中藥內服外敷能治好滑膜炎嗎

關節(jié)滑膜膝炎是臨床上常見的膝關節(jié)疾病，好發(fā)于中老年人，系膝關節(jié)損傷后出現的以膝關節(jié)腫痛、活動障礙及關節(jié)積液為主的非感染性炎性反應，臨床上以慢性為主，常反復發(fā)作，纏綿難愈；遷延日久，則易造成滑膜纖維化增厚、粘、關節(jié)功連能障礙，給治療帶來一定難度。我們自2007年以來，采用膝關節(jié)腔藥物灌洗和注射配合中藥外敷治療膝關節(jié)滑膜炎45例，取得了滿意效果，現報告如下：
1、臨床資料
本組45例均為住院患者，其中女28例，男17例，年齡32—71歲，平均年齡54.2歲。45例患者中，單膝關節(jié)41例，雙膝關節(jié)4例，病程4周—5年，平均病程2年3個月。7例患者有膝關節(jié)外傷史，38例有膝關節(jié)炎史，所選病理符合下列條件：（1）膝關節(jié)腫痛、反復發(fā)作、功能受限。（2）滑膜積液、浮髖試驗陽性。（3）滑膜積液呈淡黃色、黃綠色或輕度渾濁。（4）X片示膝關節(jié)多有退行變。（5）實驗室檢查血常規(guī)抗“O”、類風濕因子、血尿酸等均在正常范圍。（6）排除其他膝關節(jié)疾病（如結核、感染等）及不適應本治療的患者，觀察期間停止其他藥物的使用。
2、治療方法
2.1.膝關節(jié)穿刺：在無菌操作下，用7號針頭輸液器自髕骨外上角或內上角行關節(jié)刺入、固定，作為灌注入路，液體滴注至膝關節(jié)充分充盈后，于髕骨內下角或外下角，與進液針呈對角，用輸液器針頭為斜面的穿刺器向外上或內上穿刺、固定，作為灌液出路，排出關節(jié)積液，關閉引流的流量調節(jié)器。
2.2.膝關節(jié)沖洗：藥液灌注順序為生理鹽水500毫升+慶大霉素針8萬單位—5%碳酸氫鈉250毫升—生理鹽水500毫升+慶大霉素8萬單位，每次待關節(jié)充盈方可完全打開引流管流量調節(jié)器排除，每周一次。
2.3.藥物注射：沖洗完畢，若排出液仍有渾濁或沉淀，可以生理鹽水繼續(xù)灌洗，直至正常，排出沖洗液后，拔出下引流管、消毒，創(chuàng)可貼粘貼。自進液管注入25%5—氟尿嘧啶（國藥準字H3102593，上海旭東海普藥業(yè)有限公司）3毫升，得寶松（5+2）毫克1支（進口藥品注冊證號BH20080168，上海先靈葆雅制藥公司分裝），拔取針頭、消毒、創(chuàng)可貼粘貼，活動膝關節(jié)，待藥液分布均勻后，彈性繃帶加壓包扎，每周一次，不超過三次。
2.4.中藥外敷：以中藥虎杖、黃柏1：1配方，粉碎藥粉（或過80目篩）、食醋浸潤，蜂蜜調制，灌注第二天敷于膝關節(jié)，2天更換一次，3次為一療程，一般使用1—3個療程。
2.5.治療時間：根據病情，藥物灌注治療以1—3次為宜，不超過三次，中藥外敷與灌注同步，選擇1—3療程，治療結束一個周后觀察療效。
3、治療結果
3.1.療效評定標準 優(yōu)：膝關節(jié)癥狀和體征完全消失，功能恢復正常，能從事正常工作和生活。良：膝關節(jié)癥狀和體征基本消失，功能恢復正常，勞作后略有疼痛不適，休息緩解。好轉：膝關節(jié)癥狀和體征有所緩解，但仍有腫痛。無效：癥狀和體征同前或改變不明顯。
3.2.療效評定結果本組45例治療時間7—21天，治療結束一周后評判療效，按上述標準評定，優(yōu)29例，占64.4%；良12例，占26.7%；有效3例，6.7%；無效1例，占2.2%，總有效率97.8%，優(yōu)良率91.19%。于治療后第三個月和半年隨訪，優(yōu)3例復發(fā)，但癥狀和體征均較治療前明顯減輕。
討論：
膝關節(jié)滑膜炎是關節(jié)內損傷導致的慢性炎癥反應，由于外傷或累積損傷導致關節(jié)軟骨及滑膜受損，滑膜血管擴張、組織充血水腫，關節(jié)腔大量炎性滲出，隨滲出液增加，壓力增大，影響淋巴和血運，使滑膜組織代償吸收降低，當關節(jié)內酸性代謝物堆積，則使?jié)B出液酸性變，長期慢性刺激和炎癥反應使滑膜增厚，應用25%5-fu具有抑制細胞的DNA合成，使炎性細胞失去增殖能力，并對增生細胞有殺傷作用，促進滑膜水腫消退，減少炎性滲出，也可改善軟骨的破壞作用【?】。配合得寶松注射液能迅速、持久緩解關節(jié)疼痛，其抗炎消腫作用極佳，與5—FU聯合更能相輔相成，彰顯療效。同時于關節(jié)腔以生理鹽水、碳酸氫鈉交替灌洗，一方面清理關節(jié)內代謝產物，改善關節(jié)內酸性環(huán)境，同時可在關節(jié)腔形成短暫高壓，起到液體剝離松解滑膜粘連作用【?】。生理鹽水加慶大霉素主要是治療中預防感染作用。而中醫(yī)學將本病歸于“痹癥”范疇，證屬“著痹”，為正虛邪實之風炎濕邪走串經絡，留注關節(jié)，痹阻經脈所致，采用虎杖、黃柏通絡祛瘀，清熱利濕的作用，二者為現代藥理研究具有良好抗炎消腫作用，能改善局部微循環(huán)，減少炎性滲出，促進水中及炎性產物吸收，中藥用食醋、蜂蜜調制，能增加有效成分滲出，減少皮膚刺激性。
我們采用藥物灌注加中藥外敷治療膝關節(jié)滑膜炎作用迅速、療效鞏固而持久，是目前綜合治療膝關節(jié)滑膜炎的優(yōu)選的治療方法，可以推廣使用。

參考文獻；
1．王巨，肖德明等，5-fu,ha,曲安奈德膝關節(jié)腔注射對兔關節(jié)炎的影響，實用醫(yī)學雜志，2006
2．周惠清，陳志軍，藥物灌洗為主綜合治療膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜67例報告（j）中醫(yī)正骨，1997,9（2）

膝關節(jié)炎在膝關節(jié)活動時疼痛就會加重，且早期為陣發(fā)性后轉變?yōu)槌掷m(xù)性尤其是夜間疼痛加劇。這也就造成膝關節(jié)活動受限出現跛行的癥狀，若不持續(xù)治療，關節(jié)就會出現畸形的現象。
正規(guī)有效的治療方法
選擇正規(guī)有效、沒副作用的治療方法是關鍵，中醫(yī)認為，膝關節(jié)炎為風寒濕邪所致，孝多治療膝關節(jié)炎是以祛風散寒、活血化瘀為目的，遵循中醫(yī)通則不痛的原理，所以效果很徹底。注意防寒保暖。
現在網絡已經普及，很多事情人們都是通過網絡來進行的?，F在很多人就已經通過網絡查找有效方法，像喜酒看書。只需要打開微信，搜索：喜酒看書，輸入方法就可以獲得保守治療的方法，是最好的選擇。因為無論是做手術，還是大的或者是微創(chuàng)，都會對我們精密的關節(jié)組織有損害， 并且是不可逆轉。異樣的感覺會伴隨著你一生無法消除。利用傳統(tǒng)的中藥外敷跟配合適當的體育鍛煉，是可以有效減輕疼痛并且達到治愈的目的。
膝關節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方法
1、保守治療：包括藥物、推拿、熱療等。藥物多以止痛藥為主，可以很有效的緩解疼痛，但是這些藥物對胃腸道有很大的副作用。推拿之類的方法，也只是緩解疼痛。
2、手術治療：關節(jié)炎反復發(fā)病，且關節(jié)已出現畸形這是就必須采取手術治療。但若還沒到那個地步，莫選擇手術療法。因為手術治療創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多并不是患者的最佳選擇。
3、微創(chuàng)療法：能迅速減輕和緩解疼痛癥狀、延緩關節(jié)破壞和恢復關節(jié)活動度，阻止軟骨和骨破壞，防止畸形和殘廢。