、 推拿治療 :通過中醫(yī)推拿手法,對有支氣管炎癥狀的患兒進行穴位的按摩和推拿,疏通氣息,以達到治療效果。
小兒支氣管炎食療
絲瓜海蜇湯:
材料:海蜇頭250克,絲瓜250克,竹葉菜15克,西瓜皮150克,荷葉50克,白扁豆50克。
1、海蜇用水浸泡30分鐘,撈出瀝干,切4厘米長的段;
2、西瓜皮、絲瓜洗凈切塊;
3、荷葉、竹葉菜、扁豆分別洗凈;
4、鍋內(nèi)注入適量清水,放入西瓜皮、海蜇、扁豆、荷葉、竹葉菜,用旺火煮開;
5、用小火繼續(xù)煮1小時,然后放入絲瓜,再煮片刻即可。
小帖士—食物相克:
海蜇頭:海蟄忌與白糖同腌,否則不能久藏。
荷葉:荷葉畏桐油、茯芩、白銀。
三色炒百合:
材料:百合100克,柿子椒20克,西芹20克,木耳(水發(fā))20克,花生油15克,白砂糖2克,淀粉(玉米)10克,姜5克。
1、將鮮百合洗凈;
2、紅椒洗凈切成小片;
3、西芹去筋切成片;
4、鮮木耳洗凈切成小片備用;
5、鍋內(nèi)加水燒開,先投入百合、西芹片、鮮木耳片,用中火煮片刻撈出;
6、另起鍋倒入油燒熱,放入姜片、紅椒片翻炒幾下;
7、放入百合、西芹片、木耳片、白糖,用中火炒透入味,然后用水淀粉勾芡即可。
三色炒百合的制作要訣:
1、炒這道菜的時候時間要短,否則口感不脆;
2、油性皮膚的人多吃百合對皮膚特別好。
小兒支氣管炎怎樣預(yù)防
預(yù)防小兒支氣管炎,首先要注意小孩的冷熱,不要穿得太熱,要讓他有適當?shù)哪秃憻?。氣溫較高,不要只想著怕小孩冷,而更重要的是隨時要注意不要讓小孩熱著了,免得汗?jié)褚路菀赘忻啊?/p>
如果孩子感冒,要盡可能早的給點藥治療,不要延誤病情。中醫(yī)兒科認為小兒發(fā)病容易,變化迅速,小孩出現(xiàn)感冒后,早一小時服藥與晚一小時服藥,所出現(xiàn)的結(jié)果是完全不一樣的。長期接觸小孩的家長們,要學(xué)會觀察小孩是否有感冒的異常情況,發(fā)現(xiàn)有異常時就應(yīng)及時作出處理。
如果孩子有病,要一次性治愈,不要半途而廢。小孩發(fā)燒超過39℃時,應(yīng)在2小時內(nèi)將體溫降至38℃以下,體溫持續(xù)39℃以上超過2小時會引起大腦細胞受損,影響小兒智力。有的小孩感冒后出現(xiàn)扁桃腫大或咳嗽(支氣管炎),由于沒有一次性治愈,導(dǎo)致以后有感冒首先就表現(xiàn)為扁桃腫大或咳嗽,并很難徹底治愈,時間長了就會轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎和慢性支氣管炎。
最后就是要訓(xùn)練。