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凌泉
2023-07-26 09:27:43
中醫(yī)治療小兒支氣管肺炎,首先要通過辯證分型來進(jìn)行對癥用藥,幫助孩子減輕疾病帶來的痛苦,一般適用于中藥方劑有清營湯,三甲復(fù)脈湯,生脈散,瀉白散等,建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,有針對性的用藥物進(jìn)行治療,同時可以用推拿和按摩的方法進(jìn)行輔助治療。
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松柏友
回復(fù)
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周口-李**
回復(fù)支氣管肺炎多見于繼發(fā)上呼吸道感染后的嬰幼兒。新生兒肺部感染以宮內(nèi)感染導(dǎo)致的肺實質(zhì)性病變多見。新生兒支氣管肺部的感染多見于吸入綜合征。吸入綜合征是指新生兒吸入胎糞、羊水、血液或奶汁等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。最為常見的吸入性肺炎為胎糞吸入綜合征,較少的有吸入血液引起的感染。對于羊水糞染,孩子生后無活力的情況,需要立即進(jìn)行氣管插管,使用胎糞吸引器對孩子呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理。在孩子氣道中胎糞清除之前不宜進(jìn)行正壓人工通氣,以免將糞渣擠壓到氣道末端導(dǎo)致癥狀更加嚴(yán)重。胎糞吸入的孩子,需要積極的抗感染治療。密切監(jiān)測孩子呼吸頻率,血氧飽和度情況,監(jiān)測血糖、血鈣,避免腦水腫和肺水腫,糾正體內(nèi)的酸中毒和低血壓情況。必要時進(jìn)行高頻正壓通氣。小劑量的使用一氧化氮可以降低持續(xù)性動脈高壓的發(fā)生率。按照專業(yè)醫(yī)務(wù)人員提供的治療方案進(jìn)行積極治療無疑是最應(yīng)該辦的事情。
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常州-薛**
回復(fù)1抗病毒:無特效藥。
2.抗菌治療:如小于3月嬰兒、病程超過1周、臨床有細(xì)菌感染征象時,可酌情選用。
3.祛痰止咳治療:輕微咳嗽不用止咳藥,以免影響排痰。痰稠者可選用含愈創(chuàng)甘油醚祛痰劑如(息可寧);分解粘蛋白劑如乙酰半胱氨酸(富露施);促進(jìn)排痰作用如氨溴索(沐舒坦);粘液稀化劑(吉諾通)等。
4.其他對癥治療:有腹瀉者給予調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。高熱者給予退熱。
5.激素治療:有喘息者可用表面皮質(zhì)激素(如普米克令舒)霧化吸入。
6.支氣管擴(kuò)張劑:不常規(guī)使用,如喘息嚴(yán)重可酌情使用霧化吸入沙丁胺醇或博利康尼溶液
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太原`趙**
回復(fù)肺炎是由不同的病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部濕羅音為主要表現(xiàn)。一年四季均可發(fā)病,以冬、夏季節(jié)較多??砂l(fā)生于任何年齡,多見于3歲以下嬰幼兒,是我國嬰兒死亡的第一位原因。
本病屬中醫(yī)“肺炎喘咳”的范疇。
病因病機(jī)
外因為感受風(fēng)邪,包括風(fēng)寒,風(fēng)熱;內(nèi)因為小兒形氣未充,肺臟嬌嫩,痰濁內(nèi)蘊(yùn)。
外邪襲肺,使肺氣郁閉,煉津成痰,痰阻肺絡(luò),壅塞氣道,致宣肅失職,肺絡(luò)失宣,而水液輸化無權(quán),留滯肺絡(luò),凝而為痰,阻于氣道,故可出現(xiàn)咳嗽,氣促,喉中痰鳴;若熱邪熾盛,灼津煉液成痰,痰阻氣道,痰隨氣升,則出現(xiàn)壯熱煩渴,喘咳多痰,甚則痰聲轆轆。邪盛而正虛,內(nèi)陷厥陰則動風(fēng)驚厥;心陽虛衰則脈細(xì)欲脫,均屬危重變證。病后期,正勝邪卻則迅速向愈,正虛邪戀則產(chǎn)生阻虛肺熱或營衛(wèi)不和的證候。
本病病位在肺,常累及脾,亦可內(nèi)竄心肝。其病理機(jī)制為肺氣郁閉,痰熱為主要病理產(chǎn)物。
辨證論治
1.常證
風(fēng)寒閉肺證
證候:惡寒發(fā)熱,無汗不渴,咳嗽氣喘,痰稀色白。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緊。
治法:辛溫開肺,止咳化痰。
方藥:小青龍湯加石膏湯。若鼻塞不通者,加辛夷、蒼耳子宣肺通竅;痰多者加白前、萊菔子、橘紅以化痰止咳。
風(fēng)熱閉肺證
證候:發(fā)熱惡風(fēng),微有汗出,咳嗽氣急,痰多,痰黏稠或黃??诳恃始t,舌紅,苔薄白或黃,脈浮數(shù)。
治法:清熱宣肺,化痰平喘。
方藥:麻杏石甘湯加減。熱重者加柴胡、黃芩、山梔、板藍(lán)根以清熱解毒;咳劇痰多者加浙貝、瓜蔞、天竹黃以宣肺止咳化痰;大便秘結(jié)者加瓜蔞仁、大黃以通腑泄熱。
痰熱閉肺證
證候:壯熱煩躁,喉間痰鳴,痰稠色黃,氣促喘憋,鼻翼煽動,或口唇青紫。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱宣肺,滌痰定喘。
方藥:五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。五虎湯是由麻杏石甘湯加細(xì)茶組成。麻杏石甘湯宣肺定喘,細(xì)茶有清神化痰作用,配合葶藶子、大棗瀉肺降氣,以增強(qiáng)清熱滌痰、瀉肺定喘的作用。熱甚者加黃芩、連翹、山梔清熱解毒;痰盛者加貝母、天竹黃、桑白皮以清熱化痰;喘甚痰涌、便秘者,加生大黃、牽牛子以通腑瀉肺;面唇青紫者加丹參、紅花、赤芍活血通脈。
陰虛肺熱證
證候:病程較長,低熱出汗,面色潮紅,干咳無痰。舌質(zhì)紅而干,苔光剝,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清肺。
方藥:沙參麥冬湯加減。陰虛肺熱較重者,加青蒿、地骨皮以滋陰退熱;熱重者,加黃芩、知母以清解肺熱;咳甚者,加川貝母、枇杷葉潤肺止咳;大便干結(jié)者加生地黃、當(dāng)歸、火麻仁以補(bǔ)血潤腸;盜汗明顯者加龍骨、牡蠣以固澀止汗。
肺脾氣虛證
證候:病程延長,低熱起伏,氣短多汗,咳嗽無力,納差,便溏,面色萎黃,神疲乏力,四肢欠溫,舌質(zhì)偏淡,苔薄白,脈細(xì)無力。
治法:益氣健脾。
方藥:人參五味子湯。虛汗多者加黃芪益氣固表止汗;痰多者加半夏、陳皮、膽南星燥濕化痰;咳嗽甚者加紫菀、款冬花肅肺止咳。
2.變證
心陽虛衰證
證候:突然面色蒼白而青,口唇發(fā)紫,呼吸淺,額汗不溫,四肢厥冷,虛煩不安,右脅下可出現(xiàn)瘀塊,舌苔薄白,質(zhì)略紫,脈象微弱疾數(shù)。
治法:溫補(bǔ)心陽,救逆固脫。
方藥:參附龍牡救逆湯。心陽虛衰時,伴見面色、唇舌青紫,右肋下瘀塊明顯者,可加當(dāng)歸、紅花、丹參以活血化瘀,通利血脈;若出現(xiàn)氣陰兩竭時,宜加用生脈散以育陰潛陽救逆。
內(nèi)陷厥陰證
證候:壯熱神昏,煩躁譫語,四肢抽搐,口噤項強(qiáng),兩目上視,舌質(zhì)紅絳,指紋青紫,可達(dá)命關(guān),或透關(guān)射甲。
治法:平肝息風(fēng),清心開竅。
方藥:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。羚角鉤藤湯具有涼肝息風(fēng)、增液緩急之功,牛黃清心丸具有清熱解毒、醒神開竅之功,兩方合用共奏清熱解毒、息風(fēng)開竅之效。