陽(yáng)明胃經(jīng)頭痛有哪些治療方法

頭痛，一般西醫(yī)都是開止痛藥，但對(duì)于擔(dān)心西藥傷身的國(guó)人來(lái)說(shuō)，總覺得老是吃藥不是辦法，中醫(yī)，怎么看頭痛呢？

文／丁彥伶

李女士一直以來(lái)就深受偏頭痛困擾，這兩年年屆更年期后，頭痛的情形更加嚴(yán)重，本來(lái)靠止痛藥就可以止住的頭痛，后來(lái)得要靠打急性偏頭痛的止痛針才能夠止痛，醫(yī)師甚至還建議李女士，偏頭痛狀況嚴(yán)重，可以考慮使用預(yù)防性針劑。

小張是個(gè)業(yè)務(wù)員，雖然有車代步，但是每天穿著西裝畢挺地，來(lái)來(lái)往往于各個(gè)大樓間拜訪不同客戶，進(jìn)出冷氣房又回到停車場(chǎng)如同烤箱的汽車內(nèi)，常會(huì)覺得好像中了暑熱，不只頭痛得厲害，后頸也感覺硬痛，好多次小張都擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)爆血管了。

頭痛的分類

根據(jù)臺(tái)灣頭痛學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣有近兩百萬(wàn)人頭痛，其中有九十二萬(wàn)人每個(gè)月有半個(gè)月都在頭痛，還有十萬(wàn)到二十萬(wàn)人甚至天天頭痛。根據(jù)西醫(yī)治療，一般都只能開止痛藥，但是對(duì)于很擔(dān)心西藥傷身的國(guó)人來(lái)說(shuō)，總覺得老是吃藥不是辦法，中醫(yī)，怎么看頭痛呢？

康華中醫(yī)診所院長(zhǎng)張家蓓表示，中醫(yī)把頭痛分成兩大類，一種是外感頭痛，另一種則是內(nèi)傷頭痛。外感頭痛指的是風(fēng)、濕、寒、熱等外邪引起，而在內(nèi)傷頭痛方面，由于中醫(yī)認(rèn)為「頭為諸陽(yáng)之會(huì)」，也就是說(shuō)，中醫(yī)認(rèn)為五臟六腑的氣血經(jīng)脈，都匯聚于頭部，因此，頭痛也可反應(yīng)到全身各個(gè)臟腑的疾病。

◎外感頭痛

張家蓓表示，外感頭痛一般病程發(fā)病較急，疼痛的來(lái)勢(shì)往往較劇烈，患者感覺疼痛而無(wú)休無(wú)止，外感頭痛在中醫(yī)分類多屬「實(shí)證」，因此，治療上多以祛邪為主。

◎風(fēng)寒頭痛

「大熱天的，怎么會(huì)得到風(fēng)寒？」相信很多人都會(huì)有這種想法，張家蓓說(shuō)，張仲景在《傷寒論》中指出，所謂的風(fēng)寒癥，是「汗出當(dāng)風(fēng)，肌腠疏松，風(fēng)寒之邪，乘虛而入」，是風(fēng)寒表疏證的形成機(jī)理。夏天氣溫當(dāng)然很高，但是在科技發(fā)展之下，各個(gè)辦公場(chǎng)所幾乎都是冷氣房，如果從高溫的戶外，原本全身汗腺都急著「奔汗而出」，一旦進(jìn)到冷氣開得比較強(qiáng)的室內(nèi)，汗腺全開的皮膚在室內(nèi)涼風(fēng)吹拂下，便形成風(fēng)寒乘虛而入的狀態(tài)。

由于中醫(yī)認(rèn)為「皮毛者肺之合，未有皮毛受邪而肺臟不受累及者」，所以風(fēng)寒頭痛主要是外邪犯表，而「太陽(yáng)主一身之表」，因此風(fēng)寒頭痛「其經(jīng)脈循頭下項(xiàng)，風(fēng)寒外襲，經(jīng)氣不舒，則見頭項(xiàng)強(qiáng)痛」，也就是風(fēng)寒頭痛的癥狀，以后頭部到后頸部為主。

◎風(fēng)熱頭痛

風(fēng)熱頭痛，就是夏天常見的頭痛，由于夏天風(fēng)熱、暑熱或火熱傷人，暑邪侵犯有些可能是從肌表入侵，也可能是從口鼻而入。風(fēng)熱頭痛發(fā)作往往很急，由于「熱性上炎，上擾清竅」，所以，主要以頭脹痛為主要癥狀，嚴(yán)重者頭痛欲裂，并且合并面紅目赤的現(xiàn)象。

風(fēng)熱型頭痛通常會(huì)有咽喉腫痛的癥狀，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為「咽喉乃肺之門」，所以風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)，熱盛耗津，則有口干、便秘及尿黃癥狀。張家蓓表示，風(fēng)熱型頭痛多見于強(qiáng)壯者，或是臨床上火，或是受風(fēng)寒而未治療者，以致「從陽(yáng)化熱」，引起頭痛。

◎風(fēng)濕頭痛

風(fēng)濕頭痛主要是因?yàn)樘幱诳諝庵袧裥拜^重的環(huán)境，若外感風(fēng)寒之邪，則容易兼夾濕邪。風(fēng)濕頭痛型者，由于病邪上犯頭部，阻遏清竅，所以，會(huì)引起「頭痛如裹」，感覺頭好像被緊緊包住之感。

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕頭痛主要是因濕濁阻遏中焦，脾陽(yáng)為外濕所困，通常是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間環(huán)境過(guò)于潮濕，加上工作勞累致正氣不足而引起。

頭痛位置不同分型

張家蓓表示，中醫(yī)也可根據(jù)頭痛的位置來(lái)找出屬于哪個(gè)經(jīng)脈出了問(wèn)題，例如若頭痛位置是從自頸項(xiàng)疼痛并延至腦后，上至巔頂?shù)念^痛，屬于「太陽(yáng)膀胱經(jīng)頭痛」。

若頭痛部位主要是以眼眶酸痛，及前額頭痛的癥型，則屬于「陽(yáng)明胃經(jīng)頭痛」；若頭痛位置是以太陽(yáng)穴兩側(cè)，以及偏頭痛為主，則屬于「少陽(yáng)膽經(jīng)頭痛」。

若頭痛位置是在頭巔頂，甚至頭痛時(shí)會(huì)感覺嚴(yán)重搏動(dòng)感者，則屬于「厥陰肝經(jīng)頭痛」；而津液代謝障礙引起的「痰飲氣逆」所造成的全頭型頭痛，則屬于「少陰、太陰經(jīng)頭痛」。

這幾種頭痛屬于內(nèi)傷型頭痛，張家蓓提醒，后頭部及后頸脹痛的原因，中醫(yī)認(rèn)為和西醫(yī)一樣，跟緊張型頭痛比較相近；至于前額及眼眶的眉棱骨部位酸痛，則通常和腸胃不佳所致；而兩側(cè)頭痛則多和情緒緊張、失眠及睡眠品質(zhì)不佳引起；而頭頂?shù)膸p頂頭痛，通常屬于腎虛，引致血液無(wú)法上達(dá)到頭部所致。

而針對(duì)后頭及后頸脹痛的癥狀，張家蓓建議患者，平時(shí)最好要多做聳肩的動(dòng)作，因?yàn)檫@類頭痛常合并后頸部肌肉僵硬，常用的引經(jīng)藥物包括羌活、防風(fēng)、蔓荊子，常用治療湯藥則是葛根湯。而前額頭痛的引經(jīng)藥物包括葛根、白芷，常用的藥物是以治療風(fēng)寒引起的川芎茶調(diào)散。而兩側(cè)頭痛治療的引經(jīng)藥物包括柴胡、川芎、黃芩，常用治療湯藥是血腑逐瘀湯，而頭頂頭痛常用的引經(jīng)藥物包括吳茱萸、蒿苯，常用藥物是吳茱萸湯。

不同證型的頭痛，如何處置？

前面介紹過(guò)外感型及內(nèi)傷型的各種不同證型的頭痛，張家蓓說(shuō)，針對(duì)不同證型的頭痛，不像西藥只能吃普拿疼、阿斯匹靈來(lái)「鎮(zhèn)壓」，中醫(yī)有針對(duì)不同的證型建議不同的治療藥物。

◎風(fēng)寒型頭痛： 這類型的頭痛常合并怕冷等風(fēng)寒感冒癥狀，治療藥物通常建議以祛風(fēng)散寒的藥物為主，包括麻黃湯、芍葛湯、川芎茶調(diào)散。

◎風(fēng)熱型頭痛： 常見于在悶熱通風(fēng)不良，或是太陽(yáng)下勞動(dòng)者，屬于中醫(yī)說(shuō)的中了暑熱。這類患者可以并用刮痧治療，使用藥物則以疏風(fēng)清熱的藥物為主，包括柴葛解肌湯、清暑益氣湯、芎芷石膏湯加減、桑菊飲、人參敗毒散等。

◎風(fēng)濕型頭痛： 多以脹痛為主，感覺頭有壓迫感，眼眶酸痛、眼睛疲勞，吹到風(fēng)時(shí)更覺得不適，主要治療是采取去濕除風(fēng)，例如羌活勝濕湯以及九味羌活湯等。

◎痰飲證型頭痛： 對(duì)于常覺咽喉有痰，常有胸悶及情緒不暢者，或是屆齡更年期而常有頭痛的痰飲證型頭痛。張家蓓說(shuō)，治療方式主要是朝疏肝理氣的方進(jìn)行治療，包括柴胡疏肝散、逍遙散加減、半夏厚樸湯等。

◎燥熱證頭痛： 若頭痛且合并臉脹紅、血壓高、易暴躁不安，且有口苦、口干、口臭等的燥熱證頭痛。張家蓓則建議除了要疏肝外，還要瀉火，常用治療方劑，包括柴胡清肝湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、龍膽瀉肝湯。

◎腦鳴癥狀型頭痛： 頭頂脹痛、頭暈?zāi)垦＃踔粮杏X有腦鳴癥狀型的頭痛，治療則建議采取溫經(jīng)散寒的方式，常用方劑有吳茱萸湯、半夏天麻白術(shù)散、當(dāng)歸四逆湯等。

◎其他類型頭痛： 夏日好食冰品或冰品過(guò)多引起的頭痛，則建議采取和表散寒的方式治療頭痛，常用方劑有小柴胡湯、溫經(jīng)湯，忌飲冰品，并可配合百會(huì)穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴放血。

預(yù)防頭痛，忌食辛辣厚味食物

近幾年冰品很流行，在美國(guó)還因此發(fā)明了「冰凍頭痛（ frozen brain syndrome ）」的說(shuō)法。張家蓓說(shuō)，中醫(yī)也認(rèn)為，要預(yù)防頭痛，應(yīng)該避免吃冰冷，以及生、冷食物，并且忌食會(huì) *** 的辛辣和過(guò)度咸、酸、苦、辣、甜的厚味食物。而便秘時(shí)排便太用力，也可能引起頭痛，因此，建議多吃新鮮蔬果，幫助腸道順暢。

很多蔬菜都被列為比較寒的食物，體質(zhì)比較寒瘀的頭痛患者，吃了可能會(huì)更易頭痛。張家蓓建議，可以選擇花椰菜、菠菜、高麗菜等，性味比較平，不會(huì)造成頭痛的蔬菜。而泡菜等腌漬蔬菜和香腸等食物，容易含有硝酸鹽成分，較易引起偏頭痛，而乳制品、蛋和肉類，易影響人體荷爾蒙，也不建議食用。

從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)細(xì)分， 頭上有督脈、任脈、六條陽(yáng)經(jīng)和肝經(jīng)一共九條經(jīng)脈通過(guò) 。六條陽(yáng)經(jīng)分別是：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)。所以古人把頭部稱之為六陽(yáng)之首。陰經(jīng)中只有足厥陰肝經(jīng)到達(dá)頭上，《針灸大成》上記載：肝經(jīng)沿著氣管之后，向上進(jìn)入頏顙（喉頭部），連接目系（眼球后的脈絡(luò)聯(lián)系），上行出于額頭部位，與督脈交會(huì)與頭頂。所以肝經(jīng)氣血虧損的人，頭頂沒有頭發(fā)。還有“怒發(fā)沖冠”的典故，人一發(fā)怒，過(guò)量的氣血沿著肝經(jīng)沖到頭頂，這股力量可以把古人帶的冠給頂起來(lái)。古人的言語(yǔ)真是字字含義深刻。

基于我們對(duì)頭部經(jīng)絡(luò)的了解，我們可以根據(jù)頭部瘀滯的位置來(lái)判斷我們是那一條經(jīng)絡(luò)和那一個(gè)臟腑出了問(wèn)題。我們以頭痛為例來(lái)講講經(jīng)絡(luò)辯證。常見的頭痛分為以下四種情況。

1、頭前額部位疼痛屬于胃經(jīng)瘀堵造成的問(wèn)題。處理方法可以在頭前額部位找筋結(jié)按摩，還可以點(diǎn)按對(duì)側(cè)腳上的厲兌穴。

2、頭兩側(cè)部位疼痛屬于膽經(jīng)瘀堵造成的問(wèn)題。處理方法可以在頭兩側(cè)部位找筋結(jié)按摩，還可以點(diǎn)按對(duì)側(cè)腳上的足竅陰穴。

3、頭后腦勺部位疼痛屬于膀胱經(jīng)瘀堵造成的問(wèn)題。處理方法可以在后腦勺部位找筋結(jié)按摩，還可以點(diǎn)按對(duì)側(cè)腳上的至陰穴。

4、頭頂疼痛屬于肝經(jīng)瘀堵造成的問(wèn)題。處理方法可以頭頂找筋結(jié)按摩，還可以點(diǎn)按兩側(cè)腳上的太沖穴或大敦穴。

大部分人的頭不痛，只是有軟包和硬包，辯證的原理與頭痛的辯證是一樣的。我們經(jīng)常會(huì)聽到“頭痛醫(yī)腳”其實(shí)就是這個(gè)原理。