兒童支氣管肺炎中醫(yī)診斷什么

小兒支氣管炎是指支氣管發(fā)生炎癥，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥。

小兒支氣管炎的原因

小兒支氣管炎，病名為“毛細支氣管炎”。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起，感染病毒后，細小的毛細支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平?？衫奂胺闻?，肺泡壁和肺間質，故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。

毛細支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%在1歲以內，多數(shù)是6個月以下的小兒。 典型的毛細支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日～3日后，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中，低度發(fā)熱為見，發(fā)作喘憋為其特點，病情以喘憋發(fā)生后的2日3日較嚴重，喘憋發(fā)作時呼吸明顯增快，達每分鐘60次～80次以上，并伴有呼氣延長和呼和浩特氣性喉喘嗚；重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”（即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療后均可緩解，極少發(fā)生死亡。

多由病毒與細菌混合感染。根據(jù)流行病學的調查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變，空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏因素以及免疫功能低下，均為本病誘因。

小兒支氣管炎的癥狀

1、年齡多見于1歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。

2、一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見。

3、起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1-2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1-2周。

4、血白細胞多正?；蜉p度增加。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。

小兒支氣管炎要做哪些檢查

小兒急性支氣管炎要做什么檢查？胸部羅音或粗或細大多是中等濕羅音，主要散在下胸部咳出分泌物后羅音可暫時減少。偶因支氣管內積痰太多呼吸音可減低，但咳出痰液后呼吸音即恢復正常。

1、胸部X線檢查：肺紋理增粗或正常偶有肺門陰影增濃。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別，如聽到較深羅音或捻發(fā)音、咳嗽后羅音無明顯減少時，應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。

2、血液生化檢查：周圍血白細胞總數(shù)正?；蚱陀杉毦鸹蚝喜⒓毦腥緯r白細胞總數(shù)升高中性粒細胞增多。

小兒支氣管炎的治療

1、 控制感染 ：急性支氣管炎如為細菌感染，可選用下列抗菌藥物：復方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注，麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。

2、 對癥治療

（1） 止咳祛痰 ：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

（2） 解痙

氨茶堿：2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。

舒喘靈：6歲以下1-2 mg/日，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次，舒喘靈氣霧劑（0.5%1撳=0.1 mg）1-2撳/次每日2-3次。

喘鳴嚴重時可加用強地松1 mg/kg/日，分3次口服，4-7天為一療程。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑，局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用，兒童每次1-2撳（50μg-100μg）/次，每日2-4次。

3、 中藥治療

（1） 止咳平喘 ：在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑，也能在一定程度上減輕癥狀。

（2） 外貼藥 ：很多嬰幼兒患病后，長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用，外貼中藥的安全、方便也不失為一個好辦法。

4、 推拿治療 ：通過中醫(yī)推拿手法，對有支氣管炎癥狀的患兒進行穴位的按摩和推拿，疏通氣息，以達到治療效果。

小兒支氣管炎食療

絲瓜海蜇湯：

材料：海蜇頭250克，絲瓜250克，竹葉菜15克，西瓜皮150克,荷葉50克，白扁豆50克。

1、海蜇用水浸泡30分鐘，撈出瀝干，切4厘米長的段；

2、西瓜皮、絲瓜洗凈切塊；

3、荷葉、竹葉菜、扁豆分別洗凈；

4、鍋內注入適量清水，放入西瓜皮、海蜇、扁豆、荷葉、竹葉菜，用旺火煮開；

5、用小火繼續(xù)煮1小時，然后放入絲瓜，再煮片刻即可。

小帖士—食物相克：

海蜇頭：海蟄忌與白糖同腌，否則不能久藏。

荷葉：荷葉畏桐油、茯芩、白銀。

三色炒百合：

材料：百合100克，柿子椒20克，西芹20克，木耳（水發(fā)）20克，花生油15克，白砂糖2克，淀粉（玉米）10克，姜5克。

1、將鮮百合洗凈；

2、紅椒洗凈切成小片；

3、西芹去筋切成片；

4、鮮木耳洗凈切成小片備用；

5、鍋內加水燒開，先投入百合、西芹片、鮮木耳片，用中火煮片刻撈出；

6、另起鍋倒入油燒熱，放入姜片、紅椒片翻炒幾下；

7、放入百合、西芹片、木耳片、白糖，用中火炒透入味，然后用水淀粉勾芡即可。

三色炒百合的制作要訣：

1、炒這道菜的時候時間要短，否則口感不脆；

2、油性皮膚的人多吃百合對皮膚特別好。

小兒支氣管炎怎樣預防

預防小兒支氣管炎，首先要注意小孩的冷熱，不要穿得太熱，要讓他有適當?shù)哪秃憻?。氣溫較高，不要只想著怕小孩冷，而更重要的是隨時要注意不要讓小孩熱著了，免得汗?jié)褚路菀赘忻啊?/p>

如果孩子感冒，要盡可能早的給點藥治療，不要延誤病情。中醫(yī)兒科認為小兒發(fā)病容易，變化迅速，小孩出現(xiàn)感冒后，早一小時服藥與晚一小時服藥，所出現(xiàn)的結果是完全不一樣的。長期接觸小孩的家長們，要學會觀察小孩是否有感冒的異常情況，發(fā)現(xiàn)有異常時就應及時作出處理。

如果孩子有病，要一次性治愈，不要半途而廢。小孩發(fā)燒超過39℃時，應在2小時內將體溫降至38℃以下，體溫持續(xù)39℃以上超過2小時會引起大腦細胞受損，影響小兒智力。有的小孩感冒后出現(xiàn)扁桃腫大或咳嗽（支氣管炎），由于沒有一次性治愈，導致以后有感冒首先就表現(xiàn)為扁桃腫大或咳嗽，并很難徹底治愈，時間長了就會轉成慢性扁桃體炎和慢性支氣管炎。

最后就是要訓練。

小孩子比較容易發(fā)生感冒，感冒發(fā)生之后就比較容易導致致支氣管肺炎的出現(xiàn)。其實支氣管肺炎是一種癥狀明顯，如果不治療就會變得越來越嚴重的疾病。那么小兒支氣管肺炎的癥狀和治療方法都有哪些呢？

一、小兒支氣管肺炎的癥狀

在嬰幼兒時期，有一種特殊類型的支氣管炎，稱喘息型支氣管炎，多見于2歲以下虛胖小兒，往往有溼疹及過敏病史。支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨牀上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作為特征。

支氣管炎在小兒時期很常見，大都繼發(fā)于上呼吸道感染之后。在發(fā)病開始時，先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕，以后逐漸出現(xiàn)斷續(xù)的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初為粘痰，很快變成膿痰，經過5—10天后，痰液變稀，咳嗽逐漸消失。發(fā)病時可無熱或發(fā)熱38。5℃左右，熱度經2—4天退去。

在嬰幼兒時期，有一種特殊類型的支氣管炎，稱喘息型支氣管炎，多見于2歲以下虛胖小兒，往往有溼疹及過敏病史。起病不久就出現(xiàn)哮喘癥狀，可反復發(fā)作，一般到入學年齡時癥狀消失，僅有少數(shù)至年長后發(fā)展成為支氣管哮喘，其發(fā)病原因可能為患兒對感染過敏而表現(xiàn)為支氣管痙攣，引起喘息。

二、小兒支氣管肺炎如何治療

1、室內要開窗通風，保持空氣清新，如果氣候比較干燥，要多放幾盆水，增加溼度。

2、孩子的飲食要注意營養(yǎng)的豐富和多元化，多補充維生素和蛋白質，增加身體的抵抗力。

3、患兒的鼻、咽部都有分泌物，采集后進行細菌培養(yǎng)和藥敏實驗，根據(jù)結果選擇抗菌素。如果結果需要等待一段時間才能出來，應當根據(jù)臨牀經驗進行用藥，以免延誤病情。

4、要及時把寶寶鼻腔的分泌物清除干凈，幫助寶寶咳痰，這些分泌物中都含有病原體，如果不能及時清理，就容易造成反復感染，不利于疾病的治愈。

5、支氣管肺炎的病原體除了細菌之外，往往還合并有病毒感染。可用相應藥物的霧化吸入、靜脈滴注或是肌肉注射等方式給藥。

6、假如寶寶有發(fā)燒的癥狀，應當以物理降溫為主，用酒精棉球擦拭寶寶的頭部、腋窩、腹股溝等處，或是放置冰袋。物理降溫無效者，在醫(yī)生的指導下口服退燒藥。

7、一旦出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、煩躁不安，應當考慮是缺氧，要給予導管吸氧，新生兒可用面罩吸氧。

小兒支氣管肺炎往往發(fā)生在感冒之后，所以小兒感冒一定不可以小視，不然可能就會導致支氣管肺炎的出現(xiàn)。其實小兒支氣管肺炎治療起來還是比較容易的。如果你發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了支氣管肺炎的癥狀就一定要積極治療才行哦，不然可能會越來越嚴重哦。

小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，所以病名為“毛細支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細菌感染所致，是小兒常見的一種急性上呼吸道感染。小兒支氣管炎，病名為“毛細支氣管炎”。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起，感染病毒后，細小的毛細支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平?？衫奂胺闻荩闻荼诤头伍g質，故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。
毛細支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%在1歲以內，多數(shù)是6個月以下的小兒。 典型的毛細支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日～3日后，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中，低度發(fā)熱為見，發(fā)作喘憋為其特點，病情以喘憋發(fā)生后的2日3日較嚴重，喘憋發(fā)作時呼吸明顯增快，達每分鐘60次～80次以上，并伴有呼氣延長和呼和浩特氣性喉喘嗚；重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”（即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療后均可緩解，極少發(fā)生死亡。
小兒發(fā)病后應及時送醫(yī)院治療，由于毛細支氣管炎多是由病毒感染引起，故發(fā)病早期一般不需用抗生素治療。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細菌感染時可用抗生素治療，治療以對癥治療為主，可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”，此外，良好的護理也很重要，尤其注意不要打擾患兒，使之安靜休息，室內要保持一定的濕度，重癥患兒可配合霧化吸入，并及時吸痰，保持呼吸道通暢，也可用中藥治療。
毛細支氣管炎的愈后多數(shù)是良好的，病程一般為5天～9天。但應注意的是，患過毛細氣管炎的小兒日后容易患哮喘，通過全國小兒哮喘的流行病學調查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其中有20%～40%的患兒以后發(fā)展為小兒哮喘，因此，要積極防治毛細支氣管炎，以減少哮喘的發(fā)生。
毛細支氣管炎有時可造成流行，70年代在我國南方農村曾先后發(fā)生過3次在流行，80年代在山西運城地區(qū)，90年代在北京，天津地區(qū)流行，70年代初在南方流行時，對本病尚缺乏認識，當時病名不一，病原不明，后經衛(wèi)生部組織全國協(xié)作對流行進行監(jiān)測和研究，方定名為“流行性喘憋性肺炎”，為了確定其病原，醫(yī)學科研人員經過多年研究，終于在1997年成功地分離到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒，并鑒定出流行的病原為呼吸道合胞病毒A亞型，這對今后制作有效疫苗，預防毛細地支氣管為的流行提出了重要依據(jù)。
（一）年齡多見于1歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。
（二）一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見。
（三）起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2 周。
（四）血白細胞多正常或輕度增加。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。
出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。嬰幼兒不會咯痰，多經咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發(fā)熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛?？人砸话阊永m(xù)7～10天，有時遷延2～3周，或反復發(fā)作。如不經適當治療可引起肺炎，白細胞正?；蛏缘停哒呖赡苡欣^發(fā)細菌感染。
身體健壯的小兒少見并發(fā)癥，但在營養(yǎng)不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。
疾病原因
多由病毒與細菌混合感染。根據(jù)流行病學的調查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變，空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏因素以及免疫功能低下，均為本病誘因。 [1]
家庭護理
支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達高峰。當患支氣管炎時，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現(xiàn)。盡管有少數(shù)患兒可能發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)患兒病情較輕，以在家用藥治療和護理為主，家長應遵醫(yī)囑給患兒按時間用藥并做好家庭護理：
一、 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。
二、 多喂水：小兒支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。
三、 營養(yǎng)充分：小兒患支氣管炎時營養(yǎng)物質消耗較大，加之發(fā)熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
四、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。
五、 退熱；小兒支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應用藥物降溫。
六、 保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。
臨床診斷
(一)臨床表現(xiàn)
1．初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽干等。
2．主要癥狀為咳嗽、咳痰。
(二)主要類型
1．急性支氣管炎初期為干咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性
小兒支氣管炎
小兒支氣管炎
痰。
2．慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間為明顯。痰量或多或少，以咳出為快。癥，狀在夏季較輕，冬季易出現(xiàn)急性發(fā)作，使病情加重。反復發(fā)作者，體質多瘦弱。可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。
(三)理化檢測
1．早期呼吸音可變粗，雙側可聽到水泡音。
2．X線檢查：急性者可無特殊發(fā)現(xiàn)。慢性者可有相應慢性炎癥改變。
鑒別診斷
（一）病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。
（二）支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經治療后，療效不好，遷延不愈，反復發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。
（三）肺門支氣管淋巴結結核：根據(jù)結核接觸史，結核菌素試驗及胸部X線檢查。
（四）毛細支氣管炎：多見于6個月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作
小兒支氣管炎
小兒支氣管炎
性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細濕羅音。
（五）支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時，應與支氣管肺炎作鑒別。
治療方法
控制感染
急性支氣管炎如為細菌感染，可選用下列抗菌藥物：復方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注，麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。
對癥治療
1．止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片）。。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

病期超過2年并反復發(fā)作的支氣管感染稱為慢性支氣管炎，具體表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、喉嚨發(fā)炎和有痰4種癥狀。小兒慢性支氣管炎治療期長，家長需要對此病有所了解。

慢性支氣管炎的原因

小兒慢性支氣管炎是一種難纏的疾病，此病病期長，患兒易受刺激而發(fā)病，且此病治療有難度。小兒慢性支氣管炎一般由于疾病、感染或刺激引起。

1、疾?。郝灾夤苎滓话闩c慢性鼻竇炎、增殖體炎、原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛功能異常等有關聯(lián)。小兒慢性支氣管炎可繼發(fā)于重癥腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛細支氣管炎和肺炎支原體感染之后。

2、感染：是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的一個重要因素。小兒機體抵抗力差，易受病毒的侵襲，故常使呼吸道受損而繼發(fā)細菌感染，反復發(fā)作并加重。病毒和細菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒是常見的導致慢性支氣管炎細菌病毒。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道粘膜的基礎上可繼發(fā)細菌感染。從痰培養(yǎng)結果發(fā)現(xiàn)，以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及宗瑟球菌四種為最多見。

3、物理化學性刺激：長期吸入刺激性的煙霧、被動吸煙、粉塵及大氣污染(氯氣、二氧化氮、臭氧等)損害了呼吸道粘膜防御功能而引起炎癥。氣候對慢性支氣管炎也有影響，寒冷空氣刺激小兒呼吸道，除了會減弱上呼吸道粘膜的防御功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，有利于繼發(fā)感染。

4、過敏：塵埃、塵螨、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學氣體等，都可以成為過敏因素而致病。這些過敏源進入小兒體內產生變態(tài)反應使支氣管收縮或痙攣、組織損害和炎癥反應，繼而發(fā)生慢性支氣管炎。

5、營養(yǎng)：營養(yǎng)對支氣管炎也有一定影響，如小兒維生素C缺乏，機體對感染的抵抗力降低，血管通透性增加;維生素A缺乏，可使支氣管粘膜的柱狀上皮細胞及粘膜的修復機能減弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支氣管炎。

6、遺傳：遺傳因素是否與慢性支氣管炎的發(fā)病有關，迄今尚未證實。α1-抗胰蛋白酶嚴重缺乏者能引起肺氣腫，但無氣道病變的癥狀，提示它與慢性支氣管炎并無直接關系。

家長需要了解清楚小兒患慢性支氣管炎的原因，在積極治療的同時避免讓孩子再次接觸此類致病物，以免導致病情反復，加大治療難度。

慢性支氣管炎的癥狀

小兒慢性支氣管炎起病緩慢，病期長，季節(jié)性因素對于本病影響很大。小兒慢性支氣管炎有以下癥狀表現(xiàn)：

1、常在感冒后產生持久性咳嗽，多日不愈，或伴輕度至中度喘息，一般以晨起及夜間咳嗽為主。痰量或多或少，咳出后才舒服。一般為白色黏液或漿液、泡沫性，偶可帶血絲，伴有細菌感染時，多為膿性痰、清晨排痰較多。起床后或體位變動可刺激排痰。

2、小兒慢性支氣管炎除反復咳嗽、咯痰不愈表現(xiàn)外，幾乎都伴有經常性的流涕、鼻塞、夜間張口呼吸癥狀。支氣管或肺間質破壞，可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴張。

3、約有半數(shù)患兒生長發(fā)育落后于同齡兒，體力較差。患兒常感胸痛。如不積極治療，則頻發(fā)和加重，病程拖延，體質更弱，甚至夏季亦可發(fā)病。最終因支氣管或肺間質破壞，可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴張。

小兒慢性支氣管炎在臨床上分為三個階段，不同階段患兒會出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)：

急性發(fā)作期：病情加重，病程在1個月以內者，稱為慢性支氣管炎急性發(fā)作?；純嚎人约又兀┱骋禾盗慷嗖榇?。肺部可聞及散在的干、濕性羅音；

慢性遷延期：急性發(fā)作后，病情增重，遷延超過1個月仍無明顯緩解者。

緩解期：慢性支氣管炎發(fā)病季節(jié)，病情暫時穩(wěn)定的緩解時期，是在慢性支氣管炎少發(fā)季節(jié)，病人無明顯咳喘癥狀的相對穩(wěn)定時期。

家長若發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)以上癥狀表現(xiàn)，則應考慮為患慢性支氣管炎，應及時到孩子到醫(yī)院就診治療。

慢性支氣管炎的治療

慢性支氣管炎若病情得不到控制，會導致小兒體質下降，影響孩子正常的生長發(fā)育。在明確小兒慢性支氣管炎的病因后，家長需要配合醫(yī)生積極治療，拔除病因，大多數(shù)患兒的病情能夠治愈。小兒慢性支氣管炎的治療方法如下：

1、一般措施。注意小兒營養(yǎng)供給，加強戶外活動和體格鍛煉。對有關病因如鼻竇炎、增殖體炎等應及時根治。要重視季節(jié)性變化，及時給小兒增減衣物，避免可能存在的過敏原以減少發(fā)作次數(shù)。非特異性三聯(lián)疫苗注射液，可提高血清干擾素與白細胞吞噬能力，家長可咨詢醫(yī)生意見后決定是否給孩子注射。

2、中醫(yī)療法。中醫(yī)認為慢性支氣管炎是內傷咳嗽”，多因咳久不愈影響內腑功能失調所致。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為痰飲咳嗽和肺燥咳嗽。治法以健脾燥濕，化痰止咳，益陰潤肺為主，可結合臨床表現(xiàn)辨證施治。

肺燥咳嗽：咳嗽日久，干咳少痰，陰虛潮熱，口渴咽干，或消瘦盜汗，手足心熱，舌質稍紅，舌無苔少苔，脈細數(shù)。治以養(yǎng)陰潤肺止咳。常選用沙參麥門冬湯加減。處方舉例：沙參9g，麥冬9g，白前9g，百部9g，紫菀9g，杏仁6g，青黛3g，烏梅9g，加減法如下：干咳少痰，不易咳出加貝母9g?？人匀站貌挥?無表證者)加五味子9g或銀杏9g。

痰飲咳嗽：以咳嗽痰多為主，痰白而稀，容易咳出，胸脘痞悶，食欲不振，舌質如常，苔白膩，脈滑或濡滑，治以健脾燥濕，化痰止咳。常用二陳湯加減。處方舉例：茯苓9g，橘紅9g，半夏6g，杏仁6g，蘇子6g，白芥子1.5g ?？蛇M行加減：大便溏瀉，舌苔白膩，加炒薏仁9g，黨參9g，去杏仁和蘇子。痰聲漉漉時，可加細辛1.5g，生姜3g。

家長可根據(jù)孩子癥狀選擇合適的治療方法。此外，有研究認為慢性支氣管炎發(fā)作大多是由細菌感染引起，因此家長不妨咨詢醫(yī)生意見，選擇相應的抗菌藥物配合治療，能起到較好療效。

慢性支氣管炎吃什么好

小兒慢性支氣管炎是一種長期疾病，飲食調理對本病的康復起到重要作用。慢性支氣管炎患兒需遵循以下飲食原則：

1、食物宜清淡：多給孩子吃新鮮的蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，這些蔬菜不僅能為孩子補充多種維生素和無機鹽的供給，而且具有清痰、去火、通便等功效。多給患兒吃豆制品，黃豆及豆制品含人體需要的優(yōu)質蛋白，可補充慢性氣管炎對機體造成的營養(yǎng)損耗，又無聚痰化火之弊端。

2、強化平時飲食：患兒咳嗽日久不愈，耗傷正氣，肺脾虛弱。故平時多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強體質，改善癥狀。

3、忌食海腥油膩：中醫(yī)認為魚生火、肉生痰”，海腥油膩食物不利于慢性支氣管炎康復，故慢性支氣管炎小兒，應少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

4、不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使癥狀加重。家長在烹飪時也要注意菜肴調味也不宜過咸、過甜，冷熱要適度。

5、嚼服干姜能緩解慢癥狀：中醫(yī)認為，干姜為治寒飲痰嗽的要藥。干姜性溫味辛，具有散寒溫中、祛痰涎、止嘔吐的作用，對慢性氣管炎屬寒癥者有較好療效。而且，在感冒咳嗽時，睡前含1片干姜，晚上咳嗽也會減輕。根據(jù)現(xiàn)代藥理分析，干姜主要含有姜辣素、龍腦、姜醇、檸檬酸等成分，這些揮發(fā)油成分均具有祛風散寒逐邪的作用。民間習俗在受涼后煮生姜紅糖水喝，可起到預防風寒感冒的作用。干姜還具有興奮血管運動中樞的交感神經的作用，可增強氣管粘膜細胞的纖毛運動，有利于痰涎上運而排出。

除了注意以上飲食原則外，家長還需注意讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，做到不挑食不厭食，均衡吸收營養(yǎng)，才能增強體質，抵御病毒侵襲。

慢性支氣管炎檢查

當家長發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)慢性支氣管炎癥狀后，需要帶孩子到醫(yī)院進行相關檢查，明確病因，確診病情。臨床上一般對患兒進行以下檢查：

1、一般檢查：細菌感染時可出現(xiàn)白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高，喘息型嗜酸性粒細胞增高。

2、病原學檢查：痰涂片可發(fā)現(xiàn)細菌或大量破壞的白細胞和杯狀細胞，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

白細胞分類計數(shù)：緩解期患者白細胞總數(shù)及區(qū)別計數(shù)多正常，急性發(fā)作期并發(fā)細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多。

痰液檢查：急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性，涂片檢查可見大量中性粒細胞。合并哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞，痰培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長。

3、肺功能檢查：一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值。早期多無明顯變化，當出現(xiàn)氣流受阻時，第1秒用力呼氣容積和FEV1與肺活量或用力肺活量的比值則減少。當小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時的流量可明顯降低，閉合容積可增大。

4、X線檢查：早期可無異常，反復發(fā)作者可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂，呈網狀、條索狀或斑點狀陰影，以雙下肺野明顯。此系由于支氣管管壁增厚，細支氣管或肺泡間質炎癥細胞浸潤或纖維化所致。

5、其它檢查：必要時做螺旋CT檢查及支氣管碘油造影。

建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進行慢性支氣管炎的檢查。在確診病情后，要結合孩子身體狀況咨詢醫(yī)生意見，選擇最合適的治療和護理方法。

慢性支氣管炎預防

孩子一旦出現(xiàn)慢性支氣管炎的癥狀，家長應及早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的相應科室檢查診治，并采取有效的治療和護理方法。在日常生活中，家長也應做好慢性支氣管炎的預防工作：

1、患有慢性支氣管炎的孩子，由于疾病困擾，大多體格較差，必須加強營養(yǎng)，積極參加各種體育活動，鍛煉身體，預防感冒。

2、避免接觸過敏原。疑有對魚、蝦、蛋清等過敏者，要減少或禁止食用。慢性支氣管炎多在氣候寒冷的冬季發(fā)病，夏季較少，故可采用中醫(yī)冬病夏治的方法。要避免被動吸煙，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎。

3、給孩子適當進行耐寒鍛煉，可以試試讓孩子用冷水洗臉，堅持早晚用冷水洗臉或擦四肢。洗臉以后可用手摩擦頭和面部，每次5-6分鐘，可增強上呼吸道的抗寒能力和個人體質。

4、注意防寒保暖，不要讓孩子感冒。耐寒的同時也要做好防寒保暖，遇到氣候驟變時，及時添衣，嚴防受涼。在寒潮到來時最好不帶孩子外出，以減免受涼。處于病情緩解期的患兒，可定期進行流感疫苗及肺炎疫苗注射，減少感冒發(fā)生，減少急性發(fā)作次數(shù)。

5、定時給室內開窗換氣，室內保持空氣濕潤。室內經常通風換氣是預防小兒慢性支氣管炎復發(fā)的重要措施。室內空氣濕度相對較低時，必須適當增加室內的空氣濕度(措施有灑水、室內晾濕毛巾或使用加濕器等)，使空氣濕度達到60%左右。

只要家長在日常生活中做好這些護理工作，并積極治療孩子的呼吸道疾病，孩子患慢性支氣管炎的幾率就會大大降低。