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白斂
2023-07-26 07:38:18
中藥內服外敷可以幫助我們去緩解滑膜炎的癥狀,但是并不能夠保證完全可以治好滑膜炎,像出現滑膜炎這種癥狀,還是根據它的一個疼痛程度,其他的一個病情嚴重程度來進行有效的改善和恢復的。
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松柏友
回復
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常州-薛**
回復關節(jié)滑膜膝炎是臨床上常見的膝關節(jié)疾病,好發(fā)于中老年人,系膝關節(jié)損傷后出現的以膝關節(jié)腫痛、活動障礙及關節(jié)積液為主的非感染性炎性反應,臨床上以慢性為主,常反復發(fā)作,纏綿難愈;遷延日久,則易造成滑膜纖維化增厚、粘、關節(jié)功連能障礙,給治療帶來一定難度。我們自2007年以來,采用膝關節(jié)腔藥物灌洗和注射配合中藥外敷治療膝關節(jié)滑膜炎45例,取得了滿意效果,現報告如下:
1、臨床資料
本組45例均為住院患者,其中女28例,男17例,年齡32—71歲,平均年齡54.2歲。45例患者中,單膝關節(jié)41例,雙膝關節(jié)4例,病程4周—5年,平均病程2年3個月。7例患者有膝關節(jié)外傷史,38例有膝關節(jié)炎史,所選病理符合下列條件:(1)膝關節(jié)腫痛、反復發(fā)作、功能受限。(2)滑膜積液、浮髖試驗陽性。(3)滑膜積液呈淡黃色、黃綠色或輕度渾濁。(4)X片示膝關節(jié)多有退行變。(5)實驗室檢查血常規(guī)抗“O”、類風濕因子、血尿酸等均在正常范圍。(6)排除其他膝關節(jié)疾病(如結核、感染等)及不適應本治療的患者,觀察期間停止其他藥物的使用。
2、治療方法
2.1.膝關節(jié)穿刺:在無菌操作下,用7號針頭輸液器自髕骨外上角或內上角行關節(jié)刺入、固定,作為灌注入路,液體滴注至膝關節(jié)充分充盈后,于髕骨內下角或外下角,與進液針呈對角,用輸液器針頭為斜面的穿刺器向外上或內上穿刺、固定,作為灌液出路,排出關節(jié)積液,關閉引流的流量調節(jié)器。
2.2.膝關節(jié)沖洗:藥液灌注順序為生理鹽水500毫升+慶大霉素針8萬單位—5%碳酸氫鈉250毫升—生理鹽水500毫升+慶大霉素8萬單位,每次待關節(jié)充盈方可完全打開引流管流量調節(jié)器排除,每周一次。
2.3.藥物注射:沖洗完畢,若排出液仍有渾濁或沉淀,可以生理鹽水繼續(xù)灌洗,直至正常,排出沖洗液后,拔出下引流管、消毒,創(chuàng)可貼粘貼。自進液管注入25%5—氟尿嘧啶(國藥準字H3102593,上海旭東海普藥業(yè)有限公司)3毫升,得寶松(5+2)毫克1支(進口藥品注冊證號BH20080168,上海先靈葆雅制藥公司分裝),拔取針頭、消毒、創(chuàng)可貼粘貼,活動膝關節(jié),待藥液分布均勻后,彈性繃帶加壓包扎,每周一次,不超過三次。
2.4.中藥外敷:以中藥虎杖、黃柏1:1配方,粉碎藥粉(或過80目篩)、食醋浸潤,蜂蜜調制,灌注第二天敷于膝關節(jié),2天更換一次,3次為一療程,一般使用1—3個療程。
2.5.治療時間:根據病情,藥物灌注治療以1—3次為宜,不超過三次,中藥外敷與灌注同步,選擇1—3療程,治療結束一個周后觀察療效。
3、治療結果
3.1.療效評定標準 優(yōu):膝關節(jié)癥狀和體征完全消失,功能恢復正常,能從事正常工作和生活。良:膝關節(jié)癥狀和體征基本消失,功能恢復正常,勞作后略有疼痛不適,休息緩解。好轉:膝關節(jié)癥狀和體征有所緩解,但仍有腫痛。無效:癥狀和體征同前或改變不明顯。
3.2.療效評定結果本組45例治療時間7—21天,治療結束一周后評判療效,按上述標準評定,優(yōu)29例,占64.4%;良12例,占26.7%;有效3例,6.7%;無效1例,占2.2%,總有效率97.8%,優(yōu)良率91.19%。于治療后第三個月和半年隨訪,優(yōu)3例復發(fā),但癥狀和體征均較治療前明顯減輕。
討論:
膝關節(jié)滑膜炎是關節(jié)內損傷導致的慢性炎癥反應,由于外傷或累積損傷導致關節(jié)軟骨及滑膜受損,滑膜血管擴張、組織充血水腫,關節(jié)腔大量炎性滲出,隨滲出液增加,壓力增大,影響淋巴和血運,使滑膜組織代償吸收降低,當關節(jié)內酸性代謝物堆積,則使?jié)B出液酸性變,長期慢性刺激和炎癥反應使滑膜增厚,應用25%5-fu具有抑制細胞的DNA合成,使炎性細胞失去增殖能力,并對增生細胞有殺傷作用,促進滑膜水腫消退,減少炎性滲出,也可改善軟骨的破壞作用【?】。配合得寶松注射液能迅速、持久緩解關節(jié)疼痛,其抗炎消腫作用極佳,與5—FU聯合更能相輔相成,彰顯療效。同時于關節(jié)腔以生理鹽水、碳酸氫鈉交替灌洗,一方面清理關節(jié)內代謝產物,改善關節(jié)內酸性環(huán)境,同時可在關節(jié)腔形成短暫高壓,起到液體剝離松解滑膜粘連作用【?】。生理鹽水加慶大霉素主要是治療中預防感染作用。而中醫(yī)學將本病歸于“痹癥”范疇,證屬“著痹”,為正虛邪實之風炎濕邪走串經絡,留注關節(jié),痹阻經脈所致,采用虎杖、黃柏通絡祛瘀,清熱利濕的作用,二者為現代藥理研究具有良好抗炎消腫作用,能改善局部微循環(huán),減少炎性滲出,促進水中及炎性產物吸收,中藥用食醋、蜂蜜調制,能增加有效成分滲出,減少皮膚刺激性。
我們采用藥物灌注加中藥外敷治療膝關節(jié)滑膜炎作用迅速、療效鞏固而持久,是目前綜合治療膝關節(jié)滑膜炎的優(yōu)選的治療方法,可以推廣使用。
參考文獻;
1.王巨,肖德明等,5-fu,ha,曲安奈德膝關節(jié)腔注射對兔關節(jié)炎的影響,實用醫(yī)學雜志,2006
2.周惠清,陳志軍,藥物灌洗為主綜合治療膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜67例報告(j)中醫(yī)正骨,1997,9(2)
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平淡之
回復膝關節(jié)炎在膝關節(jié)活動時疼痛就會加重,且早期為陣發(fā)性后轉變?yōu)槌掷m(xù)性尤其是夜間疼痛加劇。這也就造成膝關節(jié)活動受限出現跛行的癥狀,若不持續(xù)治療,關節(jié)就會出現畸形的現象。
正規(guī)有效的治療方法
選擇正規(guī)有效、沒副作用的治療方法是關鍵,中醫(yī)認為,膝關節(jié)炎為風寒濕邪所致,孝多治療膝關節(jié)炎是以祛風散寒、活血化瘀為目的,遵循中醫(yī)通則不痛的原理,所以效果很徹底。注意防寒保暖。
現在網絡已經普及,很多事情人們都是通過網絡來進行的?,F在很多人就已經通過網絡查找有效方法,像喜酒看書。只需要打開微信,搜索:喜酒看書,輸入方法就可以獲得保守治療的方法,是最好的選擇。因為無論是做手術,還是大的或者是微創(chuàng),都會對我們精密的關節(jié)組織有損害, 并且是不可逆轉。異樣的感覺會伴隨著你一生無法消除。利用傳統(tǒng)的中藥外敷跟配合適當的體育鍛煉,是可以有效減輕疼痛并且達到治愈的目的。
膝關節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法
1、保守治療:包括藥物、推拿、熱療等。藥物多以止痛藥為主,可以很有效的緩解疼痛,但是這些藥物對胃腸道有很大的副作用。推拿之類的方法,也只是緩解疼痛。
2、手術治療:關節(jié)炎反復發(fā)病,且關節(jié)已出現畸形這是就必須采取手術治療。但若還沒到那個地步,莫選擇手術療法。因為手術治療創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多并不是患者的最佳選擇。
3、微創(chuàng)療法:能迅速減輕和緩解疼痛癥狀、延緩關節(jié)破壞和恢復關節(jié)活動度,阻止軟骨和骨破壞,防止畸形和殘廢。